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25岁以下年轻人初发急性心肌梗死的临床特点及长期预后分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 609-615页

作者：余航李淼静刘芳王洁西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院血液内科陕西西安710061

目的探讨25岁以下年轻人初发急性心肌梗死(AMI)的临床特征及长期预后分析。方法对2013年2月至2023年7月就诊西安交通大学第一附属医院的25岁以下年轻人初发AMI患者(年轻组)的临床资料进行分析,同时选取同时间段就诊的年龄25~44岁性别... 详细信息

目的探讨25岁以下年轻人初发急性心肌梗死(AMI)的临床特征及长期预后分析。方法对2013年2月至2023年7月就诊西安交通大学第一附属医院的25岁以下年轻人初发AMI患者(年轻组)的临床资料进行分析,同时选取同时间段就诊的年龄25~44岁性别相同且发病部位相同的中青年AMI患者(中青年组)作为对照组(1∶2入组),比较两组患者的合并症、高危因素及生化指标等临床特征及预后。结果共纳入84例患者,其中年轻组28例,中青年组56例。年轻组患者中以单支病变(15/26,57.7%)或未见明显罪犯血管(7/26,26.9%)为主,白细胞计数及尿酸水平明显高于中青年组。中位随访时间72.4(25.5,110.2)个月。Cox回归模型分析,年轻组(HR=7.925,95%CI:1.861~33.749,P=0.005)、住院时长(HR=1.183,95%CI:1.001~1.398,P=0.048)及合并典型心绞痛症状(HR=0.090,95%CI:0.015~0.544,P=0.009)是影响总生存期的独立影响因素。结论相对于中青年AMI患者,年轻组AMI患者预后更差。年轻AMI患者(25岁以下)、住院时长及合并不典型心绞痛症状是影响该人群AMI患者的主要危险因素。因此,早期发现及识别年轻患者发生AMI有助于改善患者预后。

关键词：年轻人中青年急性心肌梗死(AMI) 临床特征预后分析

儿童阿狄森氏病合并尖端扭转型室性心动过速1例

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中华实用儿科临床杂志 2024年第10期39卷 783-785页

作者：王娟莉李健肖红玉李环雷茜王涛西安交通大学附属儿童医院心血管内科西安710003

回顾性分析西安交通大学附属儿童医院2021年7月收治的1例阿狄森氏病合并尖端扭转型室性心动过速患儿的临床资料。患儿,女,12岁,因反复发作抽搐、晕厥、昏迷,多次在当地住院抢救治疗,先后诊断为"暴发性心肌炎""室上性心动过速"等,后转入... 详细信息

回顾性分析西安交通大学附属儿童医院2021年7月收治的1例阿狄森氏病合并尖端扭转型室性心动过速患儿的临床资料。患儿,女,12岁,因反复发作抽搐、晕厥、昏迷,多次在当地住院抢救治疗,先后诊断为"暴发性心肌炎""室上性心动过速"等,后转入西安交通大学附属儿童医院,住院心电监测期间发现与发作相关的尖端扭转型室性心动过速,发作间期心电图表现Q-T间期延长,最长Q-Tc 564 ms,心脏彩超检查提示左心室稍扩大,左心室收缩分数减低,后经全面检查确诊为阿狄森氏病。予氢化可的松静脉滴注3 d后口服氢化可的松片序贯治疗,晕厥等症状再未发作,Q-T间期逐渐恢复正常,继续治疗1年后,心脏彩超检查完全恢复正常。本报道旨在提高儿科医师对儿童内分泌疾病与心律失常关系的认识及研究。

关键词：阿狄森氏病尖端扭转型室性心动过速 Q-T间期延长

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羊布鲁菌病合并腹主动脉溃疡1例

中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 88-90页

作者：胡筱筠蔺泽浩高登峰西安交通大学第二附属医院心血管内科西安710004

布鲁菌病是常见的传染病,主动脉溃疡是其罕见并发症。该文报道1例反复发热、腹痛、纳差的患者,经病原学检查确诊为布鲁菌病,抗菌治疗后腹痛症状仍难以缓解,腹主动脉CT血管成像(CTA)检查结果提示腹主动脉溃疡,行腹主动脉覆膜支架置入术,... 详细信息

布鲁菌病是常见的传染病,主动脉溃疡是其罕见并发症。该文报道1例反复发热、腹痛、纳差的患者,经病原学检查确诊为布鲁菌病,抗菌治疗后腹痛症状仍难以缓解,腹主动脉CT血管成像(CTA)检查结果提示腹主动脉溃疡,行腹主动脉覆膜支架置入术,术后1个月随访CTA结果显示溃疡愈合良好,续予抗感染治疗。

关键词：布鲁菌病主动脉,腹

狼疮肾炎合并Libman-Sacks心内膜炎男性1例

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 932-934页

作者：罗静杜歆茹徐倩云王妍华胡楠吕晓虹蒲丹雷新军郑幸龙余晓洋何岚西安交通大学第一附属医院风湿免疫科西安710061 西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061 西安交通大学第一附属医院心血管外科西安710061 西安交通大学第一附属医院肾内科西安710061

系统性红斑狼疮是一种致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的慢性自身免疫病。狼疮累及心脏瓣膜可产生非感染性疣状赘生物, 称为Libman-Sacks心内膜炎。Libman-Sacks心内膜炎的诊断及治疗方案目前尚无指南推荐。该文报... 详细信息

系统性红斑狼疮是一种致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的慢性自身免疫病。狼疮累及心脏瓣膜可产生非感染性疣状赘生物, 称为Libman-Sacks心内膜炎。Libman-Sacks心内膜炎的诊断及治疗方案目前尚无指南推荐。该文报道狼疮肾炎合并Libman-Sacks心内膜炎1例, 为Libman-Sacks的诊治提供一定的经验及依据。

关键词： Libman-Sacks心内膜炎系统性红斑狼疮狼疮肾炎瓣膜置换术

TyG指数对合并非酒精性脂肪肝的持续性心房颤动患者导管消融术后房颤复发的预测价值

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：祁珊珊梁琦肖懿慧白玲余航西安交通大学第一附属医院健康医学科西安交通大学第一附属医院心血管内科

目的探讨TyG指数对合并非酒精性脂肪肝的持续性心房颤动患者导管消融术后房颤复发的预测价值。方法本研究是一项单中心、回顾性、队列研究，回顾性收集了2021年1月至2022年12月于西安交通大学第一附属医院就诊的既往或住院期间行导管... 详细信息

目的探讨TyG指数对合并非酒精性脂肪肝的持续性心房颤动患者导管消融术后房颤复发的预测价值。方法本研究是一项单中心、回顾性、队列研究，回顾性收集了2021年1月至2022年12月于西安交通大学第一附属医院就诊的既往或住院期间行导管消融的合并非酒精性脂肪肝的持续性心房颤动患者的资料，根据术后1年内房颤是否复发分为复发组和未复发组。收集患者一般临床资料和相关实验室检查并计算术前TyG指数。通过单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析该类患者术后房颤复发的危险因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析TyG指数预测房颤复发的价值。结果共纳入167例患者，男103例，女64例。随访时间12±1.3个月，52例患者房颤复发，115例未复发。与未复发组相比，复发TyG指数较高（9.62±0.96比8.26±0.46，P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，术前TyG指数（1.35，95%CI：1.10-1.60，P<0.001）、术后心电图的P波离散度（HR=1.51，95%CI：1.32-1.70，P＜0.001）是合并非酒精性脂肪肝的持续性心房颤动导管消融术后房颤复发的危险因素。ROC曲线分析结果显示，TyG指数预测该类患者术后房颤复发的曲线下面积（AUC）为0.846（95%CI：0.773-0.919，P<0.001）。结论 TyG指数是预测合并非酒精性脂肪肝的持续性心房颤动患者导管消融术后房颤复发的有效指标。

关键词：心房颤动非酒精性脂肪肝导管消融甘油三酯葡萄糖指数

超声心动图在鉴别诊断心肌淀粉样变性两种主要分型中的意义

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第5期45卷 789-793页

作者：樊翀裴磊磊杨春张涛朱雯瑾王顺西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061 西安交通大学医学部公共卫生学院陕西西安710061

目的研究超声心动图在鉴别诊断心肌淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)两种主要分型——转甲状腺素蛋白型(ATTR)和免疫球蛋白轻链型(AL)中的价值。方法回顾性分析2021年11月至2024年1月西安交通大学第一附属医院确诊的50例CA患者超声... 详细信息

目的研究超声心动图在鉴别诊断心肌淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)两种主要分型——转甲状腺素蛋白型(ATTR)和免疫球蛋白轻链型(AL)中的价值。方法回顾性分析2021年11月至2024年1月西安交通大学第一附属医院确诊的50例CA患者超声心动图参数,其中ATTR型6例,AL型44例,用t检验和χ2检验筛选出可能鉴别两种分型的参数,用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析这些参数对两种分型的鉴别诊断能力。结果ATTR组和AL组患者的一般情况、整体平均纵向应变值(global longitudinal strain,GLS)、心尖段平均应变与基底段平均应变的比值、射血分数与GLS比值(EFSR)、左室心肌最厚处厚度、左室壁相对厚度、房室瓣是否增厚、双房是否增大差异均无统计学意义(P>0.05)。ATTR组房间隔厚度大于AL组(P一定的临床意义。

关键词：心肌淀粉样变性(CA) 转甲状腺素蛋白免疫球蛋白轻链斑点追踪成像

血压夜间下降率与慢性心力衰竭患病风险的相关性研究

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：白婷肖娟邢蓓罗轩闫斌西安交通大学第一附属医院心血管内科西安交通大学第一附属医院临床研究中心

目的基于24h动态血压监测数据分析血压夜间下降率与慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）患病率之间的相关性。方法共纳入行24h动态血压监测的参与者711例，根据CHF的诊断标准分为对照组（n=433）及CHF组（n=278）。比较两组患... 详细信息

目的基于24h动态血压监测数据分析血压夜间下降率与慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）患病率之间的相关性。方法共纳入行24h动态血压监测的参与者711例，根据CHF的诊断标准分为对照组（n=433）及CHF组（n=278）。比较两组患者一般临床资料以及收缩压/舒张压夜间下降率之间的差异，运用限制性立方样条方法分析血压昼夜下降率与CHF患病率之间的线性或非线性关联，并进一步利用多因素Logistic回归分析研究血压夜间下降率与CHF患病风险之间的相关性。结果 CHF患者的收缩压夜间下降率相较于对照组明显下降[（3.3±7.1）mmHg vs. （5.0±6.7）mmHg，P=0.001）]，舒张压夜间下降率相较于对照组未见明显差异[（5.7±7.6）mmHg vs.（6.8±7.2）mmHg，P=0.061]。限制性样条分析发现收缩压和舒张压夜间下降率与CHF患病率之间呈现线性关联。经过年龄、性别、吸烟、体质指数、24h收缩压、24h舒张压、糖尿病、高脂血症矫正后，多因素Logistic回归分析显示收缩压夜间下降率（OR=0.97，95%CI0.95～0.99，P=0.010）与CHF患病率呈显著的负相关；舒张压夜间下降率与CHF患病风险之间未发现显著关联。结论收缩压夜间下降率与CHF患病风险之间具有显著的相关性。收缩压昼夜波动明显下降的人群，CHF患病风险明显升高。

关键词：血压夜间下降率慢性心力衰竭动态血压监测横断面研究

循环滤泡辅助T细胞在急性冠状动脉综合征患者中的分布及其与Gensini评分的关系

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 46-51页

作者：张丽莎邓伏雪褚超蒋伟张艳西安交通大学第二附属医院心血管病院西安710004 西安交通大学第一附属医院心血管内科

目的:探究外周血循环滤泡辅助T细胞(circulating T follicular helper, cTfh)及其亚型在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的分布情况,及其与冠状动脉(冠脉)狭窄程度(Gensini评分)的关系。方法:采用酶联免疫吸附法检测ACS患者(ACS组,85例)... 详细信息

目的:探究外周血循环滤泡辅助T细胞(circulating T follicular helper, cTfh)及其亚型在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的分布情况,及其与冠状动脉(冠脉)狭窄程度(Gensini评分)的关系。方法:采用酶联免疫吸附法检测ACS患者(ACS组,85例)及冠脉造影正常者(NCA组,43例)外周血白细胞介素21(interleukin-21,IL-21)水平,应用流式细胞术分析两组试验对象外周血cTfh水平及其亚型所占比例,同时进行相关性分析、回归分析探究其与冠心病传统危险因素及Gensini评分的关系。结果:与NCA组相比,ACS患者外周血IL-21及cTfh水平显著升高(IL-21:74.6 pg/mL vs 153.6 pg/mL,P<0.001;cTfh:1.40%vs 2.23%,P=0.016),且cTfh亚型比例失调(以Tfh17亚型升高为主:24.0%vs 27.2%,P=0.015)。冠心病传统危险因素中,仅低密度脂蛋白胆固醇水平与Tfh2亚型呈弱正相关性(r=0.213,P=0.016);高水平IL-21(OR=4.657,95%CI:2.053~10.563,P<0.001)、cTfh(OR=1.250,95%CI:1.063~1.470,P<0.007)及Tfh17(OR=1.063,95%CI:1.002~1.129,P<0.044)为ACS的危险因素,但均与Gensini评分无关联。结论:ACS患者外周血IL-21及cTfh水平升高,cTfh亚型失调。Tfh可能参与ACS的发生发展,但尚未发现其与冠脉狭窄程度的关系。

关键词：急性冠状动脉综合征循环滤泡辅助T细胞白细胞介素21 Gensini评分冠状动脉狭窄

中西医结合干预对70例心脏黏液瘤患者术后胃肠功能恢复的影响

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中国临床研究 2024年第9期37卷 1423-1427页

作者：刘倩胡佳文李博涵王娟刘淼淼郑建杰西安交通大学第一附属医院心血管外科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061

目的探讨常规治疗护理联合艾灸对心脏黏液瘤患者术后胃肠功能恢复的疗效。方法纳入2019年3月到2021年12月西安交通大学第一附属医院心外科在体外循环下行心脏黏液瘤切除手术的70例患者,随机分成研究组和对照组,各35例。两组均给予常规... 详细信息

目的探讨常规治疗护理联合艾灸对心脏黏液瘤患者术后胃肠功能恢复的疗效。方法纳入2019年3月到2021年12月西安交通大学第一附属医院心外科在体外循环下行心脏黏液瘤切除手术的70例患者,随机分成研究组和对照组,各35例。两组均给予常规治疗护理干预,研究组加用艾灸双侧足三里穴、天枢穴和神阙穴。对比两组患者术后肠鸣音恢复、首次肛门排气、首次排便、腹胀恶心呕吐发生率及术后住院时间,并进行效果评价。结果研究组术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹胀恶心呕吐发生率和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后第3天急性胃肠功能损伤评分(AGIUS评分)明显低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(91.43%vs 71.40%,χ^(2)=4.629,P=0.031)。结论对体外循环下行心脏黏液瘤切除手术的患者,在常规治疗护理干预的基础上加用中医艾灸足三里、天枢和神阙穴,能够有效促进其术后胃肠功能的恢复,且操作简单易行。

关键词：心脏黏液瘤体外循环胃肠功能中西医结合艾灸足三里穴天枢穴神阙穴