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孕前耳聋基因筛查伦理问题分析及应对措施

医学与哲学 2024年第13期45卷 30-32,60页

作者：李鑫贾雨薇伊静马文兵西安交通大学第一附属医院药学部陕西西安710061 宝鸡市妇幼保健院遗传优生实验室陕西宝鸡721000

耳聋基因筛查是预防遗传性耳聋的重要手段,日益受到社会关注。然而,其应用过程中伴随着诸多伦理问题:价格较高导致资源分配不均,部分人群无法公平享受此项筛查服务;检测结果的不准确性侵犯受检者的健康权;知情同意落实不到位,受检者权... 详细信息

耳聋基因筛查是预防遗传性耳聋的重要手段,日益受到社会关注。然而,其应用过程中伴随着诸多伦理问题:价格较高导致资源分配不均,部分人群无法公平享受此项筛查服务;检测结果的不准确性侵犯受检者的健康权;知情同意落实不到位,受检者权益难以保障;胎儿选择权引发伦理争议;隐私泄露风险不容忽视;专职遗传咨询人才匮乏,咨询质量参差不齐;耳聋基因歧视现象亦存在。提出应该加大社会投入、保障受检者的健康权、规范知情同意、尊重受检者选择权、保护受检者隐私权、加强遗传咨询师队伍建设、提高公众认知度,消除基因歧视应对措施。

关键词：耳聋基因筛查知情同意伦理问题遗传咨询师

3.0T多参数磁共振对于前列腺特异抗原>4 ng/ml的前列腺穿刺活检患者前列腺相关疾病的鉴别诊断价值

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山西医药杂志 2024年第10期53卷 755-759页

作者：索杰任慧鹏吴军峰杨磊张海宁罗晓辉陕西省宝鸡市中心医院泌尿外科 721008 陕西省宝鸡市中心医院影像科 721008 陕西省宝鸡市中心医院病理科 721008 高新人民医院泌尿外科陇县人民医院泌尿外科

目的探讨分析3.0T多参数磁共振对于前列腺特异抗原(PSA)>4 ng/ml的疑似前列腺癌、前列腺炎与前列腺增生患者穿刺活检的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月来我院泌尿外科就诊的PSA>4 ng/ml、影像学分期T2期内疑似前列腺... 详细信息

目的探讨分析3.0T多参数磁共振对于前列腺特异抗原(PSA)>4 ng/ml的疑似前列腺癌、前列腺炎与前列腺增生患者穿刺活检的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月来我院泌尿外科就诊的PSA>4 ng/ml、影像学分期T2期内疑似前列腺癌、前列腺炎与前列腺增生并进行前列腺穿刺活检患者的临床资料,共200例;按照诊断方法的不同分为对照组和试验组,即对照组经直肠超声检查发现前列腺低回声区即直接行经直肠B超引导下前列腺系统+靶向穿刺活检,而试验组是先行3.0T多参数磁共振检查,再行经直肠B超引导下前列腺认知融合靶向活检(COG-TB),比较分析2种诊断方法诊断PCa、前列腺炎和前列腺增生的灵敏度、特异度和阳性预测值。结果采用先行3.0T多参数磁共振检查,再行经直肠B超引导下前列腺COG-TB之后,诊断PCa的灵敏度(98.3%)和阳性预测值(89.2%)明显高于直接行经直肠B超引导下前列腺系统+靶向穿刺活检PCa的灵敏度(44.6%)和阳性预测值(67.6%)(P4 ng/ml疑似前列腺相关疾病患者穿刺活检前行3.0T多参数磁共振检查可以有效鉴别前列腺癌、前列腺炎和前列腺增生,提高灵敏度、特异度和阳性预测值,减少不必要穿刺针数,降低穿刺并发症。

关键词：多参数磁共振成像前列腺炎前列腺癌前列腺增生靶向灵敏度

未婚女性人工流产术前焦虑情绪及预测因素分析

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中国计划生育学杂志 2024年第10期32卷 2220-2224页

作者：陈辉梁小梅李伟娟路圆亭陕西省宝鸡市妇幼保健院 721000 空军军医大学第二附属医院

目的:了解未婚女性人工流产术前焦虑情绪情况,探究其影响因素及预测价值,为有效开展心理干预提供参考。方法:选择2020年5月-2022年5月本院拟行人工流产术的未婚女性,采用自制一般资料问卷、焦虑自评量表(SAS)、痛苦表露指数量表(DDI)进... 详细信息

目的:了解未婚女性人工流产术前焦虑情绪情况,探究其影响因素及预测价值,为有效开展心理干预提供参考。方法:选择2020年5月-2022年5月本院拟行人工流产术的未婚女性,采用自制一般资料问卷、焦虑自评量表(SAS)、痛苦表露指数量表(DDI)进行匿名调查。以单因素分析、多因素logistic回归分析探讨未婚女性人工流产术前焦虑情绪影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关影响因素对未婚女性人工流产术前焦虑的预测价值。结果:共纳入142例拟行人工流产术的未婚女性,术前SAS得分52.97±4.03分,其中发生焦虑102例(71.8%),SAS得分57.82±3.26分;未发生焦虑40例(28.2%),SAS得分40.61±4.59分。单因素分析显示,年龄、职业、人工流产史、生殖健康知识了解程度、流产方式、性伴侣避孕态度、自我表露与未婚女性人工流产术前焦虑情绪发生有关(P<0.05)。多因素分析显示,拟采用药物流产、年龄较小、生殖健康知识了解程度较差、自我表露水平较低的未婚女性术前焦虑发生风险更大(P<0.05)。ROC曲线分析显示,各影响因素均对未婚女性人工流产术前焦虑情绪发生有良好的预测价值,曲线下面积为0.622~0.655。结论:流产方式为药物流产、年龄较小、生殖健康知识了解程度较差、自我表露水平低均与未婚女性人工流产术前焦虑情绪发生相关,且有一定预测效能,临床可据此采取应对措施。

关键词：未婚女性人工流产焦虑影响因素预测

宝鸡地区不孕不育患者支原体感染分布及药敏分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0097-0100页

作者：姚杨庞伟斌姜丽丽王雪艳宝鸡市妇幼保健院生殖医学中心陕西宝鸡721000

分析2020-2022年宝鸡地区不孕不育患者生殖道支原体感染分布情况并了解其耐药现状。方法采用支原体药敏培养法,检测2020至2022年就诊于宝鸡市生殖中心的10044例不孕不育患者生殖道标本的支原体感染情况。结果自2020至2022年支原体阳... 详细信息

分析2020-2022年宝鸡地区不孕不育患者生殖道支原体感染分布情况并了解其耐药现状。方法采用支原体药敏培养法,检测2020至2022年就诊于宝鸡市生殖中心的10044例不孕不育患者生殖道标本的支原体感染情况。结果自2020至2022年支原体阳性标本5560例,阳性感染率为55%,其中单纯解脲脲原体(Uu)占94.3%、单纯人型支原体(Mh)占0.7%、Uu+Mh混合感染率占5%。5560例阳性就诊者中女性占84%,男性占16%,且男性和女性支原体感染率均为:Uu>Uu+Mh>Mh。2020-2022年支原体培养阳性率总体呈上升趋势,Uu感染药物敏感性男女一致依次为大环内酯类>四环素类>喹诺酮类的加替沙星,女性患者标本对克林霉素、甲砜霉素、司帕沙星有一定的耐药性,而Uu男性患者耐药率很低。女性感染Mh标本对大环内酯类抗生素除交沙霉素外几乎都耐药,对交沙霉素和四环素类的敏感性较高,而男性感染药物敏感性均很高。女性混合感染结果与感染Uu结果类似,而男性混合感染后所有检测药物都有较高的耐药性。结论宝鸡地区检出的生殖道支原体感染以Uu为主且女性感染率显著高于男性,低年龄人群发病率显著大于高年龄人群,女性和男性感染不同类型的支原体后药敏结果差异较大且一些药物已出现了严重的耐药性,医生应合理选择药物,避免支原体耐药情况越发严重。

关键词：解脲支原体人型支原体不孕不育感染率耐药率

神曲消食口服液联合枸橼酸莫沙必利对功能性消化不良患儿的疗效

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国际医药卫生导报 2024年第18期30卷 3111-3115页

作者：唐红强周巍玲宝鸡市妇幼保健院儿童消化营养科宝鸡721000 宝鸡市妇幼保健院儿童急诊重症科宝鸡721000

目的评估神曲消食口服液联合枸橼酸莫沙必利改善功能性消化不良患儿胃动力指标及缓解其症状的效果。方法本研究为随机对照试验,选取在2021年5月至2023年5月期间宝鸡市妇幼保健院收治的150例功能性消化不良患儿作为研究对象,通过随机数... 详细信息

目的评估神曲消食口服液联合枸橼酸莫沙必利改善功能性消化不良患儿胃动力指标及缓解其症状的效果。方法本研究为随机对照试验,选取在2021年5月至2023年5月期间宝鸡市妇幼保健院收治的150例功能性消化不良患儿作为研究对象,通过随机数字表法将患儿分为对照组(75例)和观察组(75例)。对照组男41例,女34例,年龄(6.89±1.13)岁,病程(5.76±1.08)个月;观察组男44例,女31例,年龄(7.10±1.22)岁,病程(5.85±1.13)个月。对照组患儿予以枸橼酸莫沙必利治疗(7岁以下的儿童,每次2.5 mg,每天3次;7岁及以上的儿童,每次5.0 mg,每天3次),观察组患儿予以神曲消食口服液(5岁以下的儿童,每次5 ml,每天3次;5岁及以上的儿童,每次10 ml,每天3次)联合枸橼酸莫沙必利治疗,持续治疗两周。比较两组患儿治疗前及治疗两周后胃动力指标[胃窦收缩频率(ACF)、胃窦收缩幅度(ACA)、运动指数(MI)]、肠道菌群(肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌)、症状积分及不良反应(口干、腹泻、头晕、乏力、呕吐)。采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,观察组患儿ACF、ACA、MI水平分别为(4.06±0.67)次/min、(52.43±5.24)mm、(2.18±0.20),均高于对照组(1.94±0.43)次/min、(49.54±4.95)mm、(1.82±0.17),差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组患儿双歧杆菌、乳杆菌数量分别为(9.78±1.23)CFU/g、(9.79±1.38)CFU/g,高于对照组(7.39±1.71)CFU/g、(6.89±1.44)CFU/g,肠杆菌、肠球菌数量分别为(4.41±0.43)CFU/g、(3.85±0.37)CFU/g,低于对照组(7.33±1.22)CFU/g、(6.52±0.74)CFU/g,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组患儿主次症各维度积分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患儿的不良反应总发生率17.33%(13/75)高于对照组10.67%(8/75),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.384,P=0.239)。结论对功能性消化不良患儿给予神曲消食口服液与枸橼酸莫沙必利联合治疗,能够有效改善其胃动力指标和肠道菌群,减轻功能性消化不良症状,减少不良反应,安全性较好。

关键词：功能性消化不良神曲消食口服液枸橼酸莫沙必利胃动力指标症状积分儿童

芒针透刺结合电针及盆底肌训练对产后压力性尿失禁患者盆腔功能的影响

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针灸临床杂志 2024年第10期40卷 39-44页

作者：赵帆王珍珍关蕊苟永贤马小红宝鸡市妇幼保健院陕西宝鸡721000 陕西省中医医院陕西西安710003 西北大学第一医院陕西西安710043

目的:分析芒针透刺结合电针及盆底肌训练对产后压力性尿失禁(PSUI)患者盆腔功能的影响。方法:采用随机数字表完全随机分为对照组和观察组各73例。在盆底肌训练基础上,对照组实施电针治疗,观察组实施芒针透刺结合电针治疗,两组患者均治疗... 详细信息

目的:分析芒针透刺结合电针及盆底肌训练对产后压力性尿失禁(PSUI)患者盆腔功能的影响。方法:采用随机数字表完全随机分为对照组和观察组各73例。在盆底肌训练基础上,对照组实施电针治疗,观察组实施芒针透刺结合电针治疗,两组患者均治疗8周。比较两组患者疗效、两组患者治疗前后中医症候积分(腰膝酸软、夜尿多与小便失禁)、排尿漏尿情况(1 h漏尿量、日均排尿次数)、尿流动力学指标[最大尿道闭合压(MUCP)、腹压漏尿点压力(ALPP)与膀胱顺应性(BC)]和盆腔功能情况(盆底肌肌力)。结果:观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组患者腰膝酸软、夜尿多、小便失禁中医症候积分和1 h漏尿量、日均排尿次数较治疗前显著降低,且相较于对照组,观察组更低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者MUCP、ALPP、BC和盆底肌肌力较治疗前显著升高,且相较于对照组,观察组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:芒针透刺结合电针及盆底肌训练治疗PSUI患者可改善尿失禁、漏尿症状和尿流动力学指标,提高盆腔功能。

关键词：产后压力性尿失禁芒针透刺电针盆底肌训练尿流动力学盆腔功能

配偶+助产士导乐式陪伴结合五维音乐呼吸法对初产妇分娩控制感及心理应激的影响

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临床医学研究与实践 2024年第26期9卷 147-150页

作者：张亚娜李彩虹韩雯毛陇萍西安医学院附属宝鸡医院产科陕西宝鸡721006 宝鸡市妇幼保健院产科陕西宝鸡721004

目的探讨配偶+助产士导乐式陪伴结合五维音乐呼吸法对初产妇分娩控制感及心理应激的影响。方法随机抽取2019年1月至2022年12月孕满37周的80例初产妇为研究对象,随机将其分为对照组和干预组,各40例。对照组给予助产士导乐式陪伴护理,干... 详细信息

目的探讨配偶+助产士导乐式陪伴结合五维音乐呼吸法对初产妇分娩控制感及心理应激的影响。方法随机抽取2019年1月至2022年12月孕满37周的80例初产妇为研究对象,随机将其分为对照组和干预组,各40例。对照组给予助产士导乐式陪伴护理,干预组给予配偶+助产士导乐式陪伴结合五维音乐呼吸法护理。比较两组的护理效果。结果干预组的总产程时间短于对照组,宫口开2~3 cm、9~10 cm的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,5 min Apgar评分高于对照组(P<0.05)。干预组的不良母婴结局总发生率低于对照组(P<0.05)。护理后,两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分均低于护理前,且干预组低于对照组(P<0.05)。干预组的分娩控制量表(LAS)、分娩体验问卷(CEQ2.0)、产妇配偶陪伴分娩体验问卷评分高于对照组(P<0.05)。结论配偶+助产士导乐式陪伴结合五维音乐呼吸法能有效降低初产妇分娩过程中的疼痛感,改善母婴结局,消除或缓解焦虑、抑郁情绪,提高分娩控制感。

关键词：配偶+助产士导乐式陪伴五维音乐呼吸法初产妇心理应激

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中西医结合治疗儿童大叶性肺炎的临床研究

国际医药卫生导报 2024年第18期30卷 3071-3075页

作者：刘巧娟任晓红樊英张姣宝鸡市妇幼保健院儿童呼吸科宝鸡721000

目的探讨中西医结合治疗儿童大叶性肺炎的临床效果。方法选取2021年6月至2023年7月宝鸡市妇幼保健院儿科收治的6~14岁大叶性肺炎患儿100例作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组男27例,女23例;年... 详细信息

目的探讨中西医结合治疗儿童大叶性肺炎的临床效果。方法选取2021年6月至2023年7月宝鸡市妇幼保健院儿科收治的6~14岁大叶性肺炎患儿100例作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组男27例,女23例;年龄(9.03±1.42)岁;病程(8.75±1.76)d。治疗组男25例,女25例;年龄(9.28±1.69)岁;病程(8.46±1.63)d。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上采用口服麦门冬汤合六君子汤配合中医治疗。两组均治疗4周。比较两组临床疗效、症状消失时间(咳嗽持续时间、退热时间、肺部X线片影像好转时间)、实验室指标[白细胞总数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-dimer)]和肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流量(PEF),用力呼出肺活量25%、50%、75%的瞬间流量(FEF25%、FEF50%、FEF75%),最大呼气中期流量(MMEF)]。采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果治疗组患儿治疗总有效率[96.00%(48/50)]高于对照组[84.00%(42/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿咳嗽持续时间[(7.13±1.55)d]、退热时间[(2.44±1.04)d]及肺部X线片影像好转时间[(12.34±1.83)d]均短于对照组[(10.73±1.79)d、(4.39±1.35)d、(16.68±2.46)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,治疗组CRP[(8.79±3.75)mg/L]、ESR[(16.48±3.58)mm/h]、PCT[(0.48±0.27)μg/L]、D-dimer[(575.64±106.89)μg/L]水平均低于对照组[(11.37±4.97)mg/L、(19.16±3.86)mm/h、(0.69±0.23)μg/L、(798.46±113.78)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组FVC、FEV1、PEF、FEF 25%、FEF 50%、FEF 75%、MMEF均高于对照组(均P<0.05)。结论中西医结合治疗大叶性肺炎可显著提高患儿治疗总有效率,改善症状和肺功能,恢复生理指标。此方案有望为儿童大叶性肺炎的治疗提供新思路,值得在临床上推广应用。

关键词：大叶性肺炎儿童中西医结合麦门冬汤合六君子汤

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腰硬联合麻醉在无痛分娩产妇中的应用效果

国际医药卫生导报 2024年第5期30卷 829-833页

作者：孟雅静任俊屹宝鸡市妇幼保健院麻醉科宝鸡721000 宝鸡市中心医院麻醉科宝鸡721008

目的探讨腰硬联合麻醉在无痛分娩产妇中的应用效果。方法选取2021年6月至2023年6月宝鸡市妇幼保健院收治的302例拟行无痛分娩的产妇进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组、研究组,各151例。对照组年龄(28.69±3.77)岁,孕周(39.14±1... 详细信息

目的探讨腰硬联合麻醉在无痛分娩产妇中的应用效果。方法选取2021年6月至2023年6月宝鸡市妇幼保健院收治的302例拟行无痛分娩的产妇进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组、研究组,各151例。对照组年龄(28.69±3.77)岁,孕周(39.14±1.15)周,使用硬膜外麻醉;研究组年龄(28.72±3.81)岁,孕周(39.16±1.10)周,使用腰硬联合麻醉。比较两组产妇分娩相关指标、应激指标、分娩结局等,采用t检验、χ^(2)检验进行统计分析。结果与对照组比较,研究组第一产程、第二产程、总产程、麻醉起效时间、肠道蠕动恢复时间、住院时间、初乳时间均较短,产后2 h出血量较少,麻醉持续时间较长,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论无痛分娩产妇中应用腰硬联合麻醉,能有效缩短产程,减少应激指标、致痛因子表达,减轻疼痛程度,改善泌乳功能,且分娩结局良好。

关键词：腰硬联合麻醉无痛分娩致痛因子泌乳功能