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基于临床可视化参数建立肺磨玻璃结节生长预测模型

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 169-175页

作者：周莹莹陈志军浙江省舟山医院胸心外科浙江舟山316021

目的应用三维重建技术提取临床可视化参数,建立持续存在的肺磨玻璃结节(GGN)生长预测模型,并验证该模型对GGN生长的预测效能。方法回顾性分析2015年3月至2022年12月浙江省舟山医院肺结节联合门诊规律随访的肺GGN共354例。利用3D Slicer... 详细信息

目的应用三维重建技术提取临床可视化参数,建立持续存在的肺磨玻璃结节(GGN)生长预测模型,并验证该模型对GGN生长的预测效能。方法回顾性分析2015年3月至2022年12月浙江省舟山医院肺结节联合门诊规律随访的肺GGN共354例。利用3D Slicer软件半自动分割提取结节的定量影像学特征,根据随访结果将结节分为稳定组和增长组,按7∶3比例采用简单随机法分为训练集和测试集。采用临床和影像学特征参数建立预测模型,并在验证集中检验预测模型的预测效能。结果共纳入男119例、女235例,中位年龄55.0(47.0,63.0)岁,平均随访(48.4±16.3)个月,训练集247例、验证集107例。二元Logistic回归分析结果表明年龄(95%CI=1.010~1.092,P=0.015)和质量(95%CI=1.002~1.067,P=0.035)是影响结节增长的独立预测因素。由于结节质量M=V×(平均CT值+1000)×0.001(M为质量,V为体积),球体体积V=3/4πR^(3)(R为半径),因此,最终选择年龄、二维直径、平均CT值构建logit回归风险预测模型,预测模型为:ln[P/(1-P)]=-1.300+0.043×年龄+0.257×二维直径+0.007×平均CT值。应用拟合优度检验检验模型对验证集中观察数据的拟合程度(χ^(2)=4.515,P=0.808),预测模型校验图显示,受试者工作特征曲线下面积为0.702。结论患者年龄和结节质量是促进肺部GGN增长的独立危险因素,本研究建立并验证了预测GGN生长可能性的模型,可为后续GGN管理策略的制定提供有效依据。

关键词：肺癌肺磨玻璃结节三维重建建模预测

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视神经病变诱导反应蛋白在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 244-249页

作者：郭妮贾亚春梁肖慕艳华杜轲魏雅萌郭艳妮孔光耀西安交通大学第二附属医院生物诊断治疗国家地方联合工程研究中心陕西西安710004 榆林市第三医院陕西榆林719000

目的研究视神经病变诱导反应蛋白(optineurin,OPTN)基因在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)中的表达情况,探讨OPTN基因参与MM发生发展的机制和临床价值。方法利用3个基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)数据集(GSE6477、GSE1... 详细信息

目的研究视神经病变诱导反应蛋白(optineurin,OPTN)基因在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)中的表达情况,探讨OPTN基因参与MM发生发展的机制和临床价值。方法利用3个基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)数据集(GSE6477、GSE136324和GSE24080),分析OPTN在MM中的表达;通过收集MM患者临床骨髓标本,利用qRT-PCR实验进一步验证OPTN在MM患者中的表达情况。使用Kaplan-Meier生存曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析OPTN在MM预后和诊断中的价值。同时利用癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库下载MM转录组数据,根据OPTN mRNA表达水平中位数界,将MM患者分为OPTN高、低表达组,用R语言limma包筛选差异表达基因后,对差异基因进行富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)从而挖掘OPTN在MM中的潜在临床意义及其可能参与的分子机制。结果OPTN在MM组织中表达显著低于正常组织(P<0.05);OPTN表达变化与MM患者的国际分期体系(International Staging System,ISS)显著相关(P<0.05);ROC结果显示OPTN表达变化可区分正常人和MM患者。生存分析显示OPTN低表达患者总生存率(overall survival,OS)显著低于高表达患者(P<0.05)。GO、KEGG和GSEA富集分析结果表明,OPTN可能通过调控NOD样受体、NF-κB、TNF及RAS/MAPK等通路进而影响细胞凋亡、自噬及调节细胞免疫反应等参与MM的进程。结论OPTN在多发性骨髓瘤中低表达,与患者预后不良相关,可能作为MM诊断及治疗的重要潜在生物标志物。

关键词：基因表达数据库(GEO) 癌症基因组图谱(TCGA) 视神经病变诱导反应蛋白(OPTN) 多发性骨髓瘤(MM)

胸部扩张器皮瓣修复术与传统皮瓣修复术治疗面颈部瘢痕患者的效果

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贵州医药 2024年第5期48卷 790-792页

作者：任忠亮孟晓敏高登文高富成薛佳杰马平郝青晔郭雷王耀军榆林市第二医院烧伤整形手足外科陕西榆林719000 榆林市第二医院耳鼻咽喉科陕西榆林719000

目的探讨与分析胸部扩张器皮瓣修复术与传统皮瓣修复术治疗面颈部瘢痕患者的效果。方法选择在本院进行诊治的面颈部瘢痕患者83例,随机分为观察组42例与参照组41例。观察组予胸部扩张器皮瓣修复术治疗,参照组予传统皮瓣修复术治疗,记录... 详细信息

目的探讨与分析胸部扩张器皮瓣修复术与传统皮瓣修复术治疗面颈部瘢痕患者的效果。方法选择在本院进行诊治的面颈部瘢痕患者83例,随机分为观察组42例与参照组41例。观察组予胸部扩张器皮瓣修复术治疗,参照组予传统皮瓣修复术治疗,记录两组的修复效果。结果术后3个月,观察组的并发症发生率显著低于参照组,比较差异有统计学意义(P胸部扩张器皮瓣修复术治疗面颈部瘢痕能降低患者的皮瓣并发症发生率,也可降低患者面颈部瘢痕部位疤痕硬度,改善患者的面颈部外形与功能评分,提高患者的总体满意度。

关键词：胸部扩张器皮瓣修复术面颈部瘢痕疤痕硬度外形与功能评分

基于赋能理论的自我护理管理结合全方位疼痛护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后患者疼痛程度及自护能力的影响

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临床医学研究与实践 2024年第14期9卷 152-155,164页

作者：任瑞魏小宁马锐李彩霞榆林市第二医院陕西榆林719000

目的分析基于赋能理论的自我护理管理结合全方位疼痛护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后护理中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年2月我院收治的200例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每... 详细信息

目的分析基于赋能理论的自我护理管理结合全方位疼痛护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后护理中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年2月我院收治的200例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组100例。对照组接受术后常规护理,观察组在对照组护理基础上加施基于赋能理论的自我护理管理结合全方位疼痛护理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的缓激肽(BK)、神经肽Y(NPY)、β-内啡肽(β-EP)水平及视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我护理能力测定量表(ESCA)各维度评分均高于对照(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于赋能理论的自我护理管理结合全方位疼痛护理用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后护理中,可减轻患者的疼痛程度,提高自护能力,降低术后并发症发生率。

关键词：基于赋能理论的自我护理管理全方位疼痛护理腹腔镜下子宫肌瘤剔除术疼痛程度自护能力

乌拉地尔联合硫酸镁、阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的效果及对微环境炎症的影响

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临床医学研究与实践 2024年第1期9卷 124-127,136页

作者：王彩梅刘继梅寇帅榆林市第二医院陕西榆林719000

目的分析乌拉地尔联合硫酸镁、阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的效果及对微环境炎症的影响。方法选择2021年1月至2022年3月我院收治的80例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予... 详细信息

目的分析乌拉地尔联合硫酸镁、阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的效果及对微环境炎症的影响。方法选择2021年1月至2022年3月我院收治的80例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予硫酸镁、阿司匹林治疗,观察组在对照组治疗基础上加施乌拉地尔治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的收缩压、舒张压、尿蛋白含量低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、核因子-κB(NF-κB)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的内皮素-1(ET-1)水平低于对照组,血管内皮生长因子(VEGF)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的不良妊娠总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论乌拉地尔联合硫酸镁、阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病不仅能改善微环境炎症及血管内皮功能,提高血压控制效果,还能减少不良妊娠结局发生,值得临床进一步推广及应用。

关键词：乌拉地尔硫酸镁阿司匹林妊娠期高血压疾病微环境炎症妊娠结局

子宫内膜癌患者组织内PGK1、VEGF-C表达与病理特征和预后的关系

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检验医学与临床 2024年第9期21卷 1303-1306页

作者：王昆陈强陕西省榆林市第一医院病理科陕西榆林719000 陕西省榆林市第一医院手足显微外科陕西榆林719000

目的探讨子宫内膜癌患者组织内磷酸甘油酸酯激酶1(PGK1)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达与病理特征和预后的关系。方法回顾性选取2017年5月至2020年5月榆林市第一医院收治的106例子宫内膜癌患者作为研究对象。采用免疫组化染色法检测... 详细信息

目的探讨子宫内膜癌患者组织内磷酸甘油酸酯激酶1(PGK1)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达与病理特征和预后的关系。方法回顾性选取2017年5月至2020年5月榆林市第一医院收治的106例子宫内膜癌患者作为研究对象。采用免疫组化染色法检测子宫内膜癌患者癌组织与癌旁组织内PGK1、VEGF-C表达,比较子宫内膜癌患者癌组织与癌旁组织PGK1、VEGF-C表达。比较不同病理特征子宫内膜癌患者癌组织内PGK1、VEGF-C表达;采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同PGK1、VEGF-C表达患者的预后情况。结果子宫内膜癌患者癌组织中PGK1高表达、VEGF-C阳性患者比例显著高于癌旁组织(P<0.05)。PGK1高表达患者低分化、FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期和有淋巴结转移患者比例显著高于PGK1低表达患者(P<0.05),VEGF-C阳性患者FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期和有淋巴结转移患者比例显著高于VEGF-C阴性患者(P<0.05)。106例子宫内膜癌患者3年生存率为79.25%(84/106);Kaplan-Meier生存曲线结果显示,子宫内膜癌组织PGK1高表达患者3年生存率[67.44%(29/43)]显著低于PGK1低表达患者[87.30%(55/63)],差异有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=7.513,P<0.01);VEGF-C阳性患者3年生存率[75.00%(60/80)]显著低于VEGF-C阴性患者[92.31%(24/26)],差异有统计学意义(Lo-Rankχ^(2)=6.527,P<0.01)。结论PGK1、VEGF-C水平与子宫内膜癌的发生和发展密切相关,PGK1高表达、VEGF-C阳性患者疾病进展更严重,预后更差。

关键词：子宫内膜癌磷酸甘油酸酯激酶1 血管内皮生长因子-C 病理特征预后

带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折的临床效果、骨折愈合情况及相关并发症的分析

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贵州医药 2024年第9期48卷 1395-1397页

作者：刘鹏波呼巧龙榆林市第二医院陕西榆林719000

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折的临床效果、骨折愈合情况及并发症发生情况。方法选取胫骨下段骨折患者130例,随机分为参照组和研究组,各65例。参照组实施传统钢板内固定术治疗,研究组实施带锁髓内钉内固定治疗。对比两组临床相关... 详细信息

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折的临床效果、骨折愈合情况及并发症发生情况。方法选取胫骨下段骨折患者130例,随机分为参照组和研究组,各65例。参照组实施传统钢板内固定术治疗,研究组实施带锁髓内钉内固定治疗。对比两组临床相关治疗指标、术后骨折愈合情况及并发症。结果研究组患者手术切口长度短于参照组,术中出血量少于参照组,手术时间及骨折愈合时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后骨折愈合优良率高于参照组,干预期间研究组患者并发症总发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胫骨下段骨折患者实施带锁髓内钉内固定治疗可取得更为理想的治疗效果,有效缩短治疗时间、减少术中出血量,更利于骨折愈合,且术式较为安全,并发症较少。

关键词：胫骨下段骨折带锁髓内钉固定钢板内固定术

DRGs支付背景下缺血性脑卒中患者住院费用影响因素分析

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中国病案 2024年第6期25卷 57-61页

作者：陈宇封婷常人元贾爱华王盼榆林市第一医院陕西省榆林市719000

目的分析DRGs付费实施前后缺血性脑卒中患者住院费用的变化及其影响因素,为控制医疗费用,提升医院精细化管理能力提供依据。方法将2019年1月1日-2019年12月31日作为DRGs付费前组,2022年1月1日-2022年12月31日作为DRGs付费后组,从病案... 详细信息

目的分析DRGs付费实施前后缺血性脑卒中患者住院费用的变化及其影响因素,为控制医疗费用,提升医院精细化管理能力提供依据。方法将2019年1月1日-2019年12月31日作为DRGs付费前组,2022年1月1日-2022年12月31日作为DRGs付费后组,从病案信息系统提取研究对象的基本信息和住院费用数据。用非参数秩和检验分析DRGs付费前后住院费用的变化情况,建立多元线性回归模型探索缺血性脑卒中患者次均住院费用的影响因素。结果共纳入9421例缺血性脑卒中患者,DRGs付费前5030例,DRGs付费后4391例。DRGs付费实施后次均住院费用、综合医疗服务费、治疗费、药品费均下降,诊断费略有上升;次均住院费用主要由药品费(44.95%)和诊断费(39.45%)构成。多元线性回归分析结果显示,年龄、入院方式、住院天数、药占比、转科、手术/操作、合并症/并发症与缺血性脑卒中患者次均住院费用存在正相关;性别、再次住院、实施DRGs付费与缺血性脑卒中患者次均住院费用存在负相关。结论 DRGs付费实施后住院费用得到控制,但是费用结构仍需优化。在保证医疗质量的前提下,缩短无效住院天数,合理用药和检验,可有效控制缺血性脑卒中患者经济负担。

关键词：疾病诊断相关分组缺血性脑卒中住院费用影响因素

小转子重建人工股骨头置换治疗高龄Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折

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中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1880-1884页

作者：马瑞葛莹王坤正杨佩西安交通大学第二附属医院骨关节外科陕西省西安市710004

背景:人工股骨头置换是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的有效方法,但是对于Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折,人工股骨头置换术中同期行小转子重建与否对治疗效果的影响未见报道。目的:分析小转子重建对高龄Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折患者长柄... 详细信息

背景:人工股骨头置换是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的有效方法,但是对于Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折,人工股骨头置换术中同期行小转子重建与否对治疗效果的影响未见报道。目的:分析小转子重建对高龄Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折患者长柄人工股骨头置换治疗效果的影响。方法:回顾性分析西安交通大学第二附属医院骨关节外科2017年6月至2021年5月因Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折行双极长柄人工股骨头置换的45例高龄患者的病历资料,根据术中小转子是否重建(复位并固定)分为2组,小转子重建组25例,小转子非重建组20例。比较两组患者的手术时间、出血量、下床时间、住院时间、术后3,6个月的Harris评分以及随访期内的并发症发生情况。结果与结论:①小转子重建组需要的手术时间(99.72±13.41)min较非重建组(88.90±16.53)min更长(t=2.369,P=0.023),二者在出血量、下床时间和住院时间方面差异无显著性意义(P>0.05);②术后3个月时,重建组的Harris评分(69.06±5.64)分高于非重建组(63.35±5.93)分(t=2.982,P=0.005);术后6个月时,重建组的Harris评分(86.67±4.49)分也高于非重建组(82.34±5.68)分(t=2.782,P=0.009);③此外重建组和非重建组在随访期内的并发症发生率未见显著差异(χ2=0.008,P=0.927);④提示对于高龄Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折患者,在人工股骨头置换过程中行小转子重建虽然延长了手术时间,但是明显改善了患者术后早期的髋关节功能,初步说明小转子重建在高龄Evans-Ⅲ型转子间骨折人工股骨头置换过程中的重要性。

关键词：人工股骨头置换小转子重建不稳定性股骨转子间骨折股骨近端重建髋关节功能