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盆底四维超声量化评估后盆腔异常在女性出口梗阻型便秘诊断中的价值

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山西医药杂志 2024年第12期53卷 888-893页

作者：陆会玲刘阳吴聃陕西省宝鸡市中心医院超声医学科二科 721008 陕西省宝鸡市中心医院妇科 721008

目的探讨盆底四维超声测量肛直角(ARA)大小及肛提肌裂孔面积(LH)量化评估后盆腔异常在女性出口梗阻型便秘(OOC)诊断中的应用价值。方法前瞻性选取宝鸡市中心医院消化内科及肛肠外科因便秘就诊,盆底四维超声诊断为后盆腔异常且符合出... 详细信息

目的探讨盆底四维超声测量肛直角(ARA)大小及肛提肌裂孔面积(LH)量化评估后盆腔异常在女性出口梗阻型便秘(OOC)诊断中的应用价值。方法前瞻性选取宝鸡市中心医院消化内科及肛肠外科因便秘就诊,盆底四维超声诊断为后盆腔异常且符合出口梗阻型便秘的女性患者142例为研究组,68名健康体检者为对照组,应用盆底四维超声在静息状态和Vasvala状态下分别测量ARA大小;观察直肠壶腹在静息状态及Vasvala状态的位置变化;并在Vasvala状态测量最大LH面积,将2组的测量数据进行对比分析。结果静息状态时研究组中ARA大小为(116±10)°,对照组ARA大小为(107±11)°,差异有统计学意义(t=5.37,P0.05);Valsalva动作下直肠前突者ARA大小为(105±11)°,较静息状态减小;会阴体过度运动者ARA大小为(108±9)°,较静息状态减小。Valsalva动作下直肠前突者的ARA略小于会阴体过度运动者,二者差异有统计学意义(t=-1.32,P<0.10);Valsalva动作下直肠前突者LH最大面积(32.4±6.2)cm^(2),会阴体过度运动者LH最大面积(30.7±5.8)cm^(2),Valsalva动作下直肠前突者的LH最大面积略大于会阴体过度运动者,二者差异有统计学意义(t=1.63,P<0.10)。结论盆底四维超声通过测量ARA大小、Valsalva状态LH最大面积量化评估后盆腔异常在诊断女性OOC与其具体分型中有一定的参考价值。

关键词：超声检查便秘出口梗阻直肠前突

实时剪切波弹性成像弹性指数联合血清SIL-2R、MMP-2水平对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值

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疑难病杂志 2024年第6期23卷 658-662,674页

作者：陈虹戚凯何柳雷建卫李康陕西省宝鸡市中心医院超声医学科 721008 陕西省宝鸡市中心医院检验科 721008 陕西省宝鸡市中心医院肿瘤外科 721008 陕西省宝鸡市中心医院肿瘤内科 721008

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)弹性指数联合血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)发生颈部淋巴结转移的预测价值。方法选择2020年1月—2023年1月宝鸡市中心医院肿瘤外科收治的PTM... 详细信息

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)弹性指数联合血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)发生颈部淋巴结转移的预测价值。方法选择2020年1月—2023年1月宝鸡市中心医院肿瘤外科收治的PTMC患者98例为PTMC组,根据术后病理提示颈部淋巴结转移情况将患者分为转移亚组(32例)和未转移亚组(66例),另选择良性甲状腺结节患者52例为对照组。所有患者术前均应用SWE检查最大值(Emax)、最小值(Emin)和平均值(Emean);检测血清sIL-2R和MMP-2水平;多因素Logistic回归分析PTMC患者颈部淋巴结转移的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析SWE参数和sIL-2R、MMP-2预测PTMC患者颈部淋巴结转移的价值。结果转移亚组年龄低于未转移亚组,多发病灶比例、包膜侵犯比例、肿瘤直径大于未转移亚组(t/χ^(2)/P=8.867/0.05);转移亚组血清sIL-2R、MMP-2水平高于未转移亚组高于对照组(F/P=367.973/<0.001、414.371/<0.001);包膜侵犯、较大肿瘤直径、高Emax、高sIL-2R、高MMP-2是PTMC患者颈部淋巴结转移的危险因素[OR(95%CI)=3.459(1.534~7.802)、2.321(1.144~4.709)、1.902(1.088~3.325)、1.702(1.066~2.719)、1.748(1.078~2.838)];Emax、sIL-2R、MMP-2及三者联合预测PTMC淋巴结转移的曲线下面积分别为0.852、0.794、0.795、0.931,三者联合的AUC大于单独预测(Z=1.953、2.940、2.674,P=0.023、<0.001、0.005)。结论PTMC患者SWE参数Emax值和血清sIL-2R、MMP-2水平增高与颈部淋巴结转移有关,联合Emax和sIL-2R、MMP-2可预测PTMC颈部淋巴结转移风险。

关键词：甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移实时剪切波弹性成像可溶性白介素-2受体基质金属蛋白酶-2

系统性免疫炎症指数对急性缺血性卒中后抑郁的预测价值

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中国卒中杂志 2024年第2期19卷 190-196页

作者：罗冬李国梁温慧军王军文宝鸡市中心医院神经内科宝鸡721008

目的探索系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammatory index,SII)与卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的关系及SII对PSD的预测价值。方法连续纳入2019年2月—2021年2月在宝鸡市中心医院神经内科住院治疗的缺血性卒中患者... 详细信息

目的探索系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammatory index,SII)与卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的关系及SII对PSD的预测价值。方法连续纳入2019年2月—2021年2月在宝鸡市中心医院神经内科住院治疗的缺血性卒中患者,进行回顾性分析。根据发病30 d后HAMD-17评分分为PSD组和非PSD组。比较两组患者人口学特点、影像资料、临床基线数据、SII等信息,采用多因素logistic回归分析法来研究SII与PSD的关系。结果本研究共纳入307例患者,其中PSD组103例,非PSD组204例。PSD组患者的SII明显高于非PSD组[518.89×10^(9)/L(478.20×109/L~559.12×10^(9)/L)vs. 448.15×10^(9)/L(407.88×10^(9)/L~490.16×10^(9)/L),P<0.001]。PSD组患者HAMD-17评分与SII呈正相关(r=0.364,P<0.001)。多因素logistic分析提示SII增高是PSD发病的独立性危险因素(中间三分位数:OR 1.770,95%CI 1.325~2.364,P=0.003;较高三分位数:OR 2.472,95%CI 1.747~3.469,P=0.001)。ROC分析显示,SII预测PSD对应的AUC为0.765(95%CI 0.709~0.820,P<0.001),SII预测PSD的最佳临界值为478.18×10^(9)/L,此时敏感度为75.7%,特异度为67.6%。结论 SII增高可能是PSD的独立性危险因素,对PSD有潜在的预测价值。

关键词：卒中后抑郁系统性免疫炎症指数危险因素

浅谈运用管理会计助推公立医院经济管理精细化

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财讯 2024年第2期 139-141页

作者：梁茜茜陕西省宝鸡市中心医院

随着医疗体制改革的深入推进，公立医院面临越来越多的经济管理挑战。管理会计作为一种重要的管理工具，如何运用其助推公立医院经济管理精细化，成了一个值得探讨的问题。文章基于管理会计助推公立医院经济管理精细化中遇到的问题展开... 详细信息

随着医疗体制改革的深入推进，公立医院面临越来越多的经济管理挑战。管理会计作为一种重要的管理工具，如何运用其助推公立医院经济管理精细化，成了一个值得探讨的问题。文章基于管理会计助推公立医院经济管理精细化中遇到的问题展开分析探讨，致力于推动管理会计在公立医院经济管理精细化应用。

关键词：管理会计公立医院经济管理

水苏碱调节PI3K/Akt/NF-κB信号通路对OGD/R诱导的神经元焦亡的影响

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卒中与神经疾病 2024年第2期31卷 159-166页

作者：高李杨祎陕西省宝鸡市中心医院神经内科 721000 陕西省宝鸡市中心医院康复医学科 721000

目的探讨水苏碱(Stachydine,STA)对氧糖剥夺再灌注(Oxygen-glucose deprivation/reoxygenation,OGD/R)诱导的神经元焦亡及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/核转录因子-κB(Phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B/nuclear transciption factor-kappa B,PI3K/Akt/NF-κB)信号通路的影响机制。方法MTT比色(MTT assay kit,MTT)法检测不同水平STA对海马神经元细胞系Ht22细胞活力的影响;将Ht22细胞进行OGD/R诱导后分为模型组(OGD/R组)、水苏碱低剂量组(STA-L组)、水苏碱中剂量组(STA-M组)、水苏碱高剂量组(STA-H组)、水苏碱高剂量+通路激活剂740Y-P组(STA-H+740Y-P组)、通路激活剂740Y-P组(740Y-P组),另设置正常培养的细胞为对照组(Control组);细胞活性检测试剂(Cell counting kit-8,CCK-8)法检测Ht22细胞增殖活性;Hoechst/碘化丙啶(Propidium iodide,PI)染色法检测细胞膜损伤;流式细胞仪检测细胞焦亡;酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)试剂盒检测白细胞介素(Interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-18和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达水平;吸光光度法检测细胞内超氧化物歧化酶(Superoxidedismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平;2,7-二氯荧光素二乙酸酯(2′,7′-Dichlorodihydrofluorescein diacetate,DCFH-DA)荧光染色检测细胞活性氧(Reactive oxygenspecies,ROS)水平;Western blot检测焦亡相关蛋白裂解半胱氨酸蛋白酶-1(Cleaved-caspase-1,C-Caspase-1)、消皮素D(Gasdermin D,GSDMD)和GSDMD-N和PI3K/Akt/NF-κB信号通路蛋白表达水平。结果STA水平在0.5μmol/L以下不影响Ht22细胞活力,因此采用0.1、0.2、0.5μmol/L STA进行后续实验。与Control组比较,OGD/R组Ht22细胞增殖活性(24、48、72 h)、SOD活性显著降低,红色荧光强度、焦亡率、焦亡蛋白C-Caspase-1,GSDMD和GSDMD-N、炎性因子、MDA,ROS及PI3K/Akt/NF-κB信号通路蛋白表达水平显著升高(P0.05);740Y-P组与OGD/R组比较,病理程度显著加重(P<0.05),通路激活剂740Y-P可抵消STA对于神经细胞损伤的保护作用。结论STA可以通过抑制PI3K/Akt/NF-κB信号通路来减轻OGD/R诱导的Ht22细胞焦亡。

关键词：水苏碱氧糖剥夺再灌注神经元焦亡磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/核转录因子-κB信号通路

对比分析宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效及对子宫内膜再生的影响

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临床和实验医学杂志 2024年第16期23卷 1745-1749页

作者：张静郑建军徐珲宝鸡市中心医院妇科陕西宝鸡721000

目的对比分析宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效及对子宫内膜再生的影响。方法前瞻性选取宝鸡市中心医院自2021年1月至2022年12月收治的82例宫腔妊娠物残留患者作为研究对象,所有患者均接受宫腔镜手术治疗,依据随... 详细信息

目的对比分析宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效及对子宫内膜再生的影响。方法前瞻性选取宝鸡市中心医院自2021年1月至2022年12月收治的82例宫腔妊娠物残留患者作为研究对象,所有患者均接受宫腔镜手术治疗,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组行宫腔镜电切术治疗,观察组行宫腔镜冷刀技术治疗。比较两组术中情况(手术时间、术中出血量、苏醒时间、经济费用),术后恢复情况[术后住院时间、术后阴道出血时间、术后月经复潮时间、术后人绒毛膜促性腺素(HCG)恢复正常时间],术前及术后3个月、术后6个月的子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],一次性治愈率、月经量减少率、术后并发症发生率。结果观察组手术时间为(17.52±5.32)h,短于对照组[(23.09±6.57)h],差异有统计学意义(P0.05)。观察组的术后住院时间、术后阴道出血时间、术后月经复潮时间、术后HCG恢复正常时间分别为(1.09±0.24)、(6.01±1.98)、(29.56±4.87)、(7.68±1.83)d,均短于对照组[(1.21±0.18)、(8.25±2.70)、(33.15±6.82)、(10.01±2.37)d],差异均有统计学意义(P0.05);术后3个月,观察组的子宫内膜厚度、RI、PI分别为(8.96±1.57)mm、0.54±0.09、0.80±0.16,均大于对照组[(7.05±1.36)mm、0.42±0.05、0.70±0.13],差异均有统计学意义(P0.05);观察组月经量减少率为2.44%,低于对照组(14.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组(24.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效相当,前者在促进术后恢复、减少并发症发生和保护子宫内膜上具有显著优势,值得临床予以重视应用。

关键词：宫腔镜子宫内膜宫腔妊娠物残留宫腔镜冷刀技术宫腔镜电切术疗效

前列腺素E1联合目标导向液体复苏对脓毒性休克治疗效果及血管内皮功能和组织灌注的影响

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山西医药杂志 2024年第4期53卷 253-257页

作者：张佳琪付淼陕西省宝鸡市中心医院全科医学科 721008 陕西省宝鸡市中心医院急诊科 721008

目的探究前列腺素E1联合目标导向液体复苏对脓毒性休克临床效果及血管内皮功能和组织灌注水平的影响。方法收集2019年1月至2021年12月在本院接受治疗的150例脓毒性休克患者,并应用随机数字表法将其均分为2组。对照组给予早期目标导向... 详细信息

目的探究前列腺素E1联合目标导向液体复苏对脓毒性休克临床效果及血管内皮功能和组织灌注水平的影响。方法收集2019年1月至2021年12月在本院接受治疗的150例脓毒性休克患者,并应用随机数字表法将其均分为2组。对照组给予早期目标导向液体复苏治疗,观察组给予前列腺素E1与早期目标导向液体复苏的联合治疗。对比2组临床治疗效果、血管内皮功能和组织灌注水平。结果与对照组比,观察组复苏液[(3 173±632)ml和(3 613±562)ml]和多巴酚丁胺[(53±10)mg和(64±7)mg]用量明显减少,复苏成功时间[(4.4±1.0)h和(4.7±1.1)h]和多巴酚丁胺用时[(5.2±1.6)d和(5.8±1.8)d]缩短,并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)率(1.3%和10.7%)明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组复苏后6 h和复苏后48 h的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分[(17±5)分和(19±3)分、(13±5)分和(16±3)分]、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分[(8.7±2.5)分和(9.8±2.8)分、(6.1±2.0)分和(7.4±2.4)分]水平均明显低于对照组,复苏后48 h的血清内皮素-1(ET-1)[(45±14)pg/ml和(50±15)pg/ml]、血栓调节蛋白(sTM)[(3.1±0.9)ng/ml和(3.7±1.1)ng/ml]、E-选择素(E-SLT)[(26±6)ng/ml和(28±6)ng/ml]、动脉血乳酸[(3.2±1.0)mmol/L和(3.6±1.0)mmol/L]、氧摄取量(O_(2)UR [(24±5)mmHg和(26±5)mmHg]均明显低于对照组,动脉血氧饱和度(SCVO_(2))[(81±7)%和(78±8%)]、外周血管阻力指数(SVRI)[(1 955±345)ds×m^(2)/cm^(5))和(1 826±413)ds×m^(2)/cm^(5))]明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺素E1联合目标导向液体复苏能有效减少脓毒性休克患者复苏液总用量,缩短液体复苏时间和血管活性药物使用时间,抑制机体血管内皮损伤,改善机体组织灌注水平和氧代谢状态,改善患者预后。

关键词：脓毒性休克预后液体复苏目标导向前列腺素E1

基于保护动机理论的延续性护理对乳腺癌合并糖尿病化疗患者生活质量的影响

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山西医药杂志 2024年第1期53卷 57-61页

作者：蔺子刘红刘莎师伟蒋亚茹姚倩陕西省宝鸡市中心医院乳腺科 721008 陕西省宝鸡市中心医院静脉导管护理门诊 721008

目的探讨基于保护动机理论的延续性护理干预对乳腺癌合并糖尿病术后化疗患者血糖水平、生活质量、自我效能的影响。方法选取2020—2021年本院收治的乳腺癌患者84例,所有患者入院后均行乳腺癌改良根治术TEC[多西他赛(T)+表/吡柔比星(E)+... 详细信息

目的探讨基于保护动机理论的延续性护理干预对乳腺癌合并糖尿病术后化疗患者血糖水平、生活质量、自我效能的影响。方法选取2020—2021年本院收治的乳腺癌患者84例,所有患者入院后均行乳腺癌改良根治术TEC[多西他赛(T)+表/吡柔比星(E)+环磷酰胺(C)]化疗,按照便利抽样方法分为对照组42例(给予常规护理)与干预组42例(基于对照组上给予基于保护动机理论的延续性护理),干预后(化学治疗结束后的3个月)对2组均进行跟踪随访,记录并比较2组干预前后HbA1c、不同状态下血糖监测值、生活质量评分、自我效能评分。结果干预后干预组癌症患者糖化血红蛋白(HbA1c)(6.2±2.2)%、不同状态下血糖监测值[空腹血糖(FBG)7.7±1.0 mmol/L、2 hPBG(9.2±2.1)mmol/L]明显低于对照组[(8.3±1.0)%、(9.2±2.2)mmol/L、(11.1±3.0)mmol/L、生活质量调查表(QLQ-30)]中整体健康状况[(34.3±16.2)、恶心呕吐(66.2±26.4)分、疲乏(50.4±17.8)分、气促(70.5±25.1)分、失眠(33.9±25.2)分]等方面评分明显低于对照组[(41.4±19.5)分、(83.0±21.8)分、(69.9±16.6)分、(91.0±18.2)分、(55.1±34.8)分],差异有统计学意义(P<0.05)。干预后自我效能评分(86.2±8.3)明显高于对照组(49.8±14.0),差异有统计学意义(P<0.05)。患者对护士工作满意度(97.6%)高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌化疗患者基于保护动机理论的延续性护理干预,改善生活质量水平,提高自我效能,控制血糖水平,值得临床推广。

关键词：乳腺肿瘤糖尿病保护动机理论延续性护理

马钱苷调节AKT/AMPK/Nrf2通路改善氧葡萄糖剥夺/复氧诱导的神经元铁死亡的机制研究

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第9期22卷 1597-1603页

作者：杨祎贾健魏小利苟平平袁媛高李宝鸡市中心医院陕西宝鸡721000

目的:探讨马钱苷通过调节蛋白激酶B(AKT)/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/核因子-E2相关因子2(Nrf2)通路改善氧葡萄糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导的神经元铁死亡的机制。方法:将神经元分为对照组、OGD/R组、OGD/R+L-马钱苷组、OGD/R+M-马钱苷组、OG... 详细信息

目的:探讨马钱苷通过调节蛋白激酶B(AKT)/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/核因子-E2相关因子2(Nrf2)通路改善氧葡萄糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导的神经元铁死亡的机制。方法:将神经元分为对照组、OGD/R组、OGD/R+L-马钱苷组、OGD/R+M-马钱苷组、OGD/R+H-马钱苷组、OGD/R+H-马钱苷+ML385组。透射电子显微镜观察神经元线粒体形态;检测铁含量、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)活性、4-羟基壬烯醛(4-HNE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)/氧化型谷胱甘肽(GSSG),还原型辅酶Ⅱ(NADPH)/辅脱氢酶Ⅱ(NADP^(+))及乳酸脱氢酶(LDH)含量;使用CM-H2DCFDA、C11-BODIPY581/591分别检测细胞内和脂质活性氧(ROS)水平;四唑盐(MTT)试剂盒检测细胞活性;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl相关X蛋白(Bax)、剪切的半胱天冬氨酸蛋白酶3(cleaved Caspase-3)、磷酸化的蛋白激酶B(p-AKT)/AKT、磷酸化的腺苷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)/AMPK、Nrf2蛋白表达。结果:OGD/R组神经元线粒体出现碎片化现象,嵴减少,线粒体膜密度有所增加。与对照组比较,OGD/R组GSH/GSSG、NADPH/NADP^(+)、SOD、GPX4相对活性、细胞活力以及Bcl-2水平、p-AKT/AKT、p-AMPK/AMPK、Nrf2水平下降(P<0.05),Fe^(2+)含量、细胞内ROS水平、脂质ROS水平以及4-HNE、MDA水平、LDH释放量、Bax以及cleaved Caspase-3水平上升(P<0.05);马钱苷处理后神经元线粒体中的线粒体嵴变得较为完整,碎片化现象消失,OGD/R+L-马钱苷组、OGD/R+M-马钱苷组、OGD/R+H-马钱苷组较OGD/R组GSH/GSSG、NADPH/NADP^(+)、SOD、GPX4相对活性、细胞活力以及Bcl-2水平、p-AKT/AKT、p-AMPK/AMPK、Nrf2水平上升(P<0.05),Fe^(2+)含量、细胞内ROS水平、脂质ROS水平以及4-HNE、MDA水平、LDH释放量、Bax以及cleaved Caspase-3水平下降(P<0.05),且随着马钱苷剂量的增加,改善效果更显著;OGD/R+H-马钱苷+ML385组以上指标与OGD/R组趋势一致。结论:马钱苷可能通过调节AKT/AMPK/Nrf2通路改善OGD/R诱导的神经元铁死亡。

关键词：氧葡萄糖剥夺/复氧铁死亡马钱苷蛋白激酶B/腺苷酸活化蛋白激酶/核因子-E2相关因子2通路神经元

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