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2010—2017年中国胆囊癌诊治流程与预后分析(附7874例报告)

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中国实用外科杂志 2024年第9期44卷 1038-1054,1061页

作者：王一钧孙旭恒冯佳毅任泰贾子衡李霖李雪川刘珂刘立果刘照南蒲鹏陶雯琦颜伟康央茂杨明杰郑志元邹路陈涛陈炜耿亚军何敏李永盛王辉吴文广杨林华张军峰吴向嵩顾钧巴桑白俊超蔡鸿宇曹宏曹景玉陈晓亮崔云甫戴朝六党学义段绍斌冯健顾剑峰韩玮郝继辉何松青张斌胡小强姜小清金慧涵李兵李桂臣李国松李明章李其云李志臻刘昌军刘超刘付宝刘建生刘景丰刘军刘连新吕文才聂高华杞映华钱叶本邵成浩孙备王传磊王槐志王军华王雷王琳王琦王益王志强武步强徐军明徐民闫军杨佳华杨填喻定刚袁玉峰张磊张启瑜张彤张煊张学利张学文赵辉郑进方朱春富朱海宏左石耿智敏龚伟李茂岚张薇刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092 上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院普外科上海201800 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普通外科上海200092 日喀则市人民医院普外科西藏日喀则857000 云南省大姚县人民医院普外科云南大姚675400 南通市肿瘤医院肝胆外科江苏南通226361 吉林大学中日联谊医院新民院区肝胆外科吉林长春130499 青岛大学附属医院肝胆胰外科山东青岛266000 江西省人民医院肝胆外科江西南昌330006 哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科黑龙江哈尔滨150001 中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科辽宁沈阳110004 山西省肿瘤医院肝胆胰胃外科山西太原030009 新疆医科大学第四附属医院普外一科新疆乌鲁木齐830000 天津大学中西医结合医院肝胆外科天津300110 常熟市第一人民医院普外科江苏常熟215500 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科新疆乌鲁木齐830054 天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科天津300181 广西医科大学第一附属医院肝胆外科广西南宁530021 徐州医科大学附属医院普通外科江苏徐州221006 山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)器官移植肝胆外二科山东济南250021 海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438 江南大学附属中心医院肝胆胰外科江苏无锡214002 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科黑龙江哈尔滨150081 中国医科大学附属第一医院胰胆外科辽宁沈阳110001 保山市第二人民医院普外二科云南保山678000 包头市中心医院普外科内蒙古包头014080 江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科江西南昌330029 湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科湖南长沙410000 中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科广东广州510120 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科安徽合肥230022 山西医科大学第一医院肝胆外科山西太原030001 福建省肿瘤医院肝胆胰肿瘤外科福建福州350014 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科安徽合肥230001 大连医科大学附属大连市友谊医院肝胆外科辽宁大连116100 云南省弥勒第一医院肝胆痔瘘血管外科云南弥勒652300 保山市人民医院普外一科云南保山678000 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胰胆外科上海200003 哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆胰腺外科黑龙江哈尔滨150001 吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外一科吉林长春130031 重庆市人民医院肝胆胰外科重庆401147 佛山市第一人民医院胆道外科广东佛山528000 空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科陕西西安710032 宁夏医科大学总医院肝胆外科宁夏银川750004 太仓市第一人民医院胃肠外科江苏太仓215413 上海交通大学医学院附属同仁医院普外科上海200050 长治医学院附属和平医院肝胆外科山西长治046099 上海交通大学附属第一人民医院普通外科上海200080 温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)放射科浙江丽水323000 徐州市中心医院肝胆胰脾外科江苏徐州221009 上海中医药大学附属普陀医院普通外科上海200062 汕头大学医学院第一附属医院肛肠外科广东汕头515041 阿坝藏族羌族自治州人民医院肝胆外科四川马尔康624099 武汉大学中南医院肝胆胰外科湖北武汉430071 兰州大学第一医院普通外科五科甘肃兰州730020 温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科浙江温州325000 内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科内蒙古呼和浩特010030 中国人民解放军总医院创伤外科北京100853 上海交通大学附属第六人民医院南院上海市奉贤区中心医院普通外科上海201499 吉林大学第二医院肝胆胰外科吉林长春130041 云南省楚雄彝族自治州人民医院肝胆外科云南楚雄675000 海南医学院附属海南医院(海南省人民医院)肝胆胰外科海南海口570311 南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科江苏常州213004 青海省人民医院普通外科青海西宁810007 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵州贵阳561113 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061 上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学国家重点实验室上海200127 上海市肿瘤系统调控与临床转化重点实验室(筹) 上海200127

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊... 详细信息

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、B超检查情况、CT检查情况、MRI检查情况、肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA125]检查情况、确诊方式、诊断时机、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期及是否接受辅助治疗等,结局指标包括死亡日期,根本死因,失访日期,失访原因。计量资料通过Kolmogorov-Smirnov test进行正态性检验,符合正态分布的资料以均值±标准差来描述,组间比较采用t检验;不符合正态分布的资料以中位数(第一四分位数,第三四分位数)来描述,组间比较采用U检验。计数资料以频数(占总体百分比)来描述,组间比较采用卡方检验。单因素分析采用Logistics回归分析,多因素分析采用多因素逐步后退Logistics回归分析。总体生存情况采用寿命表法进行计算,生存数据以中位生存期(95%CI)来描述,固定时间点处组间生存率比较采用Z检验,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果胆囊癌确诊病例数随年份持续增长,确诊病人女性多于男性,中位确诊年龄为64(56,71)岁。随时间推移,增强CT、增强MRI、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查比例不断上升,增强CT、增强MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)检出率也在不断提升。首诊年龄、性别、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、B超检查、平扫及增强CT检查、增强MRI检查、MRCP检查、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查对于胆囊癌早期诊断有着显著作用,其中确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、增强CT检查、肿瘤标记物CA125检查是胆囊癌早期诊断的独立影响因素。研究中病人的中位生存期为334 d,6个月总体生存率为66.0%,1年总体生存率为48.0%,2年总体生存率为31.3%,3年总体生存率为22.2%,5年总体生存率为11.2%,各生存指标随肿瘤TNM分期升高快速下降,其中可切除胆囊癌病人在接受根治性手术治疗后中位生存期为699 d,6个月总体生存率为88.0%,1年总体生存率为71.6%,2年总体生存率为48.6%,3年总体生存率为33.8%,5年总体生存率为17.6%。研究还发现确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、术前血清肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125水平、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期对胆囊癌病人的总生存期有显著影响。结论胆囊癌的诊治流程规范化程度与诊疗水平随时间推移均有一定程度提高,胆囊癌的综合治疗方式和总体生存情况仍有较大进步空间,需要投入更多的关注和努力到胆囊癌的综合治疗中。

关键词：胆囊恶性肿瘤术前诊断外科治疗综合治疗流行病学预后

基于百度指数的新型冠状病毒感染流行发生前后耳部症状健康问题网络关注度研究

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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年第4期38卷 7-14页

作者：刘盼盼赵赫王琰仇静静刘大炜孙岩滨州医学院第二临床医学院青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科海阳市中医医院耳鼻咽喉科山东省耳鼻喉疾病临床医学研究中心烟台市耳鼻喉疾病重点实验室

目的了解新型冠状病毒感染流行发生前后耳部症状网络关注度变化趋势，利用百度指数观察全国新增新型冠状病毒感染确诊例数与公众关注度之间的相关性，探究网络数据对公共卫生事件早期预警的影响。方法在百度指数数据平台，提取关键词... 详细信息

目的了解新型冠状病毒感染流行发生前后耳部症状网络关注度变化趋势，利用百度指数观察全国新增新型冠状病毒感染确诊例数与公众关注度之间的相关性，探究网络数据对公共卫生事件早期预警的影响。方法在百度指数数据平台，提取关键词“耳聋”“耳鸣”“听力下降”“眩晕”“耳朵闷闷的堵住的感觉”“聋”新型冠状病毒感染流行发生前后搜索指数数据，采用单因素方差分析比较新型冠状病毒感染流行发生前后百度搜索指数差异，采用Pearson相关系数对新型冠状病毒感染流行期间百度搜索指数与全国新型冠状病毒感染每日新增确诊病例数变化趋势进行相关性分析。结果新型冠状病毒感染流行发生后(2020—2023年)耳部相关症状百度搜索指数与感染流行前(2017—2020年)同期相比，“耳聋”“耳鸣”“听力下降”“眩晕”“聋”症状的搜索指数大幅升高(P<0.001)。“耳聋”“听力下降”“眩晕”“耳朵闷闷的堵住的感觉”“聋”百度搜索指数与新增确诊病例均具有明显相关性(P<0.001)。结论新型冠状病毒感染流行发生后耳部症状网络关注度较发生前显著提高，新型冠状病毒感染新增确诊病例数与耳部症状百度搜索指数呈显著正相关，提示重视耳部症状健康管理有助于新型冠状病毒感染早期防治。

关键词：新型冠状病毒百度指数耳部症状相关性分析网络关注度

JNK/SAPK和p38信号转导通路在高渗透压介导的兔髓核细胞凋亡中的作用

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复旦学报（医学版） 2012年第2期39卷 128-134页

作者：李方辉薛少青修焕娟李桂枝王德春青岛大学医学院附属医院脊柱外科青岛266003 胶南市中医医院外二科胶南266300 青岛大学医学院附属医院海阳分院骨科海阳265100

目的观察高渗透压对兔髓核细胞活性的影响及JNK/SAPK(c-Jun N-terminal kinases/stress-activated protein kinases)和p38信号转导通路在此过程中的作用。方法根据不同渗透压及时间段处理髓核细胞将实验分为对照组、刺激组和阻断组后采... 详细信息

目的观察高渗透压对兔髓核细胞活性的影响及JNK/SAPK(c-Jun N-terminal kinases/stress-activated protein kinases)和p38信号转导通路在此过程中的作用。方法根据不同渗透压及时间段处理髓核细胞将实验分为对照组、刺激组和阻断组后采用流式细胞仪检测各组髓核细胞凋亡情况,同时利用免疫荧光和Western blot技术检测磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(phospho-p38mitogen-activated protein kinases,P-p38MAPK)、磷酸化JNK/SAPK激酶(phospho-JNK/SAPK,P-JNK/SAPK)的亚细胞定位及表达水平,观察其对髓核细胞凋亡的影响。结果高渗透压[600mOsm/kg H2O(mOsm)]可导致髓核细胞显著凋亡及P-p38 MAPK和P-JNK/SAPK蛋白表达水平改变。600mOsm时各刺激组凋亡细胞与对照组相比,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而阻断组凋亡细胞明显减少;而400mOsm时各刺激组和阻断组凋亡细胞与对照组相比差异均无统计学意义;免疫荧光结果显示P-p38 MAPK和P-JNK/SAPK在髓核细胞质和细胞核中均有表达;经高渗透压(600mOsm)刺激后P-p38MAPK和P-JNK/SAPK表达均显著高于对照组(P<0.01),而相应阻断组P-p38MAPK和P-JNK/SAPK表达均显著降低。结论高渗透压通过激活JNK/SAPK和p38信号转导通路导致体外培养的兔髓核细胞凋亡,同时髓核细胞对轻度的渗透压升高具有一定的适应性。

关键词：信号转导通路渗透压 p38丝裂原活化激酶(p38 MAPK) JNK/SAPK 细胞凋亡兔

细胞因子基因多态性与女性散发性乳腺癌患者癌性恶液质的关系

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中华医学杂志 2008年第20期88卷 1402-1404页

作者：李福年张佃良李云东姜桂美青岛大学医学院附属医院乳腺病诊治中心 266003 青岛大学医学院附属医院海阳分院普通外科

目的探讨肿瘤坏死因子（TNF）α-308、TNF-β＋252、白细胞介素（IL）1β＋3954及IL-10-1082基因单核苷酸多态性与乳腺癌患者癌性恶液质的关系。方法该研究包括102例乳腺癌合并恶液质患者，对照组为120例乳腺癌不合并恶液质患者。用PCR... 详细信息

目的探讨肿瘤坏死因子（TNF）α-308、TNF-β＋252、白细胞介素（IL）1β＋3954及IL-10-1082基因单核苷酸多态性与乳腺癌患者癌性恶液质的关系。方法该研究包括102例乳腺癌合并恶液质患者，对照组为120例乳腺癌不合并恶液质患者。用PCR结合限制性内切酶检测外周血单个核细胞TNF-α-308、TNF-β＋252、IL-1β＋3954及IL-10-1082基因单核苷酸多态性。结果TNF-β＋252、IL-1β＋3954及IL-10-1082基因单核苷酸多态性出现的频率在恶液质组和无恶液质组差异无统计学意义（P〉0．05）。在恶液质组TNF2出现率显著高于无恶液质组（20．6％vs10．0％，P=0．027）。Logistic回归分析表明，TNF2是影响恶液质的一个危险因素，OR=2．333，95％的可信区间为（1．085～5．017）。结论TNF2与乳腺癌性恶液质的易感性有关。

关键词：乳腺肿瘤基因恶液质多态性

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自体颅骨深低温保存再植的应用研究

中华神经外科杂志 2009年第5期25卷 458-460页

作者：孙鹏孟庆海杨新生张文德兰小磊于新华李华建青岛大学医学院附属医院神经外科 266003 青岛大学医学院附属医院海阳分院

目的研究深低温保存的颅骨瓣自体回植后的临床效果。方法颅脑创伤术后病人71例，高血压脑出血术后病人7例，脑肿瘤术后病人5例，脑动脉瘤术后病人3例，γ-刀术后去骨瓣减压病人3例。将手术取出的不带骨膜的游离骨瓣，经过处理后在深低... 详细信息

目的研究深低温保存的颅骨瓣自体回植后的临床效果。方法颅脑创伤术后病人71例，高血压脑出血术后病人7例，脑肿瘤术后病人5例，脑动脉瘤术后病人3例，γ-刀术后去骨瓣减压病人3例。将手术取出的不带骨膜的游离骨瓣，经过处理后在深低温下保存，择期行骨瓣回植。结果所有病人均无排异反应和感染发生。79例顺利治愈，10例病人出现皮下积液，3例病人出现修补的颅骨凹陷。5例儿童病人术后骨愈合好，骨瓣与头颅同步增大，未出现颅骨发育异常。结论深低温保存的自体颅骨瓣原位回植可以在最大程度上接近正常颅骨，保持颅骨的各种功能。

关键词：颅骨低温保存移植

早期护理干预对乳腺癌根治术后患侧上肢水肿恢复的影响

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中国实用护理杂志 2011年第7期27卷 11-13页

作者：由春玲于新华闫立玲于淑娟青岛大学医学院附属医院海阳分院外科 265100

目的探讨早期护理干预对乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的恢复的效果，以及对患者的主观舒适度和患者对护理人员的服务质量的满意度的影响。方法70例乳腺癌患者均为2007年1月至2010年1月住院患者，所有患者根据实施护理干预方法的不同随机... 详细信息

目的探讨早期护理干预对乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的恢复的效果，以及对患者的主观舒适度和患者对护理人员的服务质量的满意度的影响。方法70例乳腺癌患者均为2007年1月至2010年1月住院患者，所有患者根据实施护理干预方法的不同随机分为观察组和对照组各35例，观察组给予综合护理，包括心理护理、抬高患肢、加强手臂功能的锻炼、进行多种形式的有氧运动，压力手套及按摩、热敷、理疗、使用弹力绷带、出院指导等方面的护理。对照组只给予常规护理。比较2组护理效果、患者的主观舒适度及对护理人员的服务质量的满意度、术后水肿减轻及消失时间以及住院时间。结果观察组的护理效果明显优于对照组，患者的主观舒适度及对护理人员的服务质量的满意度明显提高，且观察组术后水肿减轻及消失时间以及住院时间明显短于对照组。结论通过对乳腺癌根治术后患肢肿胀患者采取早期护理干预措施，提高了患者的护理满意度，促进了患侧上肢水肿的减轻，减少了住院时间。

关键词：早期护理干预乳腺癌根治术患侧上肢水肿影响

晶状体悬韧带松弛及部分断裂继发青光眼的临床特点及治疗方法探讨

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中国实用眼科杂志 2007年第6期25卷 644-646页

作者：刘卫真张文一孙丽霞程华青岛大学医学院附属医院海阳分院眼科海阳265100 青岛大学医学院附属医院眼科

目的探讨晶状体悬韧带松弛及部分断裂继发青光眼的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析晶状体悬韧带松弛及部分断裂继发青光眼实施晶状体摘除手术的患者23例23眼。18眼术前表现为急性闭角型青光眼的临床特点，5眼术前发现瞳孔区玻璃... 详细信息

目的探讨晶状体悬韧带松弛及部分断裂继发青光眼的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析晶状体悬韧带松弛及部分断裂继发青光眼实施晶状体摘除手术的患者23例23眼。18眼术前表现为急性闭角型青光眼的临床特点，5眼术前发现瞳孔区玻璃体疝伴高眼压。治疗采用晶状体超声乳化术，部分患者联合前部玻璃体切除术，根据晶状体悬韧带松弛及断裂程度实施人工晶体囊袋内植入术或人工晶体悬吊术。结果术后所有患者眼压均控制在正常范围，视力恢复到0．3～1．0不等。结论晶状体悬韧带松弛及部分断裂继发青光眼患者的临床表现与原发性急性闭角型青光眼极其相似，必须加以鉴别。根据悬韧带松弛、断裂的程度和玻璃体状态选择不同的手术方式，可以获得良好疗效。

关键词：晶状体悬韧带青光眼超声乳化术

脑出血脑疝患者行脑内血肿部分清除术联合尿激酶注入的临床应用

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武汉大学学报（医学版） 2012年第5期33卷 726-728,731页

作者：于新华李红梅李宝山包敬玺李再松青岛大学医学院附属医院海阳分院神经外科山东海阳265100

目的:探讨脑内血肿部分清除加去骨瓣减压术联合尿激酶注入对脑出血脑疝患者的治疗效果。方法:回顾性分析我院2009年1月至2010年12月间收治的120名脑出血脑疝患者的手术资料,比较不同手术方法的预后。结果:行脑内部分血肿清除术联合尿激... 详细信息

目的:探讨脑内血肿部分清除加去骨瓣减压术联合尿激酶注入对脑出血脑疝患者的治疗效果。方法:回顾性分析我院2009年1月至2010年12月间收治的120名脑出血脑疝患者的手术资料,比较不同手术方法的预后。结果:行脑内部分血肿清除术联合尿激酶注入组患者术后CT复查见局部脑皮质沟回显示清晰,预后优于对照组。结论:脑出血脑疝患者行脑内部分血肿清除联合尿激酶注入手术并发症少,预后较好,是一种安全有效的手术方法。

关键词：脑出血脑疝去骨瓣减压尿激酶

原发性开角型青光眼球后视神经直径的超声测量研究

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中国实用眼科杂志 2009年第11期27卷 1249-1251页

作者：程华王大博白海青刘卫真青岛大学医学院附属医院海阳分院眼科山东海阳265100 青岛大学医学院附属医院眼科青岛266003

目的超声测量正常人及原发性开角型青光眼（POAG）不同发展阶段的视神经直径（OND），分析比较各组有无差异，探讨该技术的准确性与可行性。方法POAG患者115只眼，正常对照组40只眼，通过自动视野检查将POAG患者再分为视野损害前期组（P... 详细信息

目的超声测量正常人及原发性开角型青光眼（POAG）不同发展阶段的视神经直径（OND），分析比较各组有无差异，探讨该技术的准确性与可行性。方法POAG患者115只眼，正常对照组40只眼，通过自动视野检查将POAG患者再分为视野损害前期组（PP）、POAG早期组（EP）、中期组（MP）、晚期组（LP）。检测五组的年龄、视力（矫正）、眼压、C／D、OND并进行对比分析。结果正常对照组的OND为（3．02±0．35）mm，POAG各组OND依次为（2．96±0．29）mm、（2．80±0．41）mm、（2．73±0．19）mm、（2．62±0．29）mm。五组进行Q检验发现，POAG早、中、晚期组与正常对照组相比，球后视神经直径随病程进展逐渐变小，其差异均有统计学意义（P〈0．05），而在视野损害前期，球后视神经直径虽有缩小，但与对照组相比，其差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论POAG病人OND大小随病程的进展、视野缺损的加重而缩小；超声测量球后视神经直径是一种简便、准确的检查方法，可帮助疑难青光眼及其它伴有视神经改变的疾病提供诊断依据。

关键词：青光眼超声视神经直径