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非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2024)

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 615-646页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会李毅刘巍袁晋青张波韩雅玲杨跃进陈绍良袁祖贻不详解放军北部战区总医院北京积水潭医院中国医学科学院阜外医院大连医科大学附属第一医院解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心血管内科南京210006 西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061

近年来,在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)诊断和治疗领域积累了大量的新证据。为进一步优化我国NSTE-ACS的诊治实践,由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组,以临床问题为导向,在2016版NSTE-ACS指南... 详细信息

近年来,在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)诊断和治疗领域积累了大量的新证据。为进一步优化我国NSTE-ACS的诊治实践,由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组,以临床问题为导向,在2016版NSTE-ACS指南基础上,参考最新循证医学证据和国际指南,结合我国国情及临床实践经验,制定了此版指南,以推进我国NSTE-ACS的规范化管理。

关键词：急性冠状动脉综合征诊断治疗二级预防

房颤冷冻球囊消融术患者心脏康复信息需求及影响因素分析

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中华现代护理杂志 2024年第29期30卷 3960-3967页

作者：李娟利李红兵李睿殷艳蓉西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061

目的探讨房颤冷冻球囊消融术(CBA)患者心脏康复信息需求的变化,分析不同轨迹类别的影响因素,以期为患者的康复指导提供一定参考。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年4月在西安交通大学第一附属医院心内科拟行CBA的患者为研究对... 详细信息

目的探讨房颤冷冻球囊消融术(CBA)患者心脏康复信息需求的变化,分析不同轨迹类别的影响因素,以期为患者的康复指导提供一定参考。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年4月在西安交通大学第一附属医院心内科拟行CBA的患者为研究对象。分别于术前1 d(T0)、术后1个月(T1)、术后3个月(T2)及术后6个月(T3)采用心脏康复信息需求量表对患者进行调查。结果本研究共发放问卷257份,回收有效问卷218份。218例患者在T0、T1、T2和T3时间点的心脏康复信息需求量表的总分分别为(187.86±35.28)、(183.27±34.98)、(174.03±34.01)和(167.35±33.96)分。218例患者不同时间点的心脏康复信息需求量表总分比较差异有统计学意义(F=18.237,P<0.01)。可拟合4个潜在轨迹类别,分别为持续中高需求组(40.83%,89/218)、中高需求-下降组(36.70%,80/218)、中低需求-改善组(7.34%,16/218)和中低需求-下降组(15.14%,33/218)。年龄、是否合并基础慢性病、居住地、社会支持和是否有术后并发症是房颤患者心脏康复信息需求潜在轨迹类别的影响因素(P<0.05)。结论医护人员应尽早判断患者心脏康复信息需求的发展轨迹,强调心脏康复重要性,建立远程可操控式的心脏康复方案,鼓励农村居住地患者参与当地社区相关心脏康复活动,调动患者的社会支持资源,改善其对心脏康复的需求和依从性。

关键词：心房颤动冷冻球囊消融术心脏康复信息需求

心血管内科总住院医师临床和教学能力培训实践与探索

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中国医学教育技术 2024年第1期38卷 123-128页

作者：李铤李娟利袁祖贻西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061

总住院医师是住院医师向主治医师过渡的重要阶段。其培训目标是独立完成心血管病专科的基本操作和临床工作,具备对住院医师的教学实践活动能力。为切实提高总住院医师的临床和教学能力,西安交通大学第一附属医院心血管内科制定了严格的... 详细信息

总住院医师是住院医师向主治医师过渡的重要阶段。其培训目标是独立完成心血管病专科的基本操作和临床工作,具备对住院医师的教学实践活动能力。为切实提高总住院医师的临床和教学能力,西安交通大学第一附属医院心血管内科制定了严格的培训体系和制度,从院级、科室、病区三个层面对总住院医师临床、教学能力进行培训,并总结培训过程中的经验和不足。结果显示,综合培训体系能够显著提高心内科总住院医师的综合能力,有效夯实各项心内科的专科临床技能,充分发挥其在处理复杂临床一线医疗实践中的带头作用和住院医师的带教工作,并为其向心内科主治医师的过渡打下良好基础,值得在同类培训中进一步推广应用。

关键词：总住院医师临床教学心血管规范化培训

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《国家心力衰竭指南2023》专家解读

疑难病杂志 2024年第9期23卷 1025-1030页

作者：张静马爱群西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061

马爱群,医学博士,博士生导师,二级教授/一级主任医师,教育部骨干教师,陕西省“三五人才”,陕西省卫生厅“二一五人才”。现任陕西省分子心脏病学重点实验室主任、陕西省心血管疾病质量控制中心主任。兼任陕西省全科医学会主任委员、中... 详细信息

马爱群,医学博士,博士生导师,二级教授/一级主任医师,教育部骨干教师,陕西省“三五人才”,陕西省卫生厅“二一五人才”。现任陕西省分子心脏病学重点实验室主任、陕西省心血管疾病质量控制中心主任。兼任陕西省全科医学会主任委员、中华医学会全科医学分会常务委员、《中国分子心脏病学杂志》副主编、《中华心力衰竭和心肌病杂志》副总编辑及《心血管疾病临床质量控制》主编。先后主持国家自然科学基金4项、科技部、卫生部、教育部项目8项及陕西省自然科学基金4项,国家重大项目“973”医学类专家组成员,并以主要成员参加国家、省部级研究课题10项。先后获得陕西省科学技术奖3项,中华医学科技奖及厅级科技成果奖5项,获得国家实用新型专利1项,软件著作权2项。共发表论文300余篇,其中SCI收录130多篇;主编(译)、参编专著15部,主编国家临床(助理)医师执业资格考试系列丛书6部。先后指导毕业博士研究生65名,硕士研究生70名。

关键词：心力衰竭指南专家解读

可分离式系线磁控胶囊内镜在肝硬化患者中的诊断价值

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 449-454页

作者：孙焕焕卢桂芳任莉罗玉梅和水祥西安交通大学第一附属医院消化内科陕西西安710061

目的探讨可分离式系线磁控胶囊内镜(detachable string magnetically controlled capsule endoscopy,ds-MCE)在肝硬化患者中的诊断价值。方法筛选肝硬化患者分别进行胃镜(esophagogastroduodenoscopy,EGD)及ds-MCE检查,以传统EGD结果为标准,评估ds-MCE在肝硬化患者食管胃静脉曲张、高出血风险食管静脉曲张、门脉高压性胃病的准确性,门脉高压性肠病的检出情况以及患者舒适度。结果在2021年5月至2022年7月期间,总共53例患者成功入组,以EGD的检查结果为金标准,ds-MCE检出食管静脉曲张的敏感度为95.45%、特异度为100%、校正阳性预测值为100%、校正阴性预测值为95.65%,Kappa值为0.877(P血管发育异常。ds-MCE舒适度评分[3(2,4)]相较于普通EGD舒适度评分[1(0,3)]更高(P一项极具潜力的可替代传统EGD筛查及监测肝硬化食管胃底静脉曲张的检查方法。

关键词：肝硬化胃镜(EGD) 可分离式系线磁控胶囊内镜(ds-MCE) 食管胃静脉曲张

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心脏收缩力调节器用于心力衰竭的机制和临床研究

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中国介入心脏病学杂志 2024年第8期32卷 457-462页

作者：卢群梁潇白玲朱丹军薛小临韩克西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061

心脏收缩力调节器(CCM)作为救治慢性射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的新型植入性电子治疗装置,因可增强心室肌收缩力、改善患者症状体征和心功能指标甚至远期预后,已迅速成为心血管领域倍受关注的热点。本文综述了CCM治疗HFrEF的机制和... 详细信息

心脏收缩力调节器(CCM)作为救治慢性射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的新型植入性电子治疗装置,因可增强心室肌收缩力、改善患者症状体征和心功能指标甚至远期预后,已迅速成为心血管领域倍受关注的热点。本文综述了CCM治疗HFrEF的机制和临床研究,并根据其机制和信号传递算法对其在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)、心脏再同步化治疗(CRT)反应不佳、合并心房颤动的HFrEF患者中的疗效进一步分析和展望,以期推动CCM可以满足更多、不同临床情况的心力衰竭患者的需求。

关键词：心脏收缩力调节器射血分数降低的心力衰竭机制研究临床研究

GLP-1R基因多态性与血压钠钾反应性的相关性分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 212-218页

作者：常鸣珂褚超杜鸣飞贾昊孙月胡桂霖张玺王丹罗文婧严瑜满子悦汪洋牟建军西安交通大学第一附属医院心内科陕西西安710061

目的研究胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)基因遗传变异与血压钠钾反应性的关系。方法 2004年在陕西眉县共招募了来自124个家系的514名受试者,并建立了“盐敏感性高血压研究队列”。对受试者进行了为期3 d的正常饮食、7 d的低盐饮食、7 d... 详细信息

目的研究胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)基因遗传变异与血压钠钾反应性的关系。方法 2004年在陕西眉县共招募了来自124个家系的514名受试者,并建立了“盐敏感性高血压研究队列”。对受试者进行了为期3 d的正常饮食、7 d的低盐饮食、7 d的高盐饮食和7 d的高盐补钾饮食干预,并测量不同干预期的血压,并采集外周血标本。此外,采用MassARRAY检测平台对GLP-1R基因的8个单核苷酸多态性(SNP)进行了分型检测。结果 GLP-1R基因SNP rs9462472与低盐期的收缩压、舒张压和平均动脉压反应呈显著相关性。而SNP rs2268637则与高盐期的收缩压反应呈显著相关性。此外,SNP rs2268637还与高盐补钾饮食期的收缩压和平均动脉压反应呈显著相关性。结论 GLP-1R基因的多态性与血压钠钾反应性密切相关,提示其参与调节血压盐敏感性及钾反应性的发生与发展。

关键词： GLP-1R 基因多态性盐敏感性盐钾高血压

携带SOD1-p.A5S突变的1例肌萎缩侧索硬化患者病例报道及相关文献分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 139-144页

作者：周青青贾蕊靳娇婷党静霞西安交通大学第一附属医院神经内科陕西西安710061

目的肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种进行性和致命的神经退行性疾病。目前认为Cu/Zn超氧化物歧化酶1基因(Cu/Zn superoxide dismutase gene 1,SOD1)突变是导致家族性ALS的原因之一,对可疑ALS家族史的患者进... 详细信息

目的肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种进行性和致命的神经退行性疾病。目前认为Cu/Zn超氧化物歧化酶1基因(Cu/Zn superoxide dismutase gene 1,SOD1)突变是导致家族性ALS的原因之一,对可疑ALS家族史的患者进行SOD1基因测序可能有帮助。本文首次报道中国籍汉族SOD1-p.A5S突变的肌萎缩侧索硬化1例,并总结其临床特征。方法与结果首次报道中国籍汉族SOD1-p.A5S突变的1例ALS临床患者并复习相关病例文献,总结其临床特征。研究病例为男性,34岁,以“双下肢无力2年,加重伴双手无力半年”之主诉入住西安交通大学第一附属医院神经内科,主要临床表现为逐渐进展的四肢无力,无吞咽困难,无认知功能障碍。入院后进一步完善常规检查及肌电图等排除其他诊断,并行基因检测。结合患者典型的临床表现和肌电图提示颈髓、胸髓和腰髓三个区域存在下运动神经元受累的证据,合理排除其他诊断及特征性基因检测结果,诊断为ALS。基因检测结果提示患者存在SOD1一号外显子c.13G>T(p.A5S)杂合突变,其母有可疑病史但已死亡未进行基因验证。出院后随访截至2022年8月21日,随访时间共38个月,病程62个月。进一步查阅文献报道的同一位点突变的其他患者的临床特点,总结发现本例突变患者与其他文献报道同一位点突变患者进展较慢。结论基因测序是诊断家族性ALS的有利工具。SOD1一号外显子c.13G>T(p.A5S)突变为罕见的致病性变异,该亚型患者进展较慢,进一步说明基因检测在ALS的诊断和预后判定中具有重要价值。

关键词：肌萎缩侧索硬化症(ALS) 铜锌超氧化物歧化酶1基因(SOD1) 基因突变基因检测

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血清脂联素、网膜素-1与冠心病患者冠状动脉钙化及其严重程度的关系

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实用心脑肺血管病杂志 2024年

作者：任园园程功赵沱西安交通大学附属红会医院心血管内科长安医院心血管内科

目的探讨血清脂联素和网膜素-1与冠心病患者冠状动脉钙化（CAC）及其严重程度的关系。方法选取2022年6月—2023年6月因胸痛或者胸闷就诊于陕西省人民医院心血管内科并经冠状动脉造影（CAG）和冠状动脉血管内超声（IVUS）检查确诊为冠... 详细信息

目的探讨血清脂联素和网膜素-1与冠心病患者冠状动脉钙化（CAC）及其严重程度的关系。方法选取2022年6月—2023年6月因胸痛或者胸闷就诊于陕西省人民医院心血管内科并经冠状动脉造影（CAG）和冠状动脉血管内超声（IVUS）检查确诊为冠心病患者192例。将IVUS检查结果为强回声伴有声影者分入钙化组（n=121），其余分为非钙化组（n=71）。比较两组基线资料（包括年龄、性别、BMI、吸烟史、高血压史、高脂血症史、糖尿病史）、实验室检查指标{包括TC、TG、LDL-C、脂蛋白a[Lp（a）]、血尿酸（SUA）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、血磷、血钙、葡萄糖（GLU）水平}、血清脂联素及网膜素-1。采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者发生CAC的影响因素。采用Spearman秩相关分析探讨血清脂联素、网膜素-1与冠心病患者钙化指数相关性。结果钙化组年龄、有高血压史者占比、有糖尿病史者占比大于非钙化组（P<0.05）。钙化组TG、血UA、ALP、血磷高于非钙化组（P<0.05）。钙化组血清脂联素、网膜素-1低于无钙化组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清网膜素-1不是冠心病患者发生CAC的影响因素，脂联素是冠心病患者发生CAC的影响因素。Spearman秩相关性分析结果显示，血清网膜素-1与冠心病患者钙化指数无直线相关关系（rs=-0.030,P=0.743），血清脂联素与冠心病患者钙化指数呈负相关（rs=-0.563,P=0.001）。结论血清脂联素是冠心病患者发生CAC的影响因素，且其与患者钙化程度呈负相关，血清网膜素-1不是冠心病患者发生CAC的影响因素，且其与患者钙化程度无直线相关关系。

关键词：冠心病冠状动脉钙化脂联素网膜素-1