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健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的效果分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 29-33页

作者：陈华刘泰荣朱秋华宋乐明翟启良葛家蕲肖建生赣州市人民医院泌尿外科赣州341000

目的探讨健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析赣州市人民医院2017年6月至2023年2月收治的92例手术后输尿管狭窄患者的临床资料。男31例,女61例;年龄(46.4±23.3)岁。其中5... 详细信息

目的探讨健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析赣州市人民医院2017年6月至2023年2月收治的92例手术后输尿管狭窄患者的临床资料。男31例,女61例;年龄(46.4±23.3)岁。其中53例曾因泌尿系结石接受碎石或取石手术,35例因妇科疾病行妇科腹腔镜手术,2例曾接受肠道手术,2例曾接受腹腔镜输尿管成形术。92例术前血肌酐(120.33±16.52)μmol/L,尿素氮(14.28±2.47)mmol/L,肾盂扩张(3.23±2.47)cm。患者全麻后取健侧卧奔跑位,该体位下患者呈斜仰卧位,双下肢展开角度为60~80°。采用经腹腔入路,在输尿管镜辅助下游离并裁剪输尿管狭窄段,缝合输尿管后壁留置斑马导丝至肾孟内,顺导丝逆行推入F7双J管,最后吻合输尿管前壁,完成手术。记录手术时间、住院时间、围手术期并发症发生情况,比较术前、术后肾盂扩张及肾功能改变情况。结果90例成功行输尿管端端吻合术,2例妇科手术后狭窄患者因狭窄段位置低,粘连重,狭窄段远端未能游离出可供有效缝合的正常输尿管黏膜,改行输尿管膀胱再植术。无中转开放及死亡病例。手术时间(106.52±23.45)min,引流管留置时间(3.23±1.58)d,住院时间(7.46±1.58)d。1例中度肾积水患者术后出现漏尿,2例下床活动后出现血尿症状,予卧床休息、通畅引流等对症治疗后均顺利出院。术后3个月拔除双J管,拔管后复查CT示肾盂扩张程度为(2.52±1.54)cm,血肌酐(89.64±15.21)μmol/L,尿素氮(9.42±1.36)mmol/L,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6~12个月,未出现再狭窄患者。结论健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后短段(狭窄段<3cm)输尿管狭窄,具有狭窄段定位精准、输尿管游离方便、输尿管吻合确切、双J管放置简便的特点,且并发症发生率低、肾功能恢复好,是一种安全、有效的手术方式,可在临床中探索应用。

关键词：输尿管疾病狭窄腹腔镜输尿管镜手术健侧卧奔跑位疗效

根治性前列腺切除术、外照射、前列腺近距离放射治疗对前列腺癌患者性功能的影响

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解放军医学杂志 2024年

作者：罗凌坚陈薇胡见见吉安市中心人民医院泌尿外科

目的　对比分析根治性前列腺切除术、外照射、前列腺近距离放射治疗对前列腺癌患者性功能的影响。方法　筛选2020年1月－2022年12月吉安市中心人民医院泌尿外科收治的80例前列腺癌患者为研究对象。根据治疗方案将其分为手术切除组(n=26... 详细信息

目的　对比分析根治性前列腺切除术、外照射、前列腺近距离放射治疗对前列腺癌患者性功能的影响。方法　筛选2020年1月－2022年12月吉安市中心人民医院泌尿外科收治的80例前列腺癌患者为研究对象。根据治疗方案将其分为手术切除组(n=26，行根治性前列腺切除术)、外照射组(n=28，使用高能量的X射线或粒子束从体外直接照射肿瘤细胞)与近距放射组(n=26，在前列腺内直接放置放射性物质作用于癌细胞)。统计各组患者年龄、体重指数(BMI)、格里森评分等一般资料。使用国际勃起功能指数(IIEF)量表评估患者勃起功能障碍，性功能障碍指数(SDI)量表评估患者性欲水平，男性性功能问卷(MSHQ)评估患者性功能。治疗结束后6个月，使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁情况。结果　各组患者年龄、BMI、格里森评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。近距放射组勃起功能无障碍率较手术切除组和外照射组升高(P<0.05)，勃起功能轻度障碍和中重度障碍率较手术切除组降低(P<0.05)；外照射组勃起无障碍率较手术切除组升高(P<0.05)，勃起中重度障碍率较手术切除组降低(P<0.05)。近距放射组性幻想、性欲、性频率评分和SDI总评分较手术切除组和外照射组升高(P<0.05)，外照射组性幻想、性欲、性频率评分和SDI总评分较手术切除组升高(P<0.05)。近距放射组性功能总评分较手术切除组和外照射组升高(P<0.05)，外照射组性功能总评分较手术切除组升高(P<0.05)。近距放射组SAS、SDS评分较手术切除组和外照射组降低(P<0.05)。结论　在前列腺癌治疗方法中，前列腺近距离放射治疗在保持性功能方面相对更有效，尤其是在勃起功能和性欲方面的表现优于根治性前列腺切除术和外照射治疗。

关键词：前列腺癌根治切除术外照射近距离放射性功能

基于品质链的综合性认知心理干预对良性前列腺增生患者临床指标改善情况及自我效能的影响

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中华男科学杂志 2024年第4期 331-335页

作者：石文珍陈红云汪芬无为市人民医院泌尿外科

目的:探讨与分析基于品质链的综合性认知心理干预在良性前列腺增生（BPH）患者中的应用效果。方法:前瞻性选择2022年1月至2023年3月在我院接受治疗的110例BPH患者纳为研究对象，随机分为A组和B组，各55例。A组予以常规干预，B组则在A组... 详细信息

目的:探讨与分析基于品质链的综合性认知心理干预在良性前列腺增生（BPH）患者中的应用效果。方法:前瞻性选择2022年1月至2023年3月在我院接受治疗的110例BPH患者纳为研究对象，随机分为A组和B组，各55例。A组予以常规干预，B组则在A组基础上加以基于品质链的综合性认知心理干预，观察并分析两组患者的干预效果、焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分、临床指标改善情况、自我效能、疾病知晓率与治疗依从性。结果:B组干预后的效果（96.36%）显著优于A组（65.45%,χ2=17.009,P<0.05）;干预后两组患者的SAS与SDS评分较干预前均有显著改善（P<0.05）,且B组患者的SAS与SDS评分显著优于A组（P<0.05）;干预后B组患者的膀胱痉挛连续时间、每天膀胱痉挛连续次数、管留置时间和术后住院时间等临床指标改善情况显著优于A组（P<0.05）;干预后B组患者情绪控制、健康管理、规律作息、遵医服药情况显著优于A组（P<0.05）;干预后B组患者疾病知识知晓率与治疗依从性显著优于A组（P<0.05）。结论:BPH患者接受基于品质链的综合性认知心理干预后的效果显著，可有效提升患者的疾病知晓率与治疗依从性，改善其临床指标，减轻抑郁与焦虑情况，加强自我效能管理，值得临床广泛使用。

关键词：品质链综合性认知心理干预良性前列腺增生

CYP1A2基因多态性与前列腺增生术后尿路感染的关联及MCP-1、SP-A/D、U-HBP和LEU的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1512-1516页

作者：王娜高岩林张晓萌潘丽丽何雪洁闫丽辉邢台市人民医院泌尿外科河北邢台054000

目的探讨CYP1A2基因多态性与前列腺增生术后尿路感染的关联及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、表面活性蛋白(SP)-A/D、尿肝素结合蛋白(U-HBP)、白细胞酯酶(LEU)的预测价值。方法选取268例邢台市人民医院2020年3月-2023年6月收治的前列腺增生... 详细信息

目的探讨CYP1A2基因多态性与前列腺增生术后尿路感染的关联及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、表面活性蛋白(SP)-A/D、尿肝素结合蛋白(U-HBP)、白细胞酯酶(LEU)的预测价值。方法选取268例邢台市人民医院2020年3月-2023年6月收治的前列腺增生患者,根据术后尿路感染情况分组,包括51例感染组和217例未感染组,统计术后尿路感染的病原菌分布;检测MCP-1、U-HBP、SP-A/D和LEU水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对前列腺增生术后尿路感染的诊断价值。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测两组患者CYP1A2基因多态性。结果前列腺增生术后尿路感染发生率为19.03%;共分离病原菌63株,革兰阴性菌居多;感染组LEU阳性表达率及MCP-1、SP-A/D、U-HBP水平均高于未感染组(P<0.05);MCP-1、U-HBP、SP-A/D、LEU四者联合预测前列腺增生术后尿路感染的曲线下面积(AUC)为0.955;感染组CYP1A2 rs20695143859位点AA基因型频率和A等位基因频率较未感染组升高(P<0.05),GG基因型频率和G等位基因频率低于未感染组(P<0.05)。结论前列腺增生术后尿路感染发生率较高,其中革兰阴性菌占比较大;前列腺增生术后尿路感染MCP-1、SP-A/D、U-HBP呈高表达,LEU阳性表达率升高,联合检测有助于诊断前列腺增生术后尿路感染;CYP1A2基因多态性可能参与前列腺增生术后尿路感染病情进展。

关键词：前列腺增生尿路感染病原菌基因多态性单核细胞趋化蛋白1 表面活性蛋白尿肝素结合蛋白白细胞酯酶

槲皮素联合铁死亡抑制药对草酸钙诱导的HK-2细胞损伤的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第14期 2028-2032页

作者：聂丙飞陈煌辉谭群杰杜宇峰郴州市第一人民医院泌尿外科宜章县第二人民医院泌尿外科

目的探究槲皮素联合铁死亡抑制剂Ferrostain-1对草酸钙诱导的HK-2细胞损伤的影响。方法将HK-2细胞随机分为对照组（正常培养的细胞）、模型组(0.5 mmol·L-1的草酸钙结晶)、槲皮素组(0.5 mmol·L-1的草酸钙结晶+100μmol·L-1槲皮素)... 详细信息

目的探究槲皮素联合铁死亡抑制剂Ferrostain-1对草酸钙诱导的HK-2细胞损伤的影响。方法将HK-2细胞随机分为对照组（正常培养的细胞）、模型组(0.5 mmol·L-1的草酸钙结晶)、槲皮素组(0.5 mmol·L-1的草酸钙结晶+100μmol·L-1槲皮素)、抑制剂组(0.5 mmol·L-1的草酸钙结晶+8μmol·L-1Ferrostain-1)、联合组(0.5 mmol·L-1的草酸钙结晶+100μmol·L-1槲皮素+8μmol·L-1Ferrostain-1)。用细胞计数试剂盒8（CCK-8）实验检测细胞存活率，用蛋白质印迹实验检测细胞谷胱甘肽过氧化物酶（GPX4）等铁死亡相关蛋白表达，用流式细胞术和Tunel实验检测细胞凋亡，用试剂盒法检测细胞铁离子及抗氧化指标水平。结果对照组、模型组、槲皮素组、抑制剂组、联合组的细胞存活率分别为（100.00±2.55）%、（54.49±4.11）%、（64.26±6.30）%、（58.03±3.04）%和（79.37±4.29）%,GPX4蛋白表达水平分别为0.98±0.11、0.33±0.05、0.56±0.05、0.78±0.07和1.11±0.11,细胞凋亡率分别为（4.15±0.28）%、（23.12±2.49）%、（17.28±1.07）%、（15.08±1.41）%和（8.95±0.75）%,Fe2+水平分别为（100.00±0.87）%、（162.55±14.70）%、（149.09±9.50）%、（144.95±11.12）%和（131.76±12.18）%,超氧化物歧化酶（SOD）水平分别为（58.67±3.46）、（21.56±1.32）、（33.60±2.03）、（35.15±3.02）和（44.27±3.89）U·mL-1;模型组的上述指标与对照组比较，槲皮素组、抑制剂组、联合组的上述指标与模型组比较，联合组的上述指标与槲皮素组、抑制剂组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论铁死亡抑制剂可增强槲皮素体外对草酸钙诱导的肾小管上皮细胞损伤的抑制作用。

关键词：槲皮素草酸钙肾结石铁死亡细胞损伤细胞凋亡

可弯曲负压鞘联合软镜治疗≤3 cm上尿路结石的临床研究

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重庆医科大学学报 2024年 674-679页

作者：屈曦刘佳渝吴文强王宁赵智鹏王林峰唐伟重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆市綦江区人民医院泌尿外科

目的：比较可弯曲负压鞘与负压直鞘、普通直鞘联合输尿管软镜在≤3 cm上尿路结石治疗中的临床疗效与安全性。方法：回顾性分析2022年1月至2023年9月重庆医科大学附属第一医院及重庆市綦江区人民医院接受输尿管软镜钬激光碎石取石术的12... 详细信息

目的：比较可弯曲负压鞘与负压直鞘、普通直鞘联合输尿管软镜在≤3 cm上尿路结石治疗中的临床疗效与安全性。方法：回顾性分析2022年1月至2023年9月重庆医科大学附属第一医院及重庆市綦江区人民医院接受输尿管软镜钬激光碎石取石术的128例上尿路结石患者的临床资料，因使用输送鞘不同，将病例分为可弯曲负压鞘组(组1,n=61)；负压直鞘组(组2,n=31)；普通直鞘组(组3,n=36)，(普通直鞘组、负压直鞘组统称传统鞘组)。比较3组患者基线数据和围手术期指标。结果：3组患者一般资料，包括：性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、结石直径、结石类型及方位、术前是否留置输尿管支架、术前感染指标以及住院时间和术后血红蛋白下降值比较，差异均无统计学意义。结石直径≤3 cm，可弯曲鞘组清石率最高(91.80%vs. 80.65%vs. 72.22%)，与普通直鞘组相比差异有统计学意义(91.80%vs. 72.22%；χ2=4.155,P=0.012)；且其净石率最高，与传统鞘组相比差异有统计学意义(73.77%vs. 41.94%vs. 33.33%；χ2=17.486,P0.908)和净石率(80.00%vs. 66.67%vs. 60.00%；χ2=0.963,P>0.618)较传统鞘组稍高，差异无统计学意义。可弯鞘组的手术时间更长、住院总费用更低、并发症发生率更低。结论：可弯曲负压鞘可带来更高的即刻清石率、净石率以及更低的术后感染风险，同时减少了取石网篮的使用，节约了住院费用。与传统鞘相比在治疗≤3 cm上尿路结石有更高的有效性及安全性，值得推广应用。

关键词：上尿路结石输尿管软镜手术可弯曲输尿管负压鞘结石清除率并发症

机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的效果分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 34-38页

作者：王昆潘迪罗宇婷罗光恒江克华贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002

目的探讨采用机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月贵州省人民医院收治的6例输尿管狭窄患者的临床资料。男3例,女3例;年龄(40.2±11.5)岁。术前均行泌尿系... 详细信息

目的探讨采用机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月贵州省人民医院收治的6例输尿管狭窄患者的临床资料。男3例,女3例;年龄(40.2±11.5)岁。术前均行泌尿系B超、CT尿路造影和输尿管逆行造影等检查评估肾积水程度和输尿管狭窄情况。病变位于左侧2例,右侧4例;上段狭窄4例,中段狭窄2例;患侧肾盂分离3.2(2.1,4.2)cm,输尿管狭窄长度为3.8(2.5,4.3)cm(1.0~5.0cm),术前血肌酐90(71,97)μmol/L。所有患者均行机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术。术中充分暴露并纵行切开输尿管狭窄段,根据狭窄情况切取长2.5~5.0cm、宽1.0~1.5cm的舌黏膜,修剪后与狭窄段输尿管吻合修复输尿管狭窄。术中均于患侧输尿管内留置双J管1根。分析围手术期结果及并发症情况。比较治疗前后血肌酐和患侧肾孟分离情况。结果6例手术均顺利完成,手术时间(190.8±59.0)min,术中出血量中位值40(20,63)ml,术后术区引流管留置时间6(4,6)d,胃肠道功能恢复时间3(2,3)d,术后住院时间6(6,7)d。所有患者术后1周舌部伤口愈合良好,言语清晰;术后2周拔除尿管;术后拔除双J管时间8(6,10)周。术后第3个月复查肾功能及影像学检查,血肌酐79(71,104)μmol/L,患侧肾盂分离1.2(1.2,1.4)cm,均较术前明显改善。结论机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄,具有创伤小、术后恢复快、围手术期并发症少等特点,是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：输尿管疾病狭窄机器人手术舌黏膜输尿管成形术

单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折的短期转归及安全性观察

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山西医药杂志 2024年第3期53卷 212-216页

作者：薛喜军张丹程岱松陕西省汉中市西乡县人民医院普外科 723500 陕西省汉中市西乡县中医院神经外科陕西省汉中市西乡县人民医院急救外科

目的探究单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折的短期转归及安全性。方法选取西乡县人民医院自2020年3月至2022年3月收治的多发肋骨骨折患者100例,采用随机数字表法分为研究组(单孔胸腔镜联合内固定术治疗)和对照组(传统切开复位... 详细信息

目的探究单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折的短期转归及安全性。方法选取西乡县人民医院自2020年3月至2022年3月收治的多发肋骨骨折患者100例,采用随机数字表法分为研究组(单孔胸腔镜联合内固定术治疗)和对照组(传统切开复位内固定术治疗)各50例。比较2组患者围术期指标[术中出血量、切口长度、手术时间、胸管留置时间、重症监护病房(ICU)住院时间和总住院时间]及手术前后疼痛数字评分量表(NRS)评分、肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)和最大自主通气量(MVV)],并比较2组患者并发症发生率和术后短期随访情况。结果研究组术中出血量低于对照组(P0.05)。结论与传统切开复位内固定术比较,单孔胸腔镜联合内固定术能够减轻多发肋骨骨折患者术后疼痛,改善肺通气功能,降低并发症发生风险,促进术后快速恢复,但两者短期转归情况并无明显差异。

关键词：胸腔镜骨折固定术内多发肋骨骨折肺通气功能

社区获得性尿路感染患者尿路病原菌分布及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感性

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 24-28页

作者：杜震陈山崔亮吴慧玲高瞻杨进崔刚王家菁舒铁环冯宁翰乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科北京100176 民航总医院泌尿外科北京100123 金华市人民医院泌尿外科金华华321099 中国中医科学院西苑医院泌尿外科北京100091 成都大学附属医院泌尿外科成都610081 北京市大兴区人民医院泌尿外科北京102600 北京市垂杨柳医院泌尿外科北京100021 怀化市第一人民医院泌尿外科怀化418000 无锡市第二人民医院泌尿外科无锡214001

目的探讨社区获得性尿路感染患者的尿路病原菌分布特点,及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感情况。方法本研究为前瞻性、多中心临床试验。纳入2021年11月至2022年8月于国内9家临床研究中心泌尿外科门诊就诊的患者。纳入标准:年龄18~70岁... 详细信息

目的探讨社区获得性尿路感染患者的尿路病原菌分布特点,及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感情况。方法本研究为前瞻性、多中心临床试验。纳入2021年11月至2022年8月于国内9家临床研究中心泌尿外科门诊就诊的患者。纳入标准:年龄18~70岁的社区获得性急性非复杂性膀胱炎(AUC)、反复发作尿路感染(rUTI)急性发作和非发热性复杂性尿路感染(cUTI)患者;具有尿路刺激征且尿常规白细胞异常升高。排除标准:人组前72h内接受有效的抗菌药物治疗,持续时间超过24h者;发热(>37.3℃)或存在上尿路感染症状如腰痛、肾区叩痛等;留置尿路导管者。初次就诊时留取清洁中段尿标本做细菌培养,分析不同类型尿路感染的尿路病原菌分布特点,并对革兰阴性菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)测定。使用纸片扩散法测定尿路病原菌对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感性。比较不同病种病原菌对抗菌药物的敏感率和耐药率的差异。结果本研究共纳人9家医院的404例患者,男40例(9.9%),女364例(90.1%);6例细菌学结果缺失,最终398例纳入分析。398例中AUC243例,cUTI46例,rUTI109例。398例中,170例尿细菌培养阳性(共分离出177株病原菌),总体阳性率为42.7%(170/398)。177株病原菌中,大肠埃希菌比例最高为66.1%(117/177),其次为肺炎克雷伯杆菌6.8%(12/177)、无乳链球菌5.1%(9/177)。AUC和rUTI患者中大肠埃希菌比例分别为70.6%(85/119)和65.9%(29/44);cUTI患者中大肠埃希菌比例为28.6%(4/14),粪肠球菌比例为7.1%(1/14)。行ESBLs检测的革兰阴性菌中ESBLs总体检出率为30.9%(43/139)。药敏试验结果显示,总体对奈诺沙星的敏感率为74.6%(91/122),耐药率为25.4%(31/122);总体对左氧氟沙星敏感率为44.9%(70/156),耐药率为36.5%(57/156)。既往有尿路感染病史和无尿路感染病史患者中,尿路病原菌对左氧氟沙星耐药率分别为48.2%(27/56)和30.0%(30/100),二者差异有统计学意义(P=0.023)。革兰阴性菌对奈诺沙星的敏感率为70.7%(65/92),对左氧氟沙星的敏感率为50.0%(46/92),差异有统计学意义(P<0.001);革兰阳性菌对奈诺沙星的敏感率为80.0%(16/20),对左氧氟沙星的敏感率为70.0%(14/20),差异有统计学意义(P=0.009)。结论门诊社区获得性尿路感染患者的细菌谱依病种不同有很大差别,AUC和rUTI患者大肠埃希菌比例高于cUTI患者。总体革兰阴性菌中ESBLs检出率低于国内平均水平。既往有尿路感染病史者应用左氧氟沙星治疗失败的风险高。常见尿路病原菌对奈诺沙星敏感性好,高于左氧氟沙星。

关键词：尿路感染体外活性分析药物敏感性奈诺沙星左氧氟沙星