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2016-2022年安徽省结核病耐药监测结果分析

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 531-537页

作者：包训迪梁锁李军叶倩吴丹丹王舒李跃丁运生刘洁安徽省胸科医院(省结核病防治研究所) 合肥230022

目的:分析2016—2022年安徽省4个国家级结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌的耐药谱变化趋势,从而掌握安徽省结核病和耐药结核病的流行和防控效果。方法:连续纳入2016—2022年4个耐药监测点的病原学阳性肺结核患者3073例,采集患者的基... 详细信息

目的:分析2016—2022年安徽省4个国家级结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌的耐药谱变化趋势,从而掌握安徽省结核病和耐药结核病的流行和防控效果。方法:连续纳入2016—2022年4个耐药监测点的病原学阳性肺结核患者3073例,采集患者的基本信息并收集痰标本进行分离培养,培阳菌株进行菌种鉴定,共获得结核分枝杆菌2336株,采用比例法对结核分枝杆菌开展6种抗结核药物[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验。结果:2336株结核分枝杆菌菌株中,有1893株(81.04%)对6种抗结核药物全部敏感,443株对至少1种或更多抗结核药物耐药,耐药率为18.96%(443/2336),其中初治为16.80%(348/2071),复治为35.85%(95/265),耐多药菌株98株(4.20%)。在6种抗结核药物中,抗结核药物单耐药率由高到低分别为:INH(10.55%,236/2336)、Sm(8.18%,183/2336)、Ofx(6.53%,146/2336)、RFP(5.95%,133/2336)、EMB(2.37%,53/2336)、Km(1.97%,44/2336)。2016—2022年,抗结核药物Ofx、INH、EMB和Km耐药率[2016年分别为10.49%(30/286)、12.24%(35/286)、1.75%(5/286)、2.45%(7/286),2022年分别为3.89%(18/463)、9.29%(43/463)、0.86%(4/463)、1.08%(5/463)]呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)值分别为16.964、15.989、15.798、26.075,P值均结核分枝杆菌菌株的耐药率(22.74%,146/642)最高。结论:安徽省结核病的耐药形势依然严峻,复治患者、40~59岁人群和城镇地区患者结核病耐药问题需要重点关注。

关键词：分枝杆菌,结核抗药性,细菌人群监测

ADOPT模式护理对耐药肺结核患者的认知状况及肺功能恢复的影响

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海南医学 2024年第4期35卷 585-589页

作者：雷婵王文艺吴婷陕西省结核病防治院结核内科陕西西安710100 陕西省结核病防治院重症医学科陕西西安710100

目的观察态度-定义-开放思维-计划-实施(ADOPT)模式护理对耐药肺结核患者的认知状况及肺功能恢复情况的影响。方法前瞻性选取2021年9月至2022年12月于陕西省结核病防治院诊疗的144例耐药肺结核患者作为研究对象。按照随机数表法分为研... 详细信息

目的观察态度-定义-开放思维-计划-实施(ADOPT)模式护理对耐药肺结核患者的认知状况及肺功能恢复情况的影响。方法前瞻性选取2021年9月至2022年12月于陕西省结核病防治院诊疗的144例耐药肺结核患者作为研究对象。按照随机数表法分为研究组和对照组各72例。对照组患者进行常规护理,研究组患者在对照组护理的基础上行ADOPT模式护理。出院时,比较两组患者护理前后的疾病认知状况(采用疾病认知状况问卷调查)、肺功能相关指标[包括用力肺活量(FVC)、用力呼气量(FVC%)、第1秒用力呼气容积率(FEV1%)]和生存质量[采用健康状况调查简表(SF-36)评价];同时比较两组患者护理后的痰菌转阴率及病灶吸收率。结果护理前,两组患者的药物知识、疾病知识、饮食干预、消毒隔离得分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的药物知识、疾病知识、饮食干预、消毒隔离得分明显高于护理前,且研究组患者的上述各项得分分别为(27.48±3.49)分、(27.68±4.16)分、(25.83±2.79)分、(28.75±3.88)分,明显高于对照组的(23.09±3.25)分、(22.75±3.74)分、(21.63±2.76)分、(23.48±3.47)分,差异均有统计学意义(P0.05);护理后,两组患者的FVC、FVC%、FEV1%明显高于护理前,且研究组患者的上述各项指标分别为(2.80±0.47)L、78.56±3.37、56.89±3.84,明显高于对照组的(2.43±0.15)L、73.48±2.89、54.26±3.03,差异均有统计学意义(P功能、精神健康比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的躯体健康、情绪角色、社会功能、精神健康评分明显高于护理前,且研究组患者的上述各项评分分别为(76.92±18.37)分、(75.15±18.24)分、(72.26±8.42)分、(70.35±6.74)分,明显高于对照组的(55.83±16.14)分、(64.25±17.49)分、(60.56±7.25)分、(60.77±5.01)分,差异均有统计学意义(P结核患者可有效提升其疾病认知状况及肺功能,同时还能有效改善患者生活质量,值得推广应用。

关键词：耐药肺结核 ADOPT模式认知状况肺功能生活质量

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加味葶苈大枣泻肺汤联合尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效及安全性分析

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贵州医药 2024年第4期48卷 560-562页

作者：李岚刘玲陕西省结核病防治院内三科陕西西安710100 陕西省结核病防治院内七科陕西西安710100

目的探究加味葶苈大枣泻肺汤联合尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效及安全性。方法选取我院包裹性结核性胸膜炎患者62例,随机分为对照组和观察组,各31例。对照组给予常规抗结核方案3HRZE/9HRE及腔内注射尿激酶治疗,观察组则在... 详细信息

目的探究加味葶苈大枣泻肺汤联合尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效及安全性。方法选取我院包裹性结核性胸膜炎患者62例,随机分为对照组和观察组,各31例。对照组给予常规抗结核方案3HRZE/9HRE及腔内注射尿激酶治疗,观察组则在对照组的基础上加用加味葶苈大枣泻肺汤治疗。比较两组的临床有效率、胸腔积液消失时间和胸膜厚度、炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)]计数及不良反应发生率。结果治疗后,观察组临床总有效率高于对照组、观察组的胸腔积液消失时间短于对照组、观察组胸膜厚度远低于对照组,差异均有统计学意义(P结核性胸膜炎有显著效果,可促进胸腔积液的吸收,改善胸膜厚度,控制炎症因子水平,减少不良反应发生。

关键词：加味葶苈大枣泻肺汤尿激酶包裹性结核性胸膜炎胸腔积液炎症因子

利奈唑胺在难治性结核性脑膜炎中的临床疗效及对脑脊液中NSE、ADA、AST、S100β水平的影响

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贵州医药 2024年第3期48卷 363-365页

作者：贾斐刘云陕西省结核病防治院内七科陕西西安710100

目的探讨利奈唑胺在难治性结核性脑膜炎(TBM)中的临床治疗效果,并研究其对脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、腺苷脱氨酶(ADA)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、S100β蛋白水平的影响。方法选取难治性TBM患者52例,随机分为对照组和实验组,... 详细信息

目的探讨利奈唑胺在难治性结核性脑膜炎(TBM)中的临床治疗效果,并研究其对脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、腺苷脱氨酶(ADA)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、S100β蛋白水平的影响。方法选取难治性TBM患者52例,随机分为对照组和实验组,各26例。对照组按照常规抗结核药物治疗,实验组在对照组的基础上应用利奈唑胺进行治疗。两组患者均治疗1个月,对治疗两组患者的效果进行评估,并分析两组患者治疗前后脑脊液中NSE、ADA、AST、S100β水平、葡萄糖、蛋白质、白细胞数、氯化物及脑脊液压力的变化;统计不良反应发生的情况。结果实验组的临床治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论利奈唑胺治疗难治性TBM疗效显著,能改善脑脊液基础指标及NSE、ADA、AST、S100β水平,且安全性较高,值得临床推广应用。

关键词：利奈唑胺难治性结核性脑膜炎脑脊液

叙事护理联合同伴教育在耐多药肺结核患者中的应用

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海南医学 2024年第1期35卷 135-138页

作者：吝昭君张淑玲杨洋陕西省结核病防治院内四科陕西西安710100

目的探讨叙事护理联合同伴教育在服用环丝氨酸的耐多药肺结核患者中的应用效果。方法选择2019年1月至2022年12月陕西省结核病防治院收治的106例耐多药肺结核患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为研究组和对照组,每组53例。对照组... 详细信息

目的探讨叙事护理联合同伴教育在服用环丝氨酸的耐多药肺结核患者中的应用效果。方法选择2019年1月至2022年12月陕西省结核病防治院收治的106例耐多药肺结核患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为研究组和对照组,每组53例。对照组患者给予同伴教育,观察组患者给予叙事护理联合同伴教育。护理两周后比较两组患者的病灶吸收情况,记录护理前、护理两周后两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、知觉心理压力量表(CPSS)、简明生活质量量表(SF-36)变化,并统计两组患者对护理的依从性。结果观察组患者的病灶吸收总有效率为92.45%,明显高于对照组的75.47%,差异有统计学意义(P0.05),护理后,两组患者的HAMD、CPSS评分均显著降低,且观察组分别为(8.29±1.83)分、(26.17±3.09)分,明显低于对照组的(14.28±1.90)分、(32.17±4.21)分,差异均有统计学意义(P0.05),护理后,两组患者的SF-36评分均显著升高,且观察组患者的社会功能、生理功能、心理健康、物质生活评分分别为(23.18±3.11)分、(24.10±3.74)分、(22.75±2.84)分、(23.61±3.07)分,明显高于对照组的(19.37±2.90)分、(17.35±3.04)分、(18.75±2.69)分、(20.17±2.63)分,差异均有统计学意义(P结核患者中可促进病灶吸收,缓解患者负面情绪,提高患者的生活质量及护理依从性。

关键词：耐多药肺结核环丝氨酸叙事护理同伴教育护理效果心理状况依从性生活质量

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多学科持续发力终结结核病流行

结核与肺部疾病杂志 2024年第4期5卷 279-282页

作者：仵倩红张燕刘鑫陕西省第二人民医院(陕西省老年病医院) 西安710005 陕西省结核病防治院中西医结核科西安710100 陕西省结核病防治院结核外科西安710100

结核病是危害人类生命健康的主要疾病之一,2023年11月7日,世界卫生组织(WHO)发布的最新《2023年全球结核病报告》指出,结核病是仅次于新型冠状病毒感染的第二大致死性传染病,2022年,全球结核病估算发病患者为1060万例,高于2021年的1030... 详细信息

结核病是危害人类生命健康的主要疾病之一,2023年11月7日,世界卫生组织(WHO)发布的最新《2023年全球结核病报告》指出,结核病是仅次于新型冠状病毒感染的第二大致死性传染病,2022年,全球结核病估算发病患者为1060万例,高于2021年的1030万例和2020年的1000万例,我国的结核病估计发病患者为74.8万例,位列全球第三,发病患者例数较2015年下降了15.6万,估计发病率也由2015年的65/10万下降至2022年的52/10万,下降趋势显著,距离WHO“终止结核病策略”和“2025年设定的下降50%”的里程碑目标仍有较大差距[1]。

关键词：结核多学科诊疗管理评论

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痰中性粒细胞数量和结核分枝杆菌载量预测肺结核患者强化治疗的反应

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兰州大学学报（医学版） 2024年第1期50卷 35-40,51页

作者：董珍王婉如卢琼陕西省结核病防治院(陕西省第五人民医院)内五科陕西西安710100

目的探讨痰涂片阳性肺结核(PTB)患者中痰中性粒细胞(PMNs)数量、结核分枝杆菌载量与抗结核强化治疗反应的关系。方法回顾性收集2021年1—12月陕西省结核病防治院患者,以痰未转阴组为病例组,痰转阴组为对照组,分析新发PTB患者痰PMNs数量... 详细信息

目的探讨痰涂片阳性肺结核(PTB)患者中痰中性粒细胞(PMNs)数量、结核分枝杆菌载量与抗结核强化治疗反应的关系。方法回顾性收集2021年1—12月陕西省结核病防治院患者,以痰未转阴组为病例组,痰转阴组为对照组,分析新发PTB患者痰PMNs数量、结核分枝杆菌载量和其他因素的治疗前后水平。结果与痰未转阴组比较,痰转阴组患者治疗前PMNs数量、显微镜下结核分枝杆菌以及痰涂片抗酸杆菌(AFB)镜检分级、痰GeneXpert测定的载量更低,而痰GeneXpert测定的Probe B循环阈值(Xpert-Probe B-Ct)更高(P结核分枝杆菌载量显著相关(rs=-0.77,P结核分枝杆菌载量最差,曲线下面积分别为0.852、0.784、0.669。根据多因素回归模型校正,痰PMNs数量、GeneXpert测定的痰结核分枝杆菌载量可能是影响临床抗结核治疗反应的主要因素(P结核分枝杆菌载量具有成为预测PTB患者强化治疗后治疗反应标志物的潜力。

关键词：中性粒细胞结核分枝杆菌载量肺结核治疗反应

3D打印无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗患者中的应用效果比较

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临床医学研究与实践 2024年第1期9卷 107-110页

作者：王楠席锦陕西省结核病防治院/陕西省第五人民医院陕西西安710100

目的比较3D打印无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗患者中的应用效果。方法以我院2019年4月至2021年4月收治的86例口腔正畸治疗患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(n=43,固定矫治器)和研究组(n=43,3D打印无托槽隐... 详细信息

目的比较3D打印无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗患者中的应用效果。方法以我院2019年4月至2021年4月收治的86例口腔正畸治疗患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(n=43,固定矫治器)和研究组(n=43,3D打印无托槽隐形矫治器)。比较两组的临床疗效、龈下致病菌检出情况、血清指标和口腔功能。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P功能影响小,且能改善口腔菌群及血清指标,有助于获得良好的矫治效果。

关键词：口腔正畸 3D打印无托槽隐形矫治器固定矫治器

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贵州省2021年学校结核病筛查结果分析

中国热带医学 2024年第4期24卷 450-455,462页

作者：黄爱菊李进岚陈慧娟贵州省疾病预防控制中心结核病防治研究所贵州贵阳550004

目的了解贵州省各级各类学校开展结核病筛查情况,为加强学校结核病重点年龄段的主动发现和有效防控措施提供科学依据。方法对2021年贵州省入学新生和教职员工开展主动筛查和入学体检,填报“全省学校结核病筛查调查表”,通过“健康贵州... 详细信息

目的了解贵州省各级各类学校开展结核病筛查情况,为加强学校结核病重点年龄段的主动发现和有效防控措施提供科学依据。方法对2021年贵州省入学新生和教职员工开展主动筛查和入学体检,填报“全省学校结核病筛查调查表”,通过“健康贵州智慧疾控云平台”上传体检信息,根据《中国学校结核病防控指南(2020年版)》中对不同体检对象采取不同的筛查方法进行筛查;筛查方法主要包括3种,即结核菌素皮肤试验、拍摄胸部X线检查(X线胸片)、肺结核可疑症状调查。结果共筛查18192所学校1789108人,其中新生体检人数为1739680人,中高考体检人数为16922人,教职员工体检人数为32506人。贵州省2021年报告结核病入学体检发病率为85.40/10万,报告发病率排前三位的是毕节市、黔南州、遵义市;9个市州症状筛查58380人,可疑症状者3440人(5.89%);结核菌素皮肤筛查1180442人,强阳性22175例(1.88%);X线胸片筛查366170人,胸片异常2837人(0.77%)。公办学校可疑症状者比例(8.11%)高于民办学校(1.63%);非寄宿学校可疑症状者比例(6.06%)高于寄宿制学校(5.46%);学校类别中技工学校的可疑症状者比例最高(9.09%),职业高中最低(0.32%);差异均有统计学意义(χ^(2)=994.19、7.69、1257.5,P结核病疫情的重要措施之一,我省主动筛查工作还需进一步做到全覆盖,应加强高疫情地区学校的主动发现,尤其是大学、高中等重点人群的筛查力度和健康教育,遏制学校结核病疫情的发生。

关键词：师生结核病体检筛查贵州省