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腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果

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中国科技期刊数据库医药 2024年第8期 0021-0024页

作者：吴存陕西省旬阳市人民医院陕西安康725700

探究腹股沟斜疝患者临床采取腹股沟疝修补术(腹腔镜下)的实际应用效果。方法依据研究主题,筛选我院2022年10月至2023年10月收治的腹股沟斜疝患者,治疗期间分别应用腹股沟疝修补术(腹腔镜下)、传统开放手术,前者为研究组,后者为参照组,... 详细信息

探究腹股沟斜疝患者临床采取腹股沟疝修补术(腹腔镜下)的实际应用效果。方法依据研究主题,筛选我院2022年10月至2023年10月收治的腹股沟斜疝患者,治疗期间分别应用腹股沟疝修补术(腹腔镜下)、传统开放手术,前者为研究组,后者为参照组,每组各筛选46例腹股沟斜疝患者,将两组腹股沟斜疝患者手术情况进行比较,其中包括手术时间、切口长度、术中出血量、首次通气时间、首次自主活动时间、住院时间;将两组患者应激反应进行比较,其中包含NE、E、MDA、SOD;将两组患者围术期间并发症情况进行比较,其中包括切口感染、出血、腹股沟水肿、尿储留;将两组患者血清炎症因子进行比较,其中包括超敏C反应蛋白、白细胞介素-6,肿瘤坏死因子。结果研究组各项手术指标均优于参照组(P<0.05);两组研究对象经过手术治疗,各项应激指标、血清炎症因子均出现波动,其中研究组波动幅度相较参照组更小(P<0.05);研究组在围术期期间仅有1例患者发生腹股沟水肿,而参照组高达9例患者出现切口感染、尿储留等并发症(P<0.05)。结论腹股沟斜疝患者临床采取腹腔镜下腹股沟疝修补术的应用价值显著高于传统开放手术,该手术方式具有术后恢复快、并发症少、应激反应低的优点,效果确切,值得推广。

关键词：腹腔镜腹股沟修补术腹股沟斜疝并发症

嗅三针对帕金森病痴呆小鼠海马CA1区载脂蛋白E和病理底物表达的影响

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 31-38页

作者：郭婕赵颖倩李华王渊马雪王强陕西中医药大学第二临床医学院陕西省咸阳市712046 陕西中医药大学针灸推拿学院陕西省针药结合重点实验室

目的:观察嗅三针干预对帕金森病痴呆(Parkinson’s disease dementia,PDD)小鼠海马CA1区载脂蛋白E(apolipoprotein E,Apo E)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)以及相关核心病理底物表达的影响,探讨嗅三针改善PDD认知功能的部分作用机制。方法:将雄性C57BL/6小鼠随机分为空白组(Control)、假手术组(Sham)、模型组(Model)和电针组(AE),每组10只;采用单侧内侧前脑束(medial forebrain tract,MFB)注射6-羟多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)建立PD模型并筛选PDD小鼠。建模筛选成功后,电针组选取嗅三针进行电针治疗,各组小鼠干预14天后采用Morris水迷宫实验和穿梭箱实验评估各组小鼠学习记忆能力;HE染色观察海马CA1区细胞病理改变;免疫印迹法检测海马CA1区α-syn、Aβ、Apo E蛋白的表达;免疫荧光双标观察海马CA1区Apo E与GFAP的共定位率。结果:与模型组比较,电针组小鼠水迷宫逃避潜伏期缩短(P<0.01),穿越平台次数增加(P<0.05),穿梭箱主动回避次数增加(P<0.05),电击刺激平均时间减少(P<0.01)。模型组小鼠海马CA1区神经细胞排列稀疏、变性坏死,细胞核体积变小、浓染、结构不清,呈核固缩表现;而电针组小鼠海马CA1区神经元病变有明显改善,大部分细胞排列规则,细胞核圆而大,染色浅,形态清晰。电针组小鼠海马CA1区α-syn、Aβ、Apo E蛋白以及Apo E与GFAP共定位率均较模型组减少(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.05)。结论:嗅三针可提高PDD小鼠认知能力并改善神经元形态结构与功能,机制可能与其抑制星形胶质细胞Apo E表达从而减少海马CA1区α-syn、Aβ沉积有关。

关键词：帕金森病痴呆嗅三针载脂蛋白E 胶质纤维酸性蛋白 α-突触核蛋白淀粉样蛋白-β

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创伤性脑损伤促进骨折愈合机制研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 125-132页

作者：李怀任韩凤平孟静常文利冯立济宁医学院临床医学院山东济宁272000 济宁市第一人民医院急诊创伤外科山东济宁272000

目的总结创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)促进骨折愈合相关机制的研究进展,为临床治疗骨折不愈合提供理论依据。方法查阅国内外关于TBI促进骨折愈合的研究文献,从神经、体液及免疫3个方面总结TBI在骨折愈合中的作用,探讨骨折... 详细信息

目的总结创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)促进骨折愈合相关机制的研究进展,为临床治疗骨折不愈合提供理论依据。方法查阅国内外关于TBI促进骨折愈合的研究文献,从神经、体液及免疫3个方面总结TBI在骨折愈合中的作用,探讨骨折不愈合治疗新思路。结果大量研究表明,骨折合并TBI患者的骨折愈合速度较单纯骨折患者更快。骨折合并TBI患者体液中各种细胞因子、激素的表达量明显高于单纯骨折患者;神经系统释放的神经因子透过受损血脑屏障到达骨折部位,同时合并TBI的骨折端炎症细胞和炎症因子的趋化、聚集与单纯骨折患者也有显著差异。复杂的体液、神经及免疫调节网络共同促进骨折端血管再生、成骨细胞分化并抑制破骨细胞活性。结论TBI通过复杂的神经、体液及免疫调节网络促进骨折愈合,提示通过干预骨折周围微环境可以治疗骨折不愈合。

关键词：创伤性脑损伤骨折愈合细胞因子激素神经因子炎症

基于岗位胜任力的迷你临床演练测评在康复医生培训中的应用效果

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中国康复医学杂志 2024年第8期39卷 1202-1204页

作者：董春璇姚兴璋寄婧郑访江崔金梁孙其斌甘肃省中医院甘肃省兰州市730050

近些年,随着我国康复医学蓬勃发展,临床对康复医生需求增多,对现有康复医生带教模式提出新要求。岗位胜任力是指在特定的工作岗位、环境和岗位文化中,能够达到岗位所需,并取得与之所匹配的能力和素养^([1—2])。肃省“紧缺人才项目(康... 详细信息

近些年,随着我国康复医学蓬勃发展,临床对康复医生需求增多,对现有康复医生带教模式提出新要求。岗位胜任力是指在特定的工作岗位、环境和岗位文化中,能够达到岗位所需,并取得与之所匹配的能力和素养^([1—2])。肃省“紧缺人才项目(康复医生)”的临床教学任务,为进一步提高教学质量,规范康复医生人才培训体系,我科在现有的迷你临床演练测评(Miniature clinical examination,Mini-CEX)基础上,通过对病史采集、体格检查、人文关怀/专业度、临床判断、咨询沟通技能、组织效能和整体临床能力七大板块内容进行改良,以医疗面谈、功能评估、康复计划、人文关怀、沟通能力、组织效能和整体适应新七大板块作为改良版迷你临床演练评测(modified scale of Mini clinical evaluation exercise,modified Mini-CEX)进行临床评估。

关键词：康复医生康复计划康复医学临床能力沟通技能临床判断岗位胜任力功能评估

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双髋关节MRI预测股骨头坏死塌陷风险

中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1890-1896页

作者：晋继明郝阳泉赵汝顺张玉婷姜永宏许鹏鲁超陕西中医药大学陕西省咸阳市712000 西安交通大学附属红会医院陕西省西安市710054

背景:MRI是诊断股骨头坏死的金标准,以往基于MRI图像预测股骨头坏死塌陷的方法多需要冠状面、矢状面图像联合评估。然而由于股骨头坏死好发于双侧,临床上大多医院检查时多行双侧髋关节MRI扫描,但双髋扫描仅可查看冠状面及横断面图像,难... 详细信息

背景:MRI是诊断股骨头坏死的金标准,以往基于MRI图像预测股骨头坏死塌陷的方法多需要冠状面、矢状面图像联合评估。然而由于股骨头坏死好发于双侧,临床上大多医院检查时多行双侧髋关节MRI扫描,但双髋扫描仅可查看冠状面及横断面图像,难以获取矢状面图像,从而影响塌陷风险的评估。因此,建立一种应用双髋MRI可获取的图像评估早期股骨头坏死塌陷风险的方法有一定的临床实用价值。目的:建立一种应用双髋关节MRI冠状面与横断面图像评估股骨头坏死塌陷风险的方法。方法:回顾性分析2017年10月至2019年10月在西安交通大学附属红会医院门诊确诊的早期股骨头坏死患者111例(181髋)的病历资料。根据末次随访时股骨头塌陷情况分为2组,其中塌陷组69髋,未塌陷组112髋。在MRI影像系统上测量正中冠状面、横断面或其上下各一个层面图像上的坏死范围角度,以冠状面、横断面上坏死角两角之和作为联合坏死角,并取每髋3种联合坏死角的平均值得到每髋的平均联合坏死角。最后,分析3种联合坏死角及平均联合坏死角与股骨头坏死塌陷的相关性,利用受试者工作特征曲线评价4种联合坏死角预测塌陷的特异性与敏感性。结果与结论:①末次随访69髋(38.1%)发生股骨头塌陷,纳入塌陷组;112髋(61.9%)未发生塌陷进展,纳入非塌陷组;②塌陷组与未塌陷组在ARCO分期方面比较差异有显著性意义(P0.05);③独立样本t检验结果提示,4种联合坏死角均与塌陷显著相关(P<0.0001);且ARCOⅠ期、Ⅱ期中塌陷组与未塌陷组患者的联合坏死角相比差异均有显著性意义(P<0.0001);④在受试者工作特征分析中,平均联合坏死角曲线下面积大于正中下一层面、正中层面、正中上一层面上的联合坏死角;⑤平均联合坏死角塌陷预测准确度高于正中下一层面、正中层面、正中上一层面上的联合坏死角;⑥提示平均联合坏死角对股骨头坏死塌陷风险的预测精准度较高,临床实用性较强,可考虑使用该方法对股骨头坏死塌陷风险进行预测。

关键词：股骨头坏死塌陷预测 MRI 冠状面横断面联合坏死角

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电针对帕金森病小鼠脑肠氧化应激的影响

针刺研究 2024年第3期49卷 256-264页

作者：刘凡刘智斌马雪王强王渊陕西中医药大学陕西咸阳712046 陕西省针药结合重点实验室陕西咸阳712046 陕西省中医脑病重点实验室陕西咸阳712046

目的:观察电针干预对帕金森病(PD)模型小鼠行为学、结肠及中脑黑质氧化应激因子的影响,探讨电针治疗帕金森病的作用机制。方法:将C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组及电针组,每组12只。采用鱼藤酮连续灌胃4周构建PD小鼠模型。电针组于... 详细信息

目的:观察电针干预对帕金森病(PD)模型小鼠行为学、结肠及中脑黑质氧化应激因子的影响,探讨电针治疗帕金森病的作用机制。方法:将C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组及电针组,每组12只。采用鱼藤酮连续灌胃4周构建PD小鼠模型。电针组于造模成功后电针刺激“百会”“曲池”“足三里”,20 min/次,1次/d,针刺5 d,休息2 d,共针刺14次。干预结束后采用步态分析实验评估各组小鼠运动能力及运动协调性;肠道推进率评估各组小鼠肠道传输功能;流式细胞术检测小鼠结肠活性氧(ROS)水平;ELISA法检测各组小鼠结肠及中脑黑质中总蛋白(TP)、丙二醛(MDA)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性;免疫荧光染色法检测小鼠中脑黑质中核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白的阳性表达。结果:与空白组比较,模型组小鼠平均速度、步率、正常步序比、足间距、步幅长度、摆动速度、最大接触面积的最大强度降低(P<0.0001,P<0.01,P<0.001),步态最大变化率升高(P<0.001),肠道推进率降低(P<0.0001),结肠中ROS荧光强度升高(P<0.01),结肠及中脑黑质中GSH-Px、SOD活性降低(P<0.01,P<0.05),MDA含量升高(P<0.01),中脑黑质中Nrf2阳性表达降低(P<0.0001)。与模型组比较,电针组小鼠平均速度、步率、正常步序比、足间距、步幅长度、摆动速度、最大接触面积的最大强度升高(P<0.01,P<0.05,P<0.001,P<0.0001),步态最大变化率降低(P<0.01),肠道推进率升高(P<0.001),结肠中ROS荧光强度降低(P<0.01),结肠及中脑黑质中GSH-Px、SOD活性升高(P<0.05),MDA含量降低(P<0.01),中脑黑质中Nrf2阳性表达升高(P<0.0001)。结论:电针可改善PD模型小鼠的运动障碍、步态紊乱及肠道运动功能,保护多巴胺能神经元免受损害,其机制可能与电针可拮抗脑肠氧化应激有关。

关键词：帕金森病电针氧化应激脑肠轴多巴胺能神经元

白介素-1β基因型与原发性冻结肩易感性的关联研究

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中华关节外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 17-23页

作者：申成凯孟飞刘坤朱卫洁赵海军青岛市胶州中心医院关节创伤外科 266300 青岛大学附属青岛市中心医院骨科 266000

目的探讨白介素-1β(IL-1β)基因的单核苷酸多态性和单体型是否与原发性冻结肩的易感性相关,寻找原发性冻结肩的易感基因。方法选取就诊于青岛市胶州中心医院的145名原发性冻结肩患者,排除继发性肩关节疼痛病人,冻结肩组患者男52例,女93... 详细信息

目的探讨白介素-1β(IL-1β)基因的单核苷酸多态性和单体型是否与原发性冻结肩的易感性相关,寻找原发性冻结肩的易感基因。方法选取就诊于青岛市胶州中心医院的145名原发性冻结肩患者,排除继发性肩关节疼痛病人,冻结肩组患者男52例,女93例,年龄52~70岁;另收集了226例肩关节正常人作为对照组,男82例,女144例,年龄45~60岁。以聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法检测两组IL-1β基因的-511C/T(rs16944)、+3954C/T(rs1143634)和-31C/T(rs1143627)位点的基因型,采用非条件logistic回归分析IL-1β不同位点基因型及三个位点基因形成的单体型与原发性冻结肩易感性的相关性。结果经非条件logistic回归分析发现IL-1βrs1143634位点CT基因型在原发性冻结肩患者中比例明显增加,与对照组差异有统计学意义(P=0.036);杂合子IL-1βrs1143634CT基因型的患者发生PFS的风险是CC基因型的1.88倍[比值比(OR)=1.88,95%置信区间(CI)(1.02,3.46),P=0.036],同时IL-1βrs1143634位点的C基因是保护基因,在IL-1βrs1143634位点具备C基因发生原发性冻结肩的风险降低[OR=0.542,95%CI(0.300,0.981),P=0.047]。IL-1βrs1143627位点CT基因型发生原发性冻结肩的风险是TT型的1.80倍,具有统计学意义[OR=1.80,95%CI(1.09,2.99),P=0.019]。单体型分析发现:单体型TTT发生原发性冻结肩风险是CCT型的7.33倍[OR=7.33,95%CI(1.66,32.28),P=0.02]。结论IL-1β基因的rs1143634、rs1143627位点基因多态性与的原发性冻结肩的易感性相关。

关键词：白细胞介素1β 滑囊炎肩单倍型多态性,单核苷酸

同侧桡骨远端桡背侧取骨用于手部内生软骨瘤手术中对患者围术期指标及术后功能恢复的影响

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医学临床研究 2024年第1期41卷 141-143页

作者：罗晓彬程景波刘坤陈华汉中市铁路中心医院创伤外科陕西汉中723000

【目的】探讨同侧桡骨远端桡背侧取骨用于手部内生软骨瘤手术中对患者围术期指标及术后功能恢复的影响。【方法】选取2019年1月至2020年2月在本院行手术治疗的120例手部内生软骨瘤患者,按照手术方式不同分为观察组和对照组,每组60例。... 详细信息

【目的】探讨同侧桡骨远端桡背侧取骨用于手部内生软骨瘤手术中对患者围术期指标及术后功能恢复的影响。【方法】选取2019年1月至2020年2月在本院行手术治疗的120例手部内生软骨瘤患者,按照手术方式不同分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用自体同侧髂骨取骨加病灶刮除植骨术治疗,观察组采用同侧桡骨远端桡背侧取骨加病灶刮除植骨术治疗。比较两组患者围术期指标(手术时间、术后骨愈合时间、住院费用及恢复最大关节活动度时间)、术后手部功能及手术前后视觉模拟评分(VAS)、关节活动度、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平。【结果】观察组手术时间、术后骨愈合时间、住院费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后手部功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后VAS显著低于同组术前,关节活动度高于同组术前,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】同侧桡骨远端桡背侧取骨加病灶刮除植骨术治疗手部内生软骨瘤,可有效减少患者手术时间、术后骨愈合时间、手术费用。

关键词：骨软骨瘤/外科学骨移植/方法治疗结果功能恢复

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中央环路模型在意识障碍中的研究进展

中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 638-643页

作者：秦旭秋缪星宇陕西省人民医院神经外科西安710068

中央环路模型是一种严重脑损伤后意识障碍产生及恢复的神经环路机制,该模型的提出为意识障碍的诊断、治疗及预后提供了理论基础。"ABCD"模型是利用脑电图功率谱来评估皮层-丘脑传入水平的工具,其与中央环路模型相结合,可以预测意识障碍... 详细信息

中央环路模型是一种严重脑损伤后意识障碍产生及恢复的神经环路机制,该模型的提出为意识障碍的诊断、治疗及预后提供了理论基础。"ABCD"模型是利用脑电图功率谱来评估皮层-丘脑传入水平的工具,其与中央环路模型相结合,可以预测意识障碍患者的预后。苍白球外侧作为中央环路模型的"新节点",在维持皮层电活动和行为唤醒方面发挥重要作用。本文围绕中央环路模型的概念及其与额顶叶网络的相互作用、"ABCD"模型、苍白球外侧在中央环路模型中的作用等方面的研究进展进行综述,以期为意识障碍的发病机制研究提供新思路。

关键词：意识障碍中央环路模型 "ABCD"模型苍白球外侧