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经导管主动脉瓣置换术后左束支传导阻滞的研究进展

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 5-9页

作者：杜招娜芦秀燕邵一兵夏伟潍坊医学院临床医学院山东潍坊261053 康复大学青岛医院(青岛市市立医院东院区心内一科)

左束支传导阻滞是经导管主动脉瓣置换术后最常见的传导障碍类型。术后新发持续性左束支传导阻滞可引起心室舒缩障碍,进展为高度房室传导阻滞时,常影响患者预后。永久起搏器植入术可作为经导管主动脉瓣置换术后新发持续性左束支传导阻滞... 详细信息

左束支传导阻滞是经导管主动脉瓣置换术后最常见的传导障碍类型。术后新发持续性左束支传导阻滞可引起心室舒缩障碍,进展为高度房室传导阻滞时,常影响患者预后。永久起搏器植入术可作为经导管主动脉瓣置换术后新发持续性左束支传导阻滞的治疗方案,但其植入适应证尚需进一步临床论证。与左束支传导阻滞相关的传导系统起搏有望成为其主要治疗手段,但远期预后尚不明确。本文总结了经导管主动脉瓣置换术后左束支传导阻滞的相关因素、预后及治疗等方面的研究进展。

关键词：经导管主动脉瓣置换术左束支传导阻滞治疗预后

^(18)F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物在乳腺癌并发第二原发肺癌中的诊断及鉴别诊断价值

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临床放射学杂志 2024年第2期43卷 223-230页

作者：张静姜雨萌许傲迪林帅房娜王艳丽青岛大学附属青岛市中心医院青岛大学第二临床医学院PET/CT266042

目的探讨氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT联合肿瘤标志物在乳腺癌并发第二原发肺癌(SPLC)的诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2015年11月至2022年3月于青岛大学附属青岛市中心医院行^(18)F-FDG PET/CT检查乳腺癌患者664例,选取... 详细信息

目的探讨氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT联合肿瘤标志物在乳腺癌并发第二原发肺癌(SPLC)的诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2015年11月至2022年3月于青岛大学附属青岛市中心医院行^(18)F-FDG PET/CT检查乳腺癌患者664例,选取最终经病理或随访证实为SPLC 61例[肺腺癌(ADC)55例、肺鳞癌(SCC)4例、小细胞肺癌(SCLC)2例]、乳腺癌肺转移(MBC)30例、炎性病灶23例;所有患者均于检查前后两周内行相关肿瘤标志物的检测,并于检查期间未进行任何治疗。SCC及SCLC病例数较少,不做统计学分析。采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法和Kruskal-Wallis秩和检验比较ADC组、MBC组及炎性组的一般资料、^(18)F-FDG PET/CT表现和肿瘤标志物水平。通过Logistic回归分析筛选预测ADC的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同独立危险因素的诊断效能。结果55例ADC患者中,微浸润性腺癌(MIA)12例、浸润性非黏液腺癌低危组31例、浸润性非黏液腺癌高危组8例、浸润性黏液腺癌4例。ADC组肺部病灶确诊时患者年龄大于MBC组。ADC组随访患者肺部病灶变化间隔时间大于MBC组及炎性组。ADC组磨玻璃、空泡征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征多于MBC组,类圆形较MBC组少见。ADC组肺部病灶磨玻璃多于炎性组,尖角征及刀切征较炎性组少见。ADC组肺部病灶的最大标准摄取值(SUV_(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean))、最大瘦体标准摄取值(SUL_(max))、平均瘦体标准摄取值(SUL_(mean))均小于MBC组及炎性组。4例SCC多表现为体积较大的软组织肿块、支气管截断征(3/4)多见,SUV_(max)、SUV_(mean)、SUL_(max)、SUL_(mean)的中位水平分别为9.4、5.6、6.9、4.2;2例SCLC多为边缘光滑的类圆形结节(2/2),SUV_(max)、SUV_(mean)、SUL_(max)、SUL_(mean)的中位水平分别为8.0、5.1、5.5、3.5。ADC组及炎性组糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原12-5(CA12-5)水平低于MBC组,ADC组及MBC组癌胚抗原(CEA)水平高于炎性组。SCC患者鳞状上皮组织癌抗原(SCCA)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的中位水平分别为6.1 ng/ml、7.3 ng/ml,SCLC患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)及胃泌素释放肽前体(ProGRP)的中位水平分别为17.7 ng/ml、50.1 pg/ml。以MBC组为对照组,磨玻璃、毛刺征、SUV_(max)(≤2.5)、CA15-3(≤19.8 U/ml)是预测ADC的独立危险因素,四者联合诊断ADC的曲线下面积(AUC)值为0.888,敏感度及特异度分别为85.45%、80.00%。以炎性组为对照组,磨玻璃、刀切征、SUL_(max)(≤2.1)、CEA(>2.8 ng/ml)是预测ADC的独立危险因素,四者联合诊断ADC的AUC值为0.909,敏感度及特异度分别为85.45%、91.30%。结论SPLC中ADC占大多数,以MIA及浸润性非黏液性腺癌低危组为主。ADC在^(18)F-FDG PET/CT上多表现为含磨玻璃成分的病灶,空泡征、毛刺征、血管集束征及胸膜牵拉征多见,SCC多表现为巨大软组织肿块、支气管截断征多见,SCLC多为边缘光滑的类圆形结节。ADC的^(18)F-FDG代谢程度低于MBC及炎性病灶。三种肺癌及MBC的^(18)F-FDG摄取中位水平由高到低为分别为SCC、SCLC、MBC、ADC。^(18)F-FDG PET/CT联合相关肿瘤标志物有助于SPLC的诊断及鉴别诊断。

关键词：乳腺癌第二原发肺癌正电子发射断层成像肿瘤标志物鉴别诊断

单髁关节置换后患者膝关节等速肌力的特征分析

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中国组织工程研究 2024年

作者：丁源巩建宝张杰乔原徐文龙 1.青岛市市立医院 2.青岛大学青岛医学院青岛市市立医院青岛大学青岛医学院

背景：膝骨关节炎作为导致老年人残疾的重要原因，目前终末期患者可进行单髁关节置换等手术治疗，但单髁置换后患者的肌肉力量恢复情况尚不明确。目的：分析单侧膝骨关节炎患者单髁关节置换后中短期膝关节等速肌力特征，并比较其与健侧... 详细信息

背景：膝骨关节炎作为导致老年人残疾的重要原因，目前终末期患者可进行单髁关节置换等手术治疗，但单髁置换后患者的肌肉力量恢复情况尚不明确。目的：分析单侧膝骨关节炎患者单髁关节置换后中短期膝关节等速肌力特征，并比较其与健侧的差异，分析患肢肌力的恢复情况。方法：招募2023年6-12月在青岛市市立医院进行单髁关节置换的患者，进行规范化的功能康复锻炼。于术前、术后1,3个月使用A8-2M型多关节等速训练与测试系统检测患者健侧及患侧膝关节伸屈肌峰力矩、最大单次做功，角速度为60 (°)/s、关节活动范围为0°-90°。结果与结论：(1)在角速度60 (°)/s时，术前患侧伸肌的峰力矩和最大单次做功均较健侧降低(P<0.05);(2)术后1个月患侧屈伸肌峰力矩和最大单次做功均较健侧显著降低(P<0.05)；同时患侧术后1个月与术前相比，屈伸肌峰力矩及最大单次做功同样显著降低(P<0.05);(3)术后3个月，患侧屈伸肌峰力矩及屈伸肌最大单次做功与健侧已无显著性差异；同时术后3个月与术前相比，屈伸肌峰力矩已高于术前(P<0.05);(4)提示单髁关节置换后，经过规范的功能康复，患侧在1个月后肌力恢复较差；但3个月后，患侧肌力已同健侧无明显差异。

关键词：单髁关节置换全膝关节置换膝骨关节炎退行性病变等速计数肌力峰力矩最大单次做功

二代测序技术检测284例结直肠癌突变基因特征分析

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现代肿瘤医学 2024年第13期32卷 2394-2400页

作者：赵婷婷刘杰青岛大学附属烟台毓璜顶医院检验科山东烟台264099

目的:探讨结直肠癌患者基因突变与临床病理特征关系及对生存期的影响。方法:二代测序技术检测基因突变状态,统计学方法分析基因突变与临床病理特征关系及对生存期的影响。结果:结直肠癌患者基因突变率为84.51%,其中KRAS以G12D、G12V和G... 详细信息

目的:探讨结直肠癌患者基因突变与临床病理特征关系及对生存期的影响。方法:二代测序技术检测基因突变状态,统计学方法分析基因突变与临床病理特征关系及对生存期的影响。结果:结直肠癌患者基因突变率为84.51%,其中KRAS以G12D、G12V和G13D突变为主,TP53常见突变为R273H和R248W,PIK3CA以E545K、E542K和H1047R突变为主,APC常见突变为T1556Nfs^(*)3和R1450^(*),BRAF突变类型为V600E、K601E和G469A。基因共突变率为64.79%,KRAS与TP53共突变最常见。男性及淋巴结转移者更易发生KRAS突变,肿瘤中-高期分化者易发生TP53突变,右半结肠、肿瘤溃疡型及中-高期分化者易发生PIK3CA突变。左半结肠易发生APC突变,而右半结肠易发生BRAF突变。KRAS和BRAF野生型比突变型患者可获得更长的生存期。结论:结直肠癌中突变频率较高的驱动基因分别为KRAS、TP53、PIK3CA、APC和BRAF,在不同临床病理特征中它们的突变率存在差异性,KRAS和BRAF突变型对患者生存期具有一定影响。

关键词：结直肠癌基因突变二代测序 KRAS

替罗非班联合机械取栓治疗急性缺血性卒中的研究进展

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中国卒中杂志 2024年第5期19卷 573-578页

作者：郑国民梁志刚张振滨州医学院第二临床医学院烟台264100 青岛大学附属烟台毓璜顶医院神经内科国家神经系统疾病临床医学研究中心区域分中心

急性缺血性卒中大血管闭塞患者在有效时间内经机械取栓治疗可改善血流动力学状态及临床症状,但机械取栓常合并血管再闭塞,影响患者预后。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(platelet glycoproteinⅡb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂通过抑制血小板聚集过... 详细信息

急性缺血性卒中大血管闭塞患者在有效时间内经机械取栓治疗可改善血流动力学状态及临床症状,但机械取栓常合并血管再闭塞,影响患者预后。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(platelet glycoproteinⅡb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂通过抑制血小板聚集过程的最后共同通路防止血管再闭塞。目前,在缺血性卒中机械取栓治疗的围手术期,辅以GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂治疗对临床结局的影响尚存争议。本文对GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性缺血性卒中机械取栓后血管再闭塞的疗效及安全性进行综述,发现替罗非班联合机械取栓治疗急性缺血性卒中是安全的,但有效性尚需要规范的临床研究证据证实。

关键词：急性缺血性卒中机械取栓替罗非班有效性安全性

基于SE-CaraNet的全方位最大密度投影图像颅内动脉瘤自动检测方法

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生物医学工程学杂志 2024年第2期41卷 228-236页

作者：白培瑞宋雪峰刘庆一刘佳慧成锦修晓娜任延德王成健山东科技大学电子信息工程学院山东青岛266590 青岛大学附属医院放射科山东青岛265000

传统的单一方位最大密度投影(MIP)图像在检测颅内动脉瘤时容易忽略部分形态特征,造成漏检和误检。针对该问题,本文提出一种新的基于全方位MIP图像的颅内动脉瘤检测方法。首先,对三维磁共振血管造影(MRA)图像进行全方位最大密度投影,获得... 详细信息

传统的单一方位最大密度投影(MIP)图像在检测颅内动脉瘤时容易忽略部分形态特征,造成漏检和误检。针对该问题,本文提出一种新的基于全方位MIP图像的颅内动脉瘤检测方法。首先,对三维磁共振血管造影(MRA)图像进行全方位最大密度投影,获得MIP图像;然后,利用匹配滤波对颅内动脉瘤区域进行预定位;最后,使用Squeeze and Excitation(SE)模块对CaraNet模型进行了改进,并用改进后的模型对全方位MIP图像中的预定位区域进行检测,确定是否患有颅内动脉瘤。本文收集了245例图像对所提方法进行了测试实验。实验结果表明本文所提方法的精确率和特异性分别可以达到93.75%和93.86%,显著提高了对MIP图像中颅内动脉瘤的检测性能。

关键词：颅内动脉瘤检测最大密度投影 Squeeze-and-Excitation模块 CaraNet

基于上转换信标探针构建信号放大近红外激发荧光生物传感器用于microRNA检测

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应用化学 2024年第1期41卷 137-146页

作者：周学敏吕姝臻张国芳崔竹梅毕赛青岛大学附属医院青岛266061 青岛大学化学化工学院青岛266071

基于Na YF_(4):Yb^(3+),Tm^(3+)@Na YF_4上转换纳米颗粒(Upconversion nanoparticles,UCNPs)和DNA催化发夹组装(Catalytic hairpin reaction,CHA)技术构建近红外激发(Near-infrared,NIR)荧光生物传感器,用于micro RNA的高灵敏分析。靶标micro RNA-21(mi RNA-21)可与磁珠(Magnetic beads,MBs)表面修饰的发夹H1发生toehold区域介导的链取代反应,发夹H1暴露新的toehold区域与UCNPs表面修饰的发夹H2发生反应,形成H1/H2复合物,同时mi RNA-21被取代并与新的发夹H1反应,此过程将UCNPs固定于MBs表面,而且实现了信号的循环放大。接下来通过磁分离技术,将固定于MBs表面的UCNPs分离出来,在808 nm NIR的激发下产生上转换发光(Upconversion luminescence,UCL),对mi RNA-21的检测范围为0.1~100 nmol/L,检出限为11.3 pmol/L。此外,该荧光生物传感器成功应用于血清样本中mi RNA-21的分析,表明其具有良好的实用性。

关键词：上转换纳米颗粒催化发夹组装荧光生物传感器 microRNA 近红外光

俯卧位在重症监护病房重症肺炎患者治疗中的应用和意义

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 364-368页

作者：于慧艳关纯谢伟峰李庆淑曲彦罗玉胡丹潍坊医学院临床医学院潍坊医学院山东潍坊261053 康复大学青岛医院(青岛市市立医院)重症医学科山东青岛266071

目的探讨俯卧位治疗对重症监护病房(ICU)重症肺炎患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选择2022年5月至2023年8月青岛市市立医院重症医学科收治的重症肺炎患者作为研究对象。收集患者一般资料、病因、基础疾病、入ICU时生命体... 详细信息

目的探讨俯卧位治疗对重症监护病房(ICU)重症肺炎患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选择2022年5月至2023年8月青岛市市立医院重症医学科收治的重症肺炎患者作为研究对象。收集患者一般资料、病因、基础疾病、入ICU时生命体征和实验室指标、ICU住院期间临床治疗手段及预后。比较不同预后患者上述临床资料的差异;采用多因素Logistic回归分析筛选重症肺炎患者ICU住院期间存活的影响因素。于首次俯卧位前1 h、首次俯卧位1 h及首次俯卧位结束后1 h观察重症肺炎患者氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))变化,分析俯卧位对重症肺炎患者氧合的影响;采用Spearman相关性分析探究重症肺炎患者首次俯卧位时间与俯卧位前后PaO_(2)/FiO_(2)变化的相关性。结果最终纳入144例重症肺炎患者,ICU住院期间存活45例,死亡99例,病死率68.8%。与存活组比较,死亡组患者年龄更大〔岁:81.00(70.75,86.00)比71.00(60.50,81.50),P<0.01〕,既往存在肺部疾病比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血乳酸(Lac)及连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例更高〔既往存在肺部疾病比例:23.2%(23/99)比8.9%(4/45),HR(次/min):99.61±22.47比91.49±18.76,RR(次/min):22.50(19.75,29.25)比20.00(17.50,24.50),Lac(mmol/L):2.00(1.55,3.25)比1.60(1.20,1.95),CRRT比例:25.3%(25/99)比6.7%(3/45),均P<0.05〕,俯卧位比例更低〔41.4%(41/99)比68.9%(31/45),P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,年龄〔优势比(OR)=0.946,95%可信区间(95%CI)为0.912~0.980,P=0.002〕和Lac(OR=0.563,95%CI为0.340~0.930,P=0.025)与重症肺炎患者ICU住院期间存活存在负相关关系,而俯卧位与存活存在正相关关系(OR=2.551,95%CI为1.067~6.095,P=0.035),说明俯卧位有利于改善重症肺炎患者ICU住院期间预后。俯卧位不同时间点PaO_(2)/FiO_(2)观察结果显示,重症肺炎患者首次俯卧位1 h PaO_(2)/FiO_(2)即较首次俯卧位前1 h明显升高〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):146.69(113.92,257.25)比111.75(70.15,212.20),P<0.01〕,说明俯卧位对患者氧合改善具有相关影响。Spearman相关性分析显示,重症肺炎患者首次俯卧位时间与首次俯卧位1 h氧合改善程度呈显著正相关(r=0.565,P<0.001)。结论俯卧位是可以独立影响重症肺炎患者ICU住院期间预后的治疗措施;俯卧位可以有效改善重症肺炎患者氧合,且患者首次氧合改善与俯卧位时间有关。

关键词：重症肺炎俯卧位预后

前哨淋巴结活检在高危子宫内膜癌中的应用进展

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临床医学进展 2024年第3期14卷 1449-1455页

作者：王钊松李世娇夏敏青岛大学附属烟台毓璜顶医院妇产科山东烟台

子宫内膜癌作为危害女性健康的一个重要因素,除了癌症本身对女性健康的影响,手术过程以及术后并发症,都成为影响患者术后生活质量的重要因素,其中系统性淋巴结清扫术作为影响术后生活质量的一个原因,成为了关注点。前哨淋巴结活检作为... 详细信息

子宫内膜癌作为危害女性健康的一个重要因素,除了癌症本身对女性健康的影响,手术过程以及术后并发症,都成为影响患者术后生活质量的重要因素,其中系统性淋巴结清扫术作为影响术后生活质量的一个原因,成为了关注点。前哨淋巴结活检作为替代系统性淋巴结清扫术的方案,一方面可以降低术中及术后的并发症发生率,另一方面,可以进行病理超分期,发现更小的病变,如孤立肿瘤细胞和微转移,以指导进一步治疗。前哨淋巴结活检的示踪剂及其注射部位有着较多的探索和研究,常用的示踪剂有吲哚菁绿等,注射部位则包括子宫颈注射及多个部位联合注射等。病理超分期也不局限于传统的伊红苏木精染色联合免疫组化,出现了基于分子检测的一步核酸扩增等方法,以提高检测的速度和准确性。依照前哨淋巴结算法,前哨淋巴结活检在低危子宫内膜癌中有着良好的前景,而对于高危子宫内膜癌,仍需要更多的研究明确其可行性。

关键词：子宫内膜肿瘤前哨淋巴结前哨淋巴结活检前哨淋巴结清扫术病理超分期