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PD-1单抗治疗一例dMMR/MSI-H/TMB-H型结肠癌伴颅内转移瘤患者临床完全缓解

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浙江大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 58-63页

作者：项涛张航瑜方维佳陈文斌浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科浙江杭州310003

一例70岁男性患者,在接受右半肠癌根治性手术1年后出现了记忆丧失和认知功能下降的症状,头颅磁共振成像检查发现脑部肿块,手术后经病理检查确诊为结肠腺癌转移。原发灶及颅内转移瘤免疫组织化学检测均提示为错配修复缺陷。原发结肠肿瘤... 详细信息

一例70岁男性患者,在接受右半肠癌根治性手术1年后出现了记忆丧失和认知功能下降的症状,头颅磁共振成像检查发现脑部肿块,手术后经病理检查确诊为结肠腺癌转移。原发灶及颅内转移瘤免疫组织化学检测均提示为错配修复缺陷。原发结肠肿瘤组织基因检测证实为微卫星高度不稳定伴有高肿瘤突变负荷,肿瘤突变负荷为77.7 muts/Mb。患者结肠癌根治术和颅内转移瘤术后均接受了辅助化疗,但在颅内转移瘤切除术和化疗结束后1个月颅内转移复发。患者接受帕博利珠单抗治疗后结果颅内转移瘤消退并达到临床完全缓解。

关键词：肠癌微卫星高度不稳定高肿瘤突变负荷脑转移程序性死亡受体1单抗病例报告

活动理论视角下社会化问答社区机构号用户画像研究

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图书情报知识 2024年第3期41卷 93-104页

作者：张亮沈凯张宁青岛大学商学院青岛266100

[目的/意义]通过构建社会化问答社区机构号用户画像,揭示各类机构号群体的内容生产和社群交互特征,对机构号内容运营的优化具有意义。[研究设计/方法]构建了活动理论框架下的机构号信息行为模型。抽取特征标签并量化,刻画包含基本信息... 详细信息

[目的/意义]通过构建社会化问答社区机构号用户画像,揭示各类机构号群体的内容生产和社群交互特征,对机构号内容运营的优化具有意义。[研究设计/方法]构建了活动理论框架下的机构号信息行为模型。抽取特征标签并量化,刻画包含基本信息、内容生产、社群交互、平台功能和话题专注特征的机构号用户画像概念模型。结合活跃度标签和内容质量标签实现用户聚类,并分析各聚类的画像特征。[结论/发现]生成活动理论视角下的机构号画像,按内容质量和活跃度识别出机构号的四种类型。机构号内容运营的核心要素是在擅长领域持续稳定地输出优质内容;高质量的回答能够吸引高影响力用户,通过社群经营能够提高内容运营可见度与社区曝光;机构号内容运营聚焦少数主题策略,但在投入与产出不成正相关时,适当结合其他更有传播性的主题,可以实现用户引流。[创新/价值]基于活动理论构建机构号用户画像,识别出内容生产和社群交互特征,有助于优化机构号内容运营效率和提升社区影响力。

关键词：用户画像机构号社会化问答社区活动理论

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帕金森病患者跌倒干预效果的系统评价

海军军医大学学报 2024年第1期45卷 93-100页

作者：陶萍邵雪荣张煜黄东雅韩甲上海体育大学运动健康学院上海200438 上海交通大学医学院附属新华医院神经内科上海200092 同济大学附属东方医院神经内科上海200120 上海健康医学院康复学院上海201318 同济大学医学院上海200092

运动干预是预防帕金森病患者跌倒的有效手段,但是目前运动干预方式较多,干预强度和干预频率不一致,不同干预方式的疗效也存在争议。本文通过全面复习文献和系统分析,比较不同运动干预方式对帕金森病患者跌倒干预的效果,发现太极对减少... 详细信息

运动干预是预防帕金森病患者跌倒的有效手段,但是目前运动干预方式较多,干预强度和干预频率不一致,不同干预方式的疗效也存在争议。本文通过全面复习文献和系统分析,比较不同运动干预方式对帕金森病患者跌倒干预的效果,发现太极对减少轻中度帕金森病患者跌倒最有效,其次是平衡训练,渐进抗阻力量训练的疗效则相对较弱。认知步态双任务训练作为一种新兴的干预手段具有一定优势,值得继续深入研究。

关键词：帕金森病跌倒运动干预太极平衡训练双任务训练

高糖腹膜透析液激活神经酰胺表达并通过Src途径诱导腹膜透析模型小鼠腹膜损伤

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中华肾脏病杂志 2024年第9期40卷 723-731页

作者：汤天凤赵敏夏阳阳王路路张庆燕孙琤蒋春明南京大学医学院附属鼓楼医院肾内科南京

目的探讨高糖腹膜透析液(peritoneal dialysis solution, PDS)通过激活神经酰胺(ceramide, CER)诱导腹膜透析模型小鼠腹膜损伤的作用机制。方法采用30只5周龄体重约22 g的雄性C57BL/6小鼠建立腹膜透析模型, 并分成假手术组(1.5 ml灭菌... 详细信息

目的探讨高糖腹膜透析液(peritoneal dialysis solution, PDS)通过激活神经酰胺(ceramide, CER)诱导腹膜透析模型小鼠腹膜损伤的作用机制。方法采用30只5周龄体重约22 g的雄性C57BL/6小鼠建立腹膜透析模型, 并分成假手术组(1.5 ml灭菌注射用水, n=7)、高糖PDS组(1.5 ml 4.25% PDS, n=8)、高糖PDS+酸性鞘磷脂酶(acid sphingomyelinase, ASMase)抑制剂地昔帕明(desipramine, DES)组(1.5 ml灭菌注射用水+10 mg/kg DES, n=8)、高糖PDS+Src激酶抑制剂PP2组(1.5 ml灭菌注射用水+1 mg/kg PP2, n=7), 每日腹腔注射1次, 28 d后处死小鼠留取腹膜组织。HE、Masson染色观察小鼠腹膜组织的病理学变化, 免疫组化检测腹膜组织中TLR4、巨噬细胞阳性染色细胞, 免疫荧光检测ASMase、CER蛋白表达, 高压液相色谱、高压液相色谱串联质谱法检测ASMase活性和CER水平, 实时荧光定量PCR检测胞质型(c)-Src、磷酸化(p)-Src、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA表达, Western印迹检测c-Src、p-Src蛋白表达, 酶联免疫吸附测定法检测血清C反应蛋白、IL-6、TNF-α表达水平。结果 (1)高糖PDS可导致腹膜透析模型小鼠腹膜增生、胶原沉积、纤维化, 提示造模成功。与高糖PDS组比较, DES及PP2干预后小鼠腹膜增生、胶原沉积、纤维化均明显改善(均P0.05)。(3)与假手术组比较, 高糖PDS组小鼠腹膜组织TLR4、巨噬细胞阳性染色细胞均较多, IL-6、TNF-α mRNA表达以及血清C反应蛋白、IL-6、TNF-α水平均较高(均P0.05)。结论高糖PDS可能通过活化ASMase刺激CER表达增加, 磷酸化Src激酶, 启动TLR4信号转导, 诱导腹膜透析小鼠腹膜组织的炎症损伤。

关键词：高糖腹膜透析液神经酰胺微炎症 Toll样受体4 Src激酶抑制剂

白蛋白-胆红素评分对急性失代偿心力衰竭患者短期死亡风险的预测价值

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中国心血管病研究 2024年第4期22卷 295-302页

作者：李冠男黄蓉王紫艳马春梅王涟南京大学医学院附属鼓楼医院心内科江苏省南京市210008 江苏大学鼓楼临床医学院心内科

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期全因死亡的预测价值,联合急性失代偿性心力衰竭国家注册研究(ADHERE)模型能否提高其预测能力。方法连续入选2018年1月至2021年3月在南京鼓楼医... 详细信息

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期全因死亡的预测价值,联合急性失代偿性心力衰竭国家注册研究(ADHERE)模型能否提高其预测能力。方法连续入选2018年1月至2021年3月在南京鼓楼医院心内科住院的ADHF患者共821例。根据入院ALBI评分,采用三分位法进行分组:低ALBI组(院内或出院后30天内)全因死亡。采用logistics回归分析短期全因死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算各模型ROC曲线下面积(AUC),根据约登指数确定最佳临界值,并计算不同模型间净重新分类指数(NRI),采用Z检验比较模型间AUC及NRI的差异。结果共有45例(5.48%)患者在院内及出院后30天内死亡。高ALBI组患者全因死亡率显著高于其他两组(P<0.001)。多因素logistics回归分析显示,ALBI评分(OR=4.012,95%CI 1.598~10.073,P=0.003)、ADHERE模型(OR=2.471,95%CI 1.317~4.434,P=0.004)、B型利钠肽水平(OR=1.000,95%CI 1.000~1.001,P=0.002)是ADHF患者短期全因死亡的独立危险因素。ALBI评分预测短期死亡的最佳临界值为-2.024。ALBI联合ADHERE评分对ADHF患者短期全因死亡的预测能力优于单独评分(ALBI+ADHERE比ADHERE:AUC P=0.008;NRI=0.37,95%CI 0.14~0.56,P<0.001;ALBI+ADHERE比ALBI:NRI=0.37,95%CI 0.14~0.56,P<0.001)。结论ALBI评分与ADHF患者短期全因死亡风险独立相关,且ALBI联合ADHERE模型的预测价值更高。

关键词：白蛋白-胆红素评分 ADHERE模型急性失代偿性心力衰竭死亡

新型降糖药物SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂的心血管获益研究进展

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心电与循环 2024年第5期43卷 524-529页

作者：李兴红金春娜松阳县人民医院心内科 323400 浙江大学医学院附属第二医院心内科

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)是两种新型降糖药物,其心血管获益已得到多项研究证实。《2023年欧洲心脏病学会糖尿病患者心血管疾病(CVD)管理指南》对这两类药物均给予最高级别的推荐,可用于... 详细信息

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)是两种新型降糖药物,其心血管获益已得到多项研究证实。《2023年欧洲心脏病学会糖尿病患者心血管疾病(CVD)管理指南》对这两类药物均给予最高级别的推荐,可用于降低2型糖尿病(T2DM)合并CVD患者心血管并发症或心力衰竭住院风险。本文就新型降糖药物SGLT2i、GLP-1RA的心血管获益研究进展作一综述。

关键词：新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂胰高糖素样肽-1受体激动剂 2型糖尿病心血管获益

低危骨髓增生异常综合征患者应用低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂治疗贫血的疗效和安全性分析

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中华血液学杂志 2024年第3期45卷 290-293页

作者：吕悦林赠华杨力刘红南通大学附属医院血液内科、南通大学医学院南通226001

骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组异质性髓系肿瘤性疾病,表现为骨髓病态造血和高风险向急性髓系白血病转化。低危患者的治疗主要是改善造血,提高生活质量。罗沙司他是全球首个口服小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂,与... 详细信息

骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组异质性髓系肿瘤性疾病,表现为骨髓病态造血和高风险向急性髓系白血病转化。低危患者的治疗主要是改善造血,提高生活质量。罗沙司他是全球首个口服小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂,与传统红细胞生成素不同,罗沙司他通过多种途径纠正贫血。本研究回顾性分析罗沙司他使用前后低危骨髓增生异常综合征患者贫血、铁代谢、血脂及炎症指标等变化,以评价其治疗效果及安全性,为罗沙司他在低危骨髓增生异常综合征中的应用提供理论及实践数据。

关键词：骨髓增生异常综合征急性髓系白血病疗效和安全性红细胞生成素造血干细胞效果及安全性提高生活质量炎症指标

次氯酸溶液的稳定性及对口腔组织刺激性的体外研究

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上海口腔医学 2024年第2期33卷 141-147页

作者：刘昭辰孙培潘克清王培彦张慧袁昌青邓婧青岛大学口腔医学院山东青岛266003 青岛市口腔数字医学与3D打印工程实验室山东青岛266003 青岛大学附属医院口腔内科山东青岛266003

目的:研究不同次氯酸(hypochlorous acid,HClO)溶液在模拟临床使用条件下的理化性能及杀灭粪肠球菌的稳定性,并检测HClO对口腔软、硬组织和细胞的相容性。方法:在模拟条件下监测2种不同生产工艺HClO样本的理化指标(有效氯浓度、氧化还... 详细信息

目的:研究不同次氯酸(hypochlorous acid,HClO)溶液在模拟临床使用条件下的理化性能及杀灭粪肠球菌的稳定性,并检测HClO对口腔软、硬组织和细胞的相容性。方法:在模拟条件下监测2种不同生产工艺HClO样本的理化指标(有效氯浓度、氧化还原电位和pH值)变化,通过悬液定量杀菌试验测定不同浓度梯度HClO溶液的杀菌对数值。将牙髓组织、舌组织及牙本质块分别浸泡于PBS、100 ppm HClO、200 ppm HClO和3%NaClO 4组溶液中,用称重法和显微硬度仪检测其对软、硬组织的影响。通过CCK-8法检测HClO、NaClO及其10倍稀释液对人牙龈成纤维细胞的毒性作用。采用GraphPad PRIS 8.0软件对数据进行统计学分析。结果:在模拟条件下,HClO溶液的有效氯浓度随时间缓慢衰减,1个月内衰减程度5.00,HClO处理后的软组织重量及牙本质显微硬度值无显著改变(P>0.05),HClO及其10倍稀释液处理5 min的细胞活性远高于NaClO(P<0.001)。结论:HClO溶液的理化性能及杀菌稳定性良好,能满足临床需求。相比NaClO,HClO细胞毒性低、组织相容性好,有望成为牙髓再生领域安全高效的消毒产品。

关键词：微酸性次氯酸水根管消毒稳定性组织溶解牙髓再生

全身免疫炎症反应指数与冠心病患者冠状动脉狭窄程度及其远期主要不良心血管事件的相关性分析

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 477-486页

作者：王张羽曹少清李成思王玉琴叶江平宗刚军安徽医科大学无锡临床学院心内科无锡214044 安徽医科大学第五临床医学院合肥230032 中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院心内科无锡214044

目的探讨全身免疫炎症反应指数(SIIRI)与冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度及其远期主要不良心血管事件(MACE)发生风险的关系。方法回顾性连续纳入2020年12月至2021年12月因胸痛在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院住院治疗并行冠... 详细信息

目的探讨全身免疫炎症反应指数(SIIRI)与冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度及其远期主要不良心血管事件(MACE)发生风险的关系。方法回顾性连续纳入2020年12月至2021年12月因胸痛在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院住院治疗并行冠状动脉造影检查的545例患者,根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组(435例)和非冠心病组(110例),根据Gensini评分将冠心病患者分为冠状动脉重度狭窄组(Gensini评分≥30分,272例)和冠状动脉轻度狭窄组(Gensini评分为1~<30分,163例)。SIIRI计算公式为SIIRI=中性粒细胞计数×单核细胞计数×血小板计数/淋巴细胞计数。冠心病患者随访1年,成功随访216例患者,根据有无终点事件分为MACE组(77例)、非MACE组(139例)。采用logistic回归模型分析冠心病和冠状动脉重度狭窄的独立预测因素,采用Cox比例风险回归模型分析冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后发生MACE的独立危险因素,采用ROC曲线分析SIIRI对冠状动脉重度狭窄和MACE的预测价值。结果冠心病组的SIIRI高于非冠心病组[305.19×10^(18)(170.98×10^(18),550.76×10^(18))/L^(2) vs 121.25×10^(18)(91.17×10^(18),194.41×10^(18))/L^(2),P<0.001];当SIIRI取临界值251.02×10^(18)/L^(2)时预测冠心病的效能最高,灵敏度和特异度分别为58.9%和90.9%。冠状动脉重度狭窄组的SIIRI高于冠状动脉轻度狭窄组[420.75×10^(18)(238.76×10^(18),810.13×10^(18))/L^(2) vs 185.41×10^(18)(127.39×10^(18),294.07×10^(18))/L^(2),P<0.001];当SIIRI取临界值304.86×10^(18)/L^(2)时预测冠状动脉重度狭窄的效能最高,灵敏度和特异度分别为68.0%和79.1%。MACE组的SIIRI高于非MACE组[942.38×10^(18)(528.00×10^(18),1494.43×10^(18))/L^(2) vs 319.93×10^(18)(176.41×10^(18),498.90×10^(18))/L^(2),P<0.001];当SIIRI取临界值650.23×10^(18)/L^(2)时对冠心病患者行PCI治疗后发生MACE的预测能力最强,灵敏度和特异度分别为71.4%和84.9%。SIIRI预测冠心病和冠状动脉重度狭窄及PCI治疗后发生MACE的AUC值分别为0.809(95%CI 0.770~0.848)、0.775(95%CI 0.732~0.819)、0.798(95%CI 0.732~0.864),均高于系统性免疫炎症指数、系统性炎症反应指数、血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值和单核细胞与淋巴细胞比值。结论SIIRI是冠心病及冠状动脉重度狭窄的独立危险因素,也对冠心病患者行PCI治疗后远期发生MACE具有较好的预测价值。

关键词：全身免疫炎症反应指数冠心病 Gensini评分疾病严重程度主要不良心血管事件