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Ⅲ期结核性脓胸继发胸廓塌陷畸形情况及相关影响因素分析

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结核与肺部疾病杂志 2024年第4期5卷 283-288页

作者：刘鑫仵倩红陈其亮郭乐陕西省结核病防治院/陕西省第五人民医院结核外科西安710100 陕西省第二人民医院(陕西省老年病医院) 西安710005 陕西省结核病防治院/陕西省第五人民医院结核内科西安710100

目的:分析Ⅲ期结核性脓胸继发胸廓塌陷畸形情况及相关影响因素。方法:采用回顾性研究方法,收集2019年1月1日至2023年9月30日陕西省结核病防治院收治的105例Ⅲ期结核性脓胸患者相关临床资料,包括患者性别、年龄、病程、治疗分类、NRS 200... 详细信息

目的:分析Ⅲ期结核性脓胸继发胸廓塌陷畸形情况及相关影响因素。方法:采用回顾性研究方法,收集2019年1月1日至2023年9月30日陕西省结核病防治院收治的105例Ⅲ期结核性脓胸患者相关临床资料,包括患者性别、年龄、病程、治疗分类、NRS 2000营养评分、脓胸部位(左/右/双侧)、脓胸累及肋骨数、壁层胸膜厚度、胸腔引流、胸廓塌陷情况,以及是否耐药、吸烟、合并肺结核、合并糖尿病等,对患者是否发生胸廓塌陷进行单因素和二元logistic回归分析。结果:105例Ⅲ期结核性脓胸患者中,56例(53.33%)胸廓正常(胸廓正常组),49例(46.67%)发生胸廓塌陷(胸廓塌陷组)。单因素分析显示,胸廓塌陷组的年龄[29.0(23.0,41.5)岁]低于胸廓正常组[45.5(23.5,56.0)岁],病程[5.0(3.0,12.0)个月]、合并肺结核[83.67%(41/49)]、NRS 2000营养评分[3(2,3)分]、壁层胸膜厚度[3.15(2.30,4.73)mm]和脓胸累及肋骨数[6(5,8)根]均高于胸廓正常组[分别为3.0(1.0,6.0)个月、66.07%(37/56)、2(1,3)分、1.08(0.75,1.69)mm和4(3,4)根],差异均有统计学意义(Z=-2.041,P=0.041;Z=-2.302,P=0.021;χ^(2)=4.239,P=0.040;Z=-2.321,P=0.020;Z=-6.610,P<0.001;Z=-7.127,P<0.001)。二元logistic回归分析显示,年龄与Ⅲ期结核性脓胸继发胸廓塌陷呈负相关[OR(95%CI)=0.933(0.882~0.987),P=0.016],病程、NRS 2000营养评分、壁层胸膜厚度及脓胸累及肋骨数均与Ⅲ期结核性脓胸继发胸廓塌陷呈正相关[OR(95%CI)=1.122(1.006~1.251),P=0.039;OR(95%CI)=3.061(1.234~7.589),P=0.016;OR(95%CI)=3.001(1.256~7.174),P=0.013;OR(95%CI)=3.817(1.791~8.136),P=0.001]。结论:结核性脓胸继发胸廓塌陷畸形发生率较高,应尽早引流胸腔积液,并遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的抗结核治疗原则,对低龄、病程较长、NRS 2000营养高评分、壁层胸膜厚度增加、脓胸累及肋骨数较多的患者予以关注,进一步降低胸廓塌陷的发生。

关键词：脓胸,结核性胸部肌肉骨骼畸形因素分析,统计学对比研究

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超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗腰背部疼痛患者的临床效果

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临床医学研究与实践 2024年第3期9卷 49-52页

作者：高增峰袁海军蔡文超李春英陈斌乔奇伟杜海军陕西省靖边县人民医院疼痛介入科陕西榆林718500 榆林市第二医院骨科陕西榆林719000 陕西省靖边县人民医院内科陕西榆林718500 陕西省靖边县人民医院导管室陕西榆林718500

目的探讨超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗腰背部疼痛患者的临床效果。方法选取2021年1月至2022年2月收治的80例腰背部疼痛患者,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用单纯靶点射频消融术治疗,观察组采用超... 详细信息

目的探讨超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗腰背部疼痛患者的临床效果。方法选取2021年1月至2022年2月收治的80例腰背部疼痛患者,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用单纯靶点射频消融术治疗,观察组采用超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的压力疼痛感觉阈(PPDT)和压力疼痛耐受阈(PPTO)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的疼痛分级指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗腰背部疼痛可提高疗效和PPDT、PPTO,减轻疼痛、应激反应,改善功能障碍,值得推广。

关键词：超声引导下肌筋膜触发点针刺靶点射频消融术腰背部疼痛

索拉非尼联合卡培他滨治疗肝细胞肝癌的效果观察

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中国实用医刊 2024年第16期51卷 89-92页

作者：王琳马婕群白杰张彦兵陕西省肿瘤医院临床药学室西安710061 陕西省肿瘤医院肿瘤内科西安710061

目的探讨索拉非尼联合卡培他滨治疗肝细胞肝癌(HCC)的效果。方法回顾性抽取2020年10月至2023年10月陕西省肿瘤医院收治的88例HCC患者,按治疗方案分为对照组和研究组,每组44例。对照组采用索拉非尼治疗,研究组采用索拉非尼、卡培他滨联... 详细信息

目的探讨索拉非尼联合卡培他滨治疗肝细胞肝癌(HCC)的效果。方法回顾性抽取2020年10月至2023年10月陕西省肿瘤医院收治的88例HCC患者,按治疗方案分为对照组和研究组,每组44例。对照组采用索拉非尼治疗,研究组采用索拉非尼、卡培他滨联合治疗。比较两组疾病控制率,比较两组治疗前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)]、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)]水平,比较两组不良反应发生情况。结果研究组疾病控制率(84.41%,37/44)高于对照组(59.09%,26/44),P0.05)。结论索拉非尼、卡培他滨联合治疗HCC,可有效抑制肿瘤标志物释放,减轻肝功能损伤,提升疗效,且不良反应较少。

关键词：肝细胞肝癌索拉非尼卡培他滨肝功能肿瘤标志物

木丹颗粒联合三位一体治疗仪治疗气虚血瘀型脑梗死的临床观察

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医学理论与实践 2024年第3期37卷 401-403页

作者：王金丽刘文洲李艳峰李苗苗王睿姚力屈勇西电集团医院中医科陕西省西安市710077 西电集团医院神经内科陕西省西安市710077 西电集团医院内分泌科陕西省西安市710077

目的:探究木丹颗粒联合三位一体治疗仪治疗气虚血瘀型脑梗死的临床效果。方法:随机硬币投掷法将80例脑梗死(气虚血瘀型)患者分为两组,两组常规对症处理,对照组采用三位一体治疗仪进行治疗,观察组采用三位一体治疗仪联合木丹颗粒治疗,对... 详细信息

目的:探究木丹颗粒联合三位一体治疗仪治疗气虚血瘀型脑梗死的临床效果。方法:随机硬币投掷法将80例脑梗死(气虚血瘀型)患者分为两组,两组常规对症处理,对照组采用三位一体治疗仪进行治疗,观察组采用三位一体治疗仪联合木丹颗粒治疗,对比两组临床治疗效果。结果:治疗后与对照组相比,观察组凝血酶原时间(PT)明显延长,血浆黏度明显减小,血清纤维蛋白原(Fig)和D-二聚体(D-D)水平明显下降(P<0.05),外周血中内皮祖细胞(EPC)、血流介导的血管扩张(FMD)和血清一氧化氮(NO)水平明显升高,血管内皮素-1(ET-1)水平明显下降(P<0.05),双侧大脑动脉流速峰值(Vp)、平均流速(Vm)和脑循环储备功能(CCR)明显增大,血管搏动指数(PI)减小(P<0.05),NIHSS评分明显下降,临床疗效明显提高(P<0.05)。结论:木丹颗粒联合三位一体治疗仪能有效促进脑梗死(气虚血瘀型)患者神经功能恢复,提高患者临床治疗效果,可能与其改善患者纤溶—凝血状态、保护血管内皮功能、改善脑部微循环状态和局部脑供血状态、阻断缺血性脑损伤等有关。

关键词：脑梗死气虚血瘀三位一体治疗仪木丹颗粒

恩格列净与二甲双胍联合沙库巴曲缬沙坦治疗糖尿病合并心力衰竭的临床效果

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吉林医学 2024年第3期45卷 673-675页

作者：韦信安福建省宁德市屏南县医院内科福建屏南352300

目的:探讨对糖尿病合并心力衰竭采取恩格列净、二甲双胍联合沙库巴曲缬沙坦治疗的价值。方法:选取2019年4月~2021年4月福建省宁德市屏南县医院收治的糖尿病合并心力衰竭患者76例,依据随机数字表法分两组,各38例。对照组采取沙库巴曲缬沙... 详细信息

目的:探讨对糖尿病合并心力衰竭采取恩格列净、二甲双胍联合沙库巴曲缬沙坦治疗的价值。方法:选取2019年4月~2021年4月福建省宁德市屏南县医院收治的糖尿病合并心力衰竭患者76例,依据随机数字表法分两组,各38例。对照组采取沙库巴曲缬沙坦+二甲双胍治疗,观察组在对照组治疗基础上联合恩格列净治疗。比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标[心输出量(CO)、脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)]、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]以及胰岛功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛分泌指数(HOMA-β)]。结果:与对照组(78.95%)比较,观察组有效率(97.37%)更高,差异有统计学意义(P0.05),治疗后与对照组比较,观察组CO(4.94±1.21)L/min、LVEF(48.65±7.35)ng/L更高,BNP(1036.56±345.45)ng/L更低,差异有统计学意义(P0.05),治疗后与对照组比较,观察组FBG(6.42±1.32)mmol/L、2 hPG(7.12±2.32)mmol/L、HbA1c(6.21±1.32)%更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组FINS(23.15±1.65)mIU/L、HOMA-β(90.47±5.21)%水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对糖尿病合并心力衰竭患者给予恩格列净、二甲双胍联合沙库巴曲缬沙坦治疗,胰岛功能得到明显改善,血糖水平和心功能均趋于正常水平,具有较高的治疗安全性。

关键词：恩格列净二甲双胍沙库巴曲缬沙坦糖尿病心力衰竭脑钠肽糖化血红蛋白心功能

Lin28对血管紧张素Ⅱ诱导的心室重构细胞模型的影响

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第8期32卷 68-73页

作者：酉鹏华尤红俊陕西省人民医院心血管内科陕西省西安市710068

目的探讨Lin28对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的心室重构细胞模型的影响。方法本实验时间为2022年10月—2023年8月。从出生1~3 d的C57BL/6小鼠的心室分离并培养乳鼠原代心室肌细胞(NMVCMs),将其分为阴性对照组、AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过... 详细信息

目的探讨Lin28对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的心室重构细胞模型的影响。方法本实验时间为2022年10月—2023年8月。从出生1~3 d的C57BL/6小鼠的心室分离并培养乳鼠原代心室肌细胞(NMVCMs),将其分为阴性对照组、AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组、AngⅡ+Lin28下调组。阴性对照组加入磷酸盐缓冲液(PBS);AngⅡ对照组加入AngⅡ(10μmol/L)并孵育24 h以构建心室重构模型;AngⅡ+Lin28过表达组转染Lin28-cDNA腺病毒36 h,之后加入AngⅡ(10μmol/L)并孵育24 h;AngⅡ+Lin28下调组传染Lin28-siRNA腺病毒36 h,之后加入AngⅡ(10μmol/L)并孵育24 h。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6,TUNEL法检测各组细胞凋亡率,免疫荧光法检测各组GFP-LC3荧光点数,Western blotting法检测各组P62、Beclin 1表达水平。结果AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组、AngⅡ+Lin28下调组TNF-α、IL-6高于阴性对照组,AngⅡ+Lin28过表达组TNF-α、IL-6低于AngⅡ对照组,AngⅡ+Lin28下调组TNF-α、IL-6高于AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组(P<0.05)。AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组、AngⅡ+Lin28下调组细胞凋亡率高于阴性对照组,AngⅡ+Lin28过表达组细胞凋亡率低于AngⅡ对照组,AngⅡ+Lin28下调组细胞凋亡率高于AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组(P<0.05)。AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组GFP-LC3荧光点数、Beclin 1表达水平高于阴性对照组,P62表达水平低于阴性对照组(P<0.05);AngⅡ+Lin28过表达组GFP-LC3荧光点数、Beclin 1表达水平高于AngⅡ对照组,P62表达水平低于AngⅡ对照组(P<0.05);AngⅡ+Lin28下调组GFP-LC3荧光点数、Beclin 1表达水平低于阴性对照组、AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组,P62表达水平高于阴性对照组、AngⅡ对照组、AngⅡ+Lin28过表达组(P<0.05)。结论Lin28可减轻AngⅡ诱导的心室重构细胞模型炎症反应、减少心肌细胞凋亡、增强心肌细胞自噬。

关键词：心室重构血管紧张素Ⅱ Lin28 细胞凋亡自噬

心肌梗死患者PCI后发生心肌内出血的影响因素分析及其风险预测列线图模型构建与验证

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第7期32卷 10-15页

作者：酉鹏华梁健韩稳琦陕西省人民医院心血管内科陕西省西安市710061

目的分析心肌梗死患者PCI后发生心肌内出血(IMH)的影响因素,并构建及验证其风险预测列线图模型。方法选取2022年1月—2023年5月就诊于陕西省人民医院并接受PCI的心肌梗死患者186例为建模组,另选取同期就诊于陕西省人民医院并接受PCI... 详细信息

目的分析心肌梗死患者PCI后发生心肌内出血(IMH)的影响因素,并构建及验证其风险预测列线图模型。方法选取2022年1月—2023年5月就诊于陕西省人民医院并接受PCI的心肌梗死患者186例为建模组,另选取同期就诊于陕西省人民医院并接受PCI的心肌梗死患者94例为验证组。根据PCI后IMH发生情况,将建模组患者分为IMH亚组(n=58)及非IMH亚组(n=128)。收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨心肌梗死患者PCI后发生IMH的影响因素;基于多因素Logistic回归分析结果构建心肌梗死患者PCI后发生IMH的风险预测列线图模型;对该列线图模型进行内部验证(采用Bootstrap法自抽样1 000次以评估该列线图模型的一致性,采用Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线评估该列线图模型的校准度,采用决策曲线评估该列线图模型的临床适用性)和外部验证(采用ROC曲线评估该列线图模型的区分度)。结果多因素Logistic回归分析结果显示,梗死部位、闭塞冠状动脉开通时间、病变血管支数、血红蛋白、使用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂是心肌梗死患者PCI后发生IMH的影响因素(P0.14时,该列线图模型的临床净获益>0。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测验证组心肌梗死患者PCI后发生IMH的AUC为0.918〔95%CI(0.868~0.953)〕。结论梗死部位、闭塞冠状动脉开通时间、病变血管支数、血红蛋白、使用GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂是心肌梗死患者PCI后发生IMH的影响因素,本研究基于上述影响因素构建的心肌梗死患者PCI后发生IMH的风险预测列线图模型具有较好的一致性、校准度、临床适用性、区分度。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心肌内出血影响因素分析列线图

基于欧洲五维三水平健康量表评价成人大骨节病患者的健康相关生命质量

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中华地方病学杂志 2024年第4期43卷 269-275页

作者：靳占奎田昕董向辉孙正明吴学元陈明杨波刘时璋凌鸣易智常彦海徐翠香陕西省人民医院骨科西安710068 陕西省骨关节疾病基础与临床转化重点实验室西安710068 陕西省感染与免疫疾病重点实验室西安710068

目的评价成人大骨节病(KBD)患者的健康相关生命质量。方法2018年10月至2019年3月,应用欧洲五维三水平健康量表(EQ-5D-3L)评价249例来自陕西省洛川县和榆林市、甘肃省庆阳市农村地区被诊断为KBD的成人患者的健康相关生命质量,评价结果以... 详细信息

目的评价成人大骨节病(KBD)患者的健康相关生命质量。方法2018年10月至2019年3月,应用欧洲五维三水平健康量表(EQ-5D-3L)评价249例来自陕西省洛川县和榆林市、甘肃省庆阳市农村地区被诊断为KBD的成人患者的健康相关生命质量,评价结果以欧洲五维健康量表(EQ-5D)效用指数和视觉模拟量表(EQ-VAS)评分描述;并采用单因素和多元线性回归分析EQ-5D-3L健康相关生命质量的影响因素。结果KBD患者EQ-5D-3L"行动能力"维度水平为"有些困难"的占77.5%(193/249);"自己照顾自己能力"维度水平为"没有任何困难"和"有些困难"的分别占47.0%(117/249)和51.4%(128/249);"日常活动能力"维度水平为"有些困难"的占67.9%(169/249);"疼痛或不舒服"维度水平为"有些困难"的占87.1%(217/249);"焦虑或抑郁"维度水平为"没有任何困难"和"有些困难"的分别占45.4%(113/249)和48.2%(120/249)。EQ-5D效用指数中位数为0.57,范围为-0.05~0.94;EQ-VAS评分中位数为50分,范围为0~100分。单因素分析结果显示,不同身高分组和KBD分度的EQ-5D效用指数比较,差异均有统计学意义(均P陕西省洛川县和榆林市、甘肃省庆阳市的成人KBD患者的健康相关生命质量较低,身高和KBD分度是影响成人KBD患者健康相关生命质量的独立危险因素。

关键词：大骨节病欧洲五维三水平健康量表健康相关生命质量影响因素

COVID-19与动脉粥样硬化不稳定斑块共同疾病基因的筛选及鉴定

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第10期32卷 82-87,93页

作者：尤红俊苟棋玲董梦雅常凤军陕西省人民医院心血管内科陕西省西安市710068

目的筛选并鉴定COVID-19与动脉粥样硬化(AS)不稳定斑块的共同疾病基因。方法从基因表达综合(GEO)数据库下载GSE164805、GSE28829、GSE41571、GSE163154数据集,然后将GSE28829、GSE41571数据集作为AS训练集,GSE163154数据集作为AS验证集... 详细信息

目的筛选并鉴定COVID-19与动脉粥样硬化(AS)不稳定斑块的共同疾病基因。方法从基因表达综合(GEO)数据库下载GSE164805、GSE28829、GSE41571、GSE163154数据集,然后将GSE28829、GSE41571数据集作为AS训练集,GSE163154数据集作为AS验证集。筛选GSE164805数据集中COVID-19和健康对照者(HC)间的差异表达基因(DEGs)及AS训练集中AS不稳定斑块和AS稳定斑块间的DEGs。绘制COVID-19和HC间的DEGs与AS不稳定斑块和AS稳定斑块间的DEGs的韦恩图,筛选COVID-19与AS不稳定斑块的共同DEGs。将共同DEGs导入String数据库进行蛋白质-蛋白质互作(PPI)网络分析,以最大相关准则(MCC)值排序前10位的基因作为共同核心DEGs。在GSE164805数据集和AS训练集中分析10个共同核心DEGs的表达水平。绘制ROC曲线以分析10个共同核心DEGs对AS验证集AS不稳定斑块的预测效能。结果在GSE164805数据集中,COVID-19和HC间的DEGs共5379个。在AS训练集中,AS不稳定斑块和AS稳定斑块间的DEGs共1615个。韦恩图分析结果显示,COVID-19与AS不稳定斑块的共同DEGs共210个。PPI网络分析结果显示,取MCC排序前10位的基因作为共同核心DEGs,分别为TLR2、FCGR3B、TLR8、CSF1R、MMP9、TLR1、CD163、SPI1、CD80、C5AR1。在GSE164805数据集中,COVID-19的TLR2、FCGR3B、TLR8、CSF1R、MMP9、TLR1、CD163、SPI1、CD80、C5AR1表达水平高于HC(P<0.05);在AS训练集中,AS不稳定斑块的TLR2、FCGR3B、TLR8、CSF1R、MMP9、TLR1、CD163、SPI1、CD80、C5AR1表达水平高于AS稳定斑块(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TLR2、FCGR3B、TLR8、CSF1R、MMP9、TLR1、CD163、SPI1、CD80、C5AR1预测AS验证集AS不稳定斑块的AUC分别为0.873〔95%CI(0.746~0.999)〕、0.565〔95%CI(0.385~0.746)〕、0.843〔95%CI(0.691~0.994)〕、0.953〔95%CI(0.898~1.000)〕、0.938〔95%CI(0.861~1.000)〕、0.831〔95%CI(0.694~0.968)〕、0.951〔95%CI(0.895~1.000)〕、0.981〔95%CI(0.931~1.000)〕、0.935〔95%CI(0.856~1.000)〕、0.984〔95%CI(0.958~1.000)〕。结论TLR2、TLR8、CSF1R、MMP9、TLR1、CD163、SPI1、CD80、C5AR1可能是COVID-19与AS不稳定斑块的共同疾病基因。

关键词：新型冠状病毒感染动脉粥样硬化粥样斑块基因

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