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Rh-bFGF制剂联合透明质酸钠贴片治疗创伤性鼓膜穿孔的临床疗效

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医学临床研究 2024年第4期41卷 576-578,582页

作者：袁倩徐亚莉榆林市中医医院耳鼻喉科陕西榆林719000 延安市黄陵县中医医院耳鼻喉科陕西延安727300

【目的】探讨重组人碱性成纤维细胞生长因子(Rh-bFGF)制剂联合透明质酸钠贴片治疗创伤性鼓膜穿孔的临床效果。【方法】选取2020年6月至2022年6月榆林市中医医院收治的82例(82耳)创伤性鼓膜穿孔患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组... 详细信息

【目的】探讨重组人碱性成纤维细胞生长因子(Rh-bFGF)制剂联合透明质酸钠贴片治疗创伤性鼓膜穿孔的临床效果。【方法】选取2020年6月至2022年6月榆林市中医医院收治的82例(82耳)创伤性鼓膜穿孔患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用透明质酸钠贴片治疗,观察组采用Rh-bFGF制剂联合透明质酸钠贴片治疗,分别于治疗2周后和治疗4周后评估患者的鼓膜穿孔愈合情况;比较两组治疗前、治疗3个月后的气骨导差和气导听阀;比较两组患者治疗4周后耳鸣、耳痛的严重程度。【结果】观察组治疗2周后和治疗4周后鼓膜穿孔愈合率均高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组气骨导差和气导听阀均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,两组耳鸣、耳痛严重程度均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】Rh-bFGF制剂联合透明质酸钠贴片治疗创伤性鼓膜穿孔,有助于提高患者的听力水平和鼓膜愈合率,改善耳鸣、耳痛症状。

关键词：鼓膜穿孔/药物疗法成纤维细胞生长因子2 透明质酸

醒脑开窍针刺法结合靳三针针刺法治疗脑卒中偏瘫恢复期患者的效果

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临床医学研究与实践 2024年第25期9卷 143-146页

作者：南媛刘娜娜刘晶北京大学第三医院延安分院/延安市中医医院针灸科陕西延安716000

目的分析醒脑开窍针刺法结合靳三针针刺法治疗脑卒中偏瘫恢复期患者的效果。方法选择2020年1月至2022年12月我院收治的60例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,将其随机分为常规组和针刺组,各30例。常规组给予常规康复锻炼指导治疗,针刺组在... 详细信息

目的分析醒脑开窍针刺法结合靳三针针刺法治疗脑卒中偏瘫恢复期患者的效果。方法选择2020年1月至2022年12月我院收治的60例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,将其随机分为常规组和针刺组,各30例。常规组给予常规康复锻炼指导治疗,针刺组在常规组治疗基础上增加醒脑开窍针刺法结合靳三针针刺法治疗。比较两组的治疗效果。结果针刺组的治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。治疗后,针刺组的大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)及基底动脉(BA)平均血流速度显著高于常规组(P<0.05)。治疗后,针刺组的Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Barthel指数(BI)评分显著高于常规组,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白水平显著低于常规组(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺法结合靳三针针刺法治疗脑卒中偏瘫恢复期患者可取得理想效果,能快速提升偏瘫侧脑组织血液灌注量,恢复肢体功能与提升日常生活能力。

关键词：脑卒中偏瘫恢复期醒脑开窍针刺法靳三针针刺法

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5295-5301页

作者：徐大星纪木强涂泽松许伟鹏徐伟龙牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 深圳平乐骨科医院骨科广东省深圳市518122 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型... 详细信息

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性优于传统逻辑回归分析方法,在处理高维度数据时机器学习方法可以很好地解决多变量交互和共线性问题;利用SHAP解释工具不但可以明确各个变量的重要性,也可得到各变量中哑变量对结局影响的详细信息。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱不稳定机器学习影响因素 SHAP解释工具

有限元法分析老年骨质疏松患者L_(3/4)椎板减压椎间融合的力学性能

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 847-851页

作者：张敏彭婧张强陈德旺南昌市洪都中医院江西省南昌市330000

背景:老年骨质疏松患者同时罹患高位腰椎间盘突出的发病人数逐年增加,行常规后入路椎板减压及椎间融合术后腰椎整体力学强度及邻近椎体的生物力学性能改变尚未明确。有限元分析方法以其无创、可重复性高、结果精确等优势在生物力学领域... 详细信息

背景:老年骨质疏松患者同时罹患高位腰椎间盘突出的发病人数逐年增加,行常规后入路椎板减压及椎间融合术后腰椎整体力学强度及邻近椎体的生物力学性能改变尚未明确。有限元分析方法以其无创、可重复性高、结果精确等优势在生物力学领域具有重要价值。目的:基于有限元分析方法,针对老年骨质疏松患者的特定人群,建立L_(3/4)椎板减压椎间融合的有限元模型,评估弯腰动作下骨骼内固定复合体的生物力学情况。方法:利用Mimics 21.0提取脊柱CT的DICOM数据建立腰椎(T_(12)-L_(5))三维骨性结构,导入Geomagic wrap 2017,通过重划网格、删除钉状物、剪切模型、填充空洞、探测并编辑轮廓线、构造曲面片及格栅、拟合曲面等操作建立L_(3/4)全椎板减压模型。利用Solidworks 2017构建椎弓根螺钉、连接杆、椎间融合器,将其组装于L_(3/4)全椎板减压模型,通过拉伸、等距曲面、移动与复制实体等操作建立椎间盘、关节突软骨等结构。应用ANSYS Workbench 17.0进行材料赋值、模拟脊柱韧带、网格划分、施加作用力及限定边界条件,建立完整骨质疏松性L_(3/4)椎板减压及椎间融合脊柱有限元模型。观察弯腰工况下L_(3/4)椎板减压及椎间融合全腰椎有限元模型的应力、应变及位移云图。结果与结论:(1)应力云图方面:T_(12)-L_(1)椎体平均应力值最高,L_(2)下降24%,L_(3)下降55%,L_(4-5)下降约80%;L_(4/5)关节突区域应力集中程度最高,L_(2/3)次之,L_(1/2)及T_(12)/L_(1)程度轻;螺钉与连接杆交界处应力集中明显,螺钉在椎弓根进出口处次之;(2)应变与位移云图方面:L_(4/5)及L_(2/3)关节突的应变程度最高,T_(12)/L_(1)及L_(1/2)的应变程度次之,L_(3/4)节段融合器、椎弓根螺钉及连接杆无任何可见变形;各节段椎间盘均出现较大变形;(3)提示多软件协同操作可顺利构建老年骨质疏松性L_(3/4)椎板减压及椎间融合脊柱有限元模型;老年腰椎术后患者可耐受前屈动作,证实L_(3/4)椎板减压及椎间融合能够维持脊柱形态并保证脊柱稳定性,但是需警惕胸腰椎应力性骨折及邻椎病的发生。

关键词：腰椎模型骨质疏松椎板减压椎间融合有限元模型生物力学

电针结合点刺放血、拔罐辅助治疗特发性面神经麻痹急性期40例随机对照临床观察

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中医杂志 2024年第14期65卷 1458-1463页

作者：秦懿囡杨丽红白杨徐天宇赵娜娜李之湄杜元灏陕西中医药大学针灸推拿学院陕西省咸阳市712046 天津中医药大学第一附属医院甘肃省庆阳市中医医院

目的观察电针结合点刺放血及拔罐辅助治疗特发性面神经麻痹(IFP)急性期对面神经功能恢复的影响。方法将80例IFP急性期患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组在病程≤10天的急性期予以口服醋酸泼尼松片;病程>10天的恢复期予以电针... 详细信息

目的观察电针结合点刺放血及拔罐辅助治疗特发性面神经麻痹(IFP)急性期对面神经功能恢复的影响。方法将80例IFP急性期患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组在病程≤10天的急性期予以口服醋酸泼尼松片;病程>10天的恢复期予以电针及闪罐治疗,每周5次。治疗组急性期在对照组治疗的基础上予以针刺患侧的星状神经节、耳甲腔迷走神经刺激点、翳风、听会,翳风、听会连接电针仪,每日1次;翳风点刺放血后拔罐,每周2次;恢复期治法同对照组。两组均治疗至发病45天。主要结局指标为多伦多面部评分系统(SFGS)评分,次要结局指标包括House-Brackmann (H-B)分级、面部残疾指数(FDI)评分、H-B分级Ⅰ级病例数,并记录两组的不良事件。结果与治疗前比较,两组患者发病后第10天、第30天、第45天SFGS评分升高(P<0.05),发病后第30天、第45天H-B分级降低(P<0.05),发病后第30天、第45天面部残疾指数-躯体功能(FDIP)评分及面部残疾指数-社会心理(FDIS)评分升高(P<0.05)。治疗组患者SFGS评分在发病后第30天、第45天均显著高于对照组(P<0.05);H-B分级在发病后第30天、第45天显著低于对照组(P<0.05);发病后45天FDIP评分,发病后第30天、第45天FDIS评分均显著高于对照组(P<0.05)。在治疗结束时治疗组H-B分级Ⅰ级者77.50%(31例)显著高于对照组的55.00%(22例)(P<0.05)。两组均未发生不良事件。结论 IFP急性期采用电针结合点刺放血拔罐疗法能改善面神经功能恢复程度、提高疗效,且安全性较高。

关键词：特发性面神经麻痹急性期面神经功能电针刺络放血拔罐随机对照试验

MSCT和MRI在膝关节半月板、关节软骨损伤诊断及分期评估中的应用

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川北医学院学报 2024年第7期39卷 900-903页

作者：陈真姚龙冯天保延安市人民医院放射科陕西延安716000 延安市人民医院心血管内科陕西延安716000 延安大学附属医院心脑血管医院放射科陕西延安716000

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)在膝关节半月板及关节软骨损伤(MACI)诊断及分期评估中的价值。方法:对97例均接受MSCT、MRI检查的MACI患者的临床资料进行回顾性分析,金标准为关节镜诊断结果,分析MSCT、MRI的诊断效能。结果... 详细信息

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)在膝关节半月板及关节软骨损伤(MACI)诊断及分期评估中的价值。方法:对97例均接受MSCT、MRI检查的MACI患者的临床资料进行回顾性分析,金标准为关节镜诊断结果,分析MSCT、MRI的诊断效能。结果:关节镜诊断结果显示,97例患者的194个半月板中,损伤103个,未损伤91个;97例患者存在582个关节软骨面,其中损伤284个,未损伤298个;MSCT诊断结果显示,97例患者存在194个半月板,损伤106个,未损伤88个;MRI诊断结果显示,97例患者存在194个半月板,损伤109个,未损伤85个。MRI诊断膝关节半月板损伤和软骨关节损伤的准确度、特异度及敏感度均高于MSCT(P<0.05);MRI对半月板损伤分级和软骨关节损伤分期的诊断准确率高于MSCT。结论:MRI在MACI诊断中的价值优于MSCT,能准确反映损伤严重程度。

关键词：膝关节半月板磁共振成像多层螺旋CT 关节软骨损伤

加味地黄丸联合抗VEGF治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效及对眼内炎症因子影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：彭晓莉唐阳明陈亦霞江苏省镇江市中医院眼科

目的探讨加味地黄丸联合抗血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）治疗增殖性尿病视网膜病变（Diabeticretinopathy，DR）的疗效及对眼内炎症因子影响。方法前瞻性选取2020年1月至2023年6月收治的104例增殖性DR患... 详细信息

目的探讨加味地黄丸联合抗血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）治疗增殖性尿病视网膜病变（Diabeticretinopathy，DR）的疗效及对眼内炎症因子影响。方法前瞻性选取2020年1月至2023年6月收治的104例增殖性DR患者，随机数表法分为研究组、对照组，各52例。对照组给予抗VEGF治疗，研究组在对照组基础上给予加味地黄丸，两组治疗3个月观察效果。对比两组中医症状评分、症状改善情况、视力相关指标情况、疗效、眼内炎症因子及不良反应发生情况。结果两组治疗后中医证候评分低于治疗前（P＜0.05），研究组治疗后更低（P＜0.05）。研究组眼底出血吸收时间、渗出吸收时间、黄斑水肿改善时间低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后的黄斑中心凹厚度（centralmacularthickness，CMT）、视野灰度值低于治疗前，佳矫正视力（bestcorrectedvisualacuity，BCVA）高于治疗前（P＜0.05）；研究组治疗后的CMT、视野灰度值均低于对照组，BCVA高于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后的VEGF、促红细胞生成素（Erythropoietin，EPO）、胰岛素样生长因子-1（Insulin-likegrowthfactor-1，IGF-1）均低于治疗前（P＜0.05），研究组治疗后更低（P＜0.05），两组总不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论加味地黄丸联合抗VEGF治疗增殖性DR疗效显著，可明显改善患者临床症状、视力，调控眼内炎症因子VEGF、EPO、IGF-1表达，安全可靠。

关键词：加味地黄丸抗血管内皮生长因子增殖性尿病视网膜病变疗效

基于NOC系统的多维度护理模式对AECOPD患者病情控制、心理应激及运动耐量的影响

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中国医学创新 2024年第9期21卷 97-102页

作者：刘腮梅戴雅婷陈丽娟上饶市中医院内科江西上饶334000

目的:分析基于护理结局分类(NOC)系统的多维度护理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情控制、心理应激及运动耐量的影响。方法:选择上饶市中医院于2020年1月—2023年1月收治的AECOPD患者80例,根据入院后不同时期护理方式... 详细信息

目的:分析基于护理结局分类(NOC)系统的多维度护理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情控制、心理应激及运动耐量的影响。方法:选择上饶市中医院于2020年1月—2023年1月收治的AECOPD患者80例,根据入院后不同时期护理方式的不同将所有纳入患者分成对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予常规护理,观察组在其基础上开展基于NOC系统的多维度护理,共护理2周。对比两组护理前后的肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC%)、最大呼气中期流量(MMEF)、最大自主通气量(MVV)]、血气指标[动脉氢离子浓度(pH)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、呼吸功能[慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT评分)、改良版英国医学研究学会呼吸困难量表(mMRC)]、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]、心理应激状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、运动耐量。结果:护理2周后,观察组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%、MMEF、MVV均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理2周后,观察组pH、PaO_(2)、SaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理2周后,观察组CAT、mMRC、SGRQ均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理2周后,观察组SAS、SDS均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组运动耐量距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于NOC系统的多维度护理模式能帮助AECOPD患者增强肺通气功能,改善血气指标,增强呼吸功能,改善患者不良心理状态,提高运动耐量。

关键词：护理结局分类系统多维度护理模式慢性阻塞性肺疾病急性加重期

健脾消萎汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者的效果

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国际医药卫生导报 2024年第13期30卷 2163-2168页

作者：张聪伟吕小龙樊振杜晓泉万雪姣陕西中医药大学附属医院消化二科咸阳712000 陕西省中医医院针灸一科西安710000 延安市中医医院脾胃肝病科延安716000

目的探讨健脾消萎汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者的效果及对蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)和脾相关酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase,SYK)表达的影响。方法选取2020年10月至2022年4月陕西中医药大学附属医院收治的90... 详细信息

目的探讨健脾消萎汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者的效果及对蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)和脾相关酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase,SYK)表达的影响。方法选取2020年10月至2022年4月陕西中医药大学附属医院收治的90例慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各45例。对照组男24例,女21例,年龄(53.89±5.23)岁,病程(5.54±3.01)年。研究组男22例,女23例,年龄(54.32±5.45)岁,病程(5.67±2.88)年。对照组口服瑞巴派特片、枸橼酸莫沙比利片治疗;研究组在对照组基础上给予健脾消萎汤治疗;两组均治疗12周。比较两组中医证候评分、胃黏膜病变评分、胃功能指标[胃蛋白酶原I(gastric pepsinogen I,PG I)、胃蛋白酶原Ⅱ(gastric pepsinogenⅡ,PGⅡ)、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)]、氧化应激水平[丙二醛(acetaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)]、生长因子水平[血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)、转化生长因子-α(transforming growth factor alpha,TGF-α)、转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)]及AKT、SYK基因表达情况。采用t、χ^(2)检验。结果治疗后,研究组各项中医证候评分(t=2.948、2.058、2.229、2.330、2.829,均P<0.05)和胃黏膜病变评分(t=3.673、4.189、5.328,均P<0.05)均低于对照组;研究组PGI、PGⅡ、G-17水平均高于对照组(t=9.399、6.757、2.056,均P<0.05);研究组MDA水平低于对照组(t=4.278,P<0.05),SOD、GSH-Px水平高于对照组(t=5.435、7.557,均P<0.05);研究组VEGF水平高于对照组(t=6.570,P<0.05),EGF、TGF-α、TGF-β1水平低于对照组(t=9.306、4.842、5.400,均P<0.05);研究组AKT水平低于对照组[(2.23±1.11)比(2.75±1.06);t=2.273,P<0.05],SYK水平高于对照组[(3.16±1.18)比(2.58±0.92);t=2.600,P<0.05]。结论健脾消萎汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者可有效减轻患者临床症状,改善胃功能,增强机体抗氧化能力,其机制可能与AKT和SYK在胃黏膜上皮细胞恶性转化调控中的作用有关。

关键词：慢性萎缩性胃炎健脾消萎汤胃功能生长因子蛋白激酶B 脾相关酪氨酸激酶