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右上肢严重毁损伤显微外科治疗一例

中华显微外科杂志 2022年第6期45卷 702-704页

作者：贾宗海梁高峰段超鹏张满盈董俊文张伟贾钟喻滕云升郭永明西安兵器工业五二一医院手外科西安710065

本文报道2016年10月西安兵器工业五二一医院手外科收治的1例右上肢严重毁损伤患者,亚急诊采用游离分叶ALTPF修复右前臂及右手尺侧创面,游离右足[⻊母]甲瓣再造右拇指,游离左足第2趾再造右示指,术后第2天出现皮瓣静脉危象,急诊行探查治疗... 详细信息

本文报道2016年10月西安兵器工业五二一医院手外科收治的1例右上肢严重毁损伤患者,亚急诊采用游离分叶ALTPF修复右前臂及右手尺侧创面,游离右足[⻊母]甲瓣再造右拇指,游离左足第2趾再造右示指,术后第2天出现皮瓣静脉危象,急诊行探查治疗最终取得成功。术后3年随访,患肢外观恢复良好,患肢肘、腕关节屈伸活动正常,再造拇、示指对捏功能恢复良好。

关键词：上肢毁损伤股前外侧穿支皮瓣分叶穿支皮瓣显微外科技术

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各年龄段孕妇全血微量元素含量比较

中国卫生检验杂志 2013年第12期23卷 2641-2642页

作者：陈敬银董远峰张萍西安兵器工业五二一医院陕西西安710065

目的分析西安地区不同年龄段孕妇全血中微量元素（铜、锌、钙、镁、铁）水平及变化趋势。方法采用火焰原子吸收分析法测定1158名孕妇全血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的浓度，并对数据进行分析比较。结果20岁～25岁孕妇缺铁概率为8．23％，26岁... 详细信息

目的分析西安地区不同年龄段孕妇全血中微量元素（铜、锌、钙、镁、铁）水平及变化趋势。方法采用火焰原子吸收分析法测定1158名孕妇全血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的浓度，并对数据进行分析比较。结果20岁～25岁孕妇缺铁概率为8．23％，26岁～30岁孕妇缺铁概率为23．28％，31岁-35岁孕妇缺铁概率为36．06％，可见三组之间呈一定的线性关系，随着孕妇年龄的增加缺铁率也呈上升趋势，差异具有统计学意义；而三组孕妇铜、锌、钙、镁元素含量的比较，差异无统计学意义。结论高龄孕妇铁缺乏较多可能与高龄孕妇怀孕风险和自身身体素质下降有关，合理补充微量元素至关重要。

关键词：微量元素火焰原子吸收法高龄孕妇

血清NLRP3、HMG-1、IL-10表达水平与脓毒症患者病情及预后的关系探究

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国际检验医学杂志 2023年第22期44卷 2716-2722,2727页

作者：李楠江娜宁可娟张明明缑豪兵候永生同亚妮兵器工业五二一医院重症医学科陕西西安710065

目的研究脓毒症患者血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、高迁移率族蛋白1(HMG-1)、白细胞介素-10(IL-10)的表达水平状况及与病情和预后结局的相关性。方法选取该院于2022年1-12月收治的180例脓毒症患者作为脓毒症组,180例... 详细信息

目的研究脓毒症患者血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、高迁移率族蛋白1(HMG-1)、白细胞介素-10(IL-10)的表达水平状况及与病情和预后结局的相关性。方法选取该院于2022年1-12月收治的180例脓毒症患者作为脓毒症组,180例健康志愿者作为对照组。检测血清NLRP3、HMG-1、IL-10表达水平,分析对比三者在对照组、脓毒症组血清中的表达水平差异及与病情程度的关系。脓毒症患者入院后均行疾病针对性措施治疗,根据28 d预后进行预后分组,比较不同预后结局患者的NLRP3、HMG-1、IL-10表达水平及预测脓毒症患者预后结局的效能,以及NLRP3、HMG-1、IL-10不同表达水平患者28 d的生存率,明确脓毒症患者预后结局的影响因素。结果脓毒症组血清NLRP3、HMG-1、IL-10表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情的加重,脓毒症患者血清NLRP3、HMG-1、IL-10表达水平逐渐升高,脓毒性休克患者表达水平高于重度脓毒症患者,重度脓毒症患者表达水平高于轻度脓毒症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组血清NLRP3、HMG-1、IL-10表达水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析发现,脓毒性休克、快速脓毒症相关序贯器官衰竭评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、降钙素原、NLRP3、HMG-1、IL-10是影响脓毒症患者预后结局的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析NLRP3、HMG-1、IL-10预测脓毒症患者预后结局的效能发现,血清NLRP3、HMG-1、IL-10联合预测脓毒症患者预后结局曲线下面积为0.943,高于单一指标预测。血清NLRP3、HMG-1、IL-10在脓毒症中呈正相关(P<0.05)。NLRP3、HMG-1、IL-10高表达组患者生存率低于NLRP3、HMG-1、IL-10低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NLRP3、HMG-1、IL-10高表达于脓毒症患者中,三者可能经促进炎症和细胞凋亡促进病情进展,导致预后不良,与患者病情和预后死亡相关,可作为临床评估脓毒症患者预后的敏感指标。

关键词：核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 高迁移率族蛋白1 白细胞介素-10 脓毒症

骨挤压后种植体愈合期稳定性变化的趋势(英文)

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中国组织工程研究 2015年第16期19卷 2551-2556页

作者：张晓东杨永勤石飒飒马瑞朝廖丽斐中国兵器工业五二一医院口腔科陕西省西安市710065

背景:种植体稳定性是骨结合的基本条件及判断种植体成功的重要参数之一。一般认为种植体初期稳定性与种植体受植区骨质量(骨硬度及骨密度)、种植体外形、直径和长度等因素密切相关。目的:利用共振频率分析仪连续监测骨挤压后种植体骨愈... 详细信息

背景:种植体稳定性是骨结合的基本条件及判断种植体成功的重要参数之一。一般认为种植体初期稳定性与种植体受植区骨质量(骨硬度及骨密度)、种植体外形、直径和长度等因素密切相关。目的:利用共振频率分析仪连续监测骨挤压后种植体骨愈合期稳定性变化的趋势。方法:收集于2010至2011年在中国兵器工业五二一医院口腔科进行治疗的Ⅳ类骨牙列缺损患者,上颌后牙植入ITI种植体(4.8 mm×12 mm)。植入时以及植入后第1,2,3,4,6,8,12周利用共振频率分析仪测量种植体的稳定性。结果与结论:所有种植体在12周均实现骨结合,并成功完成种植修复。在种植体植入时,平均种植体稳定系数为69.66±4.75。植入后种植体稳定系数均上升,植入后1周到达最高点后又呈下降趋势,至植入后第2周时达到最低点,与植入时差异有显著性意义(P<0.05)。从植入后第3周开始种植体稳定系数逐渐上升,8周时已达到延期稳定期。提示通过共振频率测量仪连续监测可以定量反映出骨挤压后种植体稳定性的变化,且采用骨挤压可获得较高的种植体初期稳定性。

关键词：牙种植体义齿固位骨结合牙种植,骨内生物材料口腔生物材料骨挤压种植体初期稳定性共振频率分析骨密度共振频率测量仪初期稳定性种植体

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新生儿外周血管穿刺置管致肢体动脉危象3例

中华手外科杂志 2023年第6期39卷 507-508页

作者：杨宏迟珊珊陈春燕郝丹丹同雪香王璇徐潜智丰兵器工业五二一医院新生儿科西安710065 兵器工业五二一医院儿科西安710065 兵器工业五二一医院手外科西安710065

目的探讨新生儿外周血管穿刺致动脉危象的危险因素、临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析自2015年1月至2019年12月在我院新生儿科住院的患儿中,3例因外周血管穿刺、置管后发生动脉危险的临床资料,总结经验。结果医源性的血管损伤... 详细信息

目的探讨新生儿外周血管穿刺致动脉危象的危险因素、临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析自2015年1月至2019年12月在我院新生儿科住院的患儿中,3例因外周血管穿刺、置管后发生动脉危险的临床资料,总结经验。结果医源性的血管损伤为血管危象的危险因素;动脉痉挛表现为肢体呈灰白色,肢体皮温逐渐降低,动脉搏动不能扪及。动脉附壁血栓形成,表现为肢端发绀,动脉搏动减弱,皮温较健侧低。超声显示动脉痉挛:患肢动脉血流频谱呈"小慢波",血流速度减低;动脉血栓形成:第3天患肢动脉附壁血栓形成,官腔狭窄。动脉痉挛予保暖制动治疗;血栓形成予抗凝血、抗痉挛、溶栓等对症治疗。3例患儿均治愈。结论血管超声是新生儿动脉危象常用检查方法,主要治疗措施:保暖、抗痉挛、抗凝血、溶栓等,尽早发现并及时治疗,可避免后遗症的发生。

关键词：新生儿外周血管穿刺动脉危象

平均血小板体积/淋巴细胞比值联合NEWS评分对脓毒症预后评估的价值

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检验医学与临床 2023年第10期20卷 1379-1382,1387页

作者：江娜张睿锐李楠邵杰王光明兵器工业五二一医院重症医学科陕西西安710065 兵器工业五二一医院呼吸与危重症医学陕西西安710065

目的探讨平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)联合国家早期预警量表(NEWS)评分对脓毒症预后的评估价值。方法选取2020年8月至2022年8月该院收治的82例脓毒症患者为研究对象。所有研究对象入院24 h内检测血常规等实验室指标,计算MPVLR,... 详细信息

目的探讨平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)联合国家早期预警量表(NEWS)评分对脓毒症预后的评估价值。方法选取2020年8月至2022年8月该院收治的82例脓毒症患者为研究对象。所有研究对象入院24 h内检测血常规等实验室指标,计算MPVLR,同时进行NEWS评分。根据入院28 d预后情况分为生存组与死亡组。比较各组间MPVLR、NEWS评分,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MPVLR联合NEWS评分对脓毒症预后的预测价值,同时采用多因素Logistic回归分析脓毒症预后不良的危险因素。结果入院28 d 82例研究对象死亡30例,存活52例。死亡组MPVLR、NEWS评分均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MPVLR评估脓毒症预后的曲线下面积(AUC)为0.775,截断值为6.85,灵敏度及特异度分别为93.12%、63.20%;NEWS评分评估脓毒症预后的AUC为0.789,截断值为7.52分,灵敏度及特异度分别为93.12%、69.52%;MPVLR联合NEWS评分评估脓毒症预后的AUC为0.921,灵敏度及特异度分别为86.25%、85.21%。多因素Logistic回归分析结果显示,血乳酸≥1.99 mmol/L(OR=3.00,95%CI=1.78~5.04)、入院后发生急性肾损伤(OR=3.04,95%CI=1.73~5.35)、MPVLR≥6.85(OR=3.90,95%CI=2.14~7.14)、NEWS评分≥7.52分(OR=3.62,95%CI=2.03~6.47)均为脓毒症预后不良的危险因素(P<0.05)。结论MPVLR、NEWS评分是评估脓毒症预后的较好指标,二者联合更能有效提高对脓毒症预后的预测能力。

关键词：平均血小板体积/淋巴细胞比值国家早期预警量表脓毒症预后

通用型红细胞输血与配合型输血联合应用在创伤失血性休克抢救中的价值研究

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临床急诊杂志 2021年第10期22卷 657-662页

作者：霍延伟赵新昂程永涛唐映利兰永怀周铜袁生华李舻文新强方乐兵器工业五二一医院急诊科西安710065 兵器工业五二一医院重症医学科兵器工业五二一医院输血科

目的:探索创伤失血性休克患者抢救治疗中通用型红细胞输血联合配合型输血的应用价值。方法:选取2016年9月—2019年9月我院收治的90例创伤失血性休克患者作为研究对象,随机分为对照组、通用型+交叉配血输血组、通用型+配合型输血组,每组3... 详细信息

目的:探索创伤失血性休克患者抢救治疗中通用型红细胞输血联合配合型输血的应用价值。方法:选取2016年9月—2019年9月我院收治的90例创伤失血性休克患者作为研究对象,随机分为对照组、通用型+交叉配血输血组、通用型+配合型输血组,每组30例。对照组实施传统紧急输血,通用型+交叉配血输血组在15 min内进行通用型红细胞输血、随后进行ABO/RhD血型及交叉配血相合输血,通用型+配合型输血组在15 min以内发通用型红细胞输血、随后予ABO或RhD主要抗原相合的配合型输血。比较3组的病死率、输血有效性、输血不良反应和红细胞不规则抗体检测阳性率。结果:通用型+配合型输血组与通用型+交叉配血输血组24 h内病死率和总病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),3组间的24 h后病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。输血后24 h,3组红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比容均高于输血前,差异均有统计学意义(P0.05)。3组患者输血后24 h内过敏、非溶血性发热、溶血等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。输血后1个月,3组患者红细胞不规则抗体检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:创伤失血性休克患者输注通用型红细胞后继续予以配合型输血,该方案有效性与安全性与传统紧急输血方案相当,但可降低24 h病死率和总病死率,值得推广。

关键词：创伤失血性休克通用型红细胞输血配合型输血不规则抗体

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大剂量沐舒坦治疗急性肺损伤的效果分析

中国综合临床 2012年第10期28卷 1070-1071页

作者：王光明黄莉王鹏张卫东张蕊蕊兵器工业五二一医院重症医学科西安710065

目的观察大剂量沐舒坦治疗急性肺损伤的效果。方法将40例急性肺损伤患者随机分为大剂量应用沐舒坦治疗组（20例）和常规应用沐舒坦对照组（20例），同时对两组患者血气分析结果、呼吸机使用时间、平均住ICU时间、急性呼吸窘迫综合征（A... 详细信息

目的观察大剂量沐舒坦治疗急性肺损伤的效果。方法将40例急性肺损伤患者随机分为大剂量应用沐舒坦治疗组（20例）和常规应用沐舒坦对照组（20例），同时对两组患者血气分析结果、呼吸机使用时间、平均住ICU时间、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率进行比较。结果治疗组治疗48h后氧饱和度为（94．81±1．15）％、氧合指数为246．11±6．56；对照组治疗48h后氧饱和度为（91．04±2．25）％、氧合指数为187．30±6．32，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为11．81、13．76，P均〈0．05）。呼吸机使用时间：对照组为（6．03±1．36）d、治疗组为（4．17±1．02）d，两组比较差异有统计学意义（t=12．83，P〈0．05）；住ICU时间：对照组为（9．24±2．98）d、治疗组为（6．71±1．54）d，两组比较差异有统计学意义（t=4．49，P〈0．05）；ARDS发生率：治疗组为5％（1／20）明显低于对照组的30％（6／20），两组比较差异有统计学意义（x2=4．32，P〈0．05），呼吸机相关性肺炎发生率治疗组为10％（2／20）亦明显低于对照组的40％（8／20）（X2=4．80，P〈0．05）。结论早期使用大剂量沐舒坦治疗急性肺损伤更有利于保护肺功能，促进患者呼吸功能的恢复，并有效防止呼吸机相关性肺炎和ARDS的发生。

关键词：肺损伤沐舒坦

外伤性少见部位硬膜下血肿(附35例CT分析)

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实用放射学杂志 2001年第3期17卷 194-196页

作者：侯民羊,任建政,李润根,焦新强兵器工业五二一医院CT室!陕西西安710065 兵器工业五二一医院CT室!陕西西安710065 兵器工业五二一医院CT室!陕西西安710065 兵器工业五二一医院CT室!陕西西安710065

目的 :提高对大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT诊断及鉴别诊断水平。方法 :回顾性分析 35例资料完整的外伤性大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT征象。结果 :35例中 ,34例发生于单侧 ,双侧 1例。大脑镰硬膜下血肿 5例表现为细绳索状 ,7例呈粗绳... 详细信息

目的 :提高对大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT诊断及鉴别诊断水平。方法 :回顾性分析 35例资料完整的外伤性大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT征象。结果 :35例中 ,34例发生于单侧 ,双侧 1例。大脑镰硬膜下血肿 5例表现为细绳索状 ,7例呈粗绳索状 ;小脑幕硬膜下血肿 4例呈片状 ,8例呈新月形 ,3例呈扇形 ;小脑幕并有大脑镰硬膜下血肿 6例呈镰刀形 ,2例呈“Y”形。结论 :大脑镰、小脑幕硬膜下血肿是硬膜下血肿的一种少见类型。只要全面分析病变CT征象 ,一般都能作出正确诊断。

关键词：血肿硬膜下脑体层摄影术,X线计算机