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医院财务管理中的成本核算问题及改进措施

商界（评论） 2024年第4期 161-163页

作者：王一戈西安市鄠邑区中医医院

绝经后女性骨质疏松性脊柱骨折术后愈合与血清碱性磷酸酶表达的关系

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中华养生保健 2024年第11期 50-53页

作者：张溪西安市鄠邑区中医医院检验科

目的探讨与分析绝经后女性骨质疏松性脊柱骨折术后愈合与血清碱性磷酸酶表达的关系。方法选择2018年1月—2022年1月西安市鄠邑区中医医院收治的76例绝经后女性骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象，检测所有患者的血清碱性磷酸酶表达... 详细信息

目的探讨与分析绝经后女性骨质疏松性脊柱骨折术后愈合与血清碱性磷酸酶表达的关系。方法选择2018年1月—2022年1月西安市鄠邑区中医医院收治的76例绝经后女性骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象，检测所有患者的血清碱性磷酸酶表达水平，随访患者的骨折术后愈合时间并进行相关性分析。结果所有患者都完成球囊扩张椎体后凸成形术治疗，围手术期未发生严重并发症。随访到2023年5月1日，76例患者骨折术后愈合时间45～114 d，平均（67.28±1.38）d，骨折延迟愈合16例，占比21.05%（延迟愈合组）。延迟愈合组的性别、身体质量指数、骨折主要部位、骨折到手术时间与正常愈合组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组的骨密度、年龄、糖尿病占比等比较，差异有统计学意义（P0.05）。延迟愈合组术后下床活动时间、术后住院时间与正常愈合组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。延迟愈合组的血清碱性磷酸酶含量明显高于正常愈合组，差异有统计学意义（P<0.05）。在76例患者中，Pearson分析显示，血清碱性磷酸酶含量、糖尿病、术后住院时间、骨密度、年龄与骨折术后愈合时间存在相关性（P<0.05）。多元logistic回归分析显示，血清碱性磷酸酶含量、糖尿病、术后住院时间、骨密度、年龄等都为影响绝经后女性骨质疏松性脊柱骨折术后愈合时间的重要因素（P<0.05）。结论绝经后女性骨质疏松性脊柱骨折术后愈合的发生率比较高，与患者的血清碱性磷酸酶含量、糖尿病、年龄、骨密度、术后恢复情况存在相关性，血清碱性磷酸酶含量为影响骨折术后愈合时间的重要因素。

关键词：绝经后女性骨质疏松脊柱骨折碱性磷酸酶骨折术后愈合时间

脂代谢及凝血功能指标对于脑卒中患者神经功能缺损情况及预后的评估作用

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大医生 2024年第9期9卷 111-114页

作者：吴瑶屈锦西安市鄠邑区中医医院检验科陕西西安710300

目的分析脂代谢指标与凝血功能指标对脑卒中患者神经功能缺损情况及预后的评估作用,为临床提供参考。方法选取2020年5月至2023年5月西安市鄠邑区中医医院收治的80例脑卒中患者的临床资料,根据脑卒中类型分为缺血性脑卒中组(43例)和出血... 详细信息

目的分析脂代谢指标与凝血功能指标对脑卒中患者神经功能缺损情况及预后的评估作用,为临床提供参考。方法选取2020年5月至2023年5月西安市鄠邑区中医医院收治的80例脑卒中患者的临床资料,根据脑卒中类型分为缺血性脑卒中组(43例)和出血性脑卒中组(37例),另选取同期于西安市鄠邑区中医医院体检的50例健康者纳为对照组,进行回顾性分析。根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度缺损组(23例)、中度缺损组(30例)和重度缺损组(27例),根据改良Rankin量表(mRS)评分将所有脑卒中患者分为预后良好组(50例)和预后不良组(30例)。比较缺血性脑卒中组、出血性脑卒中组和对照组研究对象的脂代谢指标水平与凝血功能指标水平,比较神经功能不同缺损程度患者脂代谢指标与凝血功能指标水平,比较不同预后患者脂代谢指标与凝血功能指标水平,分析脂代谢、凝血功能指标水平与神经功能缺损程度、预后的相关性。结果缺血性脑卒中组、出血性脑卒中组研究对象脂蛋白a[LP(a)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平均高于对照组(均P0.05)。轻度缺损组患者Lp(a)、LDL-C、FIB和D-D水平低于中度缺损组和重度缺损组,中度缺损组低于重度缺损组(均P<0.05)。预后良好组患者Lp(a)、LDL-C、FIB和D-D水平均低于预后不良组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,脂代谢、凝血功能指标水平与神经功能缺损程度(NIHSS评分)、预后不良(mRS评分)均呈正相关(均P<0.05)。结论脂代谢及凝血功能指标水平升高可能加重脑卒中患者神经功能缺损程度,增加预后不良发生风险。

关键词：脂代谢凝血功能脑卒中神经功能缺损预后

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孤独症谱系障碍儿童基层筛查技术的研究

中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 81-86页

作者：何玉莹温春梅闫莹玉杨希峰龙磊杨武悦杨小艳郑晶晶周扬陈艳妮西安市妇幼保健院儿童保健科西安710002 陕西省卫生健康委员会西安710003 西安市鄠邑区妇幼保健计划生育服务中心儿童保健科西安710300 西安市新城区妇幼保健院儿童保健科西安710043 西安市妇幼保健院基层保健科西安710002 西安市儿童医院儿童保健科西安710003

探讨适合基层使用的孤独症谱系障碍(ASD)儿童筛查工具,为制定ASD预防政策提供基础数据。本研究为现况调查,采用整群抽样方法,选取西安市新城区、鄠邑区为项目区县,2021年7月至2022年9月在两区县的3~36月龄儿童中开展ASD初筛,基层儿保医... 详细信息

探讨适合基层使用的孤独症谱系障碍(ASD)儿童筛查工具,为制定ASD预防政策提供基础数据。本研究为现况调查,采用整群抽样方法,选取西安市新城区、鄠邑区为项目区县,2021年7月至2022年9月在两区县的3~36月龄儿童中开展ASD初筛,基层儿保医师在“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”基础上使用“孤独症早期的高危警示信号”漫画图片进行初筛,初筛阳性儿童转诊至区县级妇幼保健院复筛,复筛阳性者转至西安市儿童医院确诊。结果显示,两区县共初筛17905名3~36月龄儿童,其中18~36月龄儿童10588名,初筛阳性50名,复筛50名,诊断ASD儿童23名,ASD儿童的患病率为2.17‰(95%可信区间:1.29‰~3.06‰)。“预警征”初筛阳性42名,最终确诊19名ASD;“漫画图”初筛阳性27名,最终确诊23名ASD;“漫画图”初筛与确诊的一致率高于“预警征”初筛,两种筛查方式一致率的差异有统计学意义(χ^(2)=11.01,P=0.001)。综上,依托妇幼保健三级网系统,利于ASD儿童筛查、诊断的全程管理,指导预防政策制定,“孤独症早期的高危警示信号”漫画图片可在“预警征”基础上辅助识别ASD儿童,简单、有效,适于基层推广。

关键词：孤独症预警征漫画图患病率筛查

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羌活胜湿汤物质基准量值传递分析

中国药学杂志 2024年第2期59卷 128-135页

作者：祁庆瑞翟秉涛岳宝森赵锋田欢陕西中医药大学陕西省中药基础与新药研究重点实验室西安712046 西安市中医医院药剂科西安710021

目的建立羌活胜湿汤(Qianghuo Shengshi decoction, QSD)物质基准的指纹图谱及多指标成分含量测定方法,研究QSD物质基准量值传递规律,为QSD后续开发及质量控制评价提供依据。方法依据古籍记载制备15批QSD物质基准样品溶液,测定其出膏... 详细信息

目的建立羌活胜湿汤(Qianghuo Shengshi decoction, QSD)物质基准的指纹图谱及多指标成分含量测定方法,研究QSD物质基准量值传递规律,为QSD后续开发及质量控制评价提供依据。方法依据古籍记载制备15批QSD物质基准样品溶液,测定其出膏率,建立指纹图谱并进行相似度评价,明确特征峰及特征峰归属,完成QSD物质基准中8个指标成分的含量测定及饮片-物质基准量值传递分析。结果 15批QSD物质基准指纹图谱相似度处于0.882~0.938之间,共确定24个共有峰,并指认出8个共有峰分别为绿原酸、升麻素苷、阿魏酸、洋川芎内脂Ⅰ、5-O-甲基维斯阿米醇苷、甘草酸铵、羌活醇、蛇床子素。15批QSD物质基准的出膏率为22.54%~29.92%,平均出膏转移率为70.69%。各指标性成分的含量及饮片-基准样品的平均转移率分别为绿原酸0.077 2%~0.106 6%和128.05%;升麻素苷0.015 5%~0.023 8%和120.26%;阿魏酸0.047 5%~0.076 0%和114.49%;洋川芎内脂Ⅰ0.006 6%~0.008 9%和132.93%;5-O-甲基维斯阿米醇苷0.007 2%~0.009 9%和90.27%;甘草酸铵0.181 6%~0.273 5%和80.53%;羌活醇0.000 7%~0.001 3%和50.97%;蛇床子素0.000 9%~0.002 2%和13.67%。结论本实验采用指纹图谱、出膏率及多指标成分含量测定相结合的方法,对QSD饮片-物质基准的全过程进行量值传递分析,为该方的质量控制及复方制剂的开发提供参考。

关键词：羌活胜湿汤物质基准指纹图谱量值传递

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Wolfram-like综合征1例

中华眼科杂志 2024年第2期60卷 180-184页

作者：朱白雪张磊王海燕王茹贾炜西安市人民医院(西安市第四医院)陕西省眼科医院西安710004

与经典的常染色体隐性Wolfram综合征不同,Wolfram-like综合征是一种由WFS1基因单个杂合变异引起的常染色体显性疾病。本例7岁男性儿童因体检时发现视力无法矫正来眼科就诊。患儿自幼听力差,行人工耳蜗植入术。眼科检查发现双眼视神经萎... 详细信息

与经典的常染色体隐性Wolfram综合征不同,Wolfram-like综合征是一种由WFS1基因单个杂合变异引起的常染色体显性疾病。本例7岁男性儿童因体检时发现视力无法矫正来眼科就诊。患儿自幼听力差,行人工耳蜗植入术。眼科检查发现双眼视神经萎缩,其中相干光层析成像术(OCT)可见WFS1基因单一变异所特有的双眼外网状层增厚且结构异常分层。进一步行基因检测,患者WFS1基因单个杂合错义变异c.2051C>T(p.A684V),父母均未携带该变异,最终诊断为Wolfram-like综合征。

关键词：视神经萎缩膜蛋白质类突变误义遗传关联研究 Wolfram综合征

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眼科新进展 2024年第5期44卷 410-414页

作者：张甜甜李静田珍西安医学院陕西省西安市710021 陕西省人民医院眼科陕西省西安市710068

黄斑区脉络膜新生血管及视网膜下纤维化(SRFi)是湿性年龄相关性黄斑变性最常见的病理机制,常导致50岁以上人群不可逆性的视力丧失。尽管目前抗血管内皮生长因子已经成为临床主要有效的一线用药,但仍有近50%的病例因SRFi产生的瘢痕而最... 详细信息

黄斑区脉络膜新生血管及视网膜下纤维化(SRFi)是湿性年龄相关性黄斑变性最常见的病理机制,常导致50岁以上人群不可逆性的视力丧失。尽管目前抗血管内皮生长因子已经成为临床主要有效的一线用药,但仍有近50%的病例因SRFi产生的瘢痕而最终视力丧失。血小板源性生长因子家族是从人血小板中分离出来的一类促血管生成因子,目前已证实其参与了黄斑区脉络膜新生血管形成的过程,但具体作用机制仍不清楚。本文将血小板源性生长因子在年龄相关性黄斑变性新生血管以及SRFi形成的作用机制作一综述,为未来开发新型诊疗方式提供资料支持。

关键词：血小板源性生长因子年龄相关性黄斑变性黄斑区新生血管纤维化发病机制

HTRA3基因对脉络膜新生血管和M2型巨噬细胞极化的影响

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眼科新进展 2024年第4期44卷 275-281页

作者：肇莉莉王萍孙连义马为梅张乐喻磊西安市人民医院(西安市第四医院) 陕西省眼科医院西北大学附属人民医院眼科陕西省西安市710004 西北妇女儿童医院眼科陕西省西安市710003

目的探讨HtrA丝氨酸肽酶3(HTRA3)基因对脉络膜新生血管(CNV)和M2型巨噬细胞极化的影响。方法收集30例湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)患者(wAMD组)和30例同期健康体检者(健康组)的空腹静脉血,通过qRT-PCR检测血清HTRA3 mRNA水平。将RF/6... 详细信息

目的探讨HtrA丝氨酸肽酶3(HTRA3)基因对脉络膜新生血管(CNV)和M2型巨噬细胞极化的影响。方法收集30例湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)患者(wAMD组)和30例同期健康体检者(健康组)的空腹静脉血,通过qRT-PCR检测血清HTRA3 mRNA水平。将RF/6A细胞随机分为对照组、NC-sh组和HTRA3-sh组,使用Lipofectamine2000将NC-shRNA和HTRA3-shRNA慢病毒载体分别转染到NC-sh组和HTRA3-sh组RF/6A细胞中,通过qRT-PCR和Western blot检测HTRA3的转染情况。将RF/6A细胞随机分为N组、H组、H+NC-sh组和H+HTRA3-sh组,细胞转染后,N组RF/6A细胞在完全RPMI 1640培养基中进行常氧培养,其他组细胞在添加200 mmol·L^(-1)氯化钴(CoCl_(2))的RPMI 1640培养基中进行低氧培养,使用Matrigel测定小管形成。将C57BL/6J小鼠随机分为对照组、CNV组、CNV+NC-sh组和CNV+HTRA3-sh组,每组12只。对照组为未建模的小鼠,其他组为激光诱导的CNV模型小鼠。向CNV+NC-sh组和CNV+HTRA3-sh组小鼠玻璃体内分别注射1μL滴度为1×10^(11)TU·mL^(-1)的NC-shRNA和HTRA3-shRNA慢病毒载体。对照组和CNV组小鼠注射PBS。注射后7 d,对小鼠进行荧光素眼底血管造影(FFA)检测和眼球苏木精伊红(HE)染色。通过qRT-PCR检测RF/6A细胞或各组小鼠脉络膜组织中HTRA3、类几丁质酶3样蛋白3(Ym-1)、精氨酸酶1(Arg-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)mRNA水平。通过Western blot检测RF/6A细胞或脉络膜组织中HTRA3、VEGF和细胞核核因子κB(NF-κB) p65的蛋白表达水平。结果与健康组比较,wAMD组患者的血清HTRA3 mRNA水平升高(t=11.804,P<0.001)。与对照组和NC-sh组比较,HTRA3-sh组RF/6A细胞的HTRA3 mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05)。与N组比较,H组RF/6A细胞的闭合管腔数量、HTRA3和VEGF的mRNA和蛋白表达水平均增加(均为P<0.05)。与H+NC-sh组比较,H+HTRA3-sh组RF/6A细胞的闭合管腔数量、HTRA3和VEGF的mRNA和蛋白表达水平均减少(均为P<0.05)。与对照组比较,CNV组小鼠的HTRA3的mRNA和蛋白表达水平增加,CNV相对荧光强度升高,Ym-1和Arg-1 mRNA水平升高,iNOS和COX-2 mRNA水平降低,细胞核NF-κB p65蛋白表达水平升高(均为P<0.05)。与CNV+NC-sh组比较,CNV+HTRA3-sh组小鼠的HTRA3的mRNA和蛋白表达水平减少,CNV相对荧光强度降低,Ym-1和Arg-1 mRNA水平降低,iNOS和COX-2 mRNA水平升高,细胞核NF-κB p65蛋白表达水平降低(均为P<0.05)。结论下调HTRA3可抑制CNV形成和M2型巨噬细胞极化,HTRA3可能是防治wAMD的重要潜在靶点。

关键词：湿性年龄相关性黄斑变性脉络膜新生血管 HtrA丝氨酸肽酶3 M2型巨噬细胞极化

基于ICF儿童发展和适应性行为测量工具的内容和心理测量特性研究

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中国康复理论与实践 2024年第3期30卷 257-264页

作者：吴亮陕西省康复医院陕西西安市710065

目的探讨儿童发展和适应性行为测量工具的维度和项目,以及心理测量特征。方法选择5种常用的标准化儿童发展和适应性行为测量工具,包括儿童残疾评价量表-计算机适应性测试(PEDI-CAT)、文兰适应行为量表(VABS-II)、适应性行为评定系统... 详细信息

目的探讨儿童发展和适应性行为测量工具的维度和项目,以及心理测量特征。方法选择5种常用的标准化儿童发展和适应性行为测量工具,包括儿童残疾评价量表-计算机适应性测试(PEDI-CAT)、文兰适应行为量表(VABS-II)、适应性行为评定系统第三版(ABAS-III)、贝利婴幼儿发展量表第三版(Bayley-III)、诊断适应性行为量表(DABS),采用用ICF的分类理论与方法、联系规则和编码方法,对其进行维度和项目分析,并探讨心理测量特征。结果 PEDI-CAT测量项目内容覆盖ICF类目有盥洗自身(d510)、护理身体各部(d520)、如厕(d530)、吃(d550)、喝(d560)、照顾个人的健康(d570)、基本人际交往(d710)、复杂人际交往(d720)、改变身体的基本姿势(d410)、保持一种身体姿势(d415)、精巧手的使用(d440)等。VABS-II测量项目内容覆盖ICF类目有言语表达(d330)、交谈(d350)、盥洗自身(d510)、护理身体各部(d520)、利用交通工具(d470)、获得商品和服务(d620)、基本人际交往(d710)、复杂人际交往(d720)、改变身体的基本姿势(d410)、保持一种身体姿势(d415)等。ABAS-III测量项目内容覆盖ICF类目有言语表达(d330),交流-接收-非言语讯息(d315),阅读(d166),娱乐和休闲(d920),社区生活(d910),控制应激和其他心理需求(d240),照顾个人的健康(d570),得到、保持或终止一份工作(d845)等。Bayley-III测量项目内容覆盖ICF类目有记忆功能(b144)、思维功能(b160)、言语表达(d330)、精巧手的使用(d440)、步行(d450)、基本人际交往(d710)、进行日常事务(d230)、娱乐和休闲(d920)等。DABS测量项目的内容涉及ICF类目有高水平认知功能(b164)、阅读(d166)、基本经济交易(d860)、基本人际交往(d710)、解决问题(d175)、控制应激和其他心理需求(d240)、进行日常事务(d230)、利用交通工具(d470)等。5种测量工具均属于常模参照测量。PEDI-CAT具有较高的判别效度和可信度,通过计算机自适应测试的方式,能够更精确地评估儿童的功能水平。VABS-II具有较好的信度和效度,有多个版本适用于不同年龄和能力水平。ABAS-III提供广泛的适应性行为测量,有中等至良好的信度和效度。Bayley-III具有优秀的内部一致性信度和重测信度。DABS的效度和信度指标均较高。5种测量工具均有较高的适用性,包括针对不同群体的常模以及不同文化语言的版本等。结论 5种测量工具项目内容涉及ICF身体功能、活动和参与的多个类目,聚焦于智力、高水平认知功能以及日常生活功能领域。5种工具都属于常模参照测量,均为多维度的结构化测量工具,具有很好的信度、效度和适用性。

关键词：发展适应性行为测量工具心理测量特性