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流量持续气道正压呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的疗效分析

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实用临床医药杂志 2019年第14期23卷 90-92页

作者：杜芸芸张彬钰陕西省安康市妇幼保健院新生儿科

目的探讨流量持续气道正压(CPAP)呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法将200例新生儿肺透明膜病患儿分为研究组(流量CPAP呼吸机治疗)与对照组[同步间歇指令通气(SIMV)治疗],每组100例。比较2组治疗总有效率、不良反应发生情况、呼吸... 详细信息

目的探讨流量持续气道正压(CPAP)呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法将200例新生儿肺透明膜病患儿分为研究组(流量CPAP呼吸机治疗)与对照组[同步间歇指令通气(SIMV)治疗],每组100例。比较2组治疗总有效率、不良反应发生情况、呼吸困难评分、治疗时间及肺功能指标变化。结果2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。研究组治疗总有效率、呼吸困难评分高于对照组,呼吸机使用时间、给氧时间、住院时间短于对照组,pH值、二氧化碳分压低于对照组,动脉氧分压、呼吸流量峰值高于对照组,差异均有统计学意义(P新生儿肺透明膜病的效果显著。

关键词：持续气道正压新生儿肺透明膜病同步间歇指令通气疗效呼吸困难评分

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安康市早产儿视网膜病变筛查临床研究

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第8期 0005-0008页

作者：何海燕张燕妮张彬钰刘荣芳吕涛陕西省安康市妇幼保健院新生儿科陕西安康725000 陕西省安康市中心医院眼科陕西安康725000

早产儿视网膜病变是导致许多早产儿失明或严重视力障碍的主要原因。眼底筛查是早检出、早干预和早治疗的前提和关键措施,对降低早产儿致盲率及视力损伤具有重要的意义。我院开展眼底筛查技术早期对我市早产儿进行眼底筛查,及时诊断和干... 详细信息

早产儿视网膜病变是导致许多早产儿失明或严重视力障碍的主要原因。眼底筛查是早检出、早干预和早治疗的前提和关键措施,对降低早产儿致盲率及视力损伤具有重要的意义。我院开展眼底筛查技术早期对我市早产儿进行眼底筛查,及时诊断和干预,有效避免我市早产儿视力损伤甚至失明。方法学习并掌握数字化广域眼底成像系统(RetCam3)观察视网膜及其周边病变,规范流程建设,防范筛查风险,评估病情变化,及时早期干预病变,成功在市级医院开展眼底筛查。结果从2018年6月至2021年12月共完成836例早产儿ROP筛查,发现ROP患儿116例,发生率为13.88%。需要治疗并及时转上级医院治愈的ROP患儿8例,占ROP患儿6.90%。结论成功开展眼底筛查早期发现ROP,便于早期干预、及时治疗有效避免早产儿致盲及严重视力障碍。

关键词：早产儿早产儿视网膜病变眼底筛查筛查流程

陕西省住院新生儿出生胎龄<34周早产儿院内感染败血症多中心流行病学调查

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中华实用儿科临床杂志 2019年第23期34卷 1774-1777页

作者：郭金珍姜泓宋文萍张燕妮赵小林杨云帆赵迪屈鹏飞李占魁西北妇女儿童医院新生儿科西安710061 延安大学附属医院新生儿科陕西延安716000 渭南市妇幼保健院新生儿科陕西渭南714000 安康市妇幼保健院新生儿科陕西安康725000

目的调查陕西省住院出生胎龄<34周早产儿院内感染败血症流行现状及病原菌分布特点.方法回顾性分析2018年1月1日至12月30日陕西省4家三级甲等医院新生儿重症监护室收治的所有出生胎龄<34周早产儿的临床资料,对其院内感染败血症发生的高... 详细信息

目的调查陕西省住院出生胎龄院内感染败血症流行现状及病原菌分布特点.方法回顾性分析2018年1月1日至12月30日陕西省4家三级甲等医院新生儿重症监护室收治的所有出生胎龄院内感染败血症发生的高危因素及病原菌进行分析,采用x2检验、t检验进行统计学分析.结果共纳入患儿823例,其中73例患儿发生院内感染败血症,发生率为8.9%.73例败血症患儿胎龄(30.6±2.2)周,出生体质量(1320.3±450.5)g.感染患儿中有创呼吸机使用率为23.4%(52/222例),经外周静脉中心静脉置管(PICC)率为20.1%(61/303例),早期抗生素使用率为8.1%(39/481例),母乳喂养率为9.3%(63/675例),其中感染组与非感染组患儿PICC置管率和呼吸机使用率比较差异均有统计学意义(均P陕西省新生儿重症监护室院内感染败血症发生率较高,以革兰阴性杆菌为主,主要为肺炎克雷伯杆菌,应加强各新生儿重症监护室院内感染的定期监测和分析,以降低院内感染败血症发生率.

关键词：婴儿早产败血症多中心研究病原学

西北10家医院5年间2次早产儿呼吸窘迫综合征诊治状况调查

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中华围产医学杂志 2023年第5期26卷 375-383页

作者：陈晨肖谧王凡吴高强程光清唐瑾陈善昌周立乔艳梅杨宏刘俐西安市儿童医院新生儿科西安710003 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科西安710061 兰州大学第二附属医院新生儿科兰州730030 乌鲁木齐市妇幼保健院新生儿科乌鲁木齐830001 陕西省安康市中心医院新生儿科安康725000 陕西省宝鸡市人民医院新生儿科宝鸡721000 河西学院附属张掖人民医院新生儿科张掖734000 兰州市妇幼保健院新生儿科兰州730030 陕西省神木市医院儿科榆林719300 兵器工业521医院新生儿科西安710065

目的分析西北地区10家医院5年间早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的诊治状况的变化。方法回顾性调查西北地区新生儿协作组中部分医院(陕西省6家、甘肃省3家、新疆维吾尔自治区1家)新生儿重症监护病房2016年1月... 详细信息

目的分析西北地区10家医院5年间早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的诊治状况的变化。方法回顾性调查西北地区新生儿协作组中部分医院(陕西省6家、甘肃省3家、新疆维吾尔自治区1家)新生儿重症监护病房2016年1月1日至12月31日和2021年1月1日至12月31日收治的入院日龄≤3 d并诊断为RDS的早产儿。比较5年间患儿的基本情况、围产期情况、治疗情况、并发症及预后等方面的变化。采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验分析各组数据。结果(1)2016年及2021年符合纳入标准的RDS早产儿分别为322例和349例,胎龄30~33周+6的早产儿仍是主要患病人群,男性居多[分别为64.3%(207/322)和57.3%(200/349)]。2021年母亲平均生育年龄明显高于2016年[(30.6±4.8)岁与(28.6±5.4)岁,t=24.02,P院时间[24 d(14~42 d)与16 d(10~25 d),Z=6.74]明显增加(P值均院内感染比例明显下降[7.4

关键词：呼吸窘迫综合征,新生儿肺表面活性物质相关蛋白质类糖皮质激素类抗菌药婴儿,早产

头孢呋辛钠影响幼鼠平行纤维-浦肯野细胞的突触可塑性

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中国当代儿科杂志 2016年第6期18卷 558-563页

作者：何海燕任颖鸽李凌晋芙莉杜永平张月萍第四军医大学西京医院儿科脑发育研究室陕西西安710032 陕西省安康市妇幼保健院新生儿科陕西安康725000

目的探讨头孢呋辛钠（CS）对Sprague-Dawley（SD）大鼠小脑浦肯野细胞（PCs）电生理功能的影响。方法将7 d龄（P7）SD大鼠分为早期用药Ⅰ组、Ⅱ组（P7~P14给药）和晚期用药组（P14~P21给药）,均腹腔注射CS;以及早期用药对照组和晚期... 详细信息

目的探讨头孢呋辛钠（CS）对Sprague-Dawley（SD）大鼠小脑浦肯野细胞（PCs）电生理功能的影响。方法将7 d龄（P7）SD大鼠分为早期用药Ⅰ组、Ⅱ组（P7~P14给药）和晚期用药组（P14~P21给药）,均腹腔注射CS;以及早期用药对照组和晚期用药对照组,腹腔注射等容积的生理盐水（NS）。每组均10只。早期用药Ⅰ组及早期对照组于P15处死,早期用药Ⅱ组、晚期用药及晚期对照组于P22处死。采用全细胞膜片钳记录法,在小脑脑片上记录PCs的内向电流和动作电位,以及低频刺激平行纤维（PF）诱发的PCs兴奋性突触后电流（EPSC）的长时程抑制（LTD）现象。结果早期用药组和晚期用药组PCs内向电流幅值和动作电位峰值均略大于相应对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）;用药组的EPSC抑制程度均大于对照组（P〈0.01）,但早期用药Ⅱ组的抑制程度较晚期用药组更大（P〈0.01）。结论生后早期CS暴露影响幼鼠小脑平行纤维PC的突触可塑性,这种影响在停药后仍持续存在。

关键词：头孢呋辛钠小脑浦肯野细胞突触可塑性幼鼠

丙种球蛋白静脉注射联合槐杞黄颗粒治疗肺炎支原体感染对患儿免疫功能的影响

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湖南师范大学学报（医学版） 2018年第6期15卷 54-56页

作者：陈润莹詹宁张燕妮何海燕陕西省安康市中医医院儿科一病区安康725000 陕西省安康市妇幼保健院新生儿科安康725000

目的 :探讨丙种球蛋白静脉注射联合槐杞黄颗粒治疗肺炎支原体感染对患儿免疫功能的影响。方法 :选择2014年4月～2016年4月我院接诊的92例肺炎支原体感染患儿进行研究,按照随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。在常规对症治疗基础... 详细信息

目的 :探讨丙种球蛋白静脉注射联合槐杞黄颗粒治疗肺炎支原体感染对患儿免疫功能的影响。方法 :选择2014年4月～2016年4月我院接诊的92例肺炎支原体感染患儿进行研究,按照随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。在常规对症治疗基础上,对照组使用丙种球蛋白静脉注射治疗,观察组联合槐杞黄颗粒口服。比较两组治疗效果。结果 :治疗后,观察组临床疗效总有效率为93.48%,明显高于对照组的67.39%;治疗后,观察组免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM明显高于对照组;观察组CD3+、CD4+/CD8+明显高于对照组,CD8+明显低于对照组;观察组退热时间、咳嗽控制时间、肺啰音消失时间、X射线片恢复时间均明显短于对照组。结论 :在肺炎支原体感染患儿中应用丙种球蛋白联合槐杞黄颗粒治疗效果显著,值得推广应用。

关键词：肺炎支原体感染丙种球蛋白槐杞黄颗粒免疫功能

缺氧使非洲电鱼小脑浦肯野细胞之间的GABA能突触传递长时程增强

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中国病理生理杂志 2016年第11期32卷 1990-1995页

作者：张月萍何海燕李凌晋芙丽成胜权第四军医大学西京医院儿科脑发育研究室陕西西安710032 陕西省安康市妇幼保健院新生儿科陕西安康725000

目的:研究急性缺氧对非洲电鱼小脑浦肯野细胞(Pc)之间γ-氨基丁酸(GABA)能突触传递的影响。方法:采用配对全细胞膜片钳记录法,记录电鱼小脑Pc-Pc之间的抑制性突触后电流(IPSC),观察急性缺氧对Pc-Pc IPSC的影响,以及GABA_A受体拮抗剂和... 详细信息

目的:研究急性缺氧对非洲电鱼小脑浦肯野细胞(Pc)之间γ-氨基丁酸(GABA)能突触传递的影响。方法:采用配对全细胞膜片钳记录法,记录电鱼小脑Pc-Pc之间的抑制性突触后电流(IPSC),观察急性缺氧对Pc-Pc IPSC的影响,以及GABA_A受体拮抗剂和谷氨酸α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸(AMPA)受体拮抗剂对Pc-Pc IPSC缺氧反应的调节作用。结果:短暂缺氧使Pc-Pc IPSC的幅值显著增大,表现为长时程增强(LTP);GABA_A受体拮抗剂荷包牡丹碱逆转了Pc-Pc IPSC的LTP,表现为长时程抑制;AMPA受体拮抗剂6-氰基-7-硝基喹喔啉-2,3-二酮(CNQX)阻断了Pc-Pc IPSC的LTP,表现为短时程增强。结论:急性缺氧引起电鱼小脑Pc之间的GABA能突触活动持续增强,GABAA受体和AMPA受体共同介导这种反应,提示GABA能和谷氨酸能突触活动的平衡可能是电鱼以及其他缺氧耐受动物缺氧保护反应的关键机制。

关键词：缺氧性脑损伤 γ-氨基丁酸突触传递非洲电鱼小脑

西北部分地区新生儿呼吸窘迫综合征诊治现状调查

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中华儿科杂志 2015年第5期53卷 341-347页

作者：无刘俐张娟王全莉宋文萍周秀芳易彬李龙李和勤张月萍王凡周卫萍柴广平陈缤李慧荣李文君付惠玲万彩红张燕妮陈艾茹刘晓会殷海燕西北地区新生儿协作组网西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科 710061 陕西省妇幼保健院新生儿科西安710003 西安交通大学医学院统计教研室 710061 陕西省渭南市妇幼保健院儿科 714000 兰州市妇幼保健院儿科 730050 甘肃省妇幼保健院新生儿科兰州730050 新疆维吾尔自治区人民医院新生儿科乌鲁木齐830001 陕西省宝鸡市妇幼保健院新生儿科 721000 第四军医大学西京医院新生儿科西安710032 兰州大学第二附属医院新生儿科 730030 西安市高新医院新生儿科 710075 新疆维吾尔自治区和田地区人民医院新生儿科 848000 甘肃省酒泉市人民医院儿科 735000 陕西省榆林市儿童医院儿科 719000 陕西省宝鸡市中心医院儿科 721001 西安医学院附属医院儿科 710077 西电集团医院新生儿科西安710077 陕西省安康市妇幼保健院儿科 725000 陕西省泾阳县医院儿科 713700 陕西省铜川市人民医院儿科 727000 新疆维吾尔自治区布尔津县人民医院儿科 836600

目的调查西北地区新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的诊治现状.方法对于西北地区新生儿协作组（网）内具有代表性的三省20家医院（其中二级医院6家,三级乙等医院2家,三级甲等医院12家）新生儿病房2011年1月1日至12月31日所有入院日龄≤3 ... 详细信息

目的调查西北地区新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的诊治现状.方法对于西北地区新生儿协作组（网）内具有代表性的三省20家医院（其中二级医院6家,三级乙等医院2家,三级甲等医院12家）新生儿病房2011年1月1日至12月31日所有入院日龄≤3 d、诊断RDS的患儿进行回顾性调查.内容包括患儿的基本情况、围产期高危因素、临床表现及治疗情况、并发症及预后.结果 20家医院2011年共收治患儿17 406例,RDS患儿580例,占3.3％.RDS患儿平均出生胎龄（33.2±2.9）周,平均出生体重（1 956±647）g,其中男379例（65.3％）,患儿母亲平均年龄（28±5）岁.受孕方式以自然受孕为主,人工受孕19例（3.3％）.出生胎龄≥37周的86例RDS患儿中为选择性剖宫产的51例（59.3％）.RDS患儿总中位住院时间为13.0 （6.0,21.0）d,中位住院费用为人民币1.42（0.68,2.32）万元.常见的围产期高危因素依次为：低Apgar评分33.1％（192/580）,多胎19.7％（114/580）,妊娠期高血压疾病17.8％（103/580）,胎儿窘迫15.2％（88/580）,胎膜早破13.3％（77/580）,胎盘早剥5.7％（33/580）,妊娠期糖尿病1.6％（9/580）,胆汁淤积症1.4％（8/580）.产前糖皮质激素治疗依次为甘肃省23.6％（33/140）,新疆维吾尔自治区12.1％（8/66）,陕西省9.4％（25/265）.陕西省肺泡表面活性物质（PS）及气管插管-使用PS-拔管使用持续气道正压（CPAP）通气（INSURE技术）率最高,分别为61.6％（226/367）及57.3％（142/248）,但PS使用剂量最低,为（80±43）mg/kg,辅助通气以CPAP为主,占辅助通气的87.5％（294/336）,辅助通气时间最长,中位数为67.0 （43.7,108.7）h;新疆PS及INSURE使用率最低,分别为27.3％（18/66）及19.6％（10/51）,但PS使用剂量最大,为（170±32） mg/kg,辅助通气以常频为主（60.5％,23/38）,辅助通气时间中位数24.0 （0.0,60.0）h最短;甘肃省PS使用时间最长,中位数24.0（7.0,24.0）h,辅助通气率最高（94.6％,139/147）.三省在PS的使用及辅助通气的方式、时间上差异均有统计学意义（x2=40.572、54.271、29.529,P＜0.05）.常见并发症依次为：缺氧缺血性脑病20.3％（104/513）、脑室内出血14.3％（71/498）、动脉导管未闭9.2％（48/522）、肺出血6.1％（32/526）、坏死性小肠结肠炎4.6％（22/476）、支气管肺发育不良3.4％（17/502）、脑室旁白质软化2.5％（12/488）、肺气漏1.3％（7/531）.RDS患儿总病死率为85/580（14.7％）,其中20例为积极治疗后死亡,65例为放弃后死亡.其中新疆维吾尔自治区放弃率（59.1％,39/66）明显高于陕西省（8.7％,32/367）和甘肃省（18.4％,27/147）,差异有统计学意义（x2=21.237,P＜0.05）.结论西北地区新生儿RDS患儿平均胎龄及平均体重较大,足月儿RDS发病患儿中选择性剖宫产率高,产前糖皮质激素及PS使用不规范,INSURE技术应用率低,对部分并发症的认识、检查水平落后,放弃治疗是死亡的主要因素.推进上述各项诊疗措施的规范化开展,是这一地区近期工作的关键.同时,建议政府将PS列为医保药品,降低家庭的治疗负担,降低因经济困难放弃治疗的比率.

关键词：呼吸窘迫综合征,新生儿肺表面活性剂诊断

肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果

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实用临床医药杂志 2019年第15期23卷 53-55,59页

作者：张彬钰王辉杜芸芸陕西省安康市妇幼保健院新生儿科陕西安康725000 陕西省紫阳县人民医院儿科陕西安康725399

目的评价肺表面活性物质(PS)联合呼吸机治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床效果.方法将本院收治的200例MAS患儿按数字随机表法分为对照组(n=100)、观察组(n=100),对照组接受呼吸机治疗,观察组在对照组基础上接受PS治疗.比较2组患儿肺... 详细信息

目的评价肺表面活性物质(PS)联合呼吸机治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床效果.方法将本院收治的200例MAS患儿按数字随机表法分为对照组(n=100)、观察组(n=100),对照组接受呼吸机治疗,观察组在对照组基础上接受PS治疗.比较2组患儿肺氧合功能及并发症发生率.结果观察组治疗后肺氧合功能、血气分析指标较对照组显著改善,治疗12、24h平均气道压(MAP)、吸入气氧浓度(FiO2)低于对照组,上机时间短于对照组,呼吸机相关性肺炎、肺气漏发生率、病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论PS联合呼吸机治疗MAS效果理想,可改善肺功能,降低并发症发生率.

关键词：肺表面活性物质呼吸机相关性肺炎新生儿胎粪吸入综合征肺功能肺气漏