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基于后扣带回功能连接研究乳腺癌患者化疗相关认知障碍的脑功能异常

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医学影像学杂志 2024年第5期34卷 5-8,14页

作者：刘同辉李朋张华文冯伟王雪原陈瑞魏恒阳陕西省核工业二一五医院医学影像科陕西咸阳712000

目的使用基于后扣带回(PCC)的功能连接分析,探索乳腺癌化疗相关认知障碍的脑功能异常。方法选取经手术病理证实并接受全部化疗周期的乳腺浸润性导管癌患者20例,在术后、化疗前(T0点)及化疗后(T1点)分别进行一系列神经认知评估及MRI检... 详细信息

目的使用基于后扣带回(PCC)的功能连接分析,探索乳腺癌化疗相关认知障碍的脑功能异常。方法选取经手术病理证实并接受全部化疗周期的乳腺浸润性导管癌患者20例,在术后、化疗前(T0点)及化疗后(T1点)分别进行一系列神经认知评估及MRI检查。比较乳腺癌患者T0及T1时间点神经认知功能变化及基于PCC功能连接的纵向变化。使用相关性分析探索PCC功能连接异常与认知功能的联系。结果乳腺癌患者在T1点与T0点相比,即刻回忆、短时延迟回忆、长时延迟回忆及数字倒背任务的评分降低,CTT-1、CTT-2用时增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。基于PCC为种子点的功能连接分析结果显示,乳腺癌患者化疗后出现了PCC与右侧额上回、右侧角回以及右侧楔前叶的功能连接降低(P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,乳腺癌患者化疗后相比化疗前,PCC与右侧楔前叶的FC差值分别与即刻回忆评分的差值和短时延迟回忆评分的差值呈显著正相关(P<0.05)。结论化疗会造成乳腺癌患者大脑PCC与多发脑区功能连接的异常减低,同时会造成多个领域的认知功能障碍,并且PCC与右侧楔前叶功能连接参与了记忆功能的调节。

关键词：乳腺癌认知障碍磁共振成像功能连接后扣带回

口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德对食管早癌ESD术后食管狭窄及肺部感染的预防疗效分析

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2024年第2期17卷 288-291页

作者：郭小琦张璞李小军余明王博陕西省核工业二一五医院胸心外科咸阳712000 陕西中医药大学附属医院胸外科咸阳712000

目的分析口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德对食管早癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection procedure,ESD)术后食管狭窄及肺部感染的预防疗效。方法选取2021年8月至2022年8月我院行ESD手术治疗的早期食管癌患者43例,... 详细信息

目的分析口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德对食管早癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection procedure,ESD)术后食管狭窄及肺部感染的预防疗效。方法选取2021年8月至2022年8月我院行ESD手术治疗的早期食管癌患者43例,按照术后治疗药物不同分为对照组24例和观察组19例。对照组采用局部注射曲安奈德,观察组采用口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德治疗。比较两组术后食管狭窄发生情况(发生率、狭窄程度)、出现食管狭窄后内镜下探条扩张的扩张次数,肺部感染发生情况,术后3个月采用欧洲癌症患者生命质量-食管癌专用量表(EORTC QLQ-OES18)判断生活质量。结果观察组术后发生食管狭窄1例(5.26%)低于对照组7例(29.17%)(P<0.05);观察组扩张次数(3.49±0.71 vs.8.62±1.46)次低于对照组(P<0.05);观察组无肺部感染病例低于对照组6例(25.00%)(P<0.05);生活质量评分:观察组吞咽困难症状维度评分(28.12±4.24 vs.41.03±6.30)分、返流(31.25±5.04 vs.48.27±6.74)分、疼痛(26.24±3.26 vs.33.47±4.32)分、咽口水(20.18±2.95 vs.29.17±3.67)分、梗阻(16.96±2.20 vs.25.74±3.26)分、口干(29.68±2.95 vs.39.47±3.58)分、食欲减退(20.21±3.85 vs.35.21±4.59)分、咳嗽(15.69±1.85 vs.26.75±2.61)分低于对照组;功能维度评分进食(79.65±8.98 vs.70.21±8.47)分、言语(81.26±8.47 vs.69.17±6.38)分高于对照组(P<0.05)。结论口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德可预防早期食管癌ESD术后食管狭窄及肺部感染,缩小狭窄程度,减少扩张次数,降低肺部感染,提高术后生活质量具有意义。

关键词：肺部感染泼尼松曲安奈德食管癌内镜黏膜下剥离术食管狭窄

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血的效果及对患者术后功能恢复与生活自理能力的影响

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临床医学研究与实践 2024年第19期9卷 74-78页

作者：赵金龙李智斌刘涛高立贵澄城县医院神经外科陕西渭南715200 陕西省森林工业职工医院神经外科陕西西安710300 西安交通大学第二附属医院神经外科陕西西安710000

目的分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血的临床效果。方法选择2019年2月至2022年2月收治的80例脑出血患者为研究对象,入院后患者均接受小骨窗微创脑出血清除术治疗,根据入院先后顺序将其分为对照组(n=40,发病6~24 h内手术)和... 详细信息

目的分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血的临床效果。方法选择2019年2月至2022年2月收治的80例脑出血患者为研究对象,入院后患者均接受小骨窗微创脑出血清除术治疗,根据入院先后顺序将其分为对照组(n=40,发病6~24 h内手术)和研究组(n=40,发病6 h内手术)。比较两组的临床疗效、血清指标、血流动力学指标、脑代谢指标、神经功能及生活自理能力。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P神经功能恢复以及生活自理能力提高。

关键词：脑出血小骨窗微创脑出血清除术治疗时机生活自理能力

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非计划再次手术的原因分析及持续改进措施

中国当代医药 2024年第10期31卷 145-148页

作者：杜庆蕾李辉张伟邢建荣核工业四一七医院肾内科陕西西安710600 核工业四一七医院呼吸科陕西西安710600 核工业四一七医院普外科陕西西安710600 核工业四一七医院神经内科陕西西安710600

目的分析非计划再手术的原因构成,为围手术期质量管理提供依据,提高医疗质量,保障医疗安全。方法选取核工业四一七医院2019年1月至2022年12月的6840例全部住院手术患者为研究对象,结合病案统计系统采集的手术信息,对同期所有非计划再次... 详细信息

目的分析非计划再手术的原因构成,为围手术期质量管理提供依据,提高医疗质量,保障医疗安全。方法选取核工业四一七医院2019年1月至2022年12月的6840例全部住院手术患者为研究对象,结合病案统计系统采集的手术信息,对同期所有非计划再次手术病例进行回顾性分析。结果非计划再次手术病例30例,均为三四级手术,非计划再次手术发生率为0.439%。骨科的非计划再手术发生率高于普外科、妇产科,差异有统计学意义(P<0.017)。导致非计划再次手术的原因包括手术级别、收治病种、术区感染、围手术期管理等。结论严格执行手术分级管理制度、院感控制、加强围手术期质量管理及提高手术技能才能减少非计划再次手术,实现医疗质量持续改进。

关键词：非计划再次手术原因分析医疗质量改进措施

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胃癌根治术后早期复发转移的危险因素研究

贵州医药 2024年第2期48卷 208-209页

作者：张召张亚飞武阿丽吴兵徐玉魏志力陕西省核工业二一五医院内镜中心陕西咸阳712000 陕西中医药大学第二附属医院普外肝胆一科陕西咸阳712000

目的探讨胃癌根治术后早期复发转移的危险因素。方法将112例行胃癌根治术后患者,根据术后有无复发转移分为两组,比较两组间临床特征资料,采用多变量Logistic回归模型评价胃癌根治术后早期复发转移的危险因素。结果 112例胃癌根治术后... 详细信息

目的探讨胃癌根治术后早期复发转移的危险因素。方法将112例行胃癌根治术后患者,根据术后有无复发转移分为两组,比较两组间临床特征资料,采用多变量Logistic回归模型评价胃癌根治术后早期复发转移的危险因素。结果 112例胃癌根治术后发生早期复发转移共有33例,发生率约为29.46%,经单因素分析无复发转移组和复发转移组在浆膜浸润、淋巴结转移、浸润深度、神经侵犯、淋巴结清扫范围、术后辅助化疗存在明显差异(P神经侵犯是胃癌根治术后发生早期复发转移的危险因素,差异有统计学意义(OR>1,P神经侵犯等均是其术后复发转移的危险因素,在临床诊疗过程中需充分考虑上述危险因素,结合患者的实际情况给予个性化、合理的治疗方案,从而积极改善患者的预后情况。

关键词：胃癌根治术复发转移

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基于曲率特征分析的小儿颅骨畸形重建技术

高技术通讯 2024年第4期34卷 429-438页

作者：刘云峰徐略乾游嘉张琦昱姜献峰王宁浙江工业大学机械工程学院杭州310023 特种装备制造与先进加工技术教育部/浙江省重点实验室杭州310023 浙江大学医学院附属儿童医院神经外科杭州310057

小儿颅骨畸形影响患者容貌和发育,并会导致局部触痛、易怒、不安等症状,需要通过手术重建出规则的颅骨形状。但目前手术方案设计多依据医生的经验,缺乏标准的目标形状作指导,手术时间长,重建效果需要提升。针对这一问题,利用曲面的主曲... 详细信息

小儿颅骨畸形影响患者容貌和发育,并会导致局部触痛、易怒、不安等症状,需要通过手术重建出规则的颅骨形状。但目前手术方案设计多依据医生的经验,缺乏标准的目标形状作指导,手术时间长,重建效果需要提升。针对这一问题,利用曲面的主曲率和高斯曲率分布为依据,对正常的颅骨形状特征进行曲率分析,获得了分区域的曲率值分布范围;通过有限元及实体仿真实验,研究了不同接触结构及不同骨瓣参数对重建模型力学性能的影响;针对具体病例,基于计算机断层扫描(CT)图像重建颅骨三维模型,并进行曲率分析,与正常颅骨曲率分布进行比较,制订出重建修复方案,并设计和打印手术切割模板,临床手术时在模板引导下完成重建手术。实际应用表明,术前额骨部位高斯曲率极值为-0.05200和0.00023,术后降低至正常范围,颅骨重建的效率和形状恢复效果得到了显著提高。

关键词：颅骨畸形重建曲率分布有限元分析手术导板

基于听觉刺激的意识障碍患者脑功能连通性研究

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生物化学与生物物理进展 2024年第6期51卷 1434-1444页

作者：尹宁杨帆李中振韩雅美李济丞徐桂芝河北工业大学省部共建电工装备可靠性与智能化国家重点实验室天津300130 河北工业大学天津市生物电工与智能健康重点实验室天津300130 河北工业大学生命科学与健康工程学院天津300130 天津市环湖医院功能神经外科天津300350

目的目前对意识障碍(DOC)患者的分级评估仍是相关领域的重点和难点。因效性网络可以通过时间序列间的因果关系直观地反映信息传递方向,帮助人们更好地理解患者大脑不同区域之间的信息交互作用。本文结合脑电图和因效性网络探讨听觉刺激... 详细信息

目的目前对意识障碍(DOC)患者的分级评估仍是相关领域的重点和难点。因效性网络可以通过时间序列间的因果关系直观地反映信息传递方向,帮助人们更好地理解患者大脑不同区域之间的信息交互作用。本文结合脑电图和因效性网络探讨听觉刺激下无反应觉醒综合征(VS)患者与最低意识状态(MCS)患者的脑功能连通性差异。方法共纳入23例DOC患者,采集并分析唤名刺激下的脑电信号,通过多元格兰杰因果方法构建脑功能网络,利用脑网络节点度、聚类系数、全局效率以及因果流向性等参量从脑区之间协同工作的角度对比研究听觉刺激下不同意识水平患者的网络特征。结果唤名刺激下MCS患者的脑功能连通性强于VS患者,且呈现出因果流向差异,MCS与VS患者四个脑区的信息传递方向均不相同。结论唤名听觉刺激下MCS患者的信息传递能力强于VS患者;与VS患者相比MCS患者为因果源的电极通道数增多,对其他脑区的信息输出增多。本研究可为DOC患者意识水平的分级评估提供一定的理论依据。

关键词：意识障碍听觉刺激多元格兰杰因果脑电图脑功能网络

尿激酶与替罗非班动脉溶栓术联合治疗无明确责任血管的急性脑梗死对患者脑血管功能和预后的影响

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中国煤炭工业医学杂志 2024年第1期27卷 57-62页

作者：胡骁徐波湖北省黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)神经外科 435000

目的观察尿激酶与替罗非班动脉溶栓术联合治疗无明确责任血管的急性脑梗死对患者脑血管功能和预后的影响。方法选取该院于2018年1月—2020年5月收治的急性脑梗死患者100例,按照随机数字法分为三组。尿激酶组(n=30)给予尿激酶动脉溶栓治... 详细信息

目的观察尿激酶与替罗非班动脉溶栓术联合治疗无明确责任血管的急性脑梗死对患者脑血管功能和预后的影响。方法选取该院于2018年1月—2020年5月收治的急性脑梗死患者100例,按照随机数字法分为三组。尿激酶组(n=30)给予尿激酶动脉溶栓治疗,替罗非班组(n=30)给予替罗非班治疗,联合组(n=40)给予尿激酶联合替罗非班动脉溶栓治疗。统计三组有效率和不良反应率,记录三组美国国立卫生院脑卒中(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分,检测三组血小板活化因子[血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体(PAC-1)、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62p)]、内皮功能因子[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]、脑血管储备功能[平均血流速度(MFV)、脑血管反应性(CVR)、屏气指数(BHI)、搏动指数(PI)]、血液流变学指标[全血高切黏度(HWBV)、全血低切黏度(LWBV)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]的水平。结果联合组疗效高于尿激酶组及替罗非班组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿激酶与替罗非班动脉溶栓术联合治疗无明确责任血管的急性脑梗死可降低血小板活化因子的水平,调节患者血液流动学和内皮功能,增强脑血管储备功能,提高疗效,改善预后。

关键词：尿激酶替罗非班动脉溶栓术无明确责任血管的急性脑梗死脑血管储备功能

基于证据和图推理的文档级关系抽取方法：以医学关系为例

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计算机工程 2024年

作者：周雪阳傅启明陈建平陈延明陆悠王蕴哲苏州科技大学江苏省建筑智慧节能重点实验室重庆工业大数据创新中心有限公司苏州大学附属第二医院神经外科苏州科技大学建筑与城市规划学院苏州科技大学电子与信息工程学院

针对生物医学文献句式冗长、实体密集从而导致关系抽取复杂度高、难度大的问题，提出一种证据路径增强的图推理框架（EPE-GR）。首先，建立一种引入结构化偏差的图注意力机制（B-GAT）增强图推理中信息聚合的指向性，结合提及级和实体... 详细信息

针对生物医学文献句式冗长、实体密集从而导致关系抽取复杂度高、难度大的问题，提出一种证据路径增强的图推理框架（EPE-GR）。首先，建立一种引入结构化偏差的图注意力机制（B-GAT）增强图推理中信息聚合的指向性，结合提及级和实体级图建模学习全局交互特征和局部依赖信息；其次，使用启发式搜索聚焦证据句子，同时构建一种基于掩膜多头注意力机制的路径推理结构，强化非邻居证据句子之间的相关性并缓解细粒度证据编码带来的复杂度剧增问题；最后协同全局、局部和路径推理预测实体之间的语义关系。与已有方法相比，EPE-GR在挖掘药物与突变相互作用的公开数据集（DMI）和抽取化学物质诱导疾病的公开数据集（CDR）上都获得了最佳的性能，前者在二分类和多分类任务的设定下准确率分别提高了5.65和5.13个百分点，后者F1分数提高了2.85个百分点，证明它是一个有效的生物医学文档级关系抽取方法且具有较好的泛化能力。此外，通过进一步的实验表明所提出的关系依赖建模和证据路径推理机制能够有效提升模型推理句间关系的能力。

关键词：关系抽取图推理路径推理证据增强图注意力机制多头注意力机制