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二维超声结合时空关联成像诊断胎儿先天性血管环

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中国医学影像技术 2015年第7期31卷 1071-1074页

作者：苏晓婷王志斌陈涛涛谢彩丽青岛大学教学医院青岛市妇女儿童医院妇产超声科山东青岛266034 青岛大学附属医院心脏超声科山东青岛266071

目的探讨二维超声结合时空关联成像(STIC)诊断胎儿先天性血管环的价值。方法对于我院接受胎儿超声心动图、可疑或明确先天性血管环的胎儿进行STIC数据采集,对产前超声诊断结果与产后新生儿超声心动图、CT及引产后胎儿尸体病理解剖结果... 详细信息

目的探讨二维超声结合时空关联成像(STIC)诊断胎儿先天性血管环的价值。方法对于我院接受胎儿超声心动图、可疑或明确先天性血管环的胎儿进行STIC数据采集,对产前超声诊断结果与产后新生儿超声心动图、CT及引产后胎儿尸体病理解剖结果进行对比分析。结果二维超声心动图结合STIC共检出胎儿先天性血管环83胎,其中双主动脉弓5胎,右位主动脉弓、左位动脉导管并迷走左锁骨下动脉59胎,左位主动脉弓、左位动脉导管并迷走右锁骨下动脉19胎,漏诊1胎肺动脉吊带。84胎先天性血管环胎儿中,69胎经产后新生儿超声心动图、CT证实,2胎经尸体解剖证实,13胎失访。结论超声心动图可用于诊断胎儿先天性血管环,STIC技术可更精确、直观地显示先天性血管环的空间位置关系。

关键词：先天性血管环超声检查,产前时空关联成像

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超声心动图诊断胎儿完全型肺静脉异位引流

中国医学影像技术 2015年第9期31卷 1374-1378页

作者：苏晓婷王志斌陈涛涛孙玲玉青岛大学教学医院青岛市妇女儿童医院妇产超声科山东青岛266034 青岛大学附属医院心脏超声科山东青岛266071

目的探讨胎儿完全型肺静脉异位引流(TAPVC)产前诊断线索及超声心动图特征。方法回顾性分析于我院经超声诊断并经尸体检查或出生后超声心动图证实的14胎TAPVC胎儿的二维及多普勒图像的特征。结果产前诊断12胎TAPVC,其中心上型9胎,心内型2... 详细信息

目的探讨胎儿完全型肺静脉异位引流(TAPVC)产前诊断线索及超声心动图特征。方法回顾性分析于我院经超声诊断并经尸体检查或出生后超声心动图证实的14胎TAPVC胎儿的二维及多普勒图像的特征。结果产前诊断12胎TAPVC,其中心上型9胎,心内型2胎,心下型1胎。TAPVC的产前诊断线索及超声心动图特征:二维超声四腔心切面未显示肺静脉角,左心房后壁光滑;左心房后壁与降主动脉间距离增大;可见共同肺静脉腔和垂直静脉。产前超声心动图漏诊2胎,经出生后超声心动图证实均为心内型TAPVC。14胎TAPVC中,4胎伴肺静脉引流途径梗阻。结论胎儿超声心动图可诊断TAPVC并准确分型;脉冲和彩色多普勒超声可显示肺静脉回流途径梗阻。

关键词：胎儿超声心动描记术完全型肺静脉异位引流

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完全性肺静脉异位连接的围生期一体化管理

中国当代儿科杂志 2023年第5期25卷 502-507页

作者：孙毅泮思林纪志娴罗刚万浩陈涛涛张蔼陈瑞邢泉生青岛大学附属妇女儿童医院/青岛市妇女儿童医院心脏中心山东青岛266034 青岛大学附属妇女儿童医院/青岛市妇女儿童医院超声科山东青岛266034 青岛大学附属妇女儿童医院/青岛市妇女儿童医院产科山东青岛266034

目的评价经产前超声心动图诊断的完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)胎儿围生期一体化管理的临床有效性。方法回顾性分析2017年1月-2021年12月在青岛市妇女儿童医院经产前超声心动图诊断的64例... 详细信息

目的评价经产前超声心动图诊断的完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)胎儿围生期一体化管理的临床有效性。方法回顾性分析2017年1月-2021年12月在青岛市妇女儿童医院经产前超声心动图诊断的64例TAPVC胎儿围生期一体化管理的临床资料。围生期一体化管理是指对产前诊断为TAPVC的胎儿联合产科、胎儿医学科、超声科、小儿心脏外科、小儿麻醉科及新生儿科进行多学科联合诊治。结果 64例TAPVC胎儿中,心上型29例,心内型27例,心下型2例,混合型6例。42例胎儿进行了染色体核型分析,均未见明显异常。64例TAPVC胎儿中,37例被引产,27例随访至足月出生。27例TAPVC患儿中,2例放弃治疗,2例转诊至外院治疗后失访,余23例进行一期根治手术。1例因低心排综合征于术后6个月内死亡,余22例随访(2.1±0.3)年,预后均良好(2例分别因吻合口狭窄、肺静脉狭窄在术后1年内接受了第2次手术)。结论 TAPVC胎儿经围生期一体化管理多可获得良好预后。

关键词：完全性肺静脉异位连接先天性心脏病围生期一体化管理胎儿儿童

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产前超声诊断胎儿下腔静脉变异

第二军医大学学报 2017年第1期38卷 124-127页

作者：焦北鱼韩玉娜丁媛青岛市妇女儿童医院妇产超声室青岛266034

目的通过产前超声诊断探讨胎儿不同下腔静脉变异的发病率及变异的下腔静脉内径和血流峰速与正常下腔静脉相比是否有差异。方法回顾性分析37 448例行产前超声检查的胎儿资料,筛查出下腔静脉变异的病例,计算其发病率;比较变异组与正常组... 详细信息

目的通过产前超声诊断探讨胎儿不同下腔静脉变异的发病率及变异的下腔静脉内径和血流峰速与正常下腔静脉相比是否有差异。方法回顾性分析37 448例行产前超声检查的胎儿资料,筛查出下腔静脉变异的病例,计算其发病率;比较变异组与正常组胎儿的下腔静脉内径及S波血流峰速有无差异。结果在所有受检胎儿中,左位下腔静脉54例(1.44‰),双下腔静脉14例(0.37‰)。正常胎儿下腔静脉内径为(2.71±0.42)mm,血流峰速为(36.25±6.30)cm/s;左位下腔静脉内径为(2.70±0.45)mm,血流峰速为(36.55±7.53)cm/s,与正常组相比差异均无统计学意义(t=6.78,P>0.05;t=3.56,P>0.05);双下腔静脉内径为(2.72±0.50)mm,血流峰速为(36.18±7.49)cm/s,与正常组相比差异均无统计学意义(t=10.43,P>0.05;t=7.01,P>0.05)。结论左位下腔静脉发病率为1.44‰,双下腔静脉发病率为0.37‰,两种变异的下腔静脉内径和血流峰速与正常组相比无明显差异。

关键词：产前超声检查胎儿下腔静脉变异发病率

6例未行宫内干预的室间隔完整型肺动脉闭锁伴右心发育不良胎儿的生后处理及随访

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中华围产医学杂志 2022年第8期25卷 576-581页

作者：孙宏晓罗刚泮思林王思宝纪志娴陈涛涛王葵亮青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心青岛266034 青岛大学附属妇女儿童医院超声科青岛266034

目的总结室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum, PA/IVS)伴右心发育不良(right ventricular hypoplasia, RVH)胎儿的生后诊治及预后情况, 探讨现有胎儿肺动脉瓣球囊扩张术(fetal pulmonary valvuloplasty, FPV)指征的应用价值。方法前瞻性纳入2018年9月至2021年3月于青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心就诊的、有FPV指征但因胎位或胎龄问题无法行FPV, 且接受产前产后一体化管理的胎儿PA/IVS伴RVH的单胎妊娠孕妇。总结产前胎儿超声心动图评价指标、生后诊治及随访结果。采用配对样本的Wilcoxon符号秩和检验进行统计学分析。结果研究期间就诊的胎儿PA/IVS孕妇35例, 有FPV指征者28例, 其中18例接受FPV, 10例因胎位或胎龄问题无法行FPV。这10例中的4例家属要求引产, 最终6例接受产前产后一体化管理者纳入分析。产前初诊超声心动图评估中位胎龄为28.9周(28.3~30.4周)。与产前初诊超声心动图评估相比, 6周后再次评估时胎儿右心室长径/左心室长径增大[0.8(0.6~0.9)与0.6(0.5~0.8)], 三尖瓣反流速度增快[4.7 m/s(3.2~5.1 m/s)与4.1 m/s(3.3~4.8 m/s)], 三尖瓣Z值[-0.8(-1.6~0.8)与0.4(-0.3~1.9)]和单心室预测评分[0.5分(0.0~2.0分)与2.0分(1.0~3.0分)]降低, 差异均有统计学意义(T值分别为-2.21、2.00、-2.20和2.00, P值均产出生, 中位出生胎龄38.9周(37.3~40.1周), 生后即刻转入心脏监护病房后的中位体重为3 425 g(3 100~4 160 g), 首次手术干预中位日龄为12.5 d(0.0~20 d)。中位随访时间为15个月(11.8~18.5个月)。产前初诊评估时4例胎儿单心室预测评分为1~2分, 2例为3分。随访期间无死亡, 4例患儿实现解剖层面双心室循环(产前初诊评估单心室预测评分1~3分), 1例实现临床双心室循环(单心室预测评分3分), 1例仍需进一步随访(单心室预测评分2分)。结论满足FPV指征但未行宫内干预的PA/IVS伴RVH胎儿生后进行治疗预后较好, 提示目前的FPV指征也许过于宽泛, 鉴于FPV实施困难, 需要进一步探讨更适宜的FPV指征。

关键词：心脏缺损先天性肺动脉瓣闭锁心室先天畸形胎儿心脏气囊瓣膜成形术随访研究

室间隔完整的肺动脉闭锁胎儿心脏介入治疗五例中期随访

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中华儿科杂志 2021年第9期59卷 782-786页

作者：罗刚泮思林万浩陈涛涛许茜孙越青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心 266034 青岛大学附属妇女儿童医院超声科 266034 青岛大学附属妇女儿童医院产科 266034

目的:探讨经胎儿心脏介入治疗(FCI)的室间隔完整的肺动脉闭锁(PA-IVS)患儿右心发育情况及预后。方法:回顾性分析2018年10月至2019年4月青岛大学附属妇女儿童医院5例经FCI的PA-IVS活产儿的临床资料,记录FCI术后、生后当日、6月龄、1岁及... 详细信息

目的:探讨经胎儿心脏介入治疗(FCI)的室间隔完整的肺动脉闭锁(PA-IVS)患儿右心发育情况及预后。方法:回顾性分析2018年10月至2019年4月青岛大学附属妇女儿童医院5例经FCI的PA-IVS活产儿的临床资料,记录FCI术后、生后当日、6月龄、1岁及2岁时右心室及三尖瓣发育情况及最终结局。结果:5例PA-IVS胎儿,初次评估时间为24~26周胎龄,接受FCI时间为26~28周胎龄。术后随访6周,与FCI术前相比,5例胎儿三尖瓣瓣环直径最小值由0.85 cm增长至0.92 cm;三尖瓣瓣环Z值最小值由-0.03降至-1.62;三尖瓣瓣环直径与二尖瓣瓣环直径比值(TV/MV)、右心室内径与左心室内径比值(RV/LV)最小值分别由0.57、0.52增至0.88、0.82;三尖瓣反流速度最大值由4.60 m/s降至3.64 m/s。5例胎儿宫内无严重的血流动力学改变,均活产出生,生后3例行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)联合动脉导管支架植入术,2例单纯接受PBPV治疗。随访时间为26~32个月,5例患儿生后6个月至1年三尖瓣发育速度最明显(增长率为19.64%~40.00%);生后右心室发育相对缓慢,右心室大小生后6个月增长率为9.41%~21.42%,生后随访2年右心室发育存在个体差异。末次随访5例患儿生长发育与健康同龄儿相仿,体质指数均<18.4 kg/m 2,体型偏瘦,经皮血氧饱和度维持在0.95以上,3例实现双心室循环,2例动脉导管支架近乎闭合,实现临床意义的双心室循环。结论:经FCI的PA-IVS胎儿右心室与三尖瓣发育改善,生后经再次手术干预可实现双心室循环,个体间发育存在差异。经FCI的胎儿宫内与生后右心发育并不平衡,宫内以右心室发育为主,生后三尖瓣发育则更具优势。

关键词：胎儿心脏三尖瓣随访研究

新生儿无结构性心脏病阵发性室上性心动过速的临床特点和结局

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中华围产医学杂志 2024年第6期27卷 484-489页

作者：罗刚纪志娴江倩男孙玲玉王思宝泮思林青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心青岛266034 青岛大学附属妇女儿童医院新生儿医学中心青岛266034 青岛大学附属妇女儿童医院超声科青岛266034

目的分析新生儿无结构性心脏病阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)的临床特点和结局。方法回顾性收集2019年1月至2022年6月在青岛大学附属妇女儿童医院接受治疗并随访的无结构性心脏病PSVT新生儿的数... 详细信息

目的分析新生儿无结构性心脏病阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)的临床特点和结局。方法回顾性收集2019年1月至2022年6月在青岛大学附属妇女儿童医院接受治疗并随访的无结构性心脏病PSVT新生儿的数据资料。分析这些患儿的胎儿期病史、出生后PSVT首次发生时间、抗心律失常治疗和随访结局等。根据有无胎儿期PSVT病史,将患儿分为2组。分析PSVT首次发生时间、初诊时持续性心动过速比例及住院次数等临床资料。采用t检验、Mann-Whitney U检验或Pearsonχ^(2)检验进行统计学分析。结果共72例患儿纳入本研究。72例患儿出生胎龄(38.8±1.8)周,出生体重(3260±330)g;26例(36.1%)有胎儿期PSVT病史,46例(63.9%)无胎儿期PSVT病史。72例出生后PSVT首次发生时间为2.1 d(0.3~13.7)d。应用的抗心律失常药物包括普罗帕酮44例(61.1%)、胺碘酮28例(38.9%)和西地兰14例(19.4%)。44例(61.1%)接受单一药物治疗,26例(36.1%)接受双联治疗,2例(2.8%)接受三联治疗。38例(52.8%)患儿接受6个月、20例(27.8%)患儿接受12个月预防性药物治疗。14例(19.4%)在随访期内仍有心动过速发作,未能停药。随访期(12个月)内,所有患儿未发生重大疾病,无死亡。有胎儿期PSVT病史的患儿PSVT首次发生时间早于无该病史的患儿[0.2 d(0.0~0.7 d)与12.0 d(2.2~15.0)d,Z=-4.83,P<0.001],且初诊时持续性心动过速比例更高[76.9%(20/26)与39.1%(18/46),χ^(2)=4.76,P=0.029],住院次数更多[4.0次(3.0~7.0次)与1.0次(1.0~1.0次),Z=-3.52,P<0.001],预防性抗心律失常药物治疗时间更长[12.0个月(10.5~21.0个月)与6.0个月(3.0~6.0个月),Z=-4.17,P<0.001]。结论应重视无结构性心脏病新生儿PSVT的筛查,尤其是有胎儿期PSVT病史者。此类患儿生后首次出现PSVT的时间更早,初诊时以心动过速持续性发作为主且易复发,预防性药物治疗时间也更长。

关键词：心动过速,阵发性心动过速,室上性婴儿,新生胎儿回顾性研究

MED25基因变异所致Basel-Vanagaite-Smirin-Yosef综合征临床表型及基因变异分析

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中华神经科杂志 2024年第1期57卷 47-53页

作者：罗光金张璇陈潇王丽华赵静丁晓陈军王利江苑爱云侯梅青岛大学附属青岛妇女儿童医院神经康复科青岛266034 青岛大学附属青岛妇女儿童医院儿内科青岛266034 青岛大学附属青岛妇女儿童医院脑电图室青岛266034 青岛大学附属青岛妇女儿童医院影像科青岛266034

目的探讨Basel-Vanagaite-Smirin-Yosef综合征(BVSYS)的临床表型及基因变异情况,提高临床医生对该病的认识。方法收集青岛大学附属青岛妇女儿童医院神经康复科2023年2月收住院的1例BVSYS患儿的临床资料,应用全基因组测序分析患儿的致病... 详细信息

目的探讨Basel-Vanagaite-Smirin-Yosef综合征(BVSYS)的临床表型及基因变异情况,提高临床医生对该病的认识。方法收集青岛大学附属青岛妇女儿童医院神经康复科2023年2月收住院的1例BVSYS患儿的临床资料,应用全基因组测序分析患儿的致病基因,使用Sanger测序验证其家系成员的可疑变异位点,进行临床表型及基因变异分析,并结合相关文献总结BVSYS的临床特点。结果患儿女性,3岁1个月,主要表现为全面性发育迟缓、语言障碍、特殊面容、内斜视、癫痫、肌张力低下、房间隔缺损,头颅磁共振成像提示双侧脑室宽、双侧脑室体后旁异常信号、胼胝体细薄。全基因组测序发现患儿MED25基因存在纯合错义变异c.518(exon5)T>C(***173Thr),Sanger测序结果提示其父母、哥哥均携带上述杂合变异,根据美国医学遗传学与基因组学学会指南评级为可能致病性变异。检索到英文文献6篇共报道22例患者,尚无中国病例报道。结论BVSYS临床罕见。对于不明原因全面性发育迟缓/智力障碍合并颅面、神经、心脏和眼部异常的患者,进行针对性基因检测有助于明确诊断。

关键词：儿童发育障碍智力癫痫 MED25基因 Basel-Vanagaite-Smirin-Yosef综合征

青岛市某医院孕妇妊娠早期抗核抗体检测结果分析

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中华预防医学杂志 2024年第11期58卷 1727-1732页

作者：康闪郝贵亮荆相瑜郭明贞赵琳董建红王帅吴孟潞吴明冉许茜宋金莲青岛大学附属妇女儿童医院检验科青岛266034 青岛大学附属妇女儿童医院产科青岛266034

探讨青岛地区健康孕妇人群妊娠早期抗核抗体(ANA)阳性率,以及ANA阳性滴度、荧光核型和靶抗原分布情况。采用前瞻性队列研究设计,对2023年3月至2024年6月在青岛大学附属妇女儿童医院建卡的9528名妊娠8~13周的孕妇,采用间接免疫荧光法(IIF... 详细信息

探讨青岛地区健康孕妇人群妊娠早期抗核抗体(ANA)阳性率,以及ANA阳性滴度、荧光核型和靶抗原分布情况。采用前瞻性队列研究设计,对2023年3月至2024年6月在青岛大学附属妇女儿童医院建卡的9528名妊娠8~13周的孕妇,采用间接免疫荧光法(IIF)检测ANA,同时报告滴度及荧光核型;磁条码免疫荧光发光法检测15项特异性自身抗体。采用logistic回归模型分析妊娠合并自身免疫性疾病(AID)的危险因素。结果显示,9528名孕妇妊娠早期ANA阳性1346例(14.1%),其中滴度1∶100为1011例(10.6%),占比最高;滴度1∶320检出236例(2.5%);滴度>1∶320检出99例(1.0%)。1346例ANA阳性孕妇中,细胞核颗粒型占比最高(483例,35.9%),其次为细胞核致密斑点型(347例,25.8%)和胞浆型(176例,13.1%)。对ANA滴度≥1∶100的孕妇进一步检测15项特异性自身抗体,检出抗SSA抗体阳性121例、抗Ro-52抗体阳性110例、抗SSB抗体阳性56例、抗线粒体M2(AMA-M2)亚型抗体阳性51例、抗着丝点蛋白B(CENP-B)抗体阳性37例。综上,在青岛地区健康孕妇人群中,ANA阳性率为14.1%,滴度主要集中在1∶100,荧光核型主要为细胞核颗粒型和细胞核致密斑点型。相应的特异性自身抗体主要是抗SSA抗体与抗Ro-52抗体。ANA及特异性自身抗体的检测对妊娠期AID病的早期预测、诊断和干预具有重要意义。

关键词：抗核抗体妊娠早期阳性率荧光核型特异性抗体