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胰胆管汇合异常诊治进展及困惑

中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 657-663页

作者：钱曼宁陈功复旦大学附属儿科医院外科上海201102

胰胆管汇合异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)与胰、胆管的多种疾病相关,若不处理可发展为恶性疾病。共同管长度是诊断PBM的重要参数,不同年龄人群共同管长度标准有所不同。目前影像学诊断朝着功能影像方向发展,功能磁共振成像... 详细信息

胰胆管汇合异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)与胰、胆管的多种疾病相关,若不处理可发展为恶性疾病。共同管长度是诊断PBM的重要参数,不同年龄人群共同管长度标准有所不同。目前影像学诊断朝着功能影像方向发展,功能磁共振成像、超声内镜、胰胆管直视镜在诊断PBM方面有良好的应用前景。术中显影技术有助于PBM胆管远端精准切除;无明显胆管扩张PBM的治疗手段存在争议,肝外胆管切除、胆囊切除、内镜下括约肌切开等手术方式需要根据患儿具体情况选择。无论哪种术式,患儿术后均存在胆管癌变风险,术后需密切随访。

关键词：胰腺胰胆管汇合异常磁共振胆胰管成像

单中心10年先天性食管闭锁外科治疗及预后分析

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 107-113页

作者：冯众何炜婧高润楠朱海涛田钰欣曹旭清董岿然陈功沈淳复旦大学附属儿科医院外科上海201102

目的探讨先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)的治疗及患儿术后生活质量。方法收集2008年6月至2018年12月复旦大学附属儿科医院新生儿外科首次治疗的259例EA患儿的临床资料,其中男143例,女116例,统计合并畸形、放弃治疗、治愈率、EA... 详细信息

目的探讨先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)的治疗及患儿术后生活质量。方法收集2008年6月至2018年12月复旦大学附属儿科医院新生儿外科首次治疗的259例EA患儿的临床资料,其中男143例,女116例,统计合并畸形、放弃治疗、治愈率、EA分型、术后并发症等情况,并对术后中远期临床症状和生长发育情况进行随访。结果共计259例食管闭锁患儿在复旦大学附属儿科医院首次治疗,213例接受了手术,术后放弃治疗死亡或自动出院失随访19例。194例食管闭锁治愈并出院,术后治愈率为91.1%(194/213)。其中A型11例,C型179例,D型1例,E型3例。179例C型食管闭锁,其中99例开放手术,80例胸腔镜手术,胸腔镜手术吻合口狭窄率显著高于开放手术(55.0%比39.4%,P<0.05),但胸腔镜手术并非吻合口狭窄的独立危险因素。现有数据分析未发现吻合口漏的危险因素;但吻合口漏是食管气管瘘复发的独立危险因素。中远期临床症状主要以慢食为主,占65.0%;其次为进食后反流或烧心症状,占33.6%,1.6%需手术干预;术后脊柱侧弯有5.6%,以特发性、保守治疗为主,合并脊柱发育异常需要手术。EA患儿整体生长发育情况较好,仅8.8%年龄别身高<-2,生长发育迟缓,而食管复杂手术史是生长发育迟缓的影响因素。结论 EA患儿整体预后良好,但术后中远期随访存在相关临床症状,仍需要长期随访观察。

关键词：食管闭锁预后并发症生长发育

尼可地尔联合伊伐布雷定在冠脉微循环障碍患者中的应用效果分析

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实用中西医结合临床 2024年第5期24卷 42-44,78页

作者：吴明祥福建省霞浦县医院霞浦355100

目的探讨尼可地尔联合伊伐布雷定在冠脉微循环障碍患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年1月就诊于福建省霞浦县医院的90例冠脉微循环障碍患者,以随机数字表法予以分组。两组均进行常规西药治疗,在此基础上对照组(45例)开展尼可... 详细信息

目的探讨尼可地尔联合伊伐布雷定在冠脉微循环障碍患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年1月就诊于福建省霞浦县医院的90例冠脉微循环障碍患者,以随机数字表法予以分组。两组均进行常规西药治疗,在此基础上对照组(45例)开展尼可地尔治疗,研究组(45例)开展尼可地尔+伊伐布雷定治疗,均治疗3个疗程。对比两组治疗前后发病症状、心功能指标、冠状动脉血流储备功能指标、内皮功能以及不良反应。结果治疗3个疗程后,相较于对照组,研究组心绞痛发病次数更少,持续时长更短(P0.05)。结论尼可地尔联合伊伐布雷定治疗冠脉微循环障碍患者,能有效缓解患者发病症状,改善心功能,提升冠状动脉血流储备功能以及内皮功能,临床应用效果更好。

关键词：冠脉微循环障碍尼可地尔伊伐布雷定内皮功能心功能血流储备功能

2型糖尿病患者睡眠质量调查及与血糖控制、微血管并发症的分析

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世界睡眠医学杂志 2024年第3期11卷 514-516页

作者：苏茴林斌林惠福建霞浦县医院检验科霞浦355100

目的:调查2型糖尿病患者睡眠质量状况并分析2型糖尿病患者睡眠质量与血糖控制水平、微血管并发症的关系。方法:选取2022年8月至2023年8月福建霞浦县医院检验科收治的2型糖尿病患者154例作为研究对象,随机分为观察组(n=108)和对照组(n=46... 详细信息

目的:调查2型糖尿病患者睡眠质量状况并分析2型糖尿病患者睡眠质量与血糖控制水平、微血管并发症的关系。方法:选取2022年8月至2023年8月福建霞浦县医院检验科收治的2型糖尿病患者154例作为研究对象,随机分为观察组(n=108)和对照组(n=46)。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估本组患者的睡眠质量,比较2组患者临床资料差异,并采用Pearson法分析2型糖尿病患者睡眠质量与血糖控制水平、微血管并发症的相关性。结果:1)本研究154例患者中,PSQI评分≤5分患者共计46例(29.9%),6~10分患者共计42例(27.3%),11~15分患者共计38例(24.7%),≥16分患者共计28例(18.2%);2)通过对比发现,2组在性别、年龄、病程、体质量、文化水平比较,差异无统计意义(P>0.05),但在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、微血管并发症等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);3)通过Pearson法分析发现,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、微血管并发症与2型糖尿病患者睡眠质量存在负相关性(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者中普遍存在睡眠质量低的问题,且空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、微血管并发症与2型糖尿病患者睡眠质量存在负相关性。

关键词： 2型糖尿病睡眠质量血糖控制水平微血管并发症

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依达拉奉联合舒血宁注射液对急性缺血性脑卒中患者的影响

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心血管病防治知识（学术版） 2024年第3期14卷 36-38,51页

作者：叶景芳朱朝勇福建省霞浦县医院福建霞浦355100

目的研究依达拉奉联合舒血宁注射液对急性缺血性脑卒中(AIS)患者凝血纤溶系统、脑血流动力学及神经功能缺损的影响。方法将我院收治的96例AIS患者根据治疗方式分为两组,治疗组48例,对照组48例,对照组给予依达拉奉治疗,治疗组在此基础... 详细信息

目的研究依达拉奉联合舒血宁注射液对急性缺血性脑卒中(AIS)患者凝血纤溶系统、脑血流动力学及神经功能缺损的影响。方法将我院收治的96例AIS患者根据治疗方式分为两组,治疗组48例,对照组48例,对照组给予依达拉奉治疗,治疗组在此基础上给予舒血宁注射液治疗,比较两组治疗有效率,治疗前后凝血纤溶系统指标[凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)],脑血流动力学指标[外周阻力(Rv)、血流平均速度(Vmean)、动态阻力(Dr)]及神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和神经功能缺损程度评分量表(NDS)]。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,APTT、PT水平较治疗前显著升高(P<0.05),FIB水平显著降低(P<0.05),治疗组改善效果优于对照组(P<0.05);治疗后,Rv和Dr较治疗前有显著降低(P<0.05),Vmean显著升高(P<0.05),治疗组改善效果优于对照组(P<0.05);治疗后,NIHSS评分和NDS评分均较治疗前有显著降低(P<0.05),治疗组改善效果优于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合舒血宁注射液治疗AIS患者能有效改善凝血纤溶系统及脑血流动力学状态,改善脑部神经功能损伤情况。

关键词：急性缺血性脑卒中依达拉奉舒血宁注射液凝血纤溶系统脑血流动力学神经功能缺损

数字化X线钼靶联合1.5T磁共振用于乳腺癌临床诊断价值

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西藏医药 2024年第3期45卷 28-29页

作者：杨云飞霞浦县医院影像科福建霞浦355100

目的探讨数字化X线钼靶联合1.5T磁共振(MRI)在乳腺癌临床诊断及TNM分期评估中的应用价值。方法选择2020年1月~2022年12月就诊于本院的疑似乳腺癌患者90例,以病理检查结果为“金标准”。对比数字化X线钼靶联合1.5T MRI检查,分析两种检... 详细信息

目的探讨数字化X线钼靶联合1.5T磁共振(MRI)在乳腺癌临床诊断及TNM分期评估中的应用价值。方法选择2020年1月~2022年12月就诊于本院的疑似乳腺癌患者90例,以病理检查结果为“金标准”。对比数字化X线钼靶联合1.5T MRI检查,分析两种检查方式单一使用及联合使用对乳腺癌的诊断效能,并评价其应用价值。结果数字化X线钼靶与1.5T MRI单一检查对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度及符合率(P>0.05);数字化X线钼靶联合1.5T MRI检查对乳腺癌的诊断灵敏度高(P<0.05);数字化X线钼靶结合1.5T MRI检查对乳腺癌的TNM分期符合率为90.77%,与病理分期的一致性好(Kappa=0.866)。结论数字化X线钼靶联合1.5T MRI可促进乳腺癌诊断效能的提高,同时能够为乳腺癌TNM分期提供科学指导。

关键词：钼靶摄影磁共振乳腺癌 TNM分期

低吗啡综合镇痛方式在术后镇痛领域的临床应用

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科技导报 2024年第19期 113-118页

作者：李敬朱新炜黄波张华臧睿济南市第四人民医院外科济南市中心医院外科

为评价综合镇痛方式的疗效、安全性，观察了氢吗啡酮联合布托啡诺静脉自控镇痛对术后疼痛递质、炎症因子及氧化应激水平的影响。以骨科术后患者为研究对象，随机分为联合麻醉组（氢吗啡酮联合布托啡诺）和对照组（布托啡诺），利用血清... 详细信息

为评价综合镇痛方式的疗效、安全性，观察了氢吗啡酮联合布托啡诺静脉自控镇痛对术后疼痛递质、炎症因子及氧化应激水平的影响。以骨科术后患者为研究对象，随机分为联合麻醉组（氢吗啡酮联合布托啡诺）和对照组（布托啡诺），利用血清P物质（SP）、前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽（β-EP）作为疼痛递质指标，利用白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)作为炎症因子指标，利用皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）作为氧化应激指标，利用疼痛的视觉模拟评分（VAS）来衡量临床镇痛疗效。结果显示，联合组术后的疼痛VAS更低，进一步降低了血清SP、PGE2、NE、Cor水平，提高了β-内啡肽水平，降低了不良反应发生率。说明布托啡诺联合低剂量氢吗啡酮能进一步降低疼痛递质的水平、减轻氧化应激反应，提高疼痛阈值、降低患者的疼痛程度，提高麻醉安全性。

关键词：术后镇痛综合镇痛方式低剂量疼痛递质炎症因子氧化应激反应麻醉安全性

快速康复护理对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后并发症发生率及血糖水平的影响

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中国医药指南 2024年第7期22卷 154-156页

作者：谢红苹霞浦县医院妇产科宁德355100

目的探析快速康复护理在妊娠期糖尿病(GDM)产妇剖宫产围手术期中的实施效果和价值。方法选取2022年7月至2023年6月本院收治的70例行剖宫产的GDM产妇,采用随机数字表法分为两组,对照组(35例)采用常规护理,观察组(35例)采用快速康复护理... 详细信息

目的探析快速康复护理在妊娠期糖尿病(GDM)产妇剖宫产围手术期中的实施效果和价值。方法选取2022年7月至2023年6月本院收治的70例行剖宫产的GDM产妇,采用随机数字表法分为两组,对照组(35例)采用常规护理,观察组(35例)采用快速康复护理,比较两组术中血糖变化、术后并发症发生率、疼痛缓解情况、术后恢复情况。结果术中观察组血糖水平较对照组更低(P <0.05)。观察组并发症发生率2.86%较对照组17.14%更低(P <0.05)。术后术后12、24、48、72 h观察组疼痛评分(VAS)均较对照组更低(P <0.05)。观察组术后首次肛门排气、离床、排便及住院时间均较对照组更短(P <0.05)。观察组护理满意度较对照组更高(P <0.05)。结论快速康复护理对GDM产妇剖宫产术中血糖水平控制、术后并发症减少、疼痛缓解及护理满意度提升等均可产生积极影响。

关键词：妊娠期糖尿病剖宫产快速康复护理并发症血糖水平

lncRNA TUG1靶向调节miR-31-5p对急性胰腺炎小鼠炎症反应的影响

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中国免疫学杂志 2024年第5期40卷 1048-1054页

作者：林昌永王海波朱千三温州市中医院外科温州325000

目的:探讨长链非编码RNA牛磺酸上调基因1(lncRNA TUG1)在急性胰腺炎(AP)中的作用机制。方法:体外培养小鼠胰腺腺泡细胞系(MPC-83),用脂多糖(LPS,10μg/ml)和雨蛙素(Caerulein,100 nmol/L)处理3 h,建立AP模型。实验分为对照组(control组)... 详细信息

目的:探讨长链非编码RNA牛磺酸上调基因1(lncRNA TUG1)在急性胰腺炎(AP)中的作用机制。方法:体外培养小鼠胰腺腺泡细胞系(MPC-83),用脂多糖(LPS,10μg/ml)和雨蛙素(Caerulein,100 nmol/L)处理3 h,建立AP模型。实验分为对照组(control组)、AP组、AP+sh-NC组、AP+sh-TUG1组、AP+sh-TUG1+inhibitor-NC组、AP+sh-TUG1+miR-31-5p inhibitor组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中lncRNA TUG1和miR-31-5p表达水平;CCK-8法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡;ELISA检测细胞上清液中IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;双荧光素酶报告基因实验验证lncRNA TUG1和miR-31-5p之间的靶向关系。构建AP小鼠模型,给予相应的干预后,qRT-PCR检测胰腺组织中lncRNA TUG1和miR-31-5p表达水平;试剂盒检测血清中炎症因子IL-1β、TNF-α含量和淀粉酶(AMY)和脂肪酶(Lipase)活性;HE染色观察胰腺组织病理学变化;TUNEL检测胰腺组织中细胞凋亡。结果:在Caerulein和LPS共同处理的MPC-83细胞中lncRNA TUG1水平、细胞凋亡率、IL-1β和TNF-α水平升高,miR-31-5p水平、细胞活力降低(均P<0.05);敲低lncRNA TUG1可上调miR-31-5p,增加细胞活力,降低IL-1β和TNF-α水平,抑制细胞凋亡(均P<0.05);下调miR-31-5p表达可减弱敲低lncRNA TUG1对细胞炎症反应的抑制作用。miR-31-5p是lncRNA TUG1的直接靶标。在体内敲低lncRNA TUG1表达可上调AP小鼠胰腺组织中miR-31-5p表达,降低IL-1β、TNF-α水平,减少细胞凋亡,改善胰腺组织损伤。结论:敲低lncRNA TUG1可能通过上调miR-31-5p表达水平,抑制炎症反应,改善AP。

关键词：长链非编码RNA牛磺酸上调基因1 急性胰腺炎腺泡细胞炎症 miR-31-5p