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实时三维超声心动图评价强直性脊柱炎患者左心房容积及功能变化

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 418-422页

作者：曾甜楚天舒张喜君邢雨李寒笑吴铭朱好辉郑州大学人民医院(河南省人民医院)超声科郑州大学人民医院(河南省人民医院)风湿免疫科

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价强直性脊柱炎患者左心房容积与功能变化。方法选取56例强直性脊柱炎患者，根据病程分为Ⅰ组(病程≤3年，29例)、Ⅱ组(病程>3年，27例)。选取年龄、性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组。所... 详细信息

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价强直性脊柱炎患者左心房容积与功能变化。方法选取56例强直性脊柱炎患者，根据病程分为Ⅰ组(病程≤3年，29例)、Ⅱ组(病程>3年，27例)。选取年龄、性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组。所有研究对象测量常规超声心动图参数，并应用RT-3DE左心房自动定量分析技术获得左心房容积及应变参数：左心房最大、最小、收缩前容积(LAVmax、LAVmin、LAVpreA),左心房整体、主动、被动射血分数(LAEF、LAaEF、LApEF),左心房排空容积(LAEV),左心房最大容积指数(LAVImax),左心房膨胀指数(LAEI),左心房储备期、管道期、收缩期长轴及圆周应变(LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c)。比较3组间参数的差异，通过相关分析探讨LAEF、LApEF、LAaEF和病程与左心房应变参数间的相关性。结果 Ⅰ组LAEF、LASr、LAScd、LASr-c较对照组明显减低(P<0.05)。与对照组、Ⅰ组相比，Ⅱ组LAVmin、LAVmax、LAVpreA增大(P<0.05),LAEF、LAEI、LASr、LAScd减低(P<0.05)。与对照组相比，Ⅱ组LApEF、LASr-c、LAScd-c、LASct-c减低(P<0.05)。相关分析显示LAEF与LASr、LASr-c呈正相关，LApEF与LAScd、LAScd-c呈正相关，LAaEF与LASct、LASct-c呈正相关。病程与LASr、LAScd、LAScd-c呈负相关。结论不同病程的强直性脊柱炎患者左心房储备、管道及收缩功能有不同程度受损，LASr、LAScd、LAScd-c随疾病病程增加而损伤加重。RT-3DE左心房自动定量分析技术可以定量评估强直性脊柱炎患者左心房容积与功能改变。

关键词：实时三维超声心动图左心房自动定量技术强直性脊柱炎左心房容积左心房功能

不同病因继发噬血细胞综合征的临床及实验室特征分析

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 999-1005页

作者：裴源源姚然然曹灵杰杨烽涛梁人戈黄文凤朱继红北京大学人民医院急诊科北京100044 北京大学人民医院风湿免疫科北京100044

目的对继发性噬血细胞综合征(secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis,sHLH)进行病因分类后,探讨其各自的临床、实验室及治疗特点,以深化疾病认识。方法连续收集北京大学人民医院2016年1月至2021年12月期间就诊的sHLH患者进行回... 详细信息

目的对继发性噬血细胞综合征(secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis,sHLH)进行病因分类后,探讨其各自的临床、实验室及治疗特点,以深化疾病认识。方法连续收集北京大学人民医院2016年1月至2021年12月期间就诊的sHLH患者进行回顾性观察性研究,在排除年龄科室分布及病因分布,收集sHLH的基线资料、临床特点、并发症与实验室资料、治疗及院内结局,然后将sHLH患者按照病因分为肿瘤组、巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)组及其他病因(以感染为主)组,组间比较采用卡方检验或方差分析、Mann-Whitney检验等检验方法。结果共纳入169例sHLH患者,其中27.8%为肿瘤相关sHLH,47.9%为MAS患者,24.3%为其他病因相关HLH以感染为主。对病因分类后进行统计学分析发现,其他原因组临床特点与肿瘤组更为一致,表现为外周血细胞减少更多及更重,sCD25表达更高,合并EB病毒感染更多,预后亦趋于一致,均有50%以上院内死亡;其他病因组中噬血现象最为多见(65.9%);而MAS组病死率较低,仅为17.3%(P<0.05),且治疗上激素冲击比例增高,环孢素A及白介素-2治疗比例显著升高。结论肿瘤相关HLH与其他病因(以感染为主)继发HLH临床特点及预后上表现更为相近,而MAS相对而言,整体病情较轻,预后较好。

关键词：继发性噬血细胞综合征巨噬细胞活化综合征病因分布感染

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缓解颈肩腰腿痛平衡火罐来相帮

健康向导 2024年第5期 76-77页

作者：植毓媛广东省信宜市人民医院康复科

颈肩腰腿痛是许多人在日常生活中都可能遭遇的问题,这些疼痛可由多种原因引起,如长时间保持不良姿势、过度劳累、肌肉紧张或关节问题等。颈肩腰腿疼痛不仅会影响人们的日常生活和工作,还可能对其心理健康造成负面影响。针对颈肩腰腿痛...

颈肩腰腿痛是许多人在日常生活中都可能遭遇的问题,这些疼痛可由多种原因引起,如长时间保持不良姿势、过度劳累、肌肉紧张或关节问题等。颈肩腰腿疼痛不仅会影响人们的日常生活和工作,还可能对其心理健康造成负面影响。针对颈肩腰腿痛的治疗,除了临床上常用的针灸、推拿、理疗等方法外,传统医学中的平衡火罐疗法也是一个有效的辅助治疗方法。

关键词：

针灸结合西医药物治疗老年带状疱疹的疗效探讨

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第2期8卷 72-74页

作者：程慧芳刘清林李建荣方明阮云焱红安县人民医院康复科湖北黄冈438400

目的探讨针灸联合西医药物治疗老年带状疱疹的临床疗效、症状消失时间、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及安全性。方法选取红安县人民医院2021年4月至2022年9月收治的80例老年带状疱疹患者,以随机数字表法分为两组,对照组(40例,泛昔洛韦分... 详细信息

目的探讨针灸联合西医药物治疗老年带状疱疹的临床疗效、症状消失时间、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及安全性。方法选取红安县人民医院2021年4月至2022年9月收治的80例老年带状疱疹患者,以随机数字表法分为两组,对照组(40例,泛昔洛韦分散片联合甲钴胺胶囊治疗),观察组(40例,在对照组的基础上联合针灸疗法)。两组患者均持续治疗10 d,观察比较两组患者临床疗效和止痛、止疱、结痂、脱痂时间,治疗前后VAS疼痛评分、血清β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)水平的变化及治疗期间并发症的发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组;与对照组比,观察组患者止痛、止疱、结痂、脱痂时间更短;与治疗前比,治疗后两组患者VAS疼痛评分、血清SP水平呈降低趋势,观察组较对照组更低;治疗后两组患者血清β-EP水平升高,观察组较对照组更高;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论针灸联合西医药物治疗老年带状疱疹,可以增强临床疗效,减轻患者疼痛,促进症状消退,减少并发症的发生,安全性较高。

关键词：针灸带状疱疹泛昔洛韦甲钴胺老年神经痛视觉模拟量表

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急性心力衰竭患者的心脏康复治疗进展

中华心血管病杂志 2024年第10期52卷 1234-1239页

作者：白冰清刘于庭郭兰马欢南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心脏康复科广州

急性心力衰竭是由多种病因引起的急性临床综合征, 表现为心力衰竭症状和体征迅速发生或急性加重, 伴有血浆B型利钠肽水平升高, 院内病死率及再住院率高。目前临床上针对急性心力衰竭患者的治疗方案主要为药物治疗和器械辅助治疗, 针对... 详细信息

急性心力衰竭是由多种病因引起的急性临床综合征, 表现为心力衰竭症状和体征迅速发生或急性加重, 伴有血浆B型利钠肽水平升高, 院内病死率及再住院率高。目前临床上针对急性心力衰竭患者的治疗方案主要为药物治疗和器械辅助治疗, 针对此类患者的早期全程心脏康复管理仍处于起步阶段。急性心力衰竭早期心脏康复的介入时机和手段是临床的痛点和难点。国内外相关指南共识已明确推荐对慢性稳定性心力衰竭患者进行心脏康复干预, 而对急性心力衰竭的心脏康复管理推荐较少。本综述旨在通过回顾国内外关于急性心力衰竭患者心脏康复的临床研究, 归纳现有被证实安全有效的急性心力衰竭早期的心脏康复干预措施, 以供广大心脏康复工作者参考。

关键词：心力衰竭急性心力衰竭心脏康复研究进展

针刺联合神经康复治疗中重度周围性面瘫的疗效观察

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延安大学学报（医学科学版） 2024年第2期22卷 30-33页

作者：闫娟娟周建梅张浪子长市人民医院康复科陕西子长717300

目的研究针刺配合康复治疗中重度周围性面瘫的疗效。方法选取子长市人民医院2015年1月1日至2023年12月31日170例中重度面瘫患者,随机分为观察组和对照组,每组85例。对照组给于针刺治疗,西药给予醋酸泼尼松片和甲钴胺片,观察组在对照... 详细信息

目的研究针刺配合康复治疗中重度周围性面瘫的疗效。方法选取子长市人民医院2015年1月1日至2023年12月31日170例中重度面瘫患者,随机分为观察组和对照组,每组85例。对照组给于针刺治疗,西药给予醋酸泼尼松片和甲钴胺片,观察组在对照组基础上联合康复治疗。比较两组患者治疗前后多伦多(Sunnybrook)面神经评定系统评分、面神经功能(House-Brackmann,H-B)分级及临床疗效。结果治疗前两组患者的Sunnybrook评分及H-B面神经功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的Sunnybrook评分均明显高于治疗前,且观察组Sunnybrook评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P康复治疗能有效改善中重度周围性面瘫患者的面部功能,促进神经恢复,缓解面部临床症状,提高临床治疗有效率。

关键词：中重度周围性面瘫针刺康复治疗

对侧功能性电刺激与任务导向性训练不同方式联用对脑卒中手功能的影响

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中国康复 2024年第2期39卷 67-71页

作者：张敏杰金星孟兆祥王鑫王建建柯明慧苏北人民医院康复科江苏扬州225000

目的:研究对侧控制型电刺激(CCFES)与任务导向性训练不同方式联用对脑卒中患者手功能恢复的影响。方法:选取我院病程在1个月内的60例脑卒中患者,将其按随机数字法分为同步组即CCFES与任务导向性训练同步进行(30例)与分步组即CCFES治疗... 详细信息

目的:研究对侧控制型电刺激(CCFES)与任务导向性训练不同方式联用对脑卒中患者手功能恢复的影响。方法:选取我院病程在1个月内的60例脑卒中患者,将其按随机数字法分为同步组即CCFES与任务导向性训练同步进行(30例)与分步组即CCFES治疗后序贯进行任务导向型训练(30例)。于入组前、治疗4周后分别采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Wolf运动功能测试量表(WMFT)、表面肌电图(sEMG)及Barthel指数(BI)对患者的上肢、腕手运动功能及日常生活独立性进行评定。结果:治疗后2组RMS比值、FMA、WMFT及BI评分均较治疗前明显提高(P<0.01,0.05),且同步组各项评定较分步组更高(P<0.01,0.05)。结论:CCFES与任务导向性训练同步组在改善脑卒中患者的上肢及手功能更有优势。

关键词：对侧控制型功能性电刺激任务导向性训练脑卒中手功能双侧对称运动

重复经颅磁刺激联合重复外周磁刺激对脑出血患者上肢运动功能的效果:基于静息态功能磁共振成像的随机对照试验

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中国康复理论与实践 2024年第9期30卷 1060-1068页

作者：罗红徐丽四川省医学科学院四川省人民医院康复科四川成都市610072

目的通过功能核磁共振成像(fMRI)技术观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合重复外周磁刺激(rPMS)对脑出血患者上肢运动功能的效果及其对脑功能重塑的机制。方法 2020年9月至2021年11月,四川省人民医院40例脑出血患者随机分为中枢组(n=13)、外... 详细信息

目的通过功能核磁共振成像(fMRI)技术观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合重复外周磁刺激(rPMS)对脑出血患者上肢运动功能的效果及其对脑功能重塑的机制。方法 2020年9月至2021年11月,四川省人民医院40例脑出血患者随机分为中枢组(n=13)、外周组(n=13)和联合组(n=14)。各组均接受常规药物治疗和康复治疗。在此基础上,中枢组给予健侧大脑M1区1 Hz低频rTMS治疗,外周组给予患侧上肢Erb点5 Hz高频rPMS治疗,联合组给予rTMS联合rPMS治疗,连续3周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)进行评定;同时采用3.0 T全身磁共振成像系统进行静息态fMRI(rs-fMRI)扫描,观察M1区与全脑其他脑区功能连接变化。对联合组治疗前后功能连接有显著性差异脑区的功能连接强度(FCS)与其FMA-UE评分差值进行相关性分析。结果各组FMA-UE和MBI评分的组内效应(F> 106.646,P 4.296,P 9.583,P <0.001)均显著,且联合组最优(P <0.05)。治疗后联合组与感兴趣区(ROI) 1 (左/患侧M1区)功能连接增强的脑区主要有右侧中央后回、左侧颞上回,减弱的脑区主要包括左侧额上回、右侧小脑后叶;与ROI2 (右/健侧M1区)功能连接增强的脑区主要包括左侧中央前回、左侧楔前叶、左侧额下回,减弱的脑区主要包括左侧枕中回、右侧脑岛。与外周组相比,联合组未见与ROI1功能连接增强的脑区,功能连接减弱脑区为左侧枕中回;未见与ROI2功能连接增强的脑区,功能连接减弱脑区为左侧楔前叶、左侧丘脑。与中枢组相比,联合组与ROI1功能连接增强的脑区主要包括右侧中央后回、右侧缘上回,功能连接减弱的脑区主要有左侧小脑后叶、右侧丘脑;与ROI2功能连接增强的脑区主要包括左侧中央后回、右侧额上回,功能连接减弱的脑区主要有左侧额下回、右侧小脑后叶。联合组治疗前后右侧中央后回(r=0.416,P=0.013)、左侧颞上回(r=0.658,P=0.020)、左侧中央前回(r=0.695,P=0.010)、左侧额下回(r=0.537,P=0.020)、左侧楔前叶(r=0.613,P=0.030)的FCS差值与其治疗前后FMA-UE评分差值呈正相关;左侧枕中回的FCS差值与其治疗前后FMA-UE评分差值呈负相关(r=-0.554,P=0.039)。结论 rTMS联合rPMS能更有效地改善脑出血后上肢运动功能。可能由于低频rTMS间接激活患侧运动皮质,促进皮质脊髓束向下投射,患侧上肢高频rPMS增强上行通路对感觉运动皮质的激活;通过感觉运动网络、默认网络中重要脑区的功能重组,影响脑功能的重塑。

关键词：脑卒中重复经颅磁刺激重复外周磁刺激静息态功能核磁共振成像上肢运动功能随机对照试验

侯氏黑散加减联合正中神经电刺激治疗缺血性脑卒中后意识障碍临床研究

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新中医 2024年第9期56卷 1-6页

作者：金璐吴雨伦余小锋滕启飞金华市中心医院康复科浙江金华321000 浙江省人民医院康复科浙江杭州310014

目的:观察侯氏黑散加减联合正中神经电刺激治疗缺血性脑卒中后意识障碍的临床疗效。方法:采用随机数字表法将94例缺血性脑卒中后意识障碍患者分为对照组、观察组,每组47例。对照组给予正中神经电刺激治疗,观察组在对照组基础上给予侯氏... 详细信息

目的:观察侯氏黑散加减联合正中神经电刺激治疗缺血性脑卒中后意识障碍的临床疗效。方法:采用随机数字表法将94例缺血性脑卒中后意识障碍患者分为对照组、观察组,每组47例。对照组给予正中神经电刺激治疗,观察组在对照组基础上给予侯氏黑散加减治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、格拉斯哥昏迷评分、巴氏指数评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清神经因子(5-羟色胺、脑源性神经营养因子、胶质纤维酸性蛋白)水平,评估2组临床疗效及卒中后主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:治疗过程中,2组均剔除1例,对照组、观察组各完成研究46例。治疗后,观察组总有效率93.48%,高于对照组78.26%(P<0.05)。治疗后,2组格拉斯哥昏迷评分、巴氏指数评分及血清5-羟色胺、脑源性神经营养因子水平均较治疗前升高(P<0.05),中医证候评分、NIHSS评分、血清胶质纤维酸性蛋白水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组格拉斯哥昏迷评分、巴氏指数评分及血清5-羟色胺、脑源性神经营养因子水平高于对照组(P<0.05),中医证候评分、NIHSS评分、血清胶质纤维酸性蛋白水平低于对照组(P<0.05)。观察组卒中后MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论:侯氏黑散加减联合正中神经电刺激治疗缺血性脑卒中后意识障碍临床疗效显著,能够调节患者神经因子水平,改善神经功能,降低卒中后MACE发生率。

关键词：缺血性脑卒中意识障碍侯氏黑散正中神经电刺激神经因子主要心血管不良事件