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124例成年肝脓肿患者临床特点及细菌培养结果的分析

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临床医学进展 2024年第6期14卷 459-466页

作者：苗水山周经纬栾桀郭启佑王培戈青岛大学附属医院急诊科山东青岛

目的:通过分析青岛大学附属医院化脓性肝脓肿患者的细菌培养及药敏结果、基础疾病、临床特点、治疗方法及预后情况,总结该地区化脓性肝脓肿患者的特点,为早期诊断及早期用药提供理论依据。方法:回顾性收集青岛大学附属医院2017年9月至2... 详细信息

目的:通过分析青岛大学附属医院化脓性肝脓肿患者的细菌培养及药敏结果、基础疾病、临床特点、治疗方法及预后情况,总结该地区化脓性肝脓肿患者的特点,为早期诊断及早期用药提供理论依据。方法:回顾性收集青岛大学附属医院2017年9月至2022年9月收治的124名住院诊断为肝脓肿患者的临床资料,根据细菌培养结果,分为肺炎克雷伯菌组(KP-PLA组)和大肠埃希菌组(EC-PLA组),并进一步将肺炎克雷伯菌组分为耐药组(DKP-PLA)和普通组(KP-PLA),分别比较肺炎克雷伯菌组和大肠埃希菌组的临床特点,及肺炎克雷伯菌组内,耐药组和非耐药组的特点。结果:在对124例肝脓肿患者的临床特点分析中,男性多于女性,男女比例2.0:1.0,且以右侧肝脓肿为主例(63.7%);在124例脓液细菌培养阳性的患者标本中,普通肺炎克雷伯菌106例,耐药肺炎克雷伯6例,大肠埃希菌8例,粪肠球菌3例,链球菌2例,金葡菌2例,其他菌株6例。获得单一细菌培养结果117例,多细菌培养结果7例;药敏结果提示:普通肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林他唑巴坦敏感率100%,耐药肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南敏感率及哌拉西林他唑巴坦敏感率较高(83.33%),大肠埃希菌对亚胺培南敏感率较高(87.5%);在对肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的感染危险因素分析时,得出了有统计学意义的1个因素,即:饮酒,有饮酒史的患者史患细菌性肝脓肿的可能性是其他患者的9倍。结论:化脓性肝脓肿患者临床症状较为典型,其主要致病菌为肺炎克雷伯菌,其次为大肠埃希菌,这与其他地区机构的回顾分析一致。抗感染联合穿刺引流是我院主要的治疗方式,临床治愈效果显著,极大的改善了患者的预后。

关键词：肝脓肿临床特点细菌培养肺炎克雷伯菌大肠埃希菌

微血管吻合器在股前外侧皮瓣修复口腔恶性肿瘤术后缺损中的应用效果

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中国口腔颌面外科杂志 2024年第3期22卷 268-273页

作者：孟宇翔宋凯何宗轩王琳葛胜优魏晨珂尚伟青岛大学附属医院口腔颌面外科山东青岛266003 青岛大学口腔医学院山东青岛266003

目的:通过对比股前外侧皮瓣修复口腔恶性肿瘤术后缺损中血管吻合方法的差异,分析使用微血管吻合器与手工吻合方法对肺部感染的影响,并评估肺部感染相关的危险因素。方法:回顾分析2019年1月—2022年10月在青岛大学附属医院口腔颌面肿瘤... 详细信息

目的:通过对比股前外侧皮瓣修复口腔恶性肿瘤术后缺损中血管吻合方法的差异,分析使用微血管吻合器与手工吻合方法对肺部感染的影响,并评估肺部感染相关的危险因素。方法:回顾分析2019年1月—2022年10月在青岛大学附属医院口腔颌面肿瘤外科接受股前外侧皮瓣行下颌骨缺损修复的92例患者,其中吻合器组42例,手工吻合组50例。术后随访12个月,评估术后合并肺部感染的危险因素。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:吻合器组行单静脉吻合术28例,双静脉吻合术11例,动脉和静脉均吻合3例。54(54/56,96.43%)个吻合器被成功使用进行吻合,2例分别因术中动脉吻合口痉挛、静脉吻合后内径明显缩小而放弃。所有患者均未发生皮瓣失败,皮瓣总成活率为100%。吻合器组与手工吻合组相比,术后肺部感染率虽无统计学差异,但有明显降低趋势。另外在吻合器组,糖尿病与术后白蛋白<30 g/L并非肺部感染的危险因素,而与吸烟、年龄、ACE-27评分显著相关。吻合器的使用有助于降低平均住院日,由平均11.1天降至8.9天。结论:合理的血管吻合器使用具有高的皮瓣成活率且对降低术后肺部感染以及平均住院日有积极作用,但仍需更多的大型随机临床试验进行研究。

关键词：下颌骨缺损修复微血管吻合器游离皮瓣肺部感染

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急性胰腺炎护理质量评价指标体系的构建

临床医学进展 2024年第5期14卷 25-33页

作者：冯英李丹李建华娄建坤青岛大学附属医院急诊科山东青岛

目的:以“三维质量结构”模式为理论依据,构建急性胰腺炎护理质量评价指标体系,为临床评价急性胰腺炎的护理质量提供参考。方法:通过文献回顾、专家咨询和层次分析法对22名专家完成有效函询,获得专家一致性意见,确定急性胰腺炎护理质量... 详细信息

目的:以“三维质量结构”模式为理论依据,构建急性胰腺炎护理质量评价指标体系,为临床评价急性胰腺炎的护理质量提供参考。方法:通过文献回顾、专家咨询和层次分析法对22名专家完成有效函询,获得专家一致性意见,确定急性胰腺炎护理质量评价指标体系的内容及各指标的权重。结果:2轮函询中,问卷回收率分别为95.65%、100%,权威系数分别为0.86、0.88,协调系数为0.406、0.391、0.325,具有统计学意义。最终形成包括3个一级指标、11个二级指标、28个三级指标的急性胰腺炎护理质量评价指标体系。结论:构建的急性胰腺炎护理质量评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,为急性胰腺炎护理质量的评价提供依据。

关键词：急性胰腺炎德尔菲技术护理质量质量评价

中青年意外创伤患者早期创伤后成长的潜在剖面分析及影响因素研究

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中华急危重症护理杂志 2024年第2期5卷 115-120页

作者：苏鑫高玉芳刘盾青岛大学护理学院青岛市266021 青岛大学附属医院院长办公室

目的基于潜在剖面分析,了解中青年意外创伤患者创伤后成长水平的类别特征,探究不同类别意外创伤患者创伤后成长水平的影响因素。方法通过横断面研究,采用便利抽样法,选取2022年10月-2023年3月在青岛市某三级甲等医院创伤外科的225例中... 详细信息

目的基于潜在剖面分析,了解中青年意外创伤患者创伤后成长水平的类别特征,探究不同类别意外创伤患者创伤后成长水平的影响因素。方法通过横断面研究,采用便利抽样法,选取2022年10月-2023年3月在青岛市某三级甲等医院创伤外科的225例中青年意外创伤患者为研究对象。采用一般资料调查表、简体中文版创伤后成长评定量表进行调查。结果潜在剖面分析结果显示,中青年意外创伤患者创伤后成长特征可分为4个潜在类别:低成长组(1.8%)、中成长组(62.3%)、中成长-高关系组(32.6%)、高成长组(3.4%)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、家庭人均月收入、支付方式、创伤类型是中青年意外创伤患者创伤后成长的影响因素(P<0.05)。结论中青年意外创伤患者创伤后成长水平存在明显异质性,建议医护人员根据不同类别患者创伤后成长的特征开展心理疏导、信息支持等干预措施,以提高其创伤后成长水平。

关键词：成年人创伤和损伤创伤后成长,心理学潜在剖面分析因素分析,统计学

中国成人患者微营养素临床应用指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第11期104卷 799-821页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会朱明炜杨桦陈伟孟庆华江华蔡常洁郎韧许红霞龚剑峰李元新叶文锋姚颖吴江张片红陈莲珍王新颖不详北京医院普外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 重庆市人民医院普外科重庆400037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科四川省人民医院急诊外科中山大学附属第一医院重症医学科首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科陆军军医大学附属大坪医院临床营养科东部战区总医院普外科北京清华长庚医院胃肠外科中山大学附属肿瘤医院临床营养科华中科技大学同济医学院附属同济医院临床营养科上海华东医院临床营养科浙江大学医学院附属第二医院临床营养科中国医学科学院肿瘤医院药剂科

微营养素包括微量元素和维生素,是人体代谢中不可或缺的营养素。临床上多数需要营养治疗的患者,因多种原因存在不同程度的微营养素缺乏,导致疾病进展并影响临床结局。为进一步规范医学营养治疗中的微营养素的应用,由中华医学会肠外肠内... 详细信息

微营养素包括微量元素和维生素,是人体代谢中不可或缺的营养素。临床上多数需要营养治疗的患者,因多种原因存在不同程度的微营养素缺乏,导致疾病进展并影响临床结局。为进一步规范医学营养治疗中的微营养素的应用,由中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内近百位相关领域的专家,基于现有的循证医学证据,围绕微营养素的作用和应用剂量,针对临床常见疾病状态如重症、手术、烧伤、炎症性肠病、短肠综合征、恶性肿瘤、慢性肝(肾)疾病、老年共病、减重营养管理和慢性感染等维生素和微量元素的使用情况等,最终提出13个问题、30条推荐意见,旨在为成人患者肠外肠内营养的临床规范应用提供参考。

关键词：营养疗法微营养素维生素微量元素成人患者临床指南

多发性创伤后黄疸的发生、预后及危险因素分析

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 630-635页

作者：唐良晟董黎明陈登张聪罗家柳陈顺尧林智强张沛东常特定唐朝晖监利市创伤中心监利市人民医院骨外科监利433300 同济创伤中心华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊与重症医学科武汉430030

目的研究多发性创伤患者伤后黄疸的发生情况、预后及可能的早期高危因素。方法本研究为单中心、前瞻性研究,同济医院创伤中心2020年10月至2023年1月期间收治的年龄>18岁的多发伤患者,排除伴发肝、胆道或胰腺外伤,以及既往慢性肝脏病史... 详细信息

目的研究多发性创伤患者伤后黄疸的发生情况、预后及可能的早期高危因素。方法本研究为单中心、前瞻性研究,同济医院创伤中心2020年10月至2023年1月期间收治的年龄>18岁的多发伤患者,排除伴发肝、胆道或胰腺外伤,以及既往慢性肝脏病史等。收集患者临床资料,实验室检验结果、影像学检查结果及损伤严重度评分(injury severity score,ISS)、格拉斯哥昏迷评分及急性生理与慢性健康评分等。分析多发伤后黄疸发生率、黄疸分类、伴黄疸患者的病死率,以及伤后早期黄疸的危险因素。采用t检验或χ^(2)检验比较各指标的组间差异,Logistic回归分析黄疸发生的相关危险因素。结果本研究纳入多发性创伤患者742例,34.09%多发伤患者伤后伴发黄疸,且中度与重度黄疸的比率高达32.41%,黄疸的主要类型为肝内胆汁淤积性黄疸(47.03%)。伴黄疸的多发伤患者病死率高于不伴黄疸多发伤患者(12.25%vs.3.47%,P<0.001)。经Logistic回归分析发现,ISS评分(OR=3.405,95%CI:1.962~7.438,P=0.026)、血乳酸(OR=2.216,95%CI:1.203~4.862,P=0.017)、白介素6水平(OR=2.431,95%CI:1.424~3.793,P=0.007)、肠外营养支持时间(OR=3.011,95%CI:1.624~5.041,P=0.022)与机械通气时长(OR=3.572,95%CI:1.497~4.601,P=0.031)为多发伤患者伤后早期伴发黄疸的独立危险因素。结论多发伤患者伤后易伴发黄疸,其危害较大,特别是对伤后肝内胆汁淤积性黄疸临床应予高度关注。应加强对伤后伴发黄疸的高风险因素的早期识别与早期干预。

关键词：多发性创伤黄疸前瞻性研究发生率危险因素

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γ-谷氨酰转移酶1的功能及相关研究进展

中国医师杂志 2024年第2期26卷 311-313页

作者：公海凤张冰纪洪滨州医学院附属医院病理科滨州256603 山东大学齐鲁医院(青岛)泌尿外科青岛266035 山东大学齐鲁医院(青岛)病理科青岛266035

γ-谷氨酰转移酶1(GGT1)参与调节氧化还原、细胞增殖、肿瘤转移及耐药等过程,在前列腺癌、透明细胞肾细胞癌等多种肿瘤中异常表达。本文总结了GGT1在多种疾病中的表达情况及作用,为进一步探索GGT1相关疾病的治疗策略提供新思路。

关键词： γ-谷氨酰转移酶1 肿瘤转移抗药性,肿瘤

蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿10例临床分析

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临床医学进展 2024年第1期14卷 722-726页

作者：刘自衡杨宇浩李照建青岛大学医学部山东青岛胶州中心医院神经外科山东青岛青岛大学附属医院神经外科山东青岛

目的:探讨蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的诱因及治疗方案。方法:青岛大学附属医院2014年4月至2020年5月收治蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者10例,2例保守治疗,3例行单纯钻孔引流术,1例行囊肿–腹腔分流术 + 钻孔引流术,1例行钻孔引流... 详细信息

目的:探讨蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的诱因及治疗方案。方法:青岛大学附属医院2014年4月至2020年5月收治蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者10例,2例保守治疗,3例行单纯钻孔引流术,1例行囊肿–腹腔分流术 + 钻孔引流术,1例行钻孔引流术 + 开颅血肿清除术,3例行开颅血肿清除术 + 囊肿切除术,回顾性分析其临床资料和治疗效果。结果:10例患者均恢复良好,无不适,3~24个月随访未见血肿或囊肿复发。结论:蛛网膜囊肿患者受头部外伤、运动等刺激易致囊肿破裂出血;蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术;血肿复发或囊肿伴相应症状者可在行血肿清除时一并切除囊肿。

关键词：蛛网膜囊肿慢性硬膜下血肿病因分析治疗效果

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脐尿管软斑病1例合并文献复习

临床医学进展 2024年第2期14卷 2569-2574页

作者：吴双杨宇凡林春华青岛大学医学部山东青岛青岛大学附属烟台毓璜顶医院泌尿外科山东烟台

目的:报道脐尿管软斑病的高危因素、临床特征和诊治要点,分析该病的治疗预后。方法:回顾性分析1例脐尿管软斑病的患者并复习相关文献。结果:本例患者患有自身免疫性肝病、糖尿病等高危因素,并于入院前血尿2周,实验室检查提示有感染迹象... 详细信息

目的:报道脐尿管软斑病的高危因素、临床特征和诊治要点,分析该病的治疗预后。方法:回顾性分析1例脐尿管软斑病的患者并复习相关文献。结果:本例患者患有自身免疫性肝病、糖尿病等高危因素,并于入院前血尿2周,实验室检查提示有感染迹象,行影像学检查示脐尿管肿物,完善膀胱镜检查提示炎性病变。予以抗生素对症治疗后行脐尿管切除术,术后予以抗炎治疗,患者术后恢复良好出院,术后病理提示患者脐尿管软斑病。结论:脐尿管软斑病临床少见,症状无特异性,早期诊断困难,脐尿管软斑病其表现类似于肿瘤,仅根据临床表现及影像学检查易造成误诊,确诊依赖病理组织学诊断。临床医师应加强对脐尿管软斑病的认识,及时明确诊断,给予对症治疗。

关键词：脐尿管软斑病 M-G小体