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癫痫患者心率变异性、静息态功能磁共振成像相关指标的变化及其之间的关系研究进展

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第6期32卷 138-140页

作者：李双双高学军马磊空军军医大学第一附属医院神经内科陕西省西安市710032 延安大学医学院陕西省延安市716000 延安大学附属医院神经内科陕西省延安市716000

癫痫是一种常见的脑部疾病,常伴有自主神经症状。心率变异性是目前评价自主神经功能的重要指标,静息态功能磁共振成像可以分析癫痫患者的癫痫网络并辅助致痫灶定位。本文总结了癫痫患者心率变异性、静息态功能磁共振成像相关指标的变化... 详细信息

癫痫是一种常见的脑部疾病,常伴有自主神经症状。心率变异性是目前评价自主神经功能的重要指标,静息态功能磁共振成像可以分析癫痫患者的癫痫网络并辅助致痫灶定位。本文总结了癫痫患者心率变异性、静息态功能磁共振成像相关指标的变化及其之间的关系,以期为癫痫定位、定侧及预测提供新颖且有意义的研究角度。

关键词：癫痫心率变异性磁共振成像

木丹颗粒联合三位一体治疗仪治疗气虚血瘀型脑梗死的临床观察

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医学理论与实践 2024年第3期37卷 401-403页

作者：王金丽刘文洲李艳峰李苗苗王睿姚力屈勇西电集团医院中医科陕西省西安市710077 西电集团医院神经内科陕西省西安市710077 西电集团医院内分泌科陕西省西安市710077

目的:探究木丹颗粒联合三位一体治疗仪治疗气虚血瘀型脑梗死的临床效果。方法:随机硬币投掷法将80例脑梗死(气虚血瘀型)患者分为两组,两组常规对症处理,对照组采用三位一体治疗仪进行治疗,观察组采用三位一体治疗仪联合木丹颗粒治疗,对... 详细信息

目的:探究木丹颗粒联合三位一体治疗仪治疗气虚血瘀型脑梗死的临床效果。方法:随机硬币投掷法将80例脑梗死(气虚血瘀型)患者分为两组,两组常规对症处理,对照组采用三位一体治疗仪进行治疗,观察组采用三位一体治疗仪联合木丹颗粒治疗,对比两组临床治疗效果。结果:治疗后与对照组相比,观察组凝血酶原时间(PT)明显延长,血浆黏度明显减小,血清纤维蛋白原(Fig)和D-二聚体(D-D)水平明显下降(P一氧化氮(NO)水平明显升高,血管内皮素-1(ET-1)水平明显下降(P一体治疗仪能有效促进脑梗死(气虚血瘀型)患者神经功能恢复,提高患者临床治疗效果,可能与其改善患者纤溶—凝血状态、保护血管内皮功能、改善脑部微循环状态和局部脑供血状态、阻断缺血性脑损伤等有关。

关键词：脑梗死气虚血瘀三位一体治疗仪木丹颗粒

基于三维液体衰减反转恢复序列定位丘脑底核在帕金森病脑深部电刺激中的应用研究

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 46-49页

作者：朱敏伟王旭东其力格尔沈红刘利哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科哈尔滨150001

目的探讨帕金森病脑深部电刺激(DBS)术前应用三维液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)定位丘脑底核(STN)的效果。方法前瞻性纳入2021年3月至2022年9月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科行双侧STN-DBS治疗的帕金森病患者40例。按照单纯随... 详细信息

目的探讨帕金森病脑深部电刺激(DBS)术前应用三维液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)定位丘脑底核(STN)的效果。方法前瞻性纳入2021年3月至2022年9月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科行双侧STN-DBS治疗的帕金森病患者40例。按照单纯随机抽样方法分为两组,其中20例术前采用T2加权成像(T2WI)定位STN靶点(简称T2WI组),另20例采用3D-FLAIR定位靶点(简称3D-FLAIR组)。分别计算T2WI与3D-FLAIR上STN与周边白质的对比度;计算实际电极位置在平行前连合-后连合的轴位平面上的径向误差。比较两组患者的基线资料、STN与周边白质的对比度、开机6个月药物关期统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分及其改善率。结果两组患者性别、年龄、病程、术前UPDRS-Ⅲ评分(药物开期、关期)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与T2WI序列比较,3D-FLAIR上STN与周边白质的对比度更高(分别为0.48±0.10、0.34±0.11,t=-4.49,P=0.001)。两组比较,DBS电极植入的径向误差、STN-DBS开机6个月后的UPDRS-Ⅲ评分(药物关期)及其改善率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术前基于MRI定位STN靶点,采用3D-FLAIR与T2WI序列相比,两组患者DBS术后的电极植入精度与临床疗效相当;但3D-FLAIR显示STN与周边白质的对比度更高,更易识别。

关键词：帕金森病深部脑刺激法丘脑底核三维液体衰减反转恢复序列

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特发性过度睡眠：一类不容忽视的睡眠障碍

中华医学杂志 2024年第27期104卷 2471-2476页

作者：宿长军赵忠新空军军医大学第二附属医院神经内科西安海军军医大学第二附属医院神经内科上海

特发性过度睡眠(IH)是一种慢性中枢性嗜睡疾病, 主要表现为尽管睡眠时间正常或延长, 但白天仍会出现过度嗜睡。由于疾病个体异质性、临床症状重叠性高、多导睡眠监测结果重复性差及缺乏明确生物标志物, 造成诊断与鉴别诊断困难。本文总... 详细信息

特发性过度睡眠(IH)是一种慢性中枢性嗜睡疾病, 主要表现为尽管睡眠时间正常或延长, 但白天仍会出现过度嗜睡。由于疾病个体异质性、临床症状重叠性高、多导睡眠监测结果重复性差及缺乏明确生物标志物, 造成诊断与鉴别诊断困难。本文总结IH的诊断标准更新、临床表现、诊断及治疗策略更新, 以期能够得到重视, 增加临床诊断识别率、减少误诊率及漏诊率。

关键词：睡眠障碍特发性过度睡眠长时程多导睡眠监测低钠羟丁酸

地西他滨联合预激方案治疗首程标准诱导化疗未缓解初诊AML患者的效果观察

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 679-684页

作者：侯丽敏高瑛高秋英牛奔陕西省人民医院血液内科陕西西安710068

目的:探讨地西他滨联合预激方案治疗首程标准诱导化疗未缓解初诊急性髓系白血病(AML)患者的疗效及对调节性T淋巴细胞(Treg)相对含量的影响。方法:收集2013年3月-2019年3月陕西省人民医院收治的102例初诊经首程标准诱导化疗未缓解的AML患... 详细信息

目的:探讨地西他滨联合预激方案治疗首程标准诱导化疗未缓解初诊急性髓系白血病(AML)患者的疗效及对调节性T淋巴细胞(Treg)相对含量的影响。方法:收集2013年3月-2019年3月陕西省人民医院收治的102例初诊经首程标准诱导化疗未缓解的AML患者(除急性早幼粒细胞白血病)的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同对患者进行分组,51例采用预激方案治疗为常规组,51例采用地西他滨联合预激方案治疗为联合组。比较两组疗效、毒副反应发生率、治疗前后生活质量核心量表(QLQ-C30)评分、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg)及3年总生存率。结果:联合组治疗总有效率为80.39%,显著高于常规组的62.75%(P0.05);治疗后联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较常规组高(均P<0.001),而Treg水平较常规组低(P<0.001);联合组3年总生存率为72.55%,高于常规组的52.94%(P<0.001)。结论:地西他滨联合预激方案治疗初诊首程标准诱导化疗未缓解AML患者效果显著,可通过调节Treg相对含量减少抗肿瘤免疫抑制,增强机体免疫功能,从而延长患者生存时间,提高生存质量,且未增加不良反应。

关键词：地西他滨标准诱导化疗调节性T淋巴细胞预激方案急性髓系白血病

糖化血红蛋白变异指数和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对2型糖尿病伴脑小血管病的预测价值

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中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 314-320页

作者：薛慧邓旭李颖刘婷婷葛坚韩远远宿迁市第一人民医院内分泌科宿迁223800 宿迁市第一人民医院神经内科宿迁223800

目的探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对2型糖尿病(T2DM)伴脑小血管病(CSVD)的预测价值。方法为横断面研究。选取2020年1月至2022年12月在宿迁市第一人民医院内分泌科和神经内科住院的T2DM患者为... 详细信息

目的探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对2型糖尿病(T2DM)伴脑小血管病(CSVD)的预测价值。方法为横断面研究。选取2020年1月至2022年12月在宿迁市第一人民医院内分泌科和神经内科住院的T2DM患者为研究对象。根据是否伴有CSVD将患者分为单纯T2DM和T2DM伴CSVD组。收集两组患者的单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG),并计算MHR和HGI。两组间比较采用两独立样本t检验、Mann‐WhitneyU检验或χ2检验,采用Spearman相关性分析法分析HGI和MHR与T2DM伴CSVD的相关性,采用多因素logistic回归分析法分析T2DM伴CSVD的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估HGI和MHR对T2DM伴CSVD的诊断价值。结果共纳入361例T2DM患者。其中,单纯T2DM组170例,T2DM伴CSVD组191例。与单纯T2DM组相比,T2DM伴CSVD组患者MHR和HGI均更高(P一定的价值,两者联合预测价值更高。

关键词：糖尿病 2型脑小血管病糖化血红蛋白变异指数单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值

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IL-33与缺血性脑血管病的研究进展

中国老年学杂志 2024年第2期44卷 504-507页

作者：门玉娇刘晶瑶沧州市中心医院神经内科河北沧州061000 吉林大学第一医院乐群院区神经内科

白细胞介素(IL)-33又称为IL-1F11,是最新发现的IL-1家族的第11位成员[1,2],Schmitz等[3]通过计算分析发现,其与IL-1家族成员具有极高的相似性,均具有典型的β-三叶草结构。IL-33是一把双刃剑,扮演着“双重因子”的角色,在不同的疾病和... 详细信息

白细胞介素(IL)-33又称为IL-1F11,是最新发现的IL-1家族的第11位成员[1,2],Schmitz等[3]通过计算分析发现,其与IL-1家族成员具有极高的相似性,均具有典型的β-三叶草结构。IL-33是一把双刃剑,扮演着“双重因子”的角色,在不同的疾病和模型中或作为常规细胞因子或作为核转录因子,发挥致炎或抗炎的作用。

关键词：白细胞介素(IL)-33 动脉硬化脑梗死

心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗临床结局的影响因素分析

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中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 30-37页

作者：周国庆朱祖福王辉徐裕江苏省江阴市人民医院神经内科 214400 江苏省江阴市人民医院神经外科 214400 苏州大学附属第一医院神经内科

目的分析心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗临床结局不良的影响因素。方法回顾性连续纳入2018年9月至2020年9月苏州大学附属第一医院和江阴市人民医院卒中中心心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗(包括单纯静脉溶栓、机械取栓和桥接治... 详细信息

目的分析心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗临床结局不良的影响因素。方法回顾性连续纳入2018年9月至2020年9月苏州大学附属第一医院和江阴市人民医院卒中中心心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗(包括单纯静脉溶栓、机械取栓和桥接治疗)患者。详细收集患者资料,包括性别、年龄、既往史(高血压病、糖尿病、高脂血症、缺血性卒中、冠心病、慢性心力衰竭、吸烟史);收集入院检查指标[首次发现异常至急诊时间、收缩压、舒张压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及治疗前实验室检查结果[随机血糖、D-二聚体、超敏C反应蛋白、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、纤维蛋白原];根据患者头颈部CT血管成像+CT灌注成像区分责任血管所在部位(前循环、后循环、前后循环)并收集相关影像学参数(梗死核心体积和缺血半暗带体积)。单纯静脉溶栓和桥接治疗患者收集入院至静脉溶栓时间,机械取栓和桥接治疗患者收集入院至动脉穿刺时间及取栓后血管再通情况[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级]。收集患者出院时情况(出院NIHSS评分)。根据出院后90 d随访mRS评分将患者分为结局不良(mRS评分3~6分)组和结局良好(mRS评分0~2分)组,比较两组患者基线资料,通过多因素Logistic回归分析方法分析影响心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗临床结局的因素,并分别生成受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,探讨对结局不良的预测价值。结果共纳入心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗患者152例,男86例,女66例;年龄38~91岁,平均(73±10)岁。其中单纯静脉溶栓52例,单纯机械取栓24例,桥接治疗76例。再灌注治疗后结局不良患者69例(结局不良组),结局良好患者83例(结局良好组),两组患者年龄、糖尿病、首次发现异常至急诊时间、入院收缩压、入院舒张压、入院NIHSS评分、治疗前D-二聚体、超敏C反应蛋白和NT-proBNP水平差异均有统计学意义(均P<0.05);在CT灌注参数方面,结局不良组具有较大的梗死核心[49(20,84)ml比8(2,19)ml,Z=-7.049,P<0.01]和缺血半暗带体积[164(107,243)ml比55(17,131)ml,Z=-6.128,P<0.01]。多因素Logistic回归分析显示,心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗结局不良的独立影响因素包括入院NIHSS评分(OR=1.203,95%CI:1.085~1.334,P<0.01)、梗死核心体积(OR=1.048,95%CI:1.023~1.073,P<0.01)。联合入院NIHSS评分和梗死核心体积二者的ROC曲线下面积为0.897(P<0.01)。结论心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗后结局不良的独立影响因素包括入院NIHSS评分和梗死核心体积,联合入院NIHSS评分与梗死核心体积或可对结局不良患者进行有效预测。

关键词：心房颤动脑梗死预测结局

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鼻窦病变引起的眶尖综合征手术疗效分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期 747-749+754页

作者：代宝王雪萍刘蕾金晓朗张锐邓文静王英赵玉林郑州大学第一附属医院鼻科郑州大学第一附属医院神经内科郑州大学第一附属医院重症神经科

目的:比较鼻窦病变引起的眶尖综合征鼻内镜手术治疗和保守治疗的疗效。方法:回顾性分析2018年1月-2023年8月郑州大学第一附属医院收治的56例因鼻窦病变引起眶尖综合征患者的临床资料，分为手术组21例，保守组35例，比较两组的临床特征... 详细信息

目的:比较鼻窦病变引起的眶尖综合征鼻内镜手术治疗和保守治疗的疗效。方法:回顾性分析2018年1月-2023年8月郑州大学第一附属医院收治的56例因鼻窦病变引起眶尖综合征患者的临床资料，分为手术组21例，保守组35例，比较两组的临床特征及预后。结果:鼻窦病变中手术组真菌性鼻窦炎占61.9%,细菌性鼻窦炎占28.6%,蝶窦肿瘤占9.5%。保守组非真菌性鼻窦炎占65.7%,真菌性鼻窦炎占34.3%。除鼻窦病变外，患者合并有基础疾病，手术组中高血压占71.4%,糖尿病占80.9%;保守组中高血压占28.6%,糖尿病占42.9%。随访1个月～5年，手术组症状改善率为85.7%,复发1例，再次手术后未见复发；而保守组症状改善率为22.9%,症状改善后再复发6例，转至鼻科手术后未见复发。结论:本研究中鼻窦病变多为真菌性鼻窦炎，此外，合并糖尿病、高血压、肾病综合征等基础疾病的患者鼻部免疫力下降，显著增加了发病风险。由于早期鼻部症状不明显，多学科合作诊疗十分必要。影像学检查一旦提示为鼻窦病变引起的眶尖综合征，需尽早进行鼻内镜下鼻窦开放术。

关键词：眶尖综合征鼻窦疾病鼻内镜下鼻窦开放术