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基于定性比较分析的医疗事故鉴定医方责任影响因素研究

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中国医院管理 2024年第3期44卷 72-75页

作者：罗怡张磊王文华袁潇潇王雪吴勋仓陕西省卫生行业学会服务中心陕西西安710003 陕西省医学会陕西西安710003

目的探索医疗事故鉴定结论为医方责任的关键因素及组合作用路径类型,为减少医疗事故、构建和谐医患关系提供解决对策。方法运用定性比较分析方法,对某省2015—2019年125例医疗事故再次鉴定案例进行分析,使用fsQCA软件开展必要性分析和... 详细信息

目的探索医疗事故鉴定结论为医方责任的关键因素及组合作用路径类型,为减少医疗事故、构建和谐医患关系提供解决对策。方法运用定性比较分析方法,对某省2015—2019年125例医疗事故再次鉴定案例进行分析,使用fsQCA软件开展必要性分析和组态路径研究。结果导致医疗事故医方责任的组态有3种,总体一致性为0.853659,覆盖率为0.603448;得出医方责任结论产生的3条路径,并概括出医疗机构管理缺位型、医务人员技术过失型、医患双方综合作用型3种组合作用类型。结论重视医疗机构制度流程管理是规避医方责任的基础,规范医务人员诊疗行为是减少医疗事故的核心,强化人文观念及医患沟通是预防医疗事故的关键。

关键词：医疗事故鉴定医方责任影响因素定性比较分析

初中道德与法治课中生命教育实践的必要性研究

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科教导刊 2024年第12期 110-112页

作者：李若彬西安市西咸新区空港第一学校陕西西安712000

生命教育是素质教育的重要环节,能让学生正确认识生命并珍爱生命,促使其身心全面健康发展。初中道德与法治课程是开展生命教育的重要渠道,可根据学生的身心阶段发展特征培养其生命意识,提升学生的品德修养。文章阐述了初中道德与法治课... 详细信息

生命教育是素质教育的重要环节,能让学生正确认识生命并珍爱生命,促使其身心全面健康发展。初中道德与法治课程是开展生命教育的重要渠道,可根据学生的身心阶段发展特征培养其生命意识,提升学生的品德修养。文章阐述了初中道德与法治课程中融合生命教育的必要性,从核心素养出发探究了有效开展生命教育实践的策略。

关键词：初中道德与法治生命教育实践必要性

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小学语文教师在大单元教学中的角色定位与教学策略

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中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2024年第7期 0143-0146页

作者：刘芬西安市西咸新区空港第一学校陕西西安712000

本文的研究目的在于探索小学语文教师大单元教学角色定位及对应教学策略。首先对大单元教学模式基本概念,特征及优点进行阐述,其次对大单元教学过程中教师角色的演变及定位进行剖析,突出教师主导作用和学生主体地位。然后说明大单元教... 详细信息

本文的研究目的在于探索小学语文教师大单元教学角色定位及对应教学策略。首先对大单元教学模式基本概念,特征及优点进行阐述,其次对大单元教学过程中教师角色的演变及定位进行剖析,突出教师主导作用和学生主体地位。然后说明大单元教学过程中教师所扮演的关键角色,主要是制定和实现教学目标,灵活地运用和创新教学策略,并动态地监控和调节学生的学习。最后,对小学语文高年级大单元教学提出具体的策略和方法,主要有明确教学目标,融入主题内容开展跨文本比较学习等、开展探究式学习活动,差异化分层教学,利用多媒体辅助教学等。本文研究的目的是给小学语文教师在教学实践中起到一定的借鉴作用,从而推动教学实践有效开展,提高学生学习效果。

关键词：小学语文大单元教学角色定位策略

陕西省大骨节病患者关节活动度及肌肉萎缩相关调查

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 470-477页

作者：杨正军牛珲常虹李成郭鲜妮邓兴星文金凤赵翊君张倩张峰吴翠艳陕西省地方病防治研究所大骨节病克山病防治研究室陕西西安710003 西安交通大学医学部公共卫生学院国家卫生健康委员会微量元素与地方病重点实验室陕西西安710061

目的描述陕西地区大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)患者膝、踝关节活动度(range of motion,ROM)和肌肉萎缩相关指标的分布特征,探究膝、踝ROM和肌肉萎缩指标的相关性,为KBD患者临床特征分析提供可参考依据。方法对来自陕西省KBD病区在... 详细信息

目的描述陕西地区大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)患者膝、踝关节活动度(range of motion,ROM)和肌肉萎缩相关指标的分布特征,探究膝、踝ROM和肌肉萎缩指标的相关性,为KBD患者临床特征分析提供可参考依据。方法对来自陕西省KBD病区在册KBD患者进行抽样调查。采集KBD患者一般人口学资料,测量患者膝关节(屈曲、伸展),踝关节(背屈、跖屈)活动度以及患者上臂围、大腿围、小腿围和握力等肌肉萎缩相关指标。按照人群特征[性别、年龄、体质量指数(BMI)]和KBD分度分组,报告KBD患者ROM和肌肉萎缩指标的中位数和四分位数,分析不同组间各指标的差异。控制性别、年龄和BMI等变量后,采用偏相关分析探索各指标间的相关性。结果本研究共调查KBD患者480例,其中男性249(51.9%)例,女性231(48.1%)例,平均年龄(63.10±7.32)岁,平均BMI(23.49±8.90)kg/m^(2)。结果显示,KBD患者膝关节屈曲活动度[105.0(95.0,120.0)]°,膝关节伸展活动度[0.0(-15.0,0.0)]°,踝关节背屈活动度[5.0(0.0,15.0)]°,踝关节跖屈活动度[20.0(15.0,30.0)]°,左侧大腿围[43.0(40.0,47.0)]cm,右侧大腿围[43.0(39.0,47.0)]cm,左侧小腿围[29.0(27.0,32.0)]cm,右侧小腿围[29.5(27.0,32.0)]cm,左侧和右侧上臂围均为[27.0(25.0,30.0)]cm,左手握力[13.4(9.5,18.4)]kg,右手握力[13.9(9.8,18.2)]kg。随着年龄的增加,KBD患者两侧膝关节伸展活动度呈现降低趋势(H=31.499、31.847;P均陕西省KBD患者ROM受损和肌肉萎缩较为严重,且ROM与肌肉萎缩存在相关关系。

关键词：大骨节病(KBD) 关节活动度(ROM) 肌肉萎缩四肢围度

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数字健康对推进分级诊疗制度提升作用分析与思考

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中国医院 2024年第11期 31-35页

作者：周锦涛鱼向来齐银芝寇西安赵高潮雷鹏陕西省人民医院陕西省西安市东关南街社区卫生服务中心陕西省西安市小寨路永松社区卫生服务站陕西省西安市长乐坊社区卫生服务中心陕西省西安市长安路社区卫生服务中心

分级诊疗制度推行至今取得了重大进展，但同时也面临着诸多问题。笔者通过对天津、宁夏、三明市数字健康模式的探索，分析了数字健康在医疗资源利用、医疗服务流程、医疗服务质量等方面的优势。研究结果显示，数字健康对推进分级诊疗制... 详细信息

分级诊疗制度推行至今取得了重大进展，但同时也面临着诸多问题。笔者通过对天津、宁夏、三明市数字健康模式的探索，分析了数字健康在医疗资源利用、医疗服务流程、医疗服务质量等方面的优势。研究结果显示，数字健康对推进分级诊疗制度具有显著提升作用，有利于促进优质医疗资源扩容下沉，促进多方信息共享和交换，提升医联体合作共建；有利于促进社会化力量为分级诊疗制度服务，满足多样化健康需求等。

关键词：数字健康分级诊疗医疗资源医联体

来源：博看期刊

不同坏死病灶位置对非创伤性股骨头坏死自然病程的影响

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 917-921页

作者：赵汝顺郝阳泉许鹏郑鑫姜永宏张玉婷王孟飞鲁超西安交通大学附属红会医院陕西省西安市710054 陕西中医药大学陕西省咸阳市712000 中南大学湘雅公共卫生学院湖南省长沙市410078

背景:非创伤性股骨头坏死若股骨头发生塌陷将会显著影响患者的正常生活,因此需要使用恰当方式去评估股骨头塌陷风险,进而采取针对性措施延缓股骨头塌陷进程。目的:分析不同坏死病灶位置下早期股骨头坏死(未塌陷时)的自然病程发展规律。... 详细信息

背景:非创伤性股骨头坏死若股骨头发生塌陷将会显著影响患者的正常生活,因此需要使用恰当方式去评估股骨头塌陷风险,进而采取针对性措施延缓股骨头塌陷进程。目的:分析不同坏死病灶位置下早期股骨头坏死(未塌陷时)的自然病程发展规律。方法:选择2016年10月至2017年10月在西安交通大学附属红会医院门诊确诊的早期非创伤性股骨头坏死患者121例(191髋),门诊随访5年后,观察在不同JIC分型下股骨头坏死塌陷情况及各分型之间的股骨头塌陷风险系数,计算随访期间股骨头坏死塌陷率。结果与结论:(1)纳入191髋,随访期间股骨头塌陷86髋,股骨头总塌陷率为45.0%;在影响因素里,年龄、ARCO分期、JIC分型为股骨头塌陷的主要影响因素(P0.05);(2)纳入的191髋中,随访期间JIC分型A型、B型、C1型、C2型的股骨头总塌陷率分别为11.1%(2/18),30.2%(16/53),52.4%(43/82),65.8%(25/38),各分型间股骨头总塌陷率比较差异有显著性意义(P0.05);在ARCOⅡ期患髋中,JIC A型、B型、C1型及C2型的股骨头塌陷率分别为1.2%,19.5%,50.0%,29.3%,各分型间股骨头塌陷率比较差异有显著性意义(P<0.05);(4)随访期间,第1-5年内的股骨头塌陷率分别为29.3%,7.9%,4.7%,2.6%,0.5%;(5)结果显示,对于早期非创伤性股骨头坏死,1年内股骨头塌陷的风险大,骨坏死病灶位置影响着股骨头塌陷的风险,临床治疗中应考虑到病灶位置对疾病预后的影响。

关键词：非创伤性股骨头坏死股骨头塌陷病灶位置 JIC分型自然病程

基于目标设置的镜像疗法联合重复经颅磁刺激对脑卒中后偏瘫患者肢体周围神经电生理及运动功能的影响

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临床医学研究与实践 2024年第8期9卷 60-63,80页

作者：陈瑶于勇王楠西安市长安区医院陕西西安710100 西安市中医医院陕西西安710021

目的探讨基于目标设置的镜像疗法联合重复经颅磁刺激对脑卒中后偏瘫患者肢体周围神经电生理及运动功能的影响。方法选取2020年2月至2022年3月收治的80例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对... 详细信息

目的探讨基于目标设置的镜像疗法联合重复经颅磁刺激对脑卒中后偏瘫患者肢体周围神经电生理及运动功能的影响。方法选取2020年2月至2022年3月收治的80例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用重复经颅磁刺激治疗,观察组在对照组基础上加用基于目标设置的镜像疗法治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的胫腓神经波幅及胫神经、腓总神经感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)高于对照组,胫腓神经潜伏期短于对照组(P卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)、日常生活能力量表(ADL)、Berg平衡量表(BBS)评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于目标设置的镜像疗法联合重复经颅磁刺激能够促进脑卒中后偏瘫患者肢体周围神经传导功能恢复,修复受损神经功能,改善患者肢体运动功能。

关键词：基于目标设置的镜像疗法重复经颅磁刺激脑卒中后偏瘫

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西安市农村生活垃圾分类现状与对策研究

环境卫生工程 2024年第3期32卷 105-109,116页

作者：张玉西安市环境卫生科学研究所陕西西安710075

农村生活垃圾治理是实施乡村振兴战略、改善农村人居环境的关键环节。通过现场调研、问卷调查和数据统计,对垃圾分类政策实施后西安市11个涉农区(县)农村生活垃圾产生及分类现状进行了对比分析,并对农村生活垃圾源头分类及分类处理效果... 详细信息

农村生活垃圾治理是实施乡村振兴战略、改善农村人居环境的关键环节。通过现场调研、问卷调查和数据统计,对垃圾分类政策实施后西安市11个涉农区(县)农村生活垃圾产生及分类现状进行了对比分析,并对农村生活垃圾源头分类及分类处理效果进行剖析。结果表明:全市农村生活垃圾产生量范围为0.6~0.8 kg/(人·d),基本以厨余垃圾和其他垃圾为主;垃圾分类仍存在源头分类效果不佳、内生动力不足、厨余垃圾资源化利用率有限等问题,基于此提出了相应的对策与建议。

关键词：农村生活垃圾垃圾分类厨余垃圾资源化利用

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基于中日友好医院分型ARCOⅡ期股骨头坏死的自然塌陷病程

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中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4871-4875页

作者：赵汝顺郝阳泉徐韩博杨治许鹏郑鑫张堃鲁超陕西中医药大学陕西省咸阳市712000 西安交通大学附属红会医院陕西省西安市710054 中南大学湘雅公共卫生学院湖南省长沙市410078

背景:股骨头坏死是骨科难治性疾病之一,不同分期、分型下的股骨头坏死自然塌陷病程影响着该病的进展及预后。目的:探究不同中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型下国际骨循环研究协会(Association Research Circulat... 详细信息

背景:股骨头坏死是骨科难治性疾病之一,不同分期、分型下的股骨头坏死自然塌陷病程影响着该病的进展及预后。目的:探究不同中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型下国际骨循环研究协会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)Ⅱ期股骨头坏死未塌陷患者5年内自然塌陷病程,并分析不同CJFH分型的股骨头塌陷率及塌陷风险。方法:回顾性选取2016年10月至2017年10月在西安交通大学附属红会医院门诊确诊为ARCOⅡ期股骨头坏死未塌陷的患者为研究对象,根据是否塌陷将患髋分为塌陷组(n=82)和未塌陷组(n=70),统计不同CJFH分型的股骨头塌陷风险以及5年内塌陷时间、塌陷数量和塌陷率,并绘制不同CJFH分型股骨头的Kaplan-Meier生存曲线图。结果与结论:①共纳入患者97例,152髋,随访期间有82髋塌陷,总塌陷率为53.9%,其中M型、C型、L1型、L2型和L3型塌陷率分别为0.0%,36.7%,51.4%,72.2%和77.8%,各组间比较差异有显著性意义(P0.05),而L2型、L3型塌陷风险分别为C型的3.866倍、6.423倍(P<0.05);③在Kaplan-Meier生存曲线方面,ARCOⅡ期患者股骨头中位生存时间为3年,95%置信区间为2.885-3.471年,第1,3,5年股骨头生存率分别为65.1%(99/152),50.7%(77/152),46.1%(70/152);④结果表明,不同CJFH分型影响着ARCOⅡ期股骨头坏死患者的塌陷率,其中L3型患者塌陷率最高,L2型和L1型患者次之,C型患者塌陷率较低,M型患者无塌陷,这表明股骨头外侧柱的保留对股骨头坏死自然塌陷病程有重要意义。

关键词：股骨头坏死塌陷 CJFH分型 ARCO分期外侧柱