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司库奇尤单抗治疗前后银屑病局部皮损皮肤镜和反射式共聚焦显微镜特征分析

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中华皮肤科杂志 2024年第9期57卷 825-829页

作者：乔嘉熙夏萍陈柳青武汉市第一医院皮肤科武汉430000 长江航运总医院皮肤科武汉430000

目的利用皮肤镜及反射式共聚焦显微镜(RCM)分析司库奇尤单抗短期治疗前后银屑病局部皮损的微观形态改变,为银屑病疗效监测提供可靠的微观指标。方法选取2021年7-12月武汉市第一医院皮肤科接受司库奇尤单抗治疗的19例中重度斑块状银屑病... 详细信息

目的利用皮肤镜及反射式共聚焦显微镜(RCM)分析司库奇尤单抗短期治疗前后银屑病局部皮损的微观形态改变,为银屑病疗效监测提供可靠的微观指标。方法选取2021年7-12月武汉市第一医院皮肤科接受司库奇尤单抗治疗的19例中重度斑块状银屑病患者,在治疗的第0、2、4周使用皮肤镜及RCM对每例患者同一皮损进行检测,并同时进行临床评分,统计分析治疗前后临床评分变化、皮肤镜评分及RCM特征变化情况。结果皮肤镜观察显示,治疗2~4周后,银屑病皮损鲜红色背景逐渐变浅,色素沉着逐渐增加,鳞屑明显减少,点状/球状血管由均匀规则分布变为聚集分布或完全消失。RCM显示,经过2周及4周治疗后,表皮厚度减少,第0、2、4周角质层到真皮乳头层的厚度分别为(76.85±21.08)μm、(56.93±16.58)μm、(52.45±15.76)μm,角化不全减轻或消失,真表皮炎症细胞数量减少或消失,真皮乳头内血管扩张减轻且真皮乳头周围色素环结构逐渐恢复明亮,真皮乳头直径减小,第0、2、4周真皮乳头直径分别为(53.96±4.65)μm、(45.54±5.11)μm、(41.47±4.54)μm。结论银屑病皮损处微观指标的改变与临床疗效密切相关,其中RCM下真皮乳头边缘色素环结构的恢复可作为银屑病皮损炎症得到控制的早期观测指标及后期治疗起效的早期预测指标之一。

关键词：银屑病生物制剂皮肤镜显微镜检查,共焦治疗司库奇尤单抗

6种代谢产物与特应性皮炎的因果关联:双向双样本孟德尔随机化研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第5期45卷 801-808页

作者：魏艳孙妍王丽娟邵帅郑焱西安交通大学第一附属医院皮肤科陕西西安710061 空军军医大学第一附属医院皮肤科陕西西安710032

目的采用双向双样本孟德尔随机化(MR)分析来研究代谢产物与特应性皮炎(AD)之间的因果关系。方法从全基因组关联研究(GWAS)的汇总数据中提取与代谢产物相关的单核苷酸多态性(SNP)位点作为工具变量(IV)。使用R软件中的TwoSampleMR包对6种... 详细信息

目的采用双向双样本孟德尔随机化(MR)分析来研究代谢产物与特应性皮炎(AD)之间的因果关系。方法从全基因组关联研究(GWAS)的汇总数据中提取与代谢产物相关的单核苷酸多态性(SNP)位点作为工具变量(IV)。使用R软件中的TwoSampleMR包对6种代谢物与AD之间的因果关联进行分析。所采用的主要方法包括逆方差加权法(IVW)、MR Egger和加权中位数法。使用Cochran’Q统计量进行异质性检验,MR Egger截距检验水平多效性,使用“留一法”进行敏感性分析。结果IVW分析结果显示,抗坏血酸(OR=0.861,95%CI:0.751~0.987)、花生四烯酸(OR=0.363,95%CI:0.193~0.683)、可的松(OR=0.447,95%CI:0.221~0.906)与AD的发生呈负相关;尿苷(OR=3.473,95%CI:1.043~11.562)、5-羟色胺(OR=1.896,95%CI:1.007~3.571)及2-羟基戊二酸(OR=2.158,95%CI:1.186~3.924)与AD的发生呈正相关,差异均具有统计学意义。结论遗传学预测的代谢产物与AD风险增加具有因果关联,但尚无显著证据支持AD与上述6种代谢产物之间的因果关系。

关键词：特应性皮炎(AD) 孟德尔随机化(MR) 因果关联代谢产物逆方差加权法(IVW)

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寻常型银屑病患者皮损组织中DNA去甲基化酶TET3过表达介导转录因子KLF4显著高表达

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 637-643页

作者：张帅罗雯张莲殷秀琴罗宏长沙市第一医院皮肤科长沙410000

目的探讨银屑病患者皮损组织中Krüppel样因子4(Krüppel-like factor 4, KLF)异常高表达的DNA甲基化分子机制。方法以20例寻常型银屑病患者病理检查所取皮损组织为实验组,13例眼外伤手术患者所取眼睑皮肤组织为对照组。采用亚硫酸氢... 详细信息

目的探讨银屑病患者皮损组织中Krüppel样因子4(Krüppel-like factor 4, KLF)异常高表达的DNA甲基化分子机制。方法以20例寻常型银屑病患者病理检查所取皮损组织为实验组,13例眼外伤手术患者所取眼睑皮肤组织为对照组。采用亚硫酸氢盐测序(bisulfite sequencing, BSP)检测各组皮肤样本及转染十-十一转位3(ten-eleven translocation 3, TET3)过表达及干扰质粒的人永生化角质形成细胞HaCat中转录因子Krüppel样因子4(Krüppel-like factor 4, KLF4)启动子区DNA甲基化水平,RT-qPCR和Western blotting检测各组皮肤组织样本及转染HaCat细胞中KLF4、TET1(ten-eleven translocation1)、TET2、TET3的表达水平。结果实验组KLF4启动子DNA甲基化水平显著低于对照组(P<0.01),实验组KLF4的mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.01)。实验组KLF4启动子DNA甲基化水平与mRNA表达水平呈显著负相关(r=-0.649,P=0.002)。实验组TET3表达水平显著高于对照组(P<0.01), TET1及TET2表达水平差异无统计学意义。实验组TET3表达水平与KLF4启动子DNA甲基化水平呈显著负相关(r=-0.688,P=0.001)。HaCat细胞中过表达TET3后,KLF4启动子DNA甲基化水平明显下调(P<0.01),KLF4表达水平显著上调(P<0.01)。HaCat细胞中干扰TET3表达后,KLF4启动子DNA甲基化水平明显上调(P<0.01),KLF4表达水平显著下调(P<0.01)。结论过度表达的TET3通过下调KLF4启动子DNA甲基化水平,介导银屑病患者皮损组织中KLF4过度表达。

关键词：银屑病角质形成细胞 DNA甲基化 TET家族蛋白3 kruppel样因子4

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嗜酸性蜂窝织炎7例临床特征及治疗分析

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：夏云苏飞胡彬梅娅捷方美珍陈柳青武汉市第一医院皮肤科

目的分析嗜酸性蜂窝织炎（Wells综合征）的临床特征及治疗，提高对嗜酸性蜂窝织炎的认识及诊疗水平。方法回顾性分析2021—2023年在武汉市第一医院皮肤科经临床和病理确诊的7例嗜酸性蜂窝织炎患者的临床、病理、治疗及随访资料。结果7... 详细信息

目的分析嗜酸性蜂窝织炎（Wells综合征）的临床特征及治疗，提高对嗜酸性蜂窝织炎的认识及诊疗水平。方法回顾性分析2021—2023年在武汉市第一医院皮肤科经临床和病理确诊的7例嗜酸性蜂窝织炎患者的临床、病理、治疗及随访资料。结果7例患者中男2例，女5例；儿童3例。病程20d～5个月。皮损组织病理示表皮轻度海绵水肿，真皮内浅深层胶原间可见大量的嗜酸性粒细胞，局部可见火焰征，周围可见淋巴细胞及组织细胞。7例患者首选口服激素治疗，6例完全消退，其中1例口服激素停药后复发，换用托法替布口服1个月后完全消退，随访半年未再复发。结论嗜酸性蜂窝织炎临床相对少见，诊断依据临床结合病理，激素治疗是一线治疗方案。但部分患者激素停药后易反复，长时间口服激素可出现不良反应，目前新型的小分子药物，如JAK抑制剂，在疗效和安全性方面显示出更好的优势。

关键词：嗜酸性蜂窝织炎火焰征 Wells综合征 JAK抑制剂

难辨认癣591例临床表现、病原学及皮肤镜特征分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：喻惠元陈尊义陈瑶董碧麟曾志良童中胜武汉市第一医院皮肤科

目的分析难辨认癣患者临床表现、病原学及皮肤镜征象，提高对难辨认癣的认识，为临床诊断提供参考。方法回顾2013年1月—2023年12月武汉市第一医院皮肤科经真菌学检查确诊的591例难辨认癣患者临床资料、致病菌谱、直接镜检特征，并对... 详细信息

目的分析难辨认癣患者临床表现、病原学及皮肤镜征象，提高对难辨认癣的认识，为临床诊断提供参考。方法回顾2013年1月—2023年12月武汉市第一医院皮肤科经真菌学检查确诊的591例难辨认癣患者临床资料、致病菌谱、直接镜检特征，并对其中241例资料完整患者的发病部位与临床表现及101例行影像学检查患者的皮肤镜征象进行分析。结果 591例难辨认癣患者中，男254例，女337例，年龄5 d～85岁，平均（36.60± 22.89）岁，面颈部是最常受累部位（51.04%），湿疹型是最常见临床表现（48.96%）。红色毛癣菌是主要致病菌（58.71%），儿童以亲动物性皮肤癣菌感染为主（80.38％），成人以亲人性皮肤癣菌感染为主（80.37％）。真菌直接镜检见亲人性皮肤癣菌以粗大分隔的菌丝多见，亲动物性皮肤癣菌除菌丝外，常伴毳毛内或毳毛外孢子及菌丝。皮肤镜下最常见的征象为脱屑（60.40％）；就年龄而言，成人脱屑患者比例明显高于儿童，儿童患者毛囊微脓疱比例明显高于成人，差异有统计学意义（P＜0.05）；就致病菌来源而言，亲人性皮肤癣菌感染主要表现为树枝状血管且以螺旋状毳毛多见，亲动物性皮肤癣菌感染以点状或球状血管为主，毳毛多表现为锯齿状毳毛，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论难辨认癣临床表现多样，易误诊，真菌镜检结合皮肤镜检查有助于判断难辨认癣致病菌来源，减少漏诊误诊。

关键词：难辨认癣皮肤癣菌临床特征皮肤镜征象

DRGs支付背景下缺血性脑卒中患者住院费用影响因素分析

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中国病案 2024年第6期25卷 57-61页

作者：陈宇封婷常人元贾爱华王盼榆林市第一医院陕西省榆林市719000

目的分析DRGs付费实施前后缺血性脑卒中患者住院费用的变化及其影响因素,为控制医疗费用,提升医院精细化管理能力提供依据。方法将2019年1月1日-2019年12月31日作为DRGs付费前组,2022年1月1日-2022年12月31日作为DRGs付费后组,从病案... 详细信息

目的分析DRGs付费实施前后缺血性脑卒中患者住院费用的变化及其影响因素,为控制医疗费用,提升医院精细化管理能力提供依据。方法将2019年1月1日-2019年12月31日作为DRGs付费前组,2022年1月1日-2022年12月31日作为DRGs付费后组,从病案信息系统提取研究对象的基本信息和住院费用数据。用非参数秩和检验分析DRGs付费前后住院费用的变化情况,建立多元线性回归模型探索缺血性脑卒中患者次均住院费用的影响因素。结果共纳入9421例缺血性脑卒中患者,DRGs付费前5030例,DRGs付费后4391例。DRGs付费实施后次均住院费用、综合医疗服务费、治疗费、药品费均下降,诊断费略有上升;次均住院费用主要由药品费(44.95%)和诊断费(39.45%)构成。多元线性回归分析结果显示,年龄、入院方式、住院天数、药占比、转科、手术/操作、合并症/并发症与缺血性脑卒中患者次均住院费用存在正相关;性别、再次住院、实施DRGs付费与缺血性脑卒中患者次均住院费用存在负相关。结论 DRGs付费实施后住院费用得到控制,但是费用结构仍需优化。在保证医疗质量的前提下,缩短无效住院天数,合理用药和检验,可有效控制缺血性脑卒中患者经济负担。

关键词：疾病诊断相关分组缺血性脑卒中住院费用影响因素

度普利尤单抗治疗儿童痒疹样大疱性表皮松解症1例

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中华皮肤科杂志 2024年第7期57卷 654-655页

作者：武辰楠李垣君刘强海南医学院第一附属医院皮肤科海口570102 山西省儿童医院皮肤科太原030013

患儿女,11岁5个月,38 kg。因双下肢皮肤结节伴剧烈瘙痒3年余就诊。患儿出生后手腕、足跟摩擦后出现水疱,1岁后水疱消失,伴有指、趾甲萎缩发育不良,斜视.

关键词：皮肤结节大疱性表皮松解症单抗治疗发育不良痒疹样水疱

玫瑰痤疮患者感染特征及与幽门螺杆菌感染的相关性研究

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中国病原生物学杂志 2024年第8期19卷 963-966,971页

作者：王红兰庄永灿王洪梅泉州市第一医院皮肤科福建泉州362000 泉州市惠安县施雄医院皮肤科

目的分析玫瑰痤疮患者病原微生物分布特点及不同类型玫瑰痤疮患者与幽门螺杆菌感染的相关性。方法选取2021-2023年本院皮肤科接诊的253例玫瑰痤疮患者及253例皮肤健康志愿者为研究对象。搜集整理患者临床资料,采集所有参与本次研究者... 详细信息

目的分析玫瑰痤疮患者病原微生物分布特点及不同类型玫瑰痤疮患者与幽门螺杆菌感染的相关性。方法选取2021-2023年本院皮肤科接诊的253例玫瑰痤疮患者及253例皮肤健康志愿者为研究对象。搜集整理患者临床资料,采集所有参与本次研究者面部标本,进行毛囊蠕形螨、马拉色菌检测,对比分析不同性别、年龄患者毛囊蠕形螨与马拉色菌的检出情况。对临床分型为红斑毛细血管扩张型与丘疹脓疱型患者进行幽门螺杆菌检测,对比不同类型玫瑰痤疮患者幽门螺杆菌的感染情况。结果 253例玫瑰痤疮患者中,142例为红斑毛细血管扩张型,96例为丘疹脓疱型,15例为肥大增生型。54.94%为单一部位发生皮损(139/253),主要为两颊,45.06%为两个部位发生皮损(114/253),主要为两颊与鼻部。33.60%患者病程5年(39/253)。58.89%患者自觉干燥、紧绷(149/253),57.31%患者自觉灼热(145/253),37.15%患者自觉刺痛(94/253),34.39%患者自觉瘙痒(87/253),9.88%患者自觉肿胀(25/253),7.11%患者自觉眼部不适(18/253)。玫瑰痤疮患者毛囊蠕形螨阳性率63.24%(160/253),马拉色菌阳性率70.36%(178/253)。健康对照者毛囊蠕形螨阳性率15.81%(40/253),马拉色菌阳性率13.83%(35/253)。玫瑰痤疮患者与健康者的毛囊蠕形螨阳性率、马拉色菌阳性率差异有统计学意义(P0.05)。男性玫瑰痤疮患者马拉色菌阳性率89.66%(52/58),女性阳性率64.62%(126/195),差异有统计学意义(P0.05)。6≤25岁玫瑰痤疮患者出马拉色菌阳性率71.67%(43/60),25~40岁阳性率60.26%(47/78),≥40岁阳性率76.52%(88/115),不同年龄组患者差异无统计学意义(P>0.05)。红斑毛细血管扩张型患者68例幽门螺杆菌阳性率47.89%(68/142),丘疹脓疱型患者阳性率76.04%(73/96),感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论玫瑰痤疮患者临床分型以红斑毛细血管扩张型与丘疹脓疱型为主,皮损部位主要为两颊。玫瑰痤疮患者毛囊蠕形螨阳性率、马拉色菌阳性率高于健康者,不同性别患者的马拉色菌阳性率差异有统计学意义。丘疹脓疱型患者幽门螺杆菌阳性率高于红斑毛细血管扩张型患者,不同类型玫瑰痤疮患者的幽门螺杆菌感染情况具有差异性。

关键词：玫瑰痤疮毛囊蠕形螨马拉色菌幽门螺杆菌

子宫内膜癌患者组织内PGK1、VEGF-C表达与病理特征和预后的关系

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检验医学与临床 2024年第9期21卷 1303-1306页

作者：王昆陈强陕西省榆林市第一医院病理科陕西榆林719000 陕西省榆林市第一医院手足显微外科陕西榆林719000

目的探讨子宫内膜癌患者组织内磷酸甘油酸酯激酶1(PGK1)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达与病理特征和预后的关系。方法回顾性选取2017年5月至2020年5月榆林市第一医院收治的106例子宫内膜癌患者作为研究对象。采用免疫组化染色法检测... 详细信息

目的探讨子宫内膜癌患者组织内磷酸甘油酸酯激酶1(PGK1)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达与病理特征和预后的关系。方法回顾性选取2017年5月至2020年5月榆林市第一医院收治的106例子宫内膜癌患者作为研究对象。采用免疫组化染色法检测子宫内膜癌患者癌组织与癌旁组织内PGK1、VEGF-C表达,比较子宫内膜癌患者癌组织与癌旁组织PGK1、VEGF-C表达。比较不同病理特征子宫内膜癌患者癌组织内PGK1、VEGF-C表达;采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同PGK1、VEGF-C表达患者的预后情况。结果子宫内膜癌患者癌组织中PGK1高表达、VEGF-C阳性患者比例显著高于癌旁组织(P<0.05)。PGK1高表达患者低分化、FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期和有淋巴结转移患者比例显著高于PGK1低表达患者(P<0.05),VEGF-C阳性患者FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期和有淋巴结转移患者比例显著高于VEGF-C阴性患者(P<0.05)。106例子宫内膜癌患者3年生存率为79.25%(84/106);Kaplan-Meier生存曲线结果显示,子宫内膜癌组织PGK1高表达患者3年生存率[67.44%(29/43)]显著低于PGK1低表达患者[87.30%(55/63)],差异有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=7.513,P<0.01);VEGF-C阳性患者3年生存率[75.00%(60/80)]显著低于VEGF-C阴性患者[92.31%(24/26)],差异有统计学意义(Lo-Rankχ^(2)=6.527,P<0.01)。结论PGK1、VEGF-C水平与子宫内膜癌的发生和发展密切相关,PGK1高表达、VEGF-C阳性患者疾病进展更严重,预后更差。

关键词：子宫内膜癌磷酸甘油酸酯激酶1 血管内皮生长因子-C 病理特征预后