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EC-T化疗后乳腺癌患者大脑自发神经活动异常的静息态功能磁共振成像研究

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磁共振成像 2022年第6期13卷 56-60页

作者：冯伟刘同辉李朋王雪原陈瑞张华文宁龙陕西省核工业二一五医院医学影像科咸阳712001

目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI,rs-fMRI)及低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)算法探讨EC-T(E:表柔比星,C:环磷酰胺,T:紫杉醇)化疗后乳腺癌患者认知功能障碍相关的自发脑活动异常。材料与方法纳入29例经病理证实为乳腺浸润性导管癌的女性患者(病例组),所有患者均接受标准的EC-T序贯化学治疗。同期选择30例年龄及受教育程度相匹配的女性健康志愿者(对照组)。所有受试者首先行蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)及听觉词语测试-华山版(Auditory Verbal Learning Test-Huashan version,AVLT-H),然后行3D脑容积成像及rs-fMRI扫描。最后采用DPARSF软件包对静息态图像进行处理,使用SPSS 19.0软件包对临床资料及量表得分进行统计学分析。结果病例组MoCA评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.002),两组间AVLT-H各子项得分差异均无统计学意义(P>0.05);病例组左侧背外侧额上回(Frontal_Sup_L)ALFF值高于对照组,差异有统计学意义(P功能障碍,关键脑区出现自发神经活动异常并与整体认知功能损伤密切相关,这些脑区的自发神经活动异常有望成为EC-T化疗后乳腺癌患者认知功能障碍监测及治疗的影像学标记。

关键词：乳腺癌认知功能障碍化疗低频振幅静息态功能磁共振成像

新型冠状病毒疫情期间肿瘤内科患者的应急管理及诊治流程

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肿瘤防治研究 2020年第3期47卷 204-207页

作者：刘娟妮李俊海李丽萍廖和和王博贺艳锋陕西省核工业二一五医院肿瘤科咸阳712000 陕西省核工业二一五医院泌尿外科咸阳712000

肿瘤的治疗有着很强的时效性和周期性。因新型冠状病毒肺炎疫情持续时间不确定,恶性肿瘤患者若长时间得不到有效治疗,可能发生病情反复甚至进展。多项研究显示延迟化疗及内分泌治疗等可能对肿瘤患者预后产生不良影响。疫情之下,如何更... 详细信息

肿瘤的治疗有着很强的时效性和周期性。因新型冠状病毒肺炎疫情持续时间不确定,恶性肿瘤患者若长时间得不到有效治疗,可能发生病情反复甚至进展。多项研究显示延迟化疗及内分泌治疗等可能对肿瘤患者预后产生不良影响。疫情之下,如何更好地服务肿瘤患者,防控肿瘤患者及家属的感染,如何调整和优化院内就医流程,让临床工作科学有序地开展,把疫情对肿瘤患者的治疗影响降到最低,成为肿瘤专科医师亟待解决的关键问题。本文重点论述有效指导肿瘤患者就医应急管理、诊治流程、合理随访、降低传播风险、关注心理健康等具体问题,为抗击新型冠状病毒肺炎,改善肿瘤患者的预后提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎肿瘤患者应急管理诊治流程

超声引导下高压球囊扩张在自体血管动静脉内瘘狭窄闭塞中的应用

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贵州医药 2019年第8期43卷 1290-1293页

作者：朱莉敏黎静陕西省核工业二一五医院功能科

目的探讨超声引导下高压球囊扩张在自体血管动静脉内瘘狭窄闭塞中的应用价值。方法纳入本院进行治疗的AVF狭窄闭塞患者76例,按照球囊使用的不同分为对照组和观察组,对照组40例,观察组36例。对照组实行超声引导下普通球囊扩张术,观察组... 详细信息

目的探讨超声引导下高压球囊扩张在自体血管动静脉内瘘狭窄闭塞中的应用价值。方法纳入本院进行治疗的AVF狭窄闭塞患者76例,按照球囊使用的不同分为对照组和观察组,对照组40例,观察组36例。对照组实行超声引导下普通球囊扩张术,观察组实行超声引导下高压球囊扩张术。对两组患者的手术成功率、球囊扩张次数以及球囊扩张压力进行比较。分别在术前和术后对两组患者的超声相关参数进行测定,包括血管狭窄处内径、透析血流量和峰值流速。比较术后即时和术后3个月患者的血管狭窄率,分为开通(细分为狭窄0.05)。与术前相比,术后对照组和观察组血管狭窄处内径和肱动脉血流量显著增加(P<0.05),峰值流速显著降低(P<0.05),其中,观察组变化更大(P<0.05)。对照组术后3个月(33/40,82.50%)和术后即时(39/40,97.50%)血管开通率差异明显(P<0.05)。对照组术后即时和术后3个月,狭窄<10%的血管显著低于观察组(P<0.05),狭窄在10%~30%的血管显著高于观察组(P<0.05)。结论在超声引导下使用球囊扩张治疗自体AVF狭窄闭塞,患者血管狭窄处内径明显增加,透析血流量增大,疗效确切。与普通球囊扩张相比,高压球囊的血管开通率及术后三个月的通畅率均较高,可作为临床上治疗AVF狭窄闭塞的首选方法。

关键词：超声高压球囊扩张血管动静脉内瘘狭窄闭塞

超声GI-RADS分类对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

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海南医学 2022年第5期33卷 606-609页

作者：张姣鲁琳李超陕西省核工业二一五医院超声科陕西咸阳712000 陕西省核工业二一五医院科教科陕西咸阳712000

目的探讨超声妇科影像报告与数据系统(GI-RADS)分类对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月陕西省核工业二一五医院收治的140例卵巢肿瘤患者的临床资料,所有患者入院后均行超声检查。根据病理检查结果... 详细信息

目的探讨超声妇科影像报告与数据系统(GI-RADS)分类对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月陕西省核工业二一五医院收治的140例卵巢肿瘤患者的临床资料,所有患者入院后均行超声检查。根据病理检查结果将卵巢肿瘤患者分为恶性肿瘤(恶性组)43例和良性肿瘤(良性组)97例,比较两组患者的超声特征、彩色多普勒血流信号分级及血流参数[收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、博动指数(PI)],以病理检查结果作为金标准,采用四格表卡方检验分析GI-RADS对卵巢肿瘤良恶性定性诊断的临床价值。结果良性组患者的超声检查影像学特征以肿块多发(87.63%)、直径<3 cm(79.38%)并伴随高回声(76.29%)为主,而恶性组患者超声检查影像学特征以肿块单发(81.40%)、直径≥3 cm(79.07%)并伴随低回声(72.09%)为主,两组在数量、直径和回声方面比较差异均有统计学意义(P均<0.05);良性组患者的血流信号分级以Ⅰ级(42.27%)~Ⅱ级(31.96%)为主,恶性组患者的血流信号分级以Ⅲ级(25.58%)~Ⅳ级(41.86%)为主,良性组血流信号分级明显低于恶性组,差异均有统计学意义(P<0.05);良性组患者的PSV、EDV分别为(15.14±5.58)cm/s、(6.24±2.10)cm/s,明显低于恶性组的(24.24±6.47)cm/s、(11.24±4.15)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);良性组患者的RI、PI分别为(0.62±0.17)、(0.92±0.24),明显高于恶性组的(0.35±0.16)、(0.66±0.23),差异均有统计学意义(P<0.05);超声GI-RADS分类对卵巢肿瘤良恶性定性诊断的敏感度、特异度、准确率和阳性预测值、阴性预测值分别为86.67%(39/45)、95.79%(91/95)、92.85%(130/140)、90.70%(39/43)、93.81%(91/97)。结论超声GI-RADS分类对卵巢良恶性肿瘤的定性诊断具有重要指导意义。

关键词：卵巢肿瘤超声超声妇科影像报告与数据系统肿瘤性质血流参数鉴别价值

早中期食管鳞状细胞癌患者全腔镜下根治术不同颈部吻合方案的疗效及安全性

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现代肿瘤医学 2021年第12期29卷 2063-2066页

作者：刘宏涛马显平薛锋梁英平王鹏国郭小琦陕西省核工业二一五医院胸心外科陕西咸阳712000 陕西省核工业二一五医院肿瘤放疗科陕西咸阳712000

目的:探讨全腔镜下根治术左侧和右侧颈部吻合方案对早中期食管鳞状细胞癌患者疗效及安全性的影响。方法:回顾性分析我院2013年1月-2017年3月收治的行全腔镜下根治术的早中期食管鳞状细胞癌患者共102例临床资料,其中62例采用左侧颈部吻... 详细信息

目的:探讨全腔镜下根治术左侧和右侧颈部吻合方案对早中期食管鳞状细胞癌患者疗效及安全性的影响。方法:回顾性分析我院2013年1月-2017年3月收治的行全腔镜下根治术的早中期食管鳞状细胞癌患者共102例临床资料,其中62例采用左侧颈部吻合方案设为对照组,40例采用右侧颈部吻合方案设为观察组;比较两组总手术操作时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生情况及ICU转送率。结果:两组总手术操作时间、术中出血量及淋巴结清扫数目比较差异无显著性(P>0.05);观察组肺部感染、胃排空障碍及吻合口瘘发生率均显著低于对照组(P0.05);同时观察组ICU转送率显著低于对照组(P<0.05)。结论:全腔镜下根治术右侧颈部吻合用于食管鳞状细胞癌患者安全有效,且能够有效降低并发症发生风险,避免转送ICU,同时操作难度、术中出血及淋巴结清扫效果与左侧颈部吻合方案相近。

关键词：颈部吻合腹腔镜胸腔镜食管鳞状细胞癌

非小细胞肺癌患者中IL-33及其受体ST2对Th1/Th2/Th17型细胞因子的影响

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现代免疫学 2020年第5期40卷 379-385页

作者：庞盼赵凯王博侯亚文吴斌艳吴莉波高晓郭瑞林陕西中医药大学第二附属医院检验科咸阳712000 陕西省核工业二一五医院创伤骨科咸阳712000 陕西省核工业二一五医院胸外科咸阳712000 陕西省核工业二一五医院检验科咸阳712000 陕西省核工业二一五医院病理科咸阳712000

为探究IL-33与受体抑癌蛋白2(suppression of tumorigenicity 2,ST2)及相关细胞因子在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中的作用,收集30例NSCLC患者样本为病例组,同时收集40例健康者为对照组,采用实时荧光定量PCR法... 详细信息

为探究IL-33与受体抑癌蛋白2(suppression of tumorigenicity 2,ST2)及相关细胞因子在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中的作用,收集30例NSCLC患者样本为病例组,同时收集40例健康者为对照组,采用实时荧光定量PCR法和免疫组化法检测NSCLC组织中IL-33和ST2的mRNA与蛋白水平;ELISA检测样本血清中IL-33/可溶性ST2(soluble ST2,sST2)、IFN-γ、IL-4、IL-10和IL-17A的水平;Pearson法分析NSCLC患者血清中IL-33与IL-4、IFN-γ、IL-10、IL-17A的相关性。结果显示,与对照组相比,NSCLC患者病灶组织中IL-33和ST2的mRNA与蛋白水平均显著升高(P<0.05);患者血清中IL-33、sST2、IL-10、IL-17A和IL-4的水平显著升高,IFN-γ水平显著降低(P<0.05);患者血清中IL-33与IL-4、IL-10的水平呈显著正相关(r=0.65,P<0.01;r=0.77,P<0.01),与IFN-γ水平呈显著负相关(r=-0.82,P<0.01),而与IL-17A的水平不相关。由此,IL-33与受体ST2在NSCLC患者中表达增高可能引起Th1/Th2细胞因子分泌的免疫失衡。

关键词：非小细胞肺癌白细胞介素33 可溶性抑癌蛋白2 细胞因子

超声引导头部神经阻滞联合监护麻醉在老年患者慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用效果

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临床医学研究与实践 2023年第19期8卷 104-107页

作者：黄海燕谢国强高鹏陕西省核工业二一五医院麻醉科陕西咸阳712000 陕西省核工业二一五医院神经外科陕西咸阳712000

目的探讨超声引导头部神经阻滞联合监护麻醉(MAC)在老年患者慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用效果。方法将陕西省核工业二一五医院65例老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者按照麻醉方式不同分为观察组和对照组。观察组排除2例,最终纳入30... 详细信息

目的探讨超声引导头部神经阻滞联合监护麻醉(MAC)在老年患者慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用效果。方法将陕西省核工业二一五医院65例老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者按照麻醉方式不同分为观察组和对照组。观察组排除2例,最终纳入30例,对照组排除4例,最终纳入29例。观察组实施超声引导头部神经阻滞联合MAC,对照组未给予任何静脉麻醉药,仅手术侧切口局部麻醉。比较两组的麻醉效果。结果手术开始10、20、30 min,观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于术前,对照组的HR、MAP高于术前(P科医生的镇静镇痛满意度评分均显著高于对照组(P0.05)。结论超声引导头部神经阻滞联合MAC对血流动力学影响小,且镇痛镇静效果确切,有利于老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术期间的安全和舒适化医疗需求。

关键词：慢性硬膜下血肿超声引导头部神经阻滞监护麻醉钻孔引流术

四维超声检查在胎儿畸形产前诊断中的应用价值

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临床医学研究与实践 2019年第32期4卷 12-13页

作者：李娜王晶晶陕西省核工业二一五医院功能科

目的探讨四维超声检查在胎儿畸形产前诊断中的应用价值。方法回顾性分析于我院进行产前检查的1 500例孕产妇的临床资料,所有孕产妇产前均行二维超声筛查,同时再行四维超声检查。以胎儿娩出后的临床诊断作为金标准,比较两种检测方法的诊... 详细信息

目的探讨四维超声检查在胎儿畸形产前诊断中的应用价值。方法回顾性分析于我院进行产前检查的1 500例孕产妇的临床资料,所有孕产妇产前均行二维超声筛查,同时再行四维超声检查。以胎儿娩出后的临床诊断作为金标准,比较两种检测方法的诊断效能。结果 1 500例孕产妇共娩出胎儿1 528例,经临床诊断畸形胎儿为22例,心脏、肺部、面部、神经系统畸形、颈部水囊瘤、骨折分别为2、3、5、8、2、2例。四维超声检查诊断的阳性预测值和灵敏度均高于二维超声检查(P<0.05)。结论四维超声检查诊断产前胎儿畸形灵敏度高,可以提高阳性预测值,相较于二维超声检查具有一定的优越性,是更为有效的产前胎儿畸形检查的诊断手段。

关键词：二维超声四维超声胎儿畸形

经腘静脉入路介入治疗联合利伐沙班用于血液透析下肢深静脉血栓的效果及对凝血、纤溶功能的影响

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临床医学研究与实践 2024年第8期9卷 52-55页

作者：郭烁张峰杨彦平任莉户宪珍陕西省核工业二一五医院陕西咸阳712000

目的探讨经腘静脉入路介入治疗联合利伐沙班用于血液透析下肢深静脉血栓的效果及对凝血纤溶功能的影响。方法选取2018年1月至2022年1月收治的60例留置股静脉导管的血液透析下肢深静脉血栓患者为研究对象,根据治疗方法的差异将其分为对照... 详细信息

目的探讨经腘静脉入路介入治疗联合利伐沙班用于血液透析下肢深静脉血栓的效果及对凝血纤溶功能的影响。方法选取2018年1月至2022年1月收治的60例留置股静脉导管的血液透析下肢深静脉血栓患者为研究对象,根据治疗方法的差异将其分为对照组(30例,利伐沙班治疗)和观察组(30例,经腘静脉入路介入治疗联合利伐沙班治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P功能改善,值得推广。

关键词：经腘静脉入路介入治疗利伐沙班血液透析下肢深静脉血栓凝血功能纤溶功能