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肛肠疾病患者智慧医疗的伦理挑战与对策

医学与哲学 2024年第16期45卷 17-20页

作者：张丽肖兵崔克刚王昆杨洋李朝阳西安市中医医院肛肠科陕西西安710021 西安市中医医院院办陕西西安710021 西安市中医医院信息科陕西西安710021

智慧医疗在新一代数字技术的驱动下迅猛发展,为肛肠病患者诊疗带来便利,但也引发了诸如危害数字包容性、知情同意权、隐私权等新的伦理问题,目前的伦理规范无法全面应对智慧医疗所带来的这些新的挑战,因此,需要加强患者教育、深化知情... 详细信息

智慧医疗在新一代数字技术的驱动下迅猛发展,为肛肠病患者诊疗带来便利,但也引发了诸如危害数字包容性、知情同意权、隐私权等新的伦理问题,目前的伦理规范无法全面应对智慧医疗所带来的这些新的挑战,因此,需要加强患者教育、深化知情同意、加强数据安全和隐私保护、优化算法减少偏见、注重患者人文关怀,并推动针对性立法,通过这些措施构建智慧医疗伦理规范新路径,完善智慧医疗伦理治理体系等,让智慧医疗为患者带来更好的就诊体验,增进全民福祉。

关键词：肛肠疾病智慧医疗伦理问题

血清Ficolin-3、Sestrin2水平与铂类药物所致耳源性眩晕患者前庭功能、跌倒风险的相关性

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检验医学与临床 2024年第21期21卷 3220-3224页

作者：张莎周鑫张晨陕西省安康市中医医院药剂科陕西安康725000 陕西省安康市中医医院脑病科陕西安康725000 陕西省安康市中医医院肿瘤外科陕西安康725000

目的分析血清纤维凝胶蛋白-3(Ficolin-3)、Sestrin2水平与铂类药物所致耳源性眩晕患者前庭功能、跌倒风险的相关性。方法选取2020年6月至2022年10月该院收治的100例经铂类化疗出现耳源性眩晕的老年肿瘤患者作为观察组。根据眩晕残障评... 详细信息

目的分析血清纤维凝胶蛋白-3(Ficolin-3)、Sestrin2水平与铂类药物所致耳源性眩晕患者前庭功能、跌倒风险的相关性。方法选取2020年6月至2022年10月该院收治的100例经铂类化疗出现耳源性眩晕的老年肿瘤患者作为观察组。根据眩晕残障评定量表(DHI)评分将观察组分为轻微障碍组、中等障碍组、严重障碍组。选用Morse跌倒风险评估量表评估观察组发生跌倒的风险,根据患者是否有跌倒风险将患者分为跌倒风险组与无跌倒风险组。另选取在该院同时期、同年龄段进行体检的120例健康体检者作为对照组。比较各组血清Ficolin-3、Sestrin2水平。分析血清Ficolin-3、Sestrin2水平与疾病严重程度、前庭功能的相关性。采用多因素Logistic回归分析患者发生跌倒的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析DHI评分、Ficolin-3、Sestrin2单项及联合检测预测跌倒的效能。结果观察组患者血清Ficolin-3、Sestrin2水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻微障碍组纳入27例患者、中等障碍组纳入48例患者、严重障碍组纳入25例患者。严重障碍组血清Ficolin-3、Sestrin2水平低于中等障碍组与轻微障碍组,且中等障碍组低于轻微障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清Ficolin-3、Sestrin2水平与疾病严重程度均呈负相关(r s=—0.196、—0.183,P<0.05)。严重障碍组颈源性肌源性电位(cVEMP)、眼源性肌源性电位(oVEMP)明显低于轻微障碍组和中等障碍组,且中等障碍组均低于轻微障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清Ficolin-3、Sestrin2水平与前庭功能指标cVEMP、oVEMP均呈正相关(r=0.258、0.321,0.526、0.435,P<0.05)。跌倒风险组纳入58例患者,无跌倒风险组纳入42例患者。跌倒风险组年龄、DHI评分均高于无跌倒风险组,血清Ficolin-3、Sestrin2水平均低于无跌倒风险组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,DHI评分升高、血清Ficolin-3和Sestrin2水平降低是发生跌倒的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DHI评分、血清Ficolin-3、Sestrin2单独检测预测患者跌倒风险的曲线下面积(AUC)分别为0.734、0.738、0.752,均低于三者联合检测的0.806。结论铂类化疗药物所致的耳源性眩晕老年患者中血清Ficolin-3、Sestrin2水平明显降低,当二者与DHI评分联合检测时可有效预测老年患者发生跌倒的风险。

关键词：纤维凝胶蛋白-3 Sestrin2 耳源性眩晕前庭功能跌倒风险相关性

美他多辛联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒的临床效果观察

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医学理论与实践 2024年第3期37卷 419-421页

作者：陈微叶继群谢仙微浙江省台州市中医院急诊科 317700 台州医院急诊科

目的:探究美他多辛联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒的临床效果。方法:将2021年1—12月医院筛选入组的126例急性重度乙醇中毒患者以信封法分为对照组和研究组,各63例。对照组给予纳洛酮治疗,研究组给予美他多辛联合纳洛酮治疗。对比两组... 详细信息

目的:探究美他多辛联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒的临床效果。方法:将2021年1—12月医院筛选入组的126例急性重度乙醇中毒患者以信封法分为对照组和研究组,各63例。对照组给予纳洛酮治疗,研究组给予美他多辛联合纳洛酮治疗。对比两组氧化应激反应指标、临床症状指标、肝功能指标及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组超氧化物歧化酶(SOD)指标高于对照组,丙二醛(MDA)指标低于对照组(P<0.05);研究组临床疗效改善时间均少于对照组(P<0.05);治疗后,研究组谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)低于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率为6.35%,低于对照组的20.63%(P<0.05)。结论:美他多辛联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒患者能改善氧化应激反应,促进神志恢复,减少住院时间,改善肝功能,减少不良反应的发生。

关键词：急性乙醇中毒美他多辛纳洛酮氧化应激

白细胞介素-34的生物特性及其在特应性皮炎中的作用研究进展

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新乡医学院学报 2024年第6期41卷 585-589页

作者：李江徽闫小宁赵一丁胡镐源陕西中医药大学第一临床医学院陕西咸阳712046 陕西省中医医院皮肤科陕西西安710004

白细胞介素-34(IL-34)是白细胞介素家族中的一员,主要作为巨噬细胞生长因子发挥作用。它通过与特定受体结合激活多条信号通路,从而调节目标免疫细胞活动,在多种炎症型和免疫性疾病中发挥作用。研究显示,IL-34参与皮肤免疫调节,特别是特... 详细信息

白细胞介素-34(IL-34)是白细胞介素家族中的一员,主要作为巨噬细胞生长因子发挥作用。它通过与特定受体结合激活多条信号通路,从而调节目标免疫细胞活动,在多种炎症型和免疫性疾病中发挥作用。研究显示,IL-34参与皮肤免疫调节,特别是特应性皮炎(AD)的发病过程。AD患者的病变皮肤中IL-34的表达水平显著降低,其作为潜在的负调节因子可能通过调节炎症因子和皮肤屏障成分的水平而发挥作用,提高皮肤局部IL-34水平可能有助于抑制炎症反应的发展。为了更好地理解IL-34在AD发病机制中的作用并探索其作为治疗靶点的潜力,本文对IL-34的信号传导机制、生物特性及其在AD中的作用进行综述。

关键词：白细胞介素-34 生物特性特应性皮炎

通阳活血利水方辅治慢性心力衰竭急性加重期临床观察

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实用中医药杂志 2024年第8期40卷 1566-1568页

作者：尚蕊河南省濮阳市中医医院急诊科河南濮阳457001

目的:观察通阳活血利水方辅治慢性心力衰竭(CHF)急性加重期的临床效果。方法:70例按随机数字表法分为两组各35例。两组均用常规西药治疗,观察组加用通阳活血利水方治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后左心室射血分数(LV... 详细信息

目的:观察通阳活血利水方辅治慢性心力衰竭(CHF)急性加重期的临床效果。方法:70例按随机数字表法分为两组各35例。两组均用常规西药治疗,观察组加用通阳活血利水方治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P中医证候积分、血液流变学指标及脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平观察组低于对照组(P<0.05),两组均未见明显不良反应。结论:通阳活血利水方辅治CHF急性加重期可提高疗效,且安全。

关键词：慢性心力衰竭急性加重期通阳活血利水方

基于数据挖掘和网络药理学分析中药复方专利治疗胃癌的用药规律及作用机制

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药物评价研究 2024年第11期 2499-2507页

作者：田超杨晨光许鹏康超陕西省中医医院肿瘤科陕西省中医药管理局恶性肿瘤固本培元法重点研究室

目的基于数据挖掘和网络药理学探讨国家专利数据库的中药复方治疗胃癌的用药规律及作用机制。方法检索中国专利公布公告网自建库至2023年10月治疗胃癌中药复方专利，运用古今医案云平台和IBM SPSS Modeler将规范后的数据进行频次、中... 详细信息

目的基于数据挖掘和网络药理学探讨国家专利数据库的中药复方治疗胃癌的用药规律及作用机制。方法检索中国专利公布公告网自建库至2023年10月治疗胃癌中药复方专利，运用古今医案云平台和IBM SPSS Modeler将规范后的数据进行频次、中药属性、关联规则、聚类等分析。运用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获取白花蛇舌草、半枝莲和黄芪的有效成分及作用靶点；用GeneCards、DrugBank、OMIM、PharmGkb、TTD数据库获得胃癌的疾病靶点；运用R语言筛选出共同作用靶点；采用STRING数据库构建靶点蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络；运用Cytoscape软件构建药物成分-疾病靶点网络图及筛选共同靶点中的核心靶点；运用R语言进行京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果共纳入专利287项，包含中药838味；来源于24个省、市及自治区；药性以温、平、寒为主；药味以甘、苦、辛为主；归经以脾、肝、肺为主；高频单味药有白花蛇舌草、黄芪、甘草、白术、半枝莲等；最常用药对是白花蛇舌草-黄芪和白花蛇舌草-半枝莲；关联分析获得药组15个；高频药物聚类分析获得3个核心药物组合。高频药对白花蛇舌草、半枝莲和黄芪有效成分44个，272个作用靶点；胃癌8 961个靶点，筛选得到共同靶点198个。KEGG通路富集分析得到83条相关通路，主要富集在癌症信号通路、凋亡信号通路、P53信号通路等。结论中药复方专利治疗胃癌有规律可循，组方可寒温并用，以补虚健脾，解毒抑瘤为基本治法。其作用机制具有多成分、多靶点、多通路的特点。

关键词：胃癌中药复方国家专利数据挖掘网络药理学配伍规律白花蛇舌草半枝莲黄芪

重复经颅磁刺激联合阿戈美拉汀治疗抑郁症有效性与安全性的Meta分析与试验序贯分析

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药物流行病学杂志 2024年第10期 1124-1136页

作者：张瑞环杨耀峰郝涛陈钧榆林市中医医院脑病科榆林市中医医院针灸科陕西省中医医院脑病科

目的系统评价重复经颅磁刺激（rTMS）联合阿戈美拉汀治疗抑郁症的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP、WanFang Data、SinoMed和Yiigle数据库，搜集rTMS联合阿戈美拉汀（联... 详细信息

目的系统评价重复经颅磁刺激（rTMS）联合阿戈美拉汀治疗抑郁症的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP、WanFang Data、SinoMed和Yiigle数据库，搜集rTMS联合阿戈美拉汀（联合组）对比阿戈美拉汀单用或联合伪刺激（对照组）治疗抑郁症的随机对照试验（RCT）。检索时限均为建库至2024年5月10日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析，采用GRADE分级系统评价结局指标的证据级别，采用TSA 0.***.5.1 Beta软件进行试验序贯分析。结果共纳入15个RCT，包括1 196例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，联合组患者的有效率较高[RR=1.24,95%CI(1.15,1.34),P 0.05）。GRADE证据分级结果显示，有效率、不良反应发生率的证据等级为中等质量；抑郁量表评分、NE水平的证据等级为低质量；焦虑量表评分、PSQI评分、5-HT水平的证据等级为极低质量。试验序贯分析结果显示，联合组患者的有效率优于对照组的分析结果较为可靠，结论排除假阳性的可能。结论 rTMS联合阿戈美拉汀治疗抑郁症在有效率、抑郁量表评分、焦虑量表评分和PSQI评分方面优于阿戈美拉汀单用或联合伪刺激，不良反应发生率与阿戈美拉汀单用或联合伪刺激等同。

关键词：阿戈美拉汀重复经颅磁刺激抑郁症 Meta分析 GRADE证据试验序贯分析随机对照试验

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胸腔积液非小事诊断治疗莫忽视

健康向导 2024年第5期30卷 54-55页

作者：刘力瑞陕西省延安市中医医院呼吸科

胸腔积液是一种常见的临床体征,其病因多样,临床表现各异。多数人认为,胸腔积液是胸部积聚的少量液体,是正常现象,并未引起重视,从而导致胸腔积液进一步增多,出现胸闷、胸痛等症状。日常生活中如果发现有胸腔积液,需要引起重视,及早诊... 详细信息

胸腔积液是一种常见的临床体征,其病因多样,临床表现各异。多数人认为,胸腔积液是胸部积聚的少量液体,是正常现象,并未引起重视,从而导致胸腔积液进一步增多,出现胸闷、胸痛等症状。日常生活中如果发现有胸腔积液,需要引起重视,及早诊断、科学治疗,大多数患者可以得到有效的控制。

关键词：胸腔积液临床体征胸痛诊断治疗日常生活临床表现

临床护理路径在急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者中的应用效果分析

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贵州医药 2024年第1期48卷 130-131页

作者：田娟秦小娜榆林市中医医院急诊科陕西榆林719000 榆林市中医医院外科护理陕西榆林719000

目的探讨临床护理路径在急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者中的应用效果。方法将102例急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者随机分为路径组(临床护理路径)与对照组(传统护理)各51例。两组护理均持续到术后护理第14天。结果护理后,路径组的健康教育知识... 详细信息

目的探讨临床护理路径在急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者中的应用效果。方法将102例急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者随机分为路径组(临床护理路径)与对照组(传统护理)各51例。两组护理均持续到术后护理第14天。结果护理后,路径组的健康教育知识掌握率明显高于对照组,术后住院时间、术后排便时间、术后肛门排气时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后的SAS、SDS评分显著低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05),且路径组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。路径组护理后的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径在急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者中的应用能提高健康教育知识掌握率,提高患者的护理满意度,缓解患者的抑郁、焦虑情绪,有利于患者康复。

关键词：临床护理路径急性化脓性阑尾炎穿孔健康教育知识满意度