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脑卒中患者吞咽障碍恢复不良影响因素的Meta分析

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神经疾病与精神卫生 2024年第3期24卷 190-198页

作者：毛怡君薛常虎范惠李尔清张维杨薇陕西省咸阳市中心医院神经内科 712000 陕西省咸阳市中心医院护理部 712000 陕西省咸阳市中心医院介入导管室 712000

目的系统分析脑卒中患者吞咽障碍恢复不良的影响因素。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,收集建库至2022年12月发表的脑卒中患者吞咽障碍恢复不良影响因素... 详细信息

目的系统分析脑卒中患者吞咽障碍恢复不良的影响因素。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,收集建库至2022年12月发表的脑卒中患者吞咽障碍恢复不良影响因素相关研究,使用RevMan 5.4.1软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入22篇文献,4248例患者。Meta分析结果显示,年龄≥70岁(OR=1.53,95%CI:1.29~1.80)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥8分(OR=2.36,95%CI:1.53~3.63)、改良Rankin量表(mRS)评分>0分(OR=1.71,95%CI:1.40~2.09)、双侧卒中(OR=4.85,95%CI:2.62~8.97)、低密度脂蛋白(LDL)水平≥3 mg/L(OR=3.70,95%CI:2.46~5.56)、认知障碍(OR=6.23,95%CI:0.98~39.58)、误吸(OR=4.47,95%CI:3.28~6.11)、气管插管(OR=2.70,95%CI:1.58~4.63)是脑卒中患者吞咽功能恢复不良的危险因素(P18.5 kg/m2(OR=0.76,95%CI:0.67~0.86)、Barthel指数(BI)>60分(OR=0.37,95%CI:0.22~0.62)、功能独立性测评(FIM)评分>20分(OR=0.96,95%CI:0.94~0.99)是脑卒中患者吞咽功能恢复不良的保护因素(P<0.05)。结论高龄、高NIHSS评分、双侧卒中、低体重指数、高mRS评分、低BI、低FIM评分、高LDL水平、合并认知障碍、误吸、气管插管是脑卒中患者吞咽障碍恢复不良的危险因素,临床可结合影响因素完善吞咽障碍患者的管理措施。

关键词：脑卒中吞咽障碍恢复影响因素 Meta分析

经导管动脉栓塞治疗股深动脉假性动脉瘤破裂出血

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 252-254页

作者：权建军卢翔强廷会杜兴国王明汉中市中心医院介入与血管外科陕西汉中723000 汉中市中心医院骨关节外科陕西汉中723000

股动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)主要表现为患侧腹股沟区、会阴区及下肢肿痛,部分病例可触及搏动性包块和/或闻及股动脉区收缩期“吹风样”杂音[1]。股深动脉(profunda femoris artery,PFA)PSA少见,通常为股骨干骨折或股骨近端骨... 详细信息

股动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)主要表现为患侧腹股沟区、会阴区及下肢肿痛,部分病例可触及搏动性包块和/或闻及股动脉区收缩期“吹风样”杂音[1]。股深动脉(profunda femoris artery,PFA)PSA少见,通常为股骨干骨折或股骨近端骨折内固定术后并发症,为PFA及其穿支动脉损伤所致[2];股骨近端骨折内固定术后血管损伤发生率为0.49%,其中PFA PSA占67.03%[3],未及时治疗可致出血、感染、骨折愈合延迟、骨筋膜室综合征或深静脉血栓形成,甚至大出血和休克[4]。

关键词：动脉瘤,假性栓塞治疗性股深动脉

中国门静脉高压症经颈静脉肝内门体分流术治疗现状的调查分析

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 437-443页

作者：郭浩卓牛猛邵海波韩新巍赵剑波孙军辉方主亭熊斌朱晓黎任伟新袁敏于世平吕维富张学强张春清李雷罗薛峰宋于生马亦龙党彤向华晋云薛挥金桂云李肖李佳睿周石于长路何松于雷祖红梅马军雷彦明徐克祁小龙中国医科大学附属第一医院介入治疗科沈阳110001 郑州大学第一附属医院介入科郑州450052 南方医科大学南方医院介入治疗科广州510515 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰介入中心杭州310003 福建省立医院介入放射科福州350001 广州医科大学附属第一医院介入科广州510120 苏州大学附属第一医院介入科苏州215006 新疆医科大学第一附属医院介入科乌鲁木齐830054 上海市公共卫生临床中心介入科上海201508 山西医科大学第二医院介入治疗科太原030013 中国科学技术大学附属第一医院介入科合肥230001 河北医科大学附属第二医院消化内科石家庄050000 山东省立医院消化内科济南250021 兰州大学第一医院介入科兰州730030 四川华西医院消化内科成都610041 赣州市人民医院微创介入科赣州341009 广西医科大学附属肿瘤医院介入科南宁530021 包头医学院附属第二医院消化内科包头014031 湖南省人民医院介入医学中心长沙410002 云南省第一人民医院肝胆外科昆明650034 西安交通大学第一附属医院消化内科西安710061 海南医学院附属第一医院介入治疗科海口570102 中国医学科学院肿瘤医院介入科北京100020 吉林大学第一医院介入科长春130061 贵州医科大学附属医院介入科贵阳550004 天津市第三医院放射科天津300250 重庆医科大学附属第二医院消化内科重庆400010 哈尔滨医科大学第四医院感染科哈尔滨150001 青海省第四人民医院消化科西宁810007 宁夏回族自治区人民医院介入科银川750002 西藏自治区人民医院介入放射科拉萨850010 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在中国用于门静脉高压症治疗中的现状,以帮助推进TIPS在国内的发展。方法本研究由中国门静脉高压联盟(CHESS)发起,通过问卷调查的方式全面调查了国内开展门静脉高压症TIPS手术的基本情况,包括手术... 详细信息

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在中国用于门静脉高压症治疗中的现状,以帮助推进TIPS在国内的发展。方法本研究由中国门静脉高压联盟(CHESS)发起,通过问卷调查的方式全面调查了国内开展门静脉高压症TIPS手术的基本情况,包括手术例数、主要适应证、Early/优先TIPS的开展、门静脉海绵状变性的TIPS手术、侧支循环栓塞、术中门静脉压力梯度测定、常用支架类型、常规抗凝及时间、术后随访、存在的阻碍、国产器械的应用等。结果调查显示,2021年全国参与调研的545家医院共开展13527例TIPS手术,94.1%的医院常规进行TIPS术后随访,大多数医院认为TIPS手术的最主要适应证是控制急性出血(42.6%)和预防再出血(40.7%),48.1%的医院开展了Early/优先TIPS,53.0%的医院开展了门静脉海绵状变性的TIPS手术,选择术中常规栓塞侧支循环的占81.0%,其中大多数以弹簧圈和生物胶为栓塞材料,78.5%的医院常规开展术中门体压力梯度测定,TIPS支架的选用上,57.1%的医院会选择Viattor专用支架,57.2%的医院会选择TIPS术后常规抗凝,抗凝时间集中在3~6个月(55.4%),TIPS术受限制的原因以费用问题(72.3%)与相关科室医师认识不充分(77.4%)为主,大部分医院对TIPS术中使用国产器械接受度较高(92.7%)。结论本次调研显示TIPS治疗是我国门静脉高压症治疗的重要组成部分,但是开展TIPS的总例数与门静脉高压症的总发病人数相差较大,未来仍需推广普及TIPS技术,进一步规范化手术适应证、手术常规操作及器械应用。

关键词：高血压,门静脉经颈静脉肝内门体分流术应用现状问卷调查

基于增强CT获得的血供灌注参数在肝脏疾病中的研究进展

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1625-1629页

作者：张维护孙文梅郭立柯阳(综述) 王家平(审校) 昆明医科大学第二附属医院放射科 650500 昆明医科大学第二附属医院肝胆外科二病区 650500 云南省滇东北区域中心医院微创介入科昭通657000

动脉增强分数(AEF)、肝动脉血供系数(HAC)及门静脉血供系数(PVC)[1~3]能无创地对肝脏及肝脏疾病血供进行定量分析。AEF、HAC、PVC与门静脉灌注量(PVP)、全肝总灌注量(TLP)、肝血流量(HBF)和血容量(BV)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指... 详细信息

动脉增强分数(AEF)、肝动脉血供系数(HAC)及门静脉血供系数(PVC)[1~3]能无创地对肝脏及肝脏疾病血供进行定量分析。AEF、HAC、PVC与门静脉灌注量(PVP)、全肝总灌注量(TLP)、肝血流量(HBF)和血容量(BV)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)等基于CT灌注成像的灌注参数相比,只需在三期增强CT即可勾画算出,这在很大程度上减少了患者的辐射量;同时有研究证明[1,4]AEF、HAC、PVC与HPI等的诊断效能具有很好的一致性,这些优点利于其在临床推广及使用。大量研究证明AEF、HAC、PVC在肝脏及局灶性与弥漫性疾病中具有很好的应用价值,本文就此情况进行综述。

关键词：肝脏疾病门静脉血灌注量辐射量定量分析 PVC AE HAC

聚桂醇联合不同浓度平阳霉素介入治疗肢体低流速静脉畸形的疗效

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介入放射学杂志 2024年第5期33卷 483-487页

作者：王蒙陈晓峰张强何晓奇韩宁杨晔西安儿童医院胸外科/肿瘤(血管瘤)介入中心陕西西安710002

目的对比聚桂醇联合不同浓度平阳霉素治疗肢体低流速静脉畸形的疗效。方法纳入2021年1月1日至2022年6月1日西安儿童医院胸外科/肿瘤(血管瘤)介入中心收治的肢体低流速静脉畸形患儿83例,随机分为A组42例,B组41例。两组分别在介入下给予... 详细信息

目的对比聚桂醇联合不同浓度平阳霉素治疗肢体低流速静脉畸形的疗效。方法纳入2021年1月1日至2022年6月1日西安儿童医院胸外科/肿瘤(血管瘤)介入中心收治的肢体低流速静脉畸形患儿83例,随机分为A组42例,B组41例。两组分别在介入下给予聚桂醇混合平阳霉素,A组平阳霉素配置为2 mg/mL,B组平阳霉素1 mg/mL,影像引导下缓慢注射于静脉畸形瘤腔内部,使药物充盈留置瘤腔内。比较两组患儿治疗效果、6个月内治疗次数及发生不良反应的情况。结果A、B两组患儿均成功给予介入硬化治疗。随访6个月时,A组患儿治疗有效率92.9%(39/42),B组患儿治疗有效率87.8%(36/41)。A组共行介入治疗88次,B组共行介入治疗137次,差异有统计学意义(χ^(2)=3.282,P=0.047)。A组10例患儿发生不良反应,B组8例患儿发生不良反应,差异无统计学意义(P=0.709)。结论较高浓度的平阳霉素与聚桂醇混合液与较低浓度的治疗效果和不良反应相仿,但较高浓度平阳霉素与聚桂醇混合液可降低患儿治疗次数。

关键词：静脉畸形介入治疗血管内硬化治疗

钇-90微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 486-498页

作者：中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会董家鸿滕皋军朱海东张琳贾中芝刘加成陆建不详清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科北京102218 东南大学附属中大医院介入与血管外科教育部医药基础研究创新中心南京210009 东南大学附属中大医院介入与血管外科清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心介入科南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科东南大学附属中大医院核医学科

钇-90微球选择性内放射治疗(^(90)Y-SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。^(90)Y-SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生^(90)Y微... 详细信息

钇-90微球选择性内放射治疗(^(90)Y-SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。^(90)Y-SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生^(90)Y微球异位分布可能会导致严重并发症。因此,规范^(90)Y-SIRT操作技术,对促进^(90)Y-SIRT在我国稳步推广至关重要。中国医师协会介入医师分会联合中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织国内相关领域专家,基于现有文献证据并结合我国临床实践,围绕患者筛选、术前影像学评估、^(90)Y-SIRT方案、处方剂量计算、^(90)Y-SIRT的实施、术后管理、常见不良反应与并发症等,共同制订本专家共识,以规范^(90)Y-SIRT操作,保证疗效,降低并发症发生率,促进^(90)Y-SIRT在国内的推广和普及。

关键词：肝肿瘤钇-90 微球选择性内放射治疗共识

不同方式联合TACE治疗原发性肝癌合并上消化道出血的临床疗效

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介入放射学杂志 2024年第1期33卷 33-37页

作者：曹莉明张勇学梁志会李亮崔进国任伟强联勤保障部队第九八〇(白求恩国际和平)医院介入治疗科河北石家庄050082 邯郸市中心医院血管介入二科

目的比较经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portal systemic shunt TIPS)、内镜治疗及药物治疗3种不同方式联合经肝动脉化疗栓塞术(transhepatic arterial chemoembolization TACE)对原发性肝癌合并门静脉高压、上消化道出血的临床疗效。方法纳入2014年1月至2020年6月联勤保障部队第九八〇医院原发性肝癌合并门静脉高压、上消化道出血患者105例,根据治疗方式分为TIPS联合TACE组25例,内镜联合TACE组30例,药物联合TACE组50例。比较3种不同治疗方式联合TACE治疗肝癌合并上消化道出血的临床疗效、出血复发率、肝性脑病发生率及生存率。结果3组患者治疗后6、12和24个月出血复发率差异有统计学意义(均P0.05)。TIPS组6个月和12个月肝性脑病发生率高于内镜组及药物组,差异有统计学意义(P0.05);3组患者24个月肝性脑病发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组与内镜组6个月病死率差异无统计学意义(P>0.05),两组均低于药物组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论TIPS联合TACE治疗原发性肝癌合并上消化道出血可降低上消化道出血复发率,有效控制肿瘤进展,延长生存期。

关键词：原发性肝癌内镜上消化道出血肝硬化经肝动脉化疗栓塞术经颈内静脉肝内门体分流术门静脉高压

Enterprise 2支架置入在动脉粥样硬化性急性大脑中动脉闭塞血管内再通治疗中的效果分析

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中华神经外科杂志 2024年第8期40卷 797-803页

作者：刘俊中时伟玉毛立武王天玉谢晓晓杨硕郑州大学附属郑州中心医院神经介入科郑州450000

目的探讨Enterprise 2支架置入在动脉粥样硬化性急性大脑中动脉闭塞血管内再通治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月郑州大学附属郑州中心医院神经介入科收治的71例动脉粥样硬化性急性大脑中动脉闭塞所致急性... 详细信息

目的探讨Enterprise 2支架置入在动脉粥样硬化性急性大脑中动脉闭塞血管内再通治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月郑州大学附属郑州中心医院神经介入科收治的71例动脉粥样硬化性急性大脑中动脉闭塞所致急性缺血性卒中(AIS)患者的临床资料。其中46例患者行球囊扩张联合Enterprise 2支架置入(支架置入组),25例患者行单纯球囊扩张术(球囊扩张组)。以改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估术后血管再通程度(mTICI≥2b级为血管成功再通);记录围手术期并发症,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者术后7 d的神经功能[NIHSS评分较术前降低≥4分为神经功能改善]、以改良Rankin量表评分(mRS)评估患者术后90 d时的预后[mRS≤2分为预后良好];通过影像学评估随访期间有无血管再狭窄,并比较两组间的差异。结果71例患者均达到血管成功再通。支架置入组和球囊扩张组分别有36例、17例完成术后影像学随访,随访时间为3~12个月。两组患者的年龄、性别、脑血管病相关危险因素、是否行静脉溶栓、术前NIHSS评分、是否行机械取栓、发病至股动脉穿刺时间、手术时长的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与球囊扩张组相比,支架置入组的围手术期远端血管栓塞率[分别为4.3%(2/46)和20.0%(5/25)]、随访期支架内再狭窄的发生比例(分别为4/36和6/17)更低(均P0.05)。结论对于动脉粥样硬化性急性大脑中动脉闭塞所致的AIS患者,应用Enterprise 2支架置入的疗效可能优于单纯球囊扩张术,且并发症更少。

关键词：动脉闭塞性疾病卒中大脑中动脉血管内操作治疗结果 Enterprise 2支架

西安市灞桥地区中老年人群血清肌酐分布特征及影响因素

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分子诊断与治疗杂志 2024年第9期16卷 1661-1664,1669页

作者：王华李歌平陶丹郭瑛王薇李婵空军军医大学唐都医院肾脏内科陕西西安710038 西安市第五医院介入中心陕西西安710082 陕西省第二人民医院肾病内科陕西西安710005 西安市长安区医院急诊科陕西西安710199

目的探讨西安市灞桥中老年人群血清肌酐升高情况及影响因素。方法采用整群抽样的方法,选取西安市灞桥地区7个社区的中老年人群为研究对象,通过问卷调查了解其基本信息,并采集血样,作常规血生化检验,测定血清肌酐水平。采用描述流行病学... 详细信息

目的探讨西安市灞桥中老年人群血清肌酐升高情况及影响因素。方法采用整群抽样的方法,选取西安市灞桥地区7个社区的中老年人群为研究对象,通过问卷调查了解其基本信息,并采集血样,作常规血生化检验,测定血清肌酐水平。采用描述流行病学分析方法分析血清肌酐升高情况,并应用logistic回归模型分析血清肌酐升高的影响因素。结果共纳入2791名中老年人群进行调查,其中男性1423名(50.99%),女性1368名(49.01%);年龄范围40~93岁。血清肌酐水平测定为男性76.54(52.69~102.36)μmol/L,女性69.81(49.32~90.04)μmol/L。482例中老年人检测出血清肌酐升高,升高率为17.27%。其中男性的血清肌酐升高(>106.0μmol/L)率为18.76%,女性的血清肌酐升高(>97.0μmol/L)率为15.72%。多因素logistic回归分析显示,高龄、吸烟、合并高血压、血脂异常、冠心病和高尿酸症是影响中老年人群血清肌酐升高的独立危险因素(P<0.05)。结论中老年人群的血清肌酐水平分布存在性别和年龄差异,且血清肌酐升高受年龄、吸烟以及合并慢性基础疾病情况等诸多因素影响,其中高血压、血脂异常、冠心病和高尿酸症与中老人群肾功能损害紧密相关。

关键词：中老年人血清肌酐肾损伤影响因素