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让中医药廉洁之花在医院绽放

人口与健康 2024年第3期 39-40页

作者：魏剑陕西省汉中市镇巴县中医院

陕西省汉中市镇巴县中医院恢复成立于1985年5月,经过几代中医人的艰苦奋斗,现已发展成为集医疗、预防、保健、康复、教学、科研于一体的二级甲等中医医院。自市级清廉医院示范单位创建工作启动以来,该院以党建为引领,以构建“党风清正... 详细信息

陕西省汉中市镇巴县中医院恢复成立于1985年5月,经过几代中医人的艰苦奋斗,现已发展成为集医疗、预防、保健、康复、教学、科研于一体的二级甲等中医医院。自市级清廉医院示范单位创建工作启动以来,该院以党建为引领,以构建“党风清正、院风清朗、行风清明、医风清新”医院为目标,把清廉要素融入医院建设的各个方面,将重点工作与清廉创建有效结合,把中医药文化元素和廉洁文化有机融合,开展“倡廉、崇廉、宣廉、思廉”四类活动,打造“党建引领好、制度落实好、医疗技术好、廉洁氛围好、群众感受好”的“五好”清廉医院。

关键词：党建引领思廉中医药文化廉洁文化陕西省汉中市中医医院制度落实二级甲等

HTRA3基因对脉络膜新生血管和M2型巨噬细胞极化的影响

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眼科新进展 2024年第4期44卷 275-281页

作者：肇莉莉王萍孙连义马为梅张乐喻磊西安市人民医院(西安市第四医院) 陕西省眼科医院西北大学附属人民医院眼科陕西省西安市710004 西北妇女儿童医院眼科陕西省西安市710003

目的探讨HtrA丝氨酸肽酶3(HTRA3)基因对脉络膜新生血管(CNV)和M2型巨噬细胞极化的影响。方法收集30例湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)患者(wAMD组)和30例同期健康体检者(健康组)的空腹静脉血,通过qRT-PCR检测血清HTRA3 mRNA水平。将RF/6... 详细信息

目的探讨HtrA丝氨酸肽酶3(HTRA3)基因对脉络膜新生血管(CNV)和M2型巨噬细胞极化的影响。方法收集30例湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)患者(wAMD组)和30例同期健康体检者(健康组)的空腹静脉血,通过qRT-PCR检测血清HTRA3 mRNA水平。将RF/6A细胞随机分为对照组、NC-sh组和HTRA3-sh组,使用Lipofectamine2000将NC-shRNA和HTRA3-shRNA慢病毒载体分别转染到NC-sh组和HTRA3-sh组RF/6A细胞中,通过qRT-PCR和Western blot检测HTRA3的转染情况。将RF/6A细胞随机分为N组、H组、H+NC-sh组和H+HTRA3-sh组,细胞转染后,N组RF/6A细胞在完全RPMI 1640培养基中进行常氧培养,其他组细胞在添加200 mmol·L^(-1)氯化钴(CoCl_(2))的RPMI 1640培养基中进行低氧培养,使用Matrigel测定小管形成。将C57BL/6J小鼠随机分为对照组、CNV组、CNV+NC-sh组和CNV+HTRA3-sh组,每组12只。对照组为未建模的小鼠,其他组为激光诱导的CNV模型小鼠。向CNV+NC-sh组和CNV+HTRA3-sh组小鼠玻璃体内分别注射1μL滴度为1×10^(11)TU·mL^(-1)的NC-shRNA和HTRA3-shRNA慢病毒载体。对照组和CNV组小鼠注射PBS。注射后7 d,对小鼠进行荧光素眼底血管造影(FFA)检测和眼球苏木精伊红(HE)染色。通过qRT-PCR检测RF/6A细胞或各组小鼠脉络膜组织中HTRA3、类几丁质酶3样蛋白3(Ym-1)、精氨酸酶1(Arg-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)mRNA水平。通过Western blot检测RF/6A细胞或脉络膜组织中HTRA3、VEGF和细胞核核因子κB(NF-κB) p65的蛋白表达水平。结果与健康组比较,wAMD组患者的血清HTRA3 mRNA水平升高(t=11.804,P<0.001)。与对照组和NC-sh组比较,HTRA3-sh组RF/6A细胞的HTRA3 mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05)。与N组比较,H组RF/6A细胞的闭合管腔数量、HTRA3和VEGF的mRNA和蛋白表达水平均增加(均为P<0.05)。与H+NC-sh组比较,H+HTRA3-sh组RF/6A细胞的闭合管腔数量、HTRA3和VEGF的mRNA和蛋白表达水平均减少(均为P<0.05)。与对照组比较,CNV组小鼠的HTRA3的mRNA和蛋白表达水平增加,CNV相对荧光强度升高,Ym-1和Arg-1 mRNA水平升高,iNOS和COX-2 mRNA水平降低,细胞核NF-κB p65蛋白表达水平升高(均为P<0.05)。与CNV+NC-sh组比较,CNV+HTRA3-sh组小鼠的HTRA3的mRNA和蛋白表达水平减少,CNV相对荧光强度降低,Ym-1和Arg-1 mRNA水平降低,iNOS和COX-2 mRNA水平升高,细胞核NF-κB p65蛋白表达水平降低(均为P<0.05)。结论下调HTRA3可抑制CNV形成和M2型巨噬细胞极化,HTRA3可能是防治wAMD的重要潜在靶点。

关键词：湿性年龄相关性黄斑变性脉络膜新生血管 HtrA丝氨酸肽酶3 M2型巨噬细胞极化

炎症因子在糖尿病溃疡中的作用及中医药治疗前景

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中国组织工程研究 2024年第34期28卷 5544-5551页

作者：张玉昌陈翔何波李盛华慕向前孙维强张莉陈杰甘肃省中医院甘肃省兰州市730050 南阳市中医院河南省南阳市473007

背景:糖尿病溃疡是糖尿病常见并发症,表现为足部溃疡合并感染,治疗周期长,致残率和病死率较高,给患者和社会医疗带来了沉重的负担。目的:综述中医药治疗糖尿病溃疡创面的作用机制和最新治疗进展,为其进一步理论研究和临床合理应用提供... 详细信息

背景:糖尿病溃疡是糖尿病常见并发症,表现为足部溃疡合并感染,治疗周期长,致残率和病死率较高,给患者和社会医疗带来了沉重的负担。目的:综述中医药治疗糖尿病溃疡创面的作用机制和最新治疗进展,为其进一步理论研究和临床合理应用提供依据。方法:检索中国知网、万方和PubMed数据库收录的相关文献。中文检索词为“糖尿病溃疡,中药,炎症,白细胞介素1β,白细胞介素6,肿瘤坏死因子,超敏C反应蛋白,干扰素γ,白细胞介素4,白细胞介素10”。英文检索词为“Diabetes Ulcer,Medicinal herb,Inflammation,interleukin-1β,interleukin-6,tumor necrosis factor,hypersensitive C-reactiveprotein,γ-interferon,Interleukin-4,interleukin-10”,最终纳入75篇文献进行归纳总结。结果与结论:(1)机体的高糖环境会提高促炎细胞因子水平,使糖尿病溃疡创面长期处于慢性炎症反应状态,难以愈合甚至不愈合。(2)中医在与糖尿病溃疡的长期斗争中总结出许多经验,目前不仅将糖尿病溃疡分湿热毒盛证、血脉瘀阻证、热毒伤阴证和气血两虚证4个证型以及治疗的代表方剂,还根据糖尿病溃疡的临床特点将糖尿病溃疡分为初、中、后3期并提出“清法”“温清并用”和“养法”三期不同治法。在中医辨证分型和分期的指导下,中药单体、提取物及中药复方通过下调促炎因子的表达和(或)上调抗炎因子的表达抑制炎症反应,促进糖尿病溃疡的愈合。与现代医学相比,中药物优价廉、疗效好、不良反应小,在治疗糖尿病溃疡方面有着显著的优势。(3)治疗糖尿病溃疡的中药单体、提取物及中药复方众多,如白芷、姜黄素、改良冲和膏、三黄血竭方和疮疡Ⅰ号方等,归纳后发现治疗糖尿病溃疡的中药以清热解毒、活血化瘀和敛疮生肌药为主,且中药复方的使用频率、治疗范围和治疗效果明显优于中药单体和提取物,其中最常用的是治疗湿热毒盛证的三黄血竭方和疮疡Ⅰ号方以及治疗非缺血型糖尿病溃疡的紫朱软膏。(4)然而中医药治疗糖尿病溃疡也存在一定的不足,首先,目前关于糖尿病溃疡的临床证候学研究较少;其次,中医药治疗糖尿病溃疡的中药单体、提取物和复方种类繁多,研究不够深入;最后,中医药治疗糖尿病溃疡的机制研究仍处于初步探索阶段,作用机制仍需进一步探索。(5)未来应加强中药药理学和糖尿病溃疡的临床证候学研究,分析中医药治疗糖尿病溃疡的潜在靶点和相关信号通路,充分发挥中医药多靶点、多通路、多层次及多系统的治疗优势,研制出疗效显著、有效成分和作用靶点明确的中药。

关键词：糖尿病溃疡中药炎症白细胞介素1β 白细胞介素6 肿瘤坏死因子超敏C反应蛋白干扰素γ 白细胞介素4 白细胞介素10

中药调节炎症反应治疗胃食管反流病的研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第20期30卷 264-273页

作者：姜正艳孙志广郑亮文卫江苏省第二中医院南京中医药大学

胃食管反流病（GERD）是一种慢性消化系统疾病，大约有20%的人群受到此病的困扰。除了反酸、烧心的常见症状以外，GERD可导致食管黏膜的长期炎症，增加患者发展为食管癌的风险。在治疗GERD方面，质子泵抑制剂（PPIs）因其能够有效抑制... 详细信息

胃食管反流病（GERD）是一种慢性消化系统疾病，大约有20%的人群受到此病的困扰。除了反酸、烧心的常见症状以外，GERD可导致食管黏膜的长期炎症，增加患者发展为食管癌的风险。在治疗GERD方面，质子泵抑制剂（PPIs）因其能够有效抑制胃酸分泌而成为一线治疗药物。然而，长期使用PPIs可能会引起一系列并发症，如营养素吸收不良、肠道感染风险增加、骨折风险上升等，这些问题使得患者和医生都在寻求更为安全和有效的治疗选择。近年来的研究发现，GERD的发病机制之一是食管上皮细胞受到刺激后引发的持续性炎症反应。这种炎症反应不仅加剧了食管黏膜的损伤，还可能导致病情的慢性化和复杂化。因此，开发新的抗炎治疗方案成为了当前的研究热点。中草药方因其独特的抗炎和抗氧化特性，为GERD的治疗提供了新的思路。中草药方通常由多种草药组成，这些草药在中医理论指导下配伍使用，旨在调和人体的气血阴阳，达到治疗疾病的目的。在众多治疗GERD的中草药方中，黄连、柴胡、吴茱萸、甘草和白术等药材被广泛使用，他们在抑制炎症反应、调节免疫功能和改善氧化应激方面显示出显著的疗效。尽管中草药方在治疗GERD方面展现出潜力，但是目前关于其确切的循证医学证据仍然不足。该文综述这些药方成分的抗炎机制与GERD的治疗前景，以展望中草药在GERD治疗中的抗炎价值。

关键词：胃食管反流病中药药方中草药炎症反应肠道菌群

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运用三期进阶法治疗输卵管性不孕症经验

中医杂志 2024年第17期65卷 1829-1834页

作者：吴长华郑瑞君李亚鸽张培培王林河南中医药大学河南省中医院河南省许昌市中医院

认为输卵管性不孕症病位在胞脉，以瘀阻胞脉为核心病机，并根据疾病发生发展过程中的病机变化特点，提出“三期进阶法”治疗方案。一期祛邪期以外感热毒合内生湿、郁、瘀邪壅滞胞脉为病机特点，治以清热利湿、行气活血，自拟盆炎消方；... 详细信息

认为输卵管性不孕症病位在胞脉，以瘀阻胞脉为核心病机，并根据疾病发生发展过程中的病机变化特点，提出“三期进阶法”治疗方案。一期祛邪期以外感热毒合内生湿、郁、瘀邪壅滞胞脉为病机特点，治以清热利湿、行气活血，自拟盆炎消方；二期消癥期以气血阻滞、胞脉闭塞为病机特点，治以破血行气、逐瘀通络，自拟通管方；三期扶正助孕期以胞脉瘀阻日久、肾精亏损为病机特点，治以温肾化瘀、益气养血，自拟毓麟助孕方。同时注重中西医协同诊疗，辨证与辨病相结合。

关键词：输卵管性不孕症祛邪消癥扶正助孕

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双髋关节MRI预测股骨头坏死塌陷风险

中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1890-1896页

作者：晋继明郝阳泉赵汝顺张玉婷姜永宏许鹏鲁超陕西中医药大学陕西省咸阳市712000 西安交通大学附属红会医院陕西省西安市710054

背景:MRI是诊断股骨头坏死的金标准,以往基于MRI图像预测股骨头坏死塌陷的方法多需要冠状面、矢状面图像联合评估。然而由于股骨头坏死好发于双侧,临床上大多医院检查时多行双侧髋关节MRI扫描,但双髋扫描仅可查看冠状面及横断面图像,难... 详细信息

背景:MRI是诊断股骨头坏死的金标准,以往基于MRI图像预测股骨头坏死塌陷的方法多需要冠状面、矢状面图像联合评估。然而由于股骨头坏死好发于双侧,临床上大多医院检查时多行双侧髋关节MRI扫描,但双髋扫描仅可查看冠状面及横断面图像,难以获取矢状面图像,从而影响塌陷风险的评估。因此,建立一种应用双髋MRI可获取的图像评估早期股骨头坏死塌陷风险的方法有一定的临床实用价值。目的:建立一种应用双髋关节MRI冠状面与横断面图像评估股骨头坏死塌陷风险的方法。方法:回顾性分析2017年10月至2019年10月在西安交通大学附属红会医院门诊确诊的早期股骨头坏死患者111例(181髋)的病历资料。根据末次随访时股骨头塌陷情况分为2组,其中塌陷组69髋,未塌陷组112髋。在MRI影像系统上测量正中冠状面、横断面或其上下各一个层面图像上的坏死范围角度,以冠状面、横断面上坏死角两角之和作为联合坏死角,并取每髋3种联合坏死角的平均值得到每髋的平均联合坏死角。最后,分析3种联合坏死角及平均联合坏死角与股骨头坏死塌陷的相关性,利用受试者工作特征曲线评价4种联合坏死角预测塌陷的特异性与敏感性。结果与结论:①末次随访69髋(38.1%)发生股骨头塌陷,纳入塌陷组;112髋(61.9%)未发生塌陷进展,纳入非塌陷组;②塌陷组与未塌陷组在ARCO分期方面比较差异有显著性意义(P0.05);③独立样本t检验结果提示,4种联合坏死角均与塌陷显著相关(P<0.0001);且ARCOⅠ期、Ⅱ期中塌陷组与未塌陷组患者的联合坏死角相比差异均有显著性意义(P<0.0001);④在受试者工作特征分析中,平均联合坏死角曲线下面积大于正中下一层面、正中层面、正中上一层面上的联合坏死角;⑤平均联合坏死角塌陷预测准确度高于正中下一层面、正中层面、正中上一层面上的联合坏死角;⑥提示平均联合坏死角对股骨头坏死塌陷风险的预测精准度较高,临床实用性较强,可考虑使用该方法对股骨头坏死塌陷风险进行预测。

关键词：股骨头坏死塌陷预测 MRI 冠状面横断面联合坏死角

药剂科参与抗菌药用药管理促进临床用药合理性的有效性分析

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首都食品与医药 2024年第3期31卷 74-76页

作者：李瑶杨晓妮陕西省岐山县中医医院陕西宝鸡722499

目的探讨药剂科在参与抗菌药用药管理及促进临床用药合理性中的价值。方法选取2021年4月-2022年5月期间岐山县中医医院收治的100例接受抗菌药物治疗的患者进行研究,将其以随机数字表法分为两组,一组接受常规药物管理(对照组),另一组实... 详细信息

目的探讨药剂科在参与抗菌药用药管理及促进临床用药合理性中的价值。方法选取2021年4月-2022年5月期间岐山县中医医院收治的100例接受抗菌药物治疗的患者进行研究,将其以随机数字表法分为两组,一组接受常规药物管理(对照组),另一组实施药剂科参与的抗菌药物管理(观察组),分析两组用药合理性、用药不合理情况、药物联合应用情况、治疗情况、用药满意度。结果较对照组而言,观察组50例患者经药剂科参与抗菌药用药管理后,统计的用药合理性明显更高(P医院服务的认可度及满意度,值得临床推广与实施。

关键词：药剂科抗菌药用药管理用药合理性治疗情况用药满意度

迈之灵片联合甲钴胺在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用效果

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第9期 0005-0008页

作者：张浩陕西省汉中市洋县中医院陕西汉中723300

探讨在甲钴胺治疗腰椎间盘突出症中联合口服迈之灵片对治疗效果的影响。方法选择70例患者,均进行腰椎间盘突出症保守治疗,以不同给药方案作为分组依据,每组35例,甲钴胺片单一用药方式在对照组实施,甲钴胺片+迈之灵片联合用药方式在研... 详细信息

探讨在甲钴胺治疗腰椎间盘突出症中联合口服迈之灵片对治疗效果的影响。方法选择70例患者,均进行腰椎间盘突出症保守治疗,以不同给药方案作为分组依据,每组35例,甲钴胺片单一用药方式在对照组实施,甲钴胺片+迈之灵片联合用药方式在研究组实施,比较和分析最后的治疗效果。结果对比治疗总有效率,研究组更高(P0.05)。结论腰椎间盘突出症的治疗中经甲钴胺和迈之灵片联合进行,患者临床症状得到改善,血清细胞因子水平得到调节,腰椎功能得到恢复,临床得的推广应用。

关键词：迈之灵片甲钴胺片腰椎间盘突出症腰椎功能血清细胞因子用药安全性

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PFNA在老年粗隆间骨折患者中的治疗效果

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0033-0036页

作者：张浩陕西省汉中市洋县中医院陕西汉中723300

探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术的临床疗效。方法将老年股骨粗隆间骨折患者共70例纳入研究,按照术式差异将纳入者实施分组,各35例。对照组与研究组术式分别为股骨近端髓内钉(PFN)与PFNA内固定术。术后对不同术式获得的疗效予以... 详细信息

探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术的临床疗效。方法将老年股骨粗隆间骨折患者共70例纳入研究,按照术式差异将纳入者实施分组,各35例。对照组与研究组术式分别为股骨近端髓内钉(PFN)与PFNA内固定术。术后对不同术式获得的疗效予以评价。结果 (1)治疗效果比较,相较于对照组,研究组髋关节恢复总优良的占比更高(P<0.05);(2)手术情况比较,相较于对照组,研究组术中出血量相对更少,在时间指标方面研究组相对更短(P<0.05);(3)术后疼痛比较,相较于对照组,研究组较轻(P<0.05);(4)在髋关节功能与伸屈活动度方面,术后3个月相比,研究组更优(P<0.05);(5)在并发症方面,数据显示研究组发生率更低(P<0.05)。结论在老年粗隆间骨折患者治疗中选择与PFNA术式较PFN术式更有利于降低创伤性及术后并发症风险,减轻术后疼痛程度,加速术后恢复。

关键词： PFN PFNA 粗隆间骨折 NRS评分髋关节功能并发症