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手术前为何需要禁食水

科学生活 2024年第10期 38-39页

作者：鲁应军上海交通大学医学院附属松江医院麻醉科上海交通大学医学院附属松江医院手术室党支部

手术,对于许多人而言,是一次身心的挑战。在前往手术室的路上,患者常常会感到焦虑、恐惧以及种种不确定。为了手术的成功和患者的安全,医生会提供一系列的术前指导,其中最为患者所熟知的,便是术前禁食水的规定。尽管这一规定初看起来可... 详细信息

手术,对于许多人而言,是一次身心的挑战。在前往手术室的路上,患者常常会感到焦虑、恐惧以及种种不确定。为了手术的成功和患者的安全,医生会提供一系列的术前指导,其中最为患者所熟知的,便是术前禁食水的规定。尽管这一规定初看起来可能令人费解,甚至带来些许不便,但却是术前不可或缺的准备步骤,对手术的安全、顺利进行起着至关重要的作用。

关键词：术前指导手术室术前禁食禁食水顺利进行

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老年人降压,谨防低血压

家庭用药 2024年第7期 4-5页

作者：郭婷婷戴垚上海交通大学医学院附属新华医院老年医学科

故事一患者李老先生,81岁,有20年高血压病史,近年来一直在医生的指导下服用降压药物,血压控制较为稳定,大多维持在140/70毫米汞柱左右。既往有2型糖尿病和骨质疏松病史,平时活动以散步为主。最近,李老先生听病友说血压应降至130毫米汞... 详细信息

故事一患者李老先生,81岁,有20年高血压病史,近年来一直在医生的指导下服用降压药物,血压控制较为稳定,大多维持在140/70毫米汞柱左右。既往有2型糖尿病和骨质疏松病史,平时活动以散步为主。最近,李老先生听病友说血压应降至130毫米汞柱以下,便自行增加了降压药的剂量。几天后,他开始感觉头晕,尤其是在早上起床或饭后起立时更为明显。李老先生并没有意识到这可能是降压过度造成的,依旧坚持按自己加大的药物剂量服用。一天早晨,李老先生从床上起来时感到一阵眩晕,失去平衡摔倒在地,家人发现后立即将他送往医院。经检查,发现李老先生的血压已经降至100/60毫米汞柱。医生诊断为药物引起的低血压,并且导致摔倒最终造成了髋部骨折。

关键词：骨质疏松病降压药物髋部骨折毫米汞柱血压控制低血压 2型糖尿病药物剂量

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全内脏反位肝移植的研究进展

器官移植 2024年第2期15卷 270-275页

作者：王安琪汤睿卢倩青海大学研究生院青海大学附属医院肝胆胰外科西宁810001 清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心

全内脏反位(SIT)是一种非常罕见的先天性疾病,在人群中发病率极低,不患病的SIT人群与普通人没有差别。但是当此类人群患病时,由于缺少对此类人群的认识,导致在对SIT人群进行诊断及治疗非常困难,尤其是SIT人群合并终末期肝病需要进行肝... 详细信息

全内脏反位(SIT)是一种非常罕见的先天性疾病,在人群中发病率极低,不患病的SIT人群与普通人没有差别。但是当此类人群患病时,由于缺少对此类人群的认识,导致在对SIT人群进行诊断及治疗非常困难,尤其是SIT人群合并终末期肝病需要进行肝移植手术时,无论是SIT人群作为肝移植的供者或受者,对于外科医师而言都是巨大的挑战。本文通过查阅国内外近些年发表的SIT肝移植相关个案报道,对SIT肝移植在国内外的发展历程,SIT肝移植的关键步骤、预后及术后并发症等进行综述。

关键词：全内脏反位肝脏解剖先天性疾病肝移植供肝摆放脉管吻合术后并发症 Roux-en-Y胆肠吻合

核基质蛋白4在肝细胞癌中的表达对预后的意义

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 87-92页

作者：李金海翟华伟孙广正张海峰朱明辉蔡宇潘升华李淑群温州医科大学附属第三医院肝胆外科温州325200 温州医科大学附属第三医院病理科温州325200 桂林医学院附属医院肝胆胰外科桂林541000

目的探讨核基质蛋白4(NMP4)在肝细胞癌(HCC)中的表达与临床病理特征和患者生存预后的关系。方法回顾性分析2014年7月1日至2019年7月1日在温州医科大学附属第三医院行根治性切除手术的100例HCC患者的临床资料,其中男性63例,女性37例,年龄... 详细信息

目的探讨核基质蛋白4(NMP4)在肝细胞癌(HCC)中的表达与临床病理特征和患者生存预后的关系。方法回顾性分析2014年7月1日至2019年7月1日在温州医科大学附属第三医院行根治性切除手术的100例HCC患者的临床资料,其中男性63例,女性37例,年龄(58.5±10.4)岁。免疫组化法检测NMP4在癌及癌旁组织中的表达情况。根据NMP4在HCC组织中的表达情况,将100例患者分为两组:NMP4阳性组(n=62)和NMP4阴性组(n=32)。单因素分析NMP4表达与患者临床病理特征及总生存期的关系;Cox多因素分析影响患者术后预后的因素。结果免疫组化结果显示,NMP4主要位于细胞核,NMP4在HCC组织中的阳性表达率高于癌旁组织[62.0%(62/100)比8.0%(8/100)],差异有统计学意义(χ^(2)=2.12,P=0.003)。NMP4是否阳性表达与HCC患者的肿瘤分化程度、肿瘤长径、BCLC分期、子灶数目以及是否合并脉管癌栓相关(均P<0.05)。Cox回归多因素分析证实,影响HCC患者术后总生存期的危险因素包括:肿瘤低分化、BCLC分期C期、子灶数目≥3个、NMP4阳性表达;影响HCC患者术后无复发生存期的危险因素包括:肿瘤低分化、BCLC分期C期、子灶数目≥3个、NMP4阳性表达。NMP4阳性组HCC患者的中位总生存期和中位无复发生存期分别为22.3和11.5个月,NMP4阴性组HCC患者的中位总生存期和中位无复发生存期分别为40.6和19.4个月,NMP4阳性组HCC患者的累积生存率和无复发生存率均低于NMP4阴性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论NMP4阳性表达可能是影响HCC恶性生物学进展以及不良预后的重要因素。

关键词：癌,肝细胞核基质蛋白4 免疫组织化学预后

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聚醚醚酮的性能及其在口腔修复中的应用

实用口腔医学杂志 2024年第1期40卷 136-140页

作者：张存良张力吴国锋南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院口腔修复科·南京大学口腔医学研究所 210008

聚醚醚酮(PEEK)作为一种新型生物材料近年来在口腔修复领域有较多的性能研究和临床应用报道,该文从PEEK材料机械性能、加工性能、粘接性能和美学性能四个方面对对其材料研究进行了综述,然后分别从可摘式与固定式PEEK口腔修复体两个方面... 详细信息

聚醚醚酮(PEEK)作为一种新型生物材料近年来在口腔修复领域有较多的性能研究和临床应用报道,该文从PEEK材料机械性能、加工性能、粘接性能和美学性能四个方面对对其材料研究进行了综述,然后分别从可摘式与固定式PEEK口腔修复体两个方面对其临床应用现状进行了介绍。

关键词：聚醚醚酮口腔修复材料增材制造

超声心动图评估低氧性肺动脉高压小鼠模型右心室收缩压

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 825-831页

作者：周灵灵王飞英易健曹闲雅谭骏岚谢思琳张超宋岚戴爱国湖南中医药大学医学院呼吸疾病研究室湖南长沙410208 血管生物学与转化医学湖南省重点实验室湖南长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院医学创新实验中心湖南长沙410021 湖南中医药大学医学院湖南长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院呼吸内科湖南长沙410021

目的以超声心动图监测单纯低氧及低氧联合血管内皮生长因子受体抑制剂SU5416诱导低氧性肺动脉高压(PH)小鼠模型心脏相关参数,据此建立预测右心室收缩压(RVSP)方程。方法将24只C57BL/6J雄性小鼠随机分为单纯低氧组(A组)、低氧联合SU5416... 详细信息

目的以超声心动图监测单纯低氧及低氧联合血管内皮生长因子受体抑制剂SU5416诱导低氧性肺动脉高压(PH)小鼠模型心脏相关参数,据此建立预测右心室收缩压(RVSP)方程。方法将24只C57BL/6J雄性小鼠随机分为单纯低氧组(A组)、低氧联合SU5416组(B组)及对照组(C组),每组8只。对A、B组分别以单纯低氧法及低氧联合SU5416构建低氧性PH模型。于造模前及后(开始干预后2、3、4周)行超声心动图检查,获得相关参数;于末次超声检查后以心导管法测量RVSP。观察各组超声参数变化,以及造模后4周超声参数与RVSP的相关性,建立直线方程预测RVSP。结果开始干预后,随时间延长,A、B组肺动脉内径(PAD)、PAD/主动脉内径(AOD)及右心室前壁厚度(RVAWT)均增大,心率、肺动脉射血加速时间(PAAT)、PAAT/肺动脉射血时间(PAET)及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)均下降(P均<0.05)。开始干预后3、4周,B组PAET、PAAT/PAET、TAPSE均低于A组(P<0.05)。开始干预后4周,A、B组RVSP均与PAD/AOD、RVAWT、PAAT、PAAT/PAET及TAPSE呈高度相关(P均<0.05)。以PAAT/PAET、TAPSE预测单纯低氧PH小鼠模型RVSP的直线回归方程为RVSP=-161.7×(PAAT/PAET)+63.85、RVSP=-36.53×TAPSE+71.55,预测低氧联合SU5416 PH小鼠模型RVSP的直线回归方程为RVSP=-266.4×(PAAT/PAET)+91.59、RVSP=-69.14×TAPSE+116.5。结论开始干预后4周,以单纯低氧及低氧联合SU5416构建的PH小鼠表型更为明显;根据超声心动图所获PAAT/PAET及TAPSE构建的预测PH模型小鼠RVSP方程可为相关研究提供参考。

关键词：高血压,肺性超声心动描记术小鼠

以单侧视神经DWI高信号为影像表现的大动脉炎合并海绵窦综合征1例

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中华眼科杂志 2024年第5期60卷 454-456页

作者：周然王浩玥刘晓燕张文芳兰州大学第二医院(第二临床医学院)眼科兰州730000 兰州大学第二医院(第二临床医学院)神经内科兰州730000

患者男性,47岁。既往诊断为大动脉炎,本次发病以左眼球固定、突出、视力丧失为主要表现。眼眶磁共振成像提示左侧视神经弥散加权成像高信号、对应表观弥散系数低信号,提示左侧视神经急性梗死,结合患者头颅磁共振成像诊断为海绵窦综合征。

关键词： Takayasu动脉炎急性病盲梗死视神经疾病弥散磁共振成像

甲状腺癌碘-131治疗恶心呕吐危险因素分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0091-0094页

作者：张雨黄中柯李俊江浙江大学医学院附属邵逸夫医院核医学科浙江杭州310018

本研究旨在探讨分化型甲状腺癌患者行放射性碘治疗引起恶心呕吐的危险因素。方法回顾性分析2021年1月-2021年12月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院核医学科434名行放射性碘治疗分化型甲状腺癌患者资料。患者根据治疗后72h内有无恶心呕吐... 详细信息

本研究旨在探讨分化型甲状腺癌患者行放射性碘治疗引起恶心呕吐的危险因素。方法回顾性分析2021年1月-2021年12月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院核医学科434名行放射性碘治疗分化型甲状腺癌患者资料。患者根据治疗后72h内有无恶心呕吐分为恶心呕吐组(RAINV,244名患者)和非恶性呕吐组(NRAINV,190名患者)。临床因素包括:性别、年龄、BMI、胃肠道疾病史、术后呕吐史、高血压病史、糖尿病病史、过敏史、长期饮酒史、PPI药物、药物剂量、药物剂量/BMI、治疗疗程、TSH、FT4。进行单因素分析后,再次行单因素及多因素Logistic回归分析(前进法),筛选出放射性碘治疗后72h内发生恶心呕吐的危险因素。结果434名患者中244名患者发生恶心呕吐(发生率为56.2%)。单因素分析提示两组在年龄、BMI、药物剂量/BMI、长期饮酒史、治疗疗程、TSH、FT4方面有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,长期饮酒史(P=0.003,OR=0.342,95%CI 0.168-0.698)是RAINV保护因素。结论恶心呕吐是分化型甲状腺癌患者接受放射性碘治疗较为常见的不良反应。长期饮酒史是放射性碘治疗引发恶心呕吐发生的保护因素。

关键词：甲状腺癌碘放射性同位素恶心呕吐危险因素。

滚动式结构化工作坊在住院医师规范化培训入院教育中的应用

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中国毕业后医学教育 2024年第10期8卷 741-744,767页

作者：吴呈呈冯嘉璐王筝扬杨瑾浙江大学医学院附属邵逸夫医院教育办公室浙江杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江杭州310016

目的探讨滚动式结构化工作坊在住院医师规范化培训入院教育模式中的应用。方法根据《住院医师规范化培训教学活动指南(2021年版)》的基本内容和要求,从病历书写、临床思维、技能操作、医学人文、综合急救等方面制作了5个模块的工作坊课... 详细信息

目的探讨滚动式结构化工作坊在住院医师规范化培训入院教育模式中的应用。方法根据《住院医师规范化培训教学活动指南(2021年版)》的基本内容和要求,从病历书写、临床思维、技能操作、医学人文、综合急救等方面制作了5个模块的工作坊课程,通过问卷调查收集参与本次入院教育的138名住院医师对工作坊课程的满意程度,并进行评估。结果有效问卷121份(87.68%),问卷信度良好(Cronbach'sα=0.990)。住院医师从工作坊安排的必要性、合理性和满意程度进行打分,满意度评价均达到了96.00%以上。部分住院医师提议可以适当延长课程时间,并且增加临床实践操作和心理疏导模块。结论滚动式结构化工作坊能够促进住院医师在入院教育中理论知识和临床实践技能的掌握,并获得良好的教学满意度评价。

关键词：工作坊住院医师入院教育临床实践问卷调查