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笑尿、咳尿、弯腰也尿——一文读懂压力性尿失禁

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康复 2024年第2期 50-51页

作者：谢蛟魁陕西省安康市中心医院泌尿外科

压力性尿失禁是指患者在咳嗽、打喷嚏、运动时,随着腹压升高出现不自主的尿液溢出的临床综合征。该病多发生于中年以上妇女,年轻女性也可发生,是妇女常见隐疾。虽然压力性尿失禁不是致命性疾病,但由于其难上海社区健康大学堂以启齿的症... 详细信息

压力性尿失禁是指患者在咳嗽、打喷嚏、运动时,随着腹压升高出现不自主的尿液溢出的临床综合征。该病多发生于中年以上妇女,年轻女性也可发生,是妇女常见隐疾。虽然压力性尿失禁不是致命性疾病,但由于其难上海社区健康大学堂以启齿的症状,严重时会影响正常的社交、锻炼等日常活动,使患者生活质量大幅度降低。那么,为什么会得压力性尿失禁?又该如何治疗呢?

关键词：压力性尿失禁致命性疾病社区健康临床综合征年轻女性患者生活质量大学堂咳尿

基于TCGA数据库分析SCAMP3在肝细胞癌的表达及预后情况

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 27-32页

作者：车汉洋钟雅俊吕昕亮丽水市中心医院肝胆胰外科丽水323000 丽水市中心医院手术室丽水323000

目的:分析载体膜蛋白3(SCAMP3)在肝细胞癌中的表达和对预后的影响以及基因集富集分析。方法:通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析SCAMP3表达和预后。收集2021年1月期间丽水市中心医院4例肝细胞癌患者的癌组织及癌旁组织检测SCAMP3的表... 详细信息

目的:分析载体膜蛋白3(SCAMP3)在肝细胞癌中的表达和对预后的影响以及基因集富集分析。方法:通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析SCAMP3表达和预后。收集2021年1月期间丽水市中心医院4例肝细胞癌患者的癌组织及癌旁组织检测SCAMP3的表达。基于TCGA数据,单因素和多因素Cox回归分析SCAMP3表示与肝细胞癌患者预后关系。利用基因集富集分析探索SCAMP3的生物学作用。结果:TCGA数据库中,肝细胞癌组织中SCAMP3表达高于正常肝组织,差异有统计学意义( Z=-8.38, P<0.001)。基于SCAMP3表达的中位数将患者分为低表达组( n=185)和高表达组( n=185),SCAMP3高表达患者总体生存率更低。手术切除的4例肝细胞癌患者癌组织和癌旁组织,癌组织中SCAMP3 mRNA、蛋白相对表达均高于癌旁组织,差异均有统计学意义( t=8.55、6.24,均 P<0.001)。多因素Cox回归分析,SCAMP3表达越高,死亡风险越高( HR=1.466,95% CI:1.143~1.881, P<0.001)。基因集富集分析在SCAMP3高表达患者中,凝血级联和补体、视黄醇代谢、过氧化物酶体增殖物激活受体三种信号通路被识别。结论:SCAMP3在肝细胞癌表达升高,高表达患者生存预后更差。SCAMP3高表达是肝细胞癌患者生存预后的危险因素。SCAMP3高表达与补体和凝血级联反应、视黄醇代谢、过氧化物酶体增殖物激活受体通路有关。

关键词：癌,肝细胞分泌载体膜蛋白癌症基因组图谱基因集富集分析

改良二步肝切除联合免疫靶向治疗临界可切除肝癌的临床疗效

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中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 984-988页

作者：姚鹏柴嘉穗潘登陈彦王旭张宏杰李小争山西医科大学附属运城市中心医院肝胆外科运城044000

肝切除术是治疗肝癌最有效的方法,联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)为不可切除或临界可切除肝癌患者提供了可切除机会。ALPPS的2次手术间隔时间较短,围手术期并发症发生率与病死率均偏高。笔者总结1例一期行腹腔镜下右侧... 详细信息

肝切除术是治疗肝癌最有效的方法,联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)为不可切除或临界可切除肝癌患者提供了可切除机会。ALPPS的2次手术间隔时间较短,围手术期并发症发生率与病死率均偏高。笔者总结1例一期行腹腔镜下右侧肝动脉联合门静脉结扎术,为预防肿瘤进展,一期手术后行免疫靶向治疗,3个月后成功行二期右半肝切除术,术后组织病理学检查为肝细胞癌伴大部分肿瘤区域坏死。术后随访15个月未见肿瘤复发。这提示肝动脉+门静脉结扎的二步肝切除联合免疫靶向治疗临界可切除肝癌有重要价值。

关键词：肝肿瘤联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术转化治疗肝切除多学科

生物补片盆底修补术和直接缝合术在低位直肠癌患者盆底重建中的应用研究

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第3期18卷 327-329页

作者：薛昶王翔冯利金鑫王治伟安康市中心医院肛肠科陕西安康725000 安康市中心医院胃肠外科陕西安康725000

目的探究生物补片盆底修补术和直接缝合术在低位直肠癌患者盆底重建中的作用。方法回顾性分析我院2020年6月至2023年6月就诊的90例低位直肠癌患者的临床资料,所有患者均接受腹腔镜下会阴联合直肠癌根治术(ARP),依据术中盆底重建方式分... 详细信息

目的探究生物补片盆底修补术和直接缝合术在低位直肠癌患者盆底重建中的作用。方法回顾性分析我院2020年6月至2023年6月就诊的90例低位直肠癌患者的临床资料,所有患者均接受腹腔镜下会阴联合直肠癌根治术(ARP),依据术中盆底重建方式分为生物补片组(n=45)和直接缝合组(n=45)。利用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,术中情况、最大排尿量、最大尿流速等计量资料用(x±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症等计数资料用[例(%)]表示,行χ^(2)检验。P0.05)。生物补片组患者术后并发症总发生率显著低于直接缝合组,最大尿流速高于直接缝合组(P<0.05)。结论与直接缝合盆底修复相比,ARP后采用生物补片修复盆底对低位直肠癌患者创口愈合、并发症预防效果更佳。

关键词：直肠肿瘤盆底修补生物补片缝合技术

维持性血液透析患者自我调节疲劳的影响因素及路径分析

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 156-164页

作者：曾豪洁赵莉张陈范艺禧罗文煜周金凤川北医学院附属医院护理部南充市637000 攀枝花市中心医院肝胆外科

目的基于应激作用过程理论,构建维持性血液透析患者自我调节疲劳影响因素的结构方程模型,为制订缓解患者自我调节疲劳的干预方案提供参考。方法2022年4月—11月采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、透析患者症状困扰量表、生活定向... 详细信息

目的基于应激作用过程理论,构建维持性血液透析患者自我调节疲劳影响因素的结构方程模型,为制订缓解患者自我调节疲劳的干预方案提供参考。方法2022年4月—11月采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、透析患者症状困扰量表、生活定向测验问卷修订版、领悟社会支持量表、简易疾病感知问卷和医学应对方式问卷对420例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果维持性血液透析患者自我调节疲劳得分为(49.52±10.93)分,自我调节疲劳与症状困扰、疾病感知、回避应对方式、屈服应对方式均呈显著正相关(r=0.476、0.428、0.303、0.611,均P0.05)。Bootstrap分析显示,屈服应对方式、气质性乐观、领悟社会支持、疾病感知在症状困扰和自我调节疲劳间的中介效应显著(95%CI:0.027~0.203),症状困扰对自我调节疲劳的总效应为(P<0.001,95%CI:0.576~0.751),直接效应为(P<0.001,95%CI:0.170~0.357),间接效应为(P<0.001,95%CI:0.332~0.485),中介效应占总效应值的61.1%。结论维持性血液透析患者自我调节疲劳程度较高,有待进一步改善。医护人员应及时评估和干预患者的症状困扰,重点引导患者调整心态,乐观看待疾病,为患者提供心理引导和压力应对策略,减少患者消极应对的行为倾向,引导患者正确感知社会关系中的支持与关怀,帮助患者树立正确的疾病认知,从而降低患者的自我调节疲劳。

关键词：维持性血液透析自我调节疲劳症状困扰影响因素分析护理

软通道血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的效果

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国际医药卫生导报 2024年第5期30卷 808-813页

作者：王坤张淳化罗长稳李海安康市中心医院神经外科安康725000

目的探讨软通道血肿穿刺引流术对高血压脑出血(HICH)患者微小核糖核酸-21(miR-21)、微小核糖核酸-124(miR-124)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)及神经功能的影响。方法本研究为随机对照试验,选取2020年2月至2023年... 详细信息

目的探讨软通道血肿穿刺引流术对高血压脑出血(HICH)患者微小核糖核酸-21(miR-21)、微小核糖核酸-124(miR-124)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)及神经功能的影响。方法本研究为随机对照试验,选取2020年2月至2023年2月安康市中心医院接受治疗的61例HICH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(31例)和B组(30例)。A组男19例、女12例,年龄(58.98±10.65)岁,出血部位:丘脑3例、小脑2例、基底节区23例、顶叶1例、额叶1例、颞叶1例。B组男17例、女例13例,年龄(59.20±10.71)岁,出血部位:丘脑3例、小脑3例、基底节区20例、顶叶1例、额叶2例、颞叶1例。A组给予神经内镜颅内血肿清除术(NEIHE),B组给予软通道血肿穿刺引流术(SCPD),术后均随访6个月。对比两组患者手术相关指标,术后1个月治疗效果,术前、术后7 d、1个月神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估],术前、术后1个月的miR-21、miR-124、sTREM-1、PCT水平及随访期间并发症情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果B组术中出血量、住院费用及72 h血肿清除率均低于A组[(46.65±42.43)ml比(71.67±44.76)ml、(65543.54±23521.06)元比(96574.76±50234.54)元、(73.65±12.87)%比(88.09±17.65)%],手术时间短于A组[(0.65±0.32)h比(2.03±0.41)h],重症监护病房(ICU)住院时间长于A组[(9.65±5.54)d比(2.65±1.76)d],差异均有统计学意义(t=2.239、3.073、3.641、14.622、6.696,均P0.05);术后7 d及术后1个月,B组神经功能评分均低于A组[(16.65±3.65)分比(19.87±3.87)分、(6.54±0.65)分比(13.76±1.76)分],差异均有统计学意义(t=3.341、21.114,均P0.05);术后1个月,B组血清miR-21水平高于A组[(3.02±0.45)比(2.37±0.41)],miR-124、sTREM-1、PCT水平均低于A组[(5.43±0.45)比(6.98±0.67)、(6.87±0.23)ng/L比(16.87±1.65)ng/L、(2.76±0.18)μg/L比(5.87±0.79)μg/L],差异均有统计学意义(t=5.901、10.571、32.879、21.035,均P<0.05)。B组随访期间并发症发生率为46.67%(14/30),与A组25.81%(8/31)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.877,P=0.090)。结论在HICH治疗中,NEIHE血肿清除效果较好,有助于缩短ICU住院时间,但SCPD可减少术中出血量及住院费用,缩短手术时间,改善神经功能,调节患者miR-21、miR-124、sTREM-1、PCT表达水平,提高治疗效果。

关键词：高血压脑出血神经内镜颅内血肿清除术软通道血肿穿刺引流术神经功能

接纳与承诺疗法心理干预对原发性肝癌患者负性情绪和治疗依从性的影响

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肝癌电子杂志 2024年第1期11卷 38-41页

作者：孙亚莉同欢庆袁泼棉刘乐吴娜周侃翟九玲咸阳市中心医院肝胆外科陕西咸阳712000

目的:探讨接纳与承诺疗法(acceptance and commitment therapy,ACT)心理干预对原发性肝癌患者负性情绪和治疗依从性的影响。方法:选取2019年5月至2021年4月咸阳市中心医院收治的100例原发性肝癌患者进行前瞻性研究。按照入院时间顺序编... 详细信息

目的:探讨接纳与承诺疗法(acceptance and commitment therapy,ACT)心理干预对原发性肝癌患者负性情绪和治疗依从性的影响。方法:选取2019年5月至2021年4月咸阳市中心医院收治的100例原发性肝癌患者进行前瞻性研究。按照入院时间顺序编号采用随机数字表法将100例患者分为干预组和对照组各50例。对照组患者给予常规心理护理,干预组患者在常规心理护理基础上实施ACT心理干预。比较两组患者治疗依从性,以及护理后抑郁自评量表(depression self-evaluation schedule,SDS)、焦虑自评量表(anxiety and self-evaluation scale,SAS)评分。结果:干预组患者治疗依从性高于对照组患者[96.0%(48/50)比78.0%(39/50)],且差异有统计学意义(χ^(2)=5.315,P<0.05)。护理后干预组患者SDS评分、SAS评分均低于对照组患者[(49.3±1.7)分比(53.0±1.6)分,(44.2±1.5)分比(48.9±1.5)分],且差异均有统计学意义(t=11.525、15.969,P均<0.001)。结论:应用ACT进行心理干预,可减少原发性肝癌患者负性情绪,提高其治疗依从性,改善患者心理压力,从而提高患者的生活质量。

关键词：接纳与承诺疗法原发性肝癌负性情绪治疗依从性

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丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎的效果及对氧化应激指标的影响

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临床医学研究与实践 2024年第11期9卷 21-24页

作者：马晓阳朱海林侯龙辉宝鸡市中心医院肝胆外科陕西宝鸡721000

目的研究丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的效果及对氧化应激指标的影响。方法选取2017年5月至2022年5月在我院接受治疗的100例PBC患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对... 详细信息

目的研究丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的效果及对氧化应激指标的影响。方法选取2017年5月至2022年5月在我院接受治疗的100例PBC患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用熊去氧胆酸治疗,观察组采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗。比较两组的肝功能指标、炎症和氧化应激指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的总胆红素(TBiL)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)以及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗PBC的效果理想,可明显改善肝功能,抑制机体氧化应激反应。

关键词：丁二磺酸腺苷蛋氨酸熊去氧胆酸原发性胆汁性胆管炎氧化应激指标

3D打印导板技术在脊柱外科的应用现状与展望

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中华解剖与临床杂志 2024年第5期29卷 283-288页

作者：陆声辛欣云南省第一人民医院骨科/昆明理工大学附属医院骨科/云南省数字骨科重点实验室昆明650032 陕西省安康市中心医院数字骨科中心安康725000

脊柱区域解剖结构复杂,毗邻脊髓神经、血管,使得脊柱外科手术过程中置钉、截骨的偏移可能导致灾难性后果。3D打印导板技术的应用为脊柱外科手术操作提供一种个性化、精准化、数字化的方案。通过术前计算机辅助设计螺钉路径、截骨范围,... 详细信息

脊柱区域解剖结构复杂,毗邻脊髓神经、血管,使得脊柱外科手术过程中置钉、截骨的偏移可能导致灾难性后果。3D打印导板技术的应用为脊柱外科手术操作提供一种个性化、精准化、数字化的方案。通过术前计算机辅助设计螺钉路径、截骨范围,术中通过导板执行引导,提高了置钉与截骨的准确性,减少了手术的并发症。本文介绍3D打印导板技术在脊柱外科的发展历史和临床应用现状,论述导板的局限性及其可能的发展方向。

关键词：脊柱外科手术,计算机辅助三维打印手术导板截骨椎弓根螺钉