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替格瑞洛联合替罗非班治疗急性心肌梗死的临床效果

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中外医疗 2024年第24期43卷 108-111,120页

作者：李中恺王传涛雷江锦福建省霞浦县医院内科福建宁德355100 福建省霞浦县医院重症医学科福建宁德355100

目的探讨替格瑞洛联合替罗非班治疗急性心肌梗死的临床效果。方法方便选取2021年1月—2023年12月福建省霞浦县医院收治的52例急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者为研究对象,根据不同用药方案分为对照组和观察组,各2... 详细信息

目的探讨替格瑞洛联合替罗非班治疗急性心肌梗死的临床效果。方法方便选取2021年1月—2023年12月福建省霞浦县医院收治的52例急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者为研究对象,根据不同用药方案分为对照组和观察组,各26例。两组患者均给予常规药物治疗,在此基础上,对照组使用替罗非班治疗,观察组使用替格瑞洛联合替罗非班治疗,对比两组患者的临床疗效、心功能、炎性因子水平、血小板指标、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.15%(25/26),高于对照组的73.08%(19/26),差异有统计学意义(χ^(2)=5.318,P<0.05)。治疗后,观察组左心室射血分数(left ventricular ejection fractions, LVEF)、每搏输出量(stroke volume, SV)均高于对照组,左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular systolic volume, LVESV)均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组血小板聚集率、血小板计数(platelets, PLT)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白介素-6(interleukin-6, IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛联合替罗非班治疗AMI的临床效果显著,能有效降低血小板聚集率,减轻炎症反应,改善心功能,降低并发症风险。

关键词：急性心肌梗死替格瑞洛替罗非班临床效果

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子宫颈癌类器官规范化建立及临床转化应用探索专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第7期40卷 720-728页

作者：中国妇幼健康研究会妇产科精准医疗专业委员会上海市医学会妇科肿瘤学分会华克勤不详复旦大学附属妇产科医院妇产科上海200090

子宫颈癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤,其较高的发病率严重影响了妇女健康及生命安全。全球每年新发病例数约50万例,我国每年新发和死亡病例数已超全球1/4[1-3]。虽然通过手术和同步放化疗可以在一定程度上减少子宫颈癌患者的死亡例... 详细信息

子宫颈癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤,其较高的发病率严重影响了妇女健康及生命安全。全球每年新发病例数约50万例,我国每年新发和死亡病例数已超全球1/4[1-3]。虽然通过手术和同步放化疗可以在一定程度上减少子宫颈癌患者的死亡例数,但中晚期子宫颈癌以及不同病理亚型(鳞癌、腺癌、神经内分泌癌、胃型腺癌等)的子宫颈癌对放化疗敏感性存在较大差异,这与临床上理想的精准治疗尚有差距。

关键词：子宫颈癌类器官临床转化研究个性化治疗

剖宫产术前口服碳水化合物饮料对母儿结局的影响

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 218-224页

作者：王昊吴蔚卢惠晴王勇朱好吴江南张蕴胡蓉复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 复旦大学附属妇产科医院临床研究中心上海200011 复旦大学附属妇产科医院护理部上海200011

目的研究剖宫产术前口服碳水化合物饮料对产妇及新生儿的影响,探讨碳水化合物饮料在剖宫产术前的应用价值。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月复旦大学附属妇产科医院206例单胎剖宫产产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否口服碳水化合... 详细信息

目的研究剖宫产术前口服碳水化合物饮料对产妇及新生儿的影响,探讨碳水化合物饮料在剖宫产术前的应用价值。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月复旦大学附属妇产科医院206例单胎剖宫产产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否口服碳水化合物饮料分为加速产后康复(enhanced recovery after delivery,ERAD)组及对照组,探究术前口服碳水化合物饮料对产妇术前补液、术后康复及新生儿的影响。结果在禁食<12 h的患者中,ERAD组较对照组补液率更低,平均补液量更少(P<0.05);ERAD组术后排气药物使用率更低(P<0.05);在无腹部手术史的产妇中,ERAD组术后24 h出血量更少(P<0.05);两组术后发热率、恶心呕吐发生率、排气时间、新生儿Apgar评分、出室血糖及新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)收治率等差异无统计学意义。有低血糖高危因素的新生儿中,ERAD组新生儿入观察室血糖较对照组更低,新生儿低血糖发生率更高(P<0.05)。结论剖宫产术前口服碳水化合物饮料可能有利于减少择期剖宫产产妇术前补液、术后胃肠道功能恢复及减少剖宫产术后出血,但可能与新生儿低血糖发生有关。

关键词：剖宫产碳水化合物饮料术后康复

长链非编码RNA TUG1对宫颈癌细胞放射敏感性的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 454-460页

作者：王亚茹张冬丽曲长萍河南大学淮河医院妇产科开封475000

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)通过调控自噬对宫颈癌细胞放射敏感性的影响及作用机制。方法构建放射抵抗的宫颈癌细胞株HeLa/IR和SiHa/IR。用细胞克隆形成实验评估HeLa/IR和SiHa/IR细胞的放射敏感性;实时反转录PC... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)通过调控自噬对宫颈癌细胞放射敏感性的影响及作用机制。方法构建放射抵抗的宫颈癌细胞株HeLa/IR和SiHa/IR。用细胞克隆形成实验评估HeLa/IR和SiHa/IR细胞的放射敏感性;实时反转录PCR(RT-qPCR)检测各组细胞中lncRNA TUG1的表达;蛋白质印迹法(Western blot)检测各组细胞中自噬蛋白Beclin1、微管相关蛋白轻链3(LC3)Ⅱ/LC3Ⅰ、p62的表达。将NC-siRNA、TUG1-siRNA、TUG1-siRNA+雷帕霉素(自噬激活剂)转染至HeLa/IR和SiHa/IR细胞,分别命名为NC-siRNA组、TUG1-siRNA组、TUG1-siRNA+雷帕霉素组。用RT-qPCR检测lncRNA TUG1的转染效率;Western blot检测沉默lncRNA TUG1对自噬蛋白表达的影响;流式细胞术分别检测沉默lncRNA TUG1对HeLa/IR和SiHa/IR细胞增殖能力和凋亡的影响。采用t检验分析两组之间的差异,单因素方差分析进行多组间的比较。结果与HeLa、SiHa细胞比较,HeLa/IR、SiHa/IR细胞的存活分数显著升高,细胞中lncRNA TUG1的表达均显著升高,自噬蛋白Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达均明显升高,p62蛋白表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NC-siRNA组比较,TUG1-siRNA组HeLa/IR、SiHa/IR细胞中lncRNA TUG1的表达、细胞活力明显降低,细胞凋亡率明显升高,Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达明显降低,p62蛋白表达明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与TUG1-siRNA组比较,TUG1-siRNA+雷帕霉素组HeLa/IR细胞中Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达均明显升高,p62蛋白表达明显降低,细胞活力明显降低,细胞凋亡率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论沉默lncRNA TUG1可通过调节自噬增强宫颈癌细胞的放射敏感性。

关键词：宫颈肿瘤长链非编码RNA TUG1 放射敏感性自噬凋亡

地屈孕酮片在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用效果

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婚育与健康 2024年第19期 79-81页

作者：成诚邹思敏富平县医院妇产科

目的：探讨地屈孕酮片在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用效果。方法：选择2022年3月—2023年3月期间在富平县医院妇产科进行宫腔镜手术治疗的100例子宫内膜息肉患者，以随机数字表法分组，研究组50例，对照组50例。对照组使用黄体... 详细信息

目的：探讨地屈孕酮片在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用效果。方法：选择2022年3月—2023年3月期间在富平县医院妇产科进行宫腔镜手术治疗的100例子宫内膜息肉患者，以随机数字表法分组，研究组50例，对照组50例。对照组使用黄体酮胶囊治疗，研究组使用地屈孕酮片治疗。对比两组治疗后3个月与6个月的复发率、不良反应发生率、月经量以及治疗前后的性激素水平与子宫内膜厚度。结果：研究组治疗后3个月的复发率与对照组相近，差异无统计学意义（P> 0.05）；研究组治疗后6个月的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗后，两组以上指标均有明显改善，且研究组的性激素水平低于对照组，子宫内膜厚度小于对照组，月经量少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组均未发生明显不良反应。结论：在宫腔镜手术后应用地屈孕酮片可以降低子宫内膜息肉的术后复发风险，改善患者的性激素水平、子宫内膜厚度和月经量，同时安全性比较高。

关键词：宫腔镜子宫内膜息肉术后复发地屈孕酮临床效果

妊娠滋养细胞肿瘤合并子宫动静脉畸形与预后相关性分析

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 315-322页

作者：周清刘源涛马凤华鹿欣张鹤张国福复旦大学附属妇产科医院放射科上海200011 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011

目的通过对比增强磁共振血管成像技术(contrast enhanced-magnetic resonance angiography,CE-MRA了解妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblasticneoplasia,GTN)合并子宫动静脉畸形(uterinearteriovenous malformation,UAVM)与预后的相关性。方法选取2015年12月至2020年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊的、疑诊GTN的患者,在治疗前行磁共振常规扫描和CE-MRA扫描,对所有病例进行国际妇产科学联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期和预后评分。对患者的治疗方式(化疗、手术治疗、动脉栓塞治疗)及预后进行记录。结果共纳入44例GTN患者,包括5例胎盘部位滋养层肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和39例其他GTN。PSTT合并UAVM 3例,GTN合并UAVM 23例。根据UAVM的存在与否,将39例其他GTN患者分为两组。对人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)值<10000 mIU/mL和≥10000 mIU/mL的数据进行四格表χ^(2)检验,差异有统计学意义(P=0.001)。两组病例的FIGO预后评分平均为(4.19±3.69)分和(6.70±3.39)分,差异有统计学意义(P=0.035)。结论当β-hCG值≥10000 mIU/mL时,UAVM发生概率增加。预后评分越高,发生UAVM的可能性就越大。运用CE-MRA技术有助于更好地诊断UAVM。

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤(GTN) 子宫动静脉畸形(UAVM) 对比增强磁共振血管成像技术(CE-MRA) 磁共振成像技术

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重视子宫内膜癌的防治

中华医学杂志 2024年第10期104卷 715-720页

作者：孔北华宋坤殷爱军山东大学齐鲁医院妇产科，济南250012

子宫内膜癌(EC)发病率持续升高并呈现年轻化趋势。针对发病危险因素进行一级预防和高危人群筛查,有望降低EC发病率,实现早诊早治。EC病理学和分子生物学的研究进展加深了人们对EC高度异质性的认识,国际妇产科联盟(FIGO)新分期在手术病... 详细信息

子宫内膜癌(EC)发病率持续升高并呈现年轻化趋势。针对发病危险因素进行一级预防和高危人群筛查,有望降低EC发病率,实现早诊早治。EC病理学和分子生物学的研究进展加深了人们对EC高度异质性的认识,国际妇产科联盟(FIGO)新分期在手术病理基础上融入组织学特征和分子分型,有助于更加精准地判断预后、指导治疗。EC初始治疗规范化十分重要,辅助治疗的选择尚存争议。复发性EC免疫检查点抑制剂疗效显著,已从后线前移一线联合治疗,多种靶向药物成为新的研发方向。EC生存者管理尚需加强。

关键词：子宫内膜肿瘤预防治疗

孕34周前确诊妊娠合并子宫颈癌患者继续妊娠治疗方案及母儿预后分析

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复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 749-756页

作者：尹惠芬朱静朱好刘海燕顾蔚蓉胡蓉复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011

目的总结孕34周前确诊并继续妊娠的子宫颈癌患者的治疗方案、治疗时机以及终止妊娠时机,为改善母儿预后提供临床经验与参考。方法回顾性收集复旦大学附属妇产科医院2013年1月至2024年2月期间收治入院的妊娠合并子宫颈癌患者的临床资料,... 详细信息

目的总结孕34周前确诊并继续妊娠的子宫颈癌患者的治疗方案、治疗时机以及终止妊娠时机,为改善母儿预后提供临床经验与参考。方法回顾性收集复旦大学附属妇产科医院2013年1月至2024年2月期间收治入院的妊娠合并子宫颈癌患者的临床资料,对孕34周前确诊且选择继续妊娠患者的治疗时机、治疗方案进行回顾,并对母儿结局进行随访分析。结果共有15例患者纳入本研究,中位年龄为34岁。9例(9/15)患者因异常阴道流血就诊,14例(14/15)患者诊断时处于孕中晚期,诊断时12例(12/15)患者肿瘤最大直径超过2 cm。13例患者(13/15)感染HPV16或18型,主要病理类型为鳞癌(9/15)。治疗方面,1例Ⅰa1期患者孕期密切随访,孕35周因“疤痕子宫、胎膜早破”行剖宫产术+全子宫切除术;其余14例Ⅰb期患者,孕中期行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术或行影像学检查除外淋巴结转移后,给予相应疗程的新辅助化疗延长孕周,继续妊娠至34周左右终止妊娠,然后规范化治疗肿瘤。分娩术后1例病理升级至Ⅱa1期。截至随访时间,15例患者中13名患者无瘤存活。新生儿平均分娩孕周为(35.0±1.5)周,平均出生体重为(2345.33±431.44)g。随访出生后第一天新生儿血常规发现:低白细胞8例(8/15),贫血1例(1/15)。经短期住院支持治疗后,最终所有新生儿结局良好。结论对于孕34周前确诊妊娠合并子宫颈癌Ⅰb期的患者,行新辅助化疗延长至孕34周后终止妊娠,再行肿瘤规范化治疗是相对安全的,母儿结局良好。

关键词：妊娠子宫颈癌母儿妊娠结局

12例子宫外低级别子宫内膜间质肉瘤患者的回顾性分析及文献复习

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中国癌症杂志 2024年第4期34卷 418-424页

作者：史佳璐朱婷婷陶祥马凤华林芝邵珺赵宇清复旦大学附属妇产科医院妇瘤科上海200090 复旦大学附属妇产科医院病理科上海200090 复旦大学附属妇产科医院放射科上海200090 复旦大学附属妇产科医院生殖内分泌科上海200090

子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是一种恶性的子宫间叶源性肿瘤,在宫体恶性肿瘤中占比不到1%,女性生殖道恶性肿瘤中占比0.2%[1]。原发子宫外的子宫内膜间质肉瘤(extrauterine endometrial stromalsarcoma,EESS)是世... 详细信息

子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是一种恶性的子宫间叶源性肿瘤,在宫体恶性肿瘤中占比不到1%,女性生殖道恶性肿瘤中占比0.2%[1]。原发子宫外的子宫内膜间质肉瘤(extrauterine endometrial stromalsarcoma,EESS)是世界卫生组织(WorldHealth Organization,WHO)2014年女性生殖器官肿瘤分类中新收录的间叶性肿瘤,非常罕见,目前未见其发病率的相关报道。

关键词：子宫外低级别子宫内膜间质肉瘤手术方式保育治疗激素治疗