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夜间血氧饱和度水平在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征辅助诊断及病情评估中的应用

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第4期31卷 260-262,270页

作者：樊铜飞张卫平宋晓张青陕西省铜川矿务局中心医院职业科陕西铜川727000 陕西省铜川矿务局中心医院呼吸与危重症医学科陕西铜川727000

目的探讨夜间血氧饱和度(SpO_(2))水平用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者诊断及严重程度预测的临床价值。方法回顾性分析2016年1月~2021年1月于陕西省铜川矿务局中心医院就诊的1160例打鼾患者临床资料,均行夜间完整多导睡... 详细信息

目的探讨夜间血氧饱和度(SpO_(2))水平用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者诊断及严重程度预测的临床价值。方法回顾性分析2016年1月~2021年1月于陕西省铜川矿务局中心医院就诊的1160例打鼾患者临床资料,均行夜间完整多导睡眠监测,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)水平分为非OSAHS组、轻度组、中度组和重度组。分析SpO_(2)相关指标与AHI的相关性,将具有相关性SpO_(2)指标纳入多元线性回归模型和反向神经网络模型,评价夜间SpO_(2)水平用于OSAHS患者诊断及严重程度预测效能。结果Pearson检验相关性分析结果显示,氧减饱和度回升指数,SpO_(2)最低值,SpO_(2)均值,SpO_(2)合优度r 2=0.86,P<0.05。根据多元线性回归模型预测AHI诊断OSAHS患者病情严重程度具有良好临床效能,根据反向神经网络模型预测AHI诊断重度OSAHS患者预测效能最佳,其次为非OSHAS组。结论基于多元线性回归模型和反向神经网络模型夜间SpO_(2)水平在OSAHS患者诊断及严重程度预测方面具有良好价值。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性(Sleep Apnea,Obstructive) 诊断(Diagnosis) 预测(Forecasting)

腹腔镜右半结肠癌根治术中闭合系膜裂隙对围手术期影响的全国多中心前瞻性研究

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 812-818页

作者：刘刚徐炜民李达乔雷袁杰庆张德巍刘岩郭帅张旭刘文志王英飞陆航张晓威陈鑫徐朝辉罗兴扬刘革张成周建平中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝与腹壁外科沈阳110001 北部战区总医院普通外科沈阳110011 中国医科大学附属盛京医院结直肠和疝微创外科沈阳110004 朝阳市中心医院肿瘤外科朝阳122000 中国医科大学附属第四医院普通外科沈阳110084 大连医科大学附属第二医院胃肠外科大连116023 大连大学附属中山医院普通外科大连116001 辽阳市中心医院普通外科辽阳111010 锦州医科大学附属第一医院大肠肛门外科锦州121004 大连医科大学附属第二医院疝与结直肠外科大连116023 丹东市中心医院普通外科丹东118002 大连医科大学附属第一医院普通外科大连116011

目的探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中闭合系膜裂隙对围手术期的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2022年11月至2023年8月中国医科大学附属第一医院等全国11家医学中心收治的320例行腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,按照... 详细信息

目的探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中闭合系膜裂隙对围手术期的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2022年11月至2023年8月中国医科大学附属第一医院等全国11家医学中心收治的320例行腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,按照区组随机化法将患者分为系膜裂隙非闭合组和系膜裂隙闭合组。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)术中情况。(3)术后情况。偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较采用广义估计方程分析。结果(1)入组患者分组情况。筛选出符合研究条件的结肠癌患者320例;男156例,女164例;年龄为68(59,73)岁。320例患者随机分配至系膜裂隙非闭合组164例和系膜裂隙闭合组156例。两组患者年龄、体质量指数、美国麻醉医师协会评分、肿瘤最大径、吻合位置、吻合方式、手术入路方式、淋巴结清扫范围、肿瘤分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);性别比较,差异有统计学意义(P0.05)。系膜裂隙非闭合组3例患者中转开腹;系膜裂隙闭合组1例患者中转开腹。系膜裂隙闭合组2例患者发生术中并发症均为肠系膜血肿。(3)术后情况。两组患者术后总并发症比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.28,P>0.05);其中肠梗阻、腹胀、腹腔积液、胸腔积液、胃瘫、吻合口出血、吻合口漏、手术部位感染比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者再次手术、术后重置胃管比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后首次肛门排便时间、术后住院时间、总住院费用比较,差异均无统计学意义(Z=-0.01,0.43,1.04,-0.54,-0.36,P>0.05)。系膜裂隙非闭合组1例患者行再次手术。两组患者围手术期均未发生腹内疝和死亡。两组患者术后VAS评分均随时间变化而降低,但VAS评分比较,差异无统计学意义[β=-0.20(-0.53,0.13),P>0.05]。结论与闭合系膜裂隙比较,腹腔镜右半结肠癌根治术中不闭合系膜裂隙未增加围手术期并发症及术后管理风险。

关键词：结直肠肿瘤右半结肠右半结肠癌根治术系膜裂隙闭合肠梗阻腹腔镜检查

江苏省胰十二指肠切除手术情况和预后分析(附2886例报告)

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 685-693页

作者：陆子鹏高鑫程浩王宁张凯尹杰尹凌帝林佑廷朱心睿王东芝马红钦刘同泰徐永子朱道俊禹亚斌杨扬刘飞潘超唐劲草胡敏杰华志元轩福明夏磊洲钱栋王永王苏苏高文涛仇毓东朱东明苗毅蒋奎荣江苏省胰腺专病质量控制中心南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心、南京医科大学胰腺研究所南京210029 苏州大学附属第一医院普通外科苏州215006 南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科南京210008 江苏省卫生健康委员会质量控制中心管理办公室南京210008 南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京210019 常州市第一人民医院普通外科常州213004 南通大学附属医院普通外科南通226006 徐州医科大学附属医院普通外科徐州221004 苏北人民医院普通外科扬州225009 江苏省肿瘤医院普通外科南京210009 中国人民解放军东部战区总医院普通外科南京210016 淮安市第一人民医院普通外科淮安223399 东南大学附属中大医院普通外科南京210009 连云港市第一人民医院普通外科连云港222002 南京市第一医院普通外科南京210012 南京医科大学第二附属医院普通外科南京210003 南京医科大学附属泰州人民医院普通外科泰州225399 无锡市第二人民医院肝胆胰外科无锡214001 盐城市第一人民医院普通外科盐城224006 镇江市第一人民医院普通外科镇江212002 江苏省中医院普通外科南京210004 宿迁市第一人民医院普通外科宿迁223812 不详

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收... 详细信息

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收治的2886例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男1732例,女1154例;年龄为65(57,71)岁。江苏省胰腺专病质量控制中心在江苏省胰腺疾病质量控制项目的框架之下,采用多中心注册登记研究方法,建立全省统一胰十二指肠切除电子数据库。观察指标:(1)临床特征。(2)术中和术后情况。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(IQR)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或构成比表示,组间比较采用χ^(2)检验、χ^(2)检验连续性校正、Fisher确切概率法。约登指数最大值确定连续变量最佳分界值。单因素分析根据数据类型采用对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic多元回归模型。结果(1)临床特征。2886例行胰十二指肠切除术患者中,2021年和2022年分别为1175例和1711例。21家医院中,8家胰十二指肠切除术年均手术量医院施行胰十二指肠切除术2584例,占总数89.536%(2584/2886);年均手术量≥120例的3家医院施行胰十二指肠切除术1357例,占总数47.020%(1357/2886)。(2)术中和术后情况。2886例患者中,手术入路为开腹2397例、微创488例、未知1例;保留幽门情况为保留871例、未保留1952例、未知63例;联合脏器切除情况为联合任何脏器切除305例(含血管切除209例)、未联合脏器切除2579例、未知2例。2885例手术时间为290(115)min,2882例术中出血量为240(250)mL,2880例术中输血率27.153%(782/2880)。2886例患者中,侵入性治疗率为11.342%(327/2883)、非计划重症监护室治疗率为3.087%(89/2883)、再次手术率为1.590%(45/2830),术后住院时间为17(11)d,住院死亡率为0.798%(23/2882),2083例有严重并发症资料的挽救失败率为6.529%(19/291)。2477例患者获得术后90 d随访,术后90 d病死率为2.705%(67/2477)。2886例患者术后并发症情况,总并发症发生率为58.997%(1423/2412),严重并发症发生率为13.970%(291/2083),2078例综合并发症指数为8.7(22.6)。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。多因素分析结果显示:年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立危险因素(优势比=2.403,2.609,16.141,95%可信区间为1.281~4.510,1.298~5.244,7.119~36.596,P医院年均手术量≥36例是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立保护因素(优势比=0.368,95%可信区间为0.168~0.808,P省胰十二指肠切除术在部分医院高度集中,术后并发症发生率高,术后90 d死亡风险显著高于住院死亡风险。年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d死亡的独立危险因素;医院年均手术量≥36例是术后90 d死亡的独立保护因素。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除围手术期数据库江苏省

西酞普兰结合泮托拉唑和伊托必利治疗反流性食管炎的效果及对患者临床症状的影响

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临床医学研究与实践 2024年第6期9卷 51-54,87页

作者：刘朝辉金嘉媛铜川矿务局中心医院陕西铜川727000

目的分析西酞普兰结合泮托拉唑和伊托必利治疗反流性食管炎(RE)的效果。方法选取2020年3月至2022年3月我院收治的100例RE患者为研究对象,以随机数字表法将其为对照组和观察组,各50例。两组患者在住院期间均需要采取对症治疗,在此基础上... 详细信息

目的分析西酞普兰结合泮托拉唑和伊托必利治疗反流性食管炎(RE)的效果。方法选取2020年3月至2022年3月我院收治的100例RE患者为研究对象,以随机数字表法将其为对照组和观察组,各50例。两组患者在住院期间均需要采取对症治疗,在此基础上,对照组采取泮托拉唑和伊托必利治疗,观察组采取西酞普兰结合泮托拉唑和伊托必利治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论西酞普兰结合泮托拉唑和伊托必利治疗RE取得了理想的应用效果,能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪,减轻心理因素对治疗的影响,可以提高临床疗效,显著改善临床症状,并且具有较高的用药安全性,值得临床推广。

关键词：反流性食管炎西酞普兰泮托拉唑伊托必利临床症状

舒血宁注射液联合尿激酶、替罗非班治疗急性缺血性脑卒中的效果及对神经因子、血小板活化因子的影响

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临床医学研究与实践 2024年第19期9卷 62-65,78页

作者：陈琛李妮邵奇吕茜张颖杨晓庆铜川矿务局中心医院陕西铜川727000

目的分析舒血宁注射液联合尿激酶、替罗非班治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果。方法选取我院2019年7月至2021年7月收治的200例AIS患者为研究对象,根据入院先后顺序将其分为对照组(n=100,尿激酶+替罗非班)和研究组(n=100,舒血宁注射液+... 详细信息

目的分析舒血宁注射液联合尿激酶、替罗非班治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果。方法选取我院2019年7月至2021年7月收治的200例AIS患者为研究对象,根据入院先后顺序将其分为对照组(n=100,尿激酶+替罗非班)和研究组(n=100,舒血宁注射液+尿激酶+替罗非班)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率为96.00%,显著高于对照组的82.00%,差异具有统计学意义(P合尿激酶、替罗非班治疗AIS的效果显著,能够通过调节神经因子、血液流变学指标来提高患者的认知功能,改善预后,值得临床推广。

关键词：急性缺血性脑卒中舒血宁注射液尿激酶替罗非班

阿柏西普在增殖型糖尿病视网膜病变患者中的应用效果

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临床医学研究与实践 2024年第12期9卷 64-68页

作者：杨宏忠高淑娟铜川矿务局中心医院陕西铜川727000

目的分析阿柏西普在增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)患者中的应用效果。方法选取2019年7月至2021年7月我院收治的80例PDR患者为研究对象,将其随机分为对照组(n=40,玻璃体切除术治疗)和研究组(n=40,阿柏西普+玻璃体切除术治疗)。比较两组... 详细信息

目的分析阿柏西普在增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)患者中的应用效果。方法选取2019年7月至2021年7月我院收治的80例PDR患者为研究对象,将其随机分为对照组(n=40,玻璃体切除术治疗)和研究组(n=40,阿柏西普+玻璃体切除术治疗)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后,研究组的收缩期血流峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)高于对照组,阻力指数(RI)及血管内皮生长因子(VEGF)、促红细胞生成素(EPO)、血管生成素-2(Ang-2)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、miR-210水平低于对照组(P<0.05)。术后1周、1个月、3个月,研究组的最佳矫正视力高于对照组(P<0.05)。结论阿柏西普+玻璃体切除术治疗PDR患者可取得理想疗效,能改善血流动力学、血清指标及提高术后视力,值得临床推广及应用。

关键词：增殖型糖尿病视网膜病变阿柏西普血流动力学视力

双能X线骨密度仪前臂骨密度测定在体检人群的应用效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0020-0023页

作者：聂卫兵邓晗侠蔚锦梅铜川矿务局中心医院陕西铜川727000

探讨与分析双能X线骨密度仪前臂骨密度测定在体检人群的应用效果。方法本次研究时间为2023年5月至2023年12月,选择在医院进行体检的人群180名作为研究对象,采用双能X线骨密度仪测定体检的骨密度,判定骨量减少与骨质疏松症发生情况。结... 详细信息

探讨与分析双能X线骨密度仪前臂骨密度测定在体检人群的应用效果。方法本次研究时间为2023年5月至2023年12月,选择在医院进行体检的人群180名作为研究对象,采用双能X线骨密度仪测定体检的骨密度,判定骨量减少与骨质疏松症发生情况。结果在180名体检人群中,判断为骨密度正常120例,骨量减少50例,骨质疏松症10例,分别占比66.77%、27.78%,5.56%,平均T值为-1.27±0.15。女性的骨密度T值明显低于男性(P<0.05),骨量减少与骨质疏松症发生率分别为56.25%、10.00%,也显著高于男性的15.00%、2.00%(P<0.05)。随着年龄的增长,T值逐渐减少(P<0.05),骨量减少与骨质疏松症发生率也逐渐增高(P<0.05),其中61岁-70岁组的T值最低,骨量减少与骨质疏松症发生最高。结论双能X线骨密度仪前臂骨密度测定在体检人群的应用具有很好的便捷性与准确性,女性的骨密度显著低于男性,随着年龄的增加,体检人群中骨量减少与骨质疏松症的发生率也明显增高。

关键词：双能X线骨密度仪前臂骨密度体检人群性别年龄骨量减少骨质疏松症

基于目标策略的针对性护理结合序贯式排痰护理方案对重症卒中气管切开患者呼吸状态及排痰情况的影响

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临床医学研究与实践 2024年第11期9卷 139-142页

作者：杜娟李豆敏铜川矿务局中心医院陕西铜川727000

目的探讨基于目标策略的针对性护理结合序贯式排痰护理方案在重症卒中气管切开患者中的应用。方法选择2021年4月至2022年6月我院收治的100例重症卒中气管切开患者为研究对象,根据入院时间将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常... 详细信息

目的探讨基于目标策略的针对性护理结合序贯式排痰护理方案在重症卒中气管切开患者中的应用。方法选择2021年4月至2022年6月我院收治的100例重症卒中气管切开患者为研究对象,根据入院时间将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理,观察组在对照组护理基础上给予基于目标策略的针对性护理结合序贯式排痰护理方案。比较两组的干预效果。结果出ICU时,观察组的呼吸系统动态顺应性(Cdyn)高于对照组,气道阻力(Raw)低于对照组(P合序贯式排痰护理方案用于重症卒中气管切开患者护理中,可改善排痰情况,调节炎症状态,促进呼吸状态恢复,值得推广。

关键词：基于目标策略的针对性护理序贯式排痰护理方案重症卒中气管切开呼吸状态排痰情况

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重症急性胰腺炎的早期精准诊疗进展

中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1398-1405页

作者：孙泽芳黄耿文中南大学湘雅医院普通外科胰腺外科中南大学湘雅医院普通外科疝和腹壁外科中心国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)

重症急性胰腺炎（SAP）是一种起病急骤、病情复杂的消化系统急症，常伴有严重的局部和全身并发症，病死率较高。近年来，随着治疗理念的不断更新，尤其是内镜和外科微创技术的不断进步，SAP患者的预后得到明显改善。但临床上，尤其在病... 详细信息

重症急性胰腺炎（SAP）是一种起病急骤、病情复杂的消化系统急症，常伴有严重的局部和全身并发症，病死率较高。近年来，随着治疗理念的不断更新，尤其是内镜和外科微创技术的不断进步，SAP患者的预后得到明显改善。但临床上，尤其在病程早期，仍普遍存在不规范、不精准的诊疗行为，这是病程后期出现严重并发症的重要原因之一，也是SAP患者预后不佳的主要原因之一。鉴于此，本文系统回顾近年高质量文献，并结合笔者团队的最新临床研究成果，总结SAP早期精准诊疗方面的进展，为SAP的规范化诊疗提供新的依据，必将有助于进一步提高SAP的总体治疗效果。

关键词：胰腺炎,急性坏死性/诊断胰腺炎,急性坏死性/治疗综述