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不同筛查工具识别急诊患者安宁疗护需求准确性的Meta分析

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中华急危重症护理杂志 2024年第5期5卷 427-434页

作者：李白玉高薇薇张珠凤李柯叶邓亚银浙江医院急诊科杭州市310030

目的评价常用的安宁疗护筛查工具识别急诊科患者安宁疗护需求的准确性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Web ofScience等数据库,从建库至2023年11月所有有关... 详细信息

目的评价常用的安宁疗护筛查工具识别急诊科患者安宁疗护需求的准确性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Web ofScience等数据库,从建库至2023年11月所有有关安宁疗护筛查工具应用于急诊科患者的研究,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,采用Stata 15.0软件对资料数据进行Meta分析。结果共纳入20篇文献,包含20122例患者,一共涉及6种筛查工具,其中最常用的是惊讶问题(Surprise Questions,SQ)(n=9),其次是急诊安宁疗护快速筛查工具(the Palliative Care and Rapid Emergency Screening,P-CaRES)(n=7)及急诊科姑息治疗和临终关怀需求筛查工具(the Screen for Palliative and End-of-life care needs in the Emergency Department,SPEED)(n=2)。9项研究通过评估SQ预测患者病死率从而确定安宁疗护需求,总体而言,SQ预测病死率的敏感度为0.72(0.59,0.82),特异度为0.74(0.62,0.84),均为中等。SQ预测长期病死率(1年内、2年内)的敏感度0.75(0.64,0.84)高于预测短期病死率(1个月内、3个月内)的敏感度0.65(0.35,0.86)。此外,就1年内急诊入院或频繁急诊科就诊而言,SQ敏感度为0.72(0.41,0.90)、特异度为0.52(0.32,0.72)。P-CaRES预测安宁疗护需求合并敏感度为0.73(0.57,0.85)、特异度为0.64(0.48,0.77)。结论用于急诊科安宁疗护筛查的工具中SQ应用最广泛,其次是P-CaRES,两种工具在预测患者未来1年病死率方面均具有中等敏感度和特异度,但该结论仍需高质量、大样本研究进一步验证。

关键词：急诊科疾病终末期安宁疗护筛查工具 Meta分析循证护理学

二线抗结核药物对患者心电图QTc间期的影响

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临床研究 2024年第2期32卷 16-19页

作者：范玉欢胡萍屠小莹廉晓敬河南省胸科医院心肺功能科河南郑州450000

目的探讨二线抗结核药物对耐药结核病患者心电图QTc间期的影响。方法回顾性分析河南省胸科医院2012年3月至2021年6月150例耐多药结核病患者的临床资料,将使用含贝达喹啉抗结核方案治疗的81例患者作为观察组,使用不含贝达喹啉抗结核方案... 详细信息

目的探讨二线抗结核药物对耐药结核病患者心电图QTc间期的影响。方法回顾性分析河南省胸科医院2012年3月至2021年6月150例耐多药结核病患者的临床资料,将使用含贝达喹啉抗结核方案治疗的81例患者作为观察组,使用不含贝达喹啉抗结核方案治疗的69例患者作为对照组。比较两组患者用药不良反应发生率,分析观察组患者治疗期间QTc间期变化情况,对观察组患者出现QTc间期延长进行单因素和多因素分析。结果观察组81例中37例(45.68%)出现了QTc间期>450 ms(男)、460 ms(女),其中5例(6.17%)QTc间期>500 ms,复测后降至500 ms以下。对照组69例患者中18例(26.09%)出现了QTc间期>450 ms(男)、460 ms(女),其中4例(5.80%)QTc间期>500 ms,停用莫西沙星后缓解,观察组QTc间期延长发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与基线期相比,患者的QTc间期随着贝达喹啉使用时间的增加而延长,差异具有统计学意义(P0.05);多因素分析结果显示,合并使用其他致QTc延长药物是导致耐多药结核患者QTc延长的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论含贝达喹啉抗结核方案治疗耐多药结核病的安全性较高,QTc间期延长与使用其他导致QTc间期延长药物有关,使用其他致QTc延长药物是导致耐多药结核患者QTc延长的危险因素。

关键词：耐药结核病二线抗结核药物贝达喹啉心电图不良反应

直肠上动脉栓塞术治疗Ⅱ~Ⅲ期内痔的疗效分析

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临床外科杂志 2024年第4期32卷 429-432页

作者：卢精华刘启学吴春艳苏玉光河北省秦皇岛市中医医院肛肠科 066000 河北省秦皇岛市中医医院介入科 066000

目的探讨直肠上动脉(SRA)栓塞术治疗Ⅱ~Ⅲ期内痔的效果及对术中出血量及疼痛度的影响。方法选取2021年1月~2022年1月期间在本院就医并确诊为Ⅱ~Ⅲ期内痔病人共84例,按照手术干预方式的不同分为PPH组及SRA栓塞组,每组均42例。PPH组应... 详细信息

目的探讨直肠上动脉(SRA)栓塞术治疗Ⅱ~Ⅲ期内痔的效果及对术中出血量及疼痛度的影响。方法选取2021年1月~2022年1月期间在本院就医并确诊为Ⅱ~Ⅲ期内痔病人共84例,按照手术干预方式的不同分为PPH组及SRA栓塞组,每组均42例。PPH组应用痔上黏膜环形切除钉合术式干预治疗,SRA栓塞组应用SRA栓塞术进行治疗。对比两组病人临床疗效、围术期各项指标、肛门症状情况、术后疼痛程度、肛肠动力学指标、术后并发症发生率等,术后随访12个月,观察内痔复发情况。结果 SRA栓塞组和PPH组术后12个月临床治疗总有效率分别为92.86%和76.19%,手术时间分别为(17.23±4.26)分钟和(43.16±9.37)分钟、住院时间分别为(5.52±1.89)天和(8.25±2.67)天,创面愈合时间分别为(7.36±2.23)天和(17.83±4.04)天,术中出血量分别为(10.03±2.38)ml和(16.22±3.11)ml,手术费用分别为(14327.36±892.23)元和(2762.83±524.04)元,术后12个月术后肛门失禁分别为(0.45±0.02)分和(0.60±0.09)分、肛门疼痛分别为(3.04±0.14)分和(5.15±1.68)分、肛门出血分别为(0.43±0.08)分和(0.61±0.19)分、肛缘水肿分别为(0.29±0.09)分和(0.52±0.16),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 SRA栓塞治疗Ⅱ~Ⅲ期内痔病人可有效提高临床疗效,对促进病人快速恢复、改善疼痛度等症状有积极意义。

关键词：直肠上动脉栓塞术内痔临床疗效疼痛程度

miR-1238对直肠癌放疗抵抗细胞株DNA损伤效应及PD-1水平的影响

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中国老年学杂志 2024年第18期 4536-4540页

作者：张继新王浩鲁志刚唐山市第三医院肿瘤科

目的探究微小RNA(miR)-1238对直肠癌放疗抵抗细胞株DNA损伤效应及程序性细胞死亡(PD)-1水平的研究。方法取对数生长直肠癌放疗抵抗细胞株将其分为直肠癌(CC)组，miR-1238-NC(NC)组，miR-1238低表达(MI)组，miR-1238高表达(MM)组，实... 详细信息

目的探究微小RNA(miR)-1238对直肠癌放疗抵抗细胞株DNA损伤效应及程序性细胞死亡(PD)-1水平的研究。方法取对数生长直肠癌放疗抵抗细胞株将其分为直肠癌(CC)组，miR-1238-NC(NC)组，miR-1238低表达(MI)组，miR-1238高表达(MM)组，实时荧光定量-聚合酶链反应(PCR)法检测细胞miR-1238 mRNA表达，二硫化三(4,5-二甲基-2-噻唑啉)四氧化钛(MTS)法检测细胞增殖，4′,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)法检测细胞凋亡，彗星实验检测细胞DNA损伤效应，Western印迹法检测PD-1蛋白表达。结果与CC组相比，NC组miR-1238 mRNA相对表达、各时间段增殖率、凋亡率、PD-1蛋白表达、彗星尾矩无明显差异(P>0.05);与NC组相比，MI组miR-1238 mRNA相对表达、凋亡率、彗星尾矩明显降低，各时间段增殖率、PD-1蛋白表达明显升高(P<0.05);与MI组相比，MM组miR-1238 mRNA相对表达、凋亡率、彗星尾矩明显升高，各时间段增殖率、PD-1蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论促进miR-1238表达可显著抑制直肠癌细胞放疗抵抗，有效改善DNA损伤效应，并抑制PD-1蛋白表达。

关键词：微小RNA(miR)-1238 直肠癌放疗抵抗 DNA损伤效应程序性细胞死亡(PD)-1

疾病全周期主动护理模式在颌骨囊性病变开窗减压术患者康复治疗中的研究

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临床口腔医学杂志 2024年第8期40卷 492-495页

作者：孙欢郑瑾叶佩郑瑜颖吴杨杨国斌王莉口颌系统重建与再生全国重点实验室口腔生物医学教育部重点实验室口腔医学湖北省重点实验室、武汉大学口腔医(学)院湖北武汉430079 武汉大学口腔医院综合急诊科湖北武汉430079 武汉大学口腔医院武胜路凯德门诊湖北武汉430030 武汉大学口腔医院颌面外科门诊湖北武汉430079 武汉大学口腔医院护理部湖北武汉430079

目的:探究全周期主动护理模式在颌骨囊性病变开窗减压术患者中的应用效果。方法:将2020年8月~2023年12月在武汉大学口腔医院收治的56例颌骨囊性病变开窗减压术患者,随机分为研究组与对照组(各28例)。研究组采用全周期主动护理模式,对照... 详细信息

目的:探究全周期主动护理模式在颌骨囊性病变开窗减压术患者中的应用效果。方法:将2020年8月~2023年12月在武汉大学口腔医院收治的56例颌骨囊性病变开窗减压术患者,随机分为研究组与对照组(各28例)。研究组采用全周期主动护理模式,对照组采用传统护理模式;比较两组在一期手术前、一期和二期手术后1个月的焦虑度,对开窗减压手术方式及效果的相信度,复诊耗费时长和对医护的满意度。结果:研究组一期、二期手术后的焦虑程度和复诊耗费时长均低于对照组(P<0.01);研究组一期、二期手术前的相信度和满意度均高于对照组(P<0.01)。结论:疾病全周期主动护理模式能有效缓解颌骨囊性病变开窗减压术患者焦虑情绪,缩短诊疗时间,提高患者满意度。

关键词：全周期主动护理模式开窗减压术焦虑度诊疗时长满意度

安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果

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中国医学创新 2024年第13期21卷 97-100页

作者：熊鑫江西省胸科医院肿瘤二科江西南昌330006

目的:探讨安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗在广泛期小细胞肺癌中的应用效果。方法:选取江西省胸科医院2021年12月—2022年12月收治的78例广泛期小细胞肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各39例。对照组采... 详细信息

目的:探讨安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗在广泛期小细胞肺癌中的应用效果。方法:选取江西省胸科医院2021年12月—2022年12月收治的78例广泛期小细胞肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各39例。对照组采用免疫一线维持治疗,研究组在对照组的基础上联用安罗替尼胶囊维持治疗。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),以及治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、安全性。结果:研究组ORR及DCR均优于对照组(P0.05)。结论:安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌可以提高整体效果,有效抑制肿瘤血管新生,诱导肿瘤细胞凋亡,安全性可。

关键词：安罗替尼胶囊免疫治疗一线维持治疗广泛期小细胞肺癌

电针预处理对大鼠脑缺血再灌注后小胶质细胞极化的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 207-211页

作者：张香香陶倩云刘浩飞袁阳王明山张高峰青岛市市立医院麻醉科 266011

目的探讨电针预处理对大鼠脑缺血再灌注(IR)后小胶质细胞极化的影响以及与酪氨酸激酶2(JAK2)/信号传导及转录活化因子3(STAT3)通路的关系。方法选择健康清洁级雄性SD大鼠45只,随机分为假手术组、IR组和电针组,每组15只。IR组采用线栓法... 详细信息

目的探讨电针预处理对大鼠脑缺血再灌注(IR)后小胶质细胞极化的影响以及与酪氨酸激酶2(JAK2)/信号传导及转录活化因子3(STAT3)通路的关系。方法选择健康清洁级雄性SD大鼠45只,随机分为假手术组、IR组和电针组,每组15只。IR组采用线栓法建立大鼠IR损伤模型,电针组造模前连续5 d行电针刺激百会穴,假手术组仅暴露颈部血管。再灌注后24 h,采用改良神经功能缺损评分(mNSS)观察各组大鼠神经功能损伤程度,氯化三苯四氮唑染色观察脑梗死体积,Western blot检测经典激活型(M1)标志物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和替代激活型(M2)标志物精氨酸酶1(Arg-1)、磷酸化JAK2、JAK2、磷酸化STAT3及STAT3蛋白表达,定量聚合酶链反应检测M1标志物iNOS mRNA和M2标志物Arg-1 mRNA表达,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)表达。结果与假手术组比较,IR组和电针组mNSS、脑梗死体积、磷酸化JAK2/JAK2、磷酸化STAT3/STAT3、iNOS蛋白、iNOS mRNA、Arg-1蛋白、Arg-1 mRNA、TNF-α和IL-10表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与IR组比较,电针组mNSS、脑梗死体积、磷酸化JAK2/JAK2、磷酸化STAT3/STAT3、iNOS蛋白、iNOS mRNA、TNF-α表达明显降低(P<0.01),Arg-1蛋白、Arg-1 mRNA、IL-10表达明显升高[2.0±0.2 vs 1.5±0.1,4.2±0.8 vs 3.1±0.3,(49.1±7.1)pg/mg vs(27.9±5.9)pg/mg,P<0.01]。结论电针预处理可促进脑IR后小胶质细胞向M2极化,抑制向M1极化,其机制可能与抑制JAK2/STAT3通路有关。

关键词：再灌注损伤电针小神经胶质细胞穴,百会酪氨酸激酶2/信号传导及转录活化因子3通路

西藏自治区阿里地区健康新生儿出生后血氧饱和度特点与红细胞形态及功能的研究

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临床研究 2024年第6期32卷 136-140页

作者：李虹洛桑群培贡觉吾金曹红利宋莉莉德吉措姆贡桑明久张韵洁罗蒙齐薛浩西安市儿童医院消化科陕西西安710003 阿里地区人民医院儿科西藏阿里859000 泾阳县人民医院新生儿科陕西咸阳713799 耀州区人民医院新生儿科陕西铜川727031 阿里地区人民医院急诊科西藏阿里859000 西安市中心医院血液科陕西西安710004

目的通过比较西藏自治区阿里地区人民医院与陕西省两所医院健康新生儿出生后血氧饱和度(SpO_(2))水平和血常规水平,探索西藏自治区阿里地区新生儿出生后SpO_(2)水平与红细胞形态、功能的特点。方法本研究为盲法回顾性研究。选取阿里地... 详细信息

目的通过比较西藏自治区阿里地区人民医院与陕西省两所医院健康新生儿出生后血氧饱和度(SpO_(2))水平和血常规水平,探索西藏自治区阿里地区新生儿出生后SpO_(2)水平与红细胞形态、功能的特点。方法本研究为盲法回顾性研究。选取阿里地区人民医院、泾阳县人民医院和耀州区人民医院新生儿科2020年1月至2020年7月正常出生的167例足月新生儿,阿里地区人民医院出生新生儿(74例)为高原组,陕西省两所医院出生新生儿(93例)为平原组。监测正常足月新生儿断脐后10 min右上肢SpO_(2)及心率水平,同时采集废弃脐血进行血细胞分析。比较高原组与平原组足月正常新生儿出生后10 min SpO_(2)水平特点,与《新生儿复苏指南(2021年)》(后文统一简称《指南》)中SpO_(2)目标值进行比较,同时比较两组血细胞分析结果的差异。结果高原组出生新生儿出生1~10 min SpO_(2)水平低于平原组,差异有统计学意义(P0.05)。结论《指南》中出生后10 min SpO_(2)预期值适用于西藏自治区阿里地区新生儿,脐血红细胞特有形态及高血红蛋白含量和浓度可能是常驻藏族新生儿适应高原的原因之一。

关键词：藏族高原新生儿经皮血氧饱和度复苏血红蛋白红细胞形态

螺旋CT多平面重建三维重建技术在小儿隐性脊柱裂诊断中的临床应用分析

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罕少疾病杂志 2024年第10期 116-117页

作者：杨阳荣洁河南省儿童医院郑州儿童医院医学影像科河南省郑州大学第二附属医院超声科

目的分析应用螺旋CT多平面重建三维重建技术诊断小儿隐性脊柱裂的应用情况与临床价值。方法选取我院20203-20223月期间收治的80例小儿隐形脊柱裂患儿为研究对象，同时对研究对象实施X平片、CT和螺旋CT三维重建和多平面重建检查及成片处... 详细信息

目的分析应用螺旋CT多平面重建三维重建技术诊断小儿隐性脊柱裂的应用情况与临床价值。方法选取我院20203-20223月期间收治的80例小儿隐形脊柱裂患儿为研究对象，同时对研究对象实施X平片、CT和螺旋CT三维重建和多平面重建检查及成片处理，对诊断技术的成效进行深入分析。结果诊断结果提示，X平片、CT、CT3D及MPR等诊断技术均可对椎体骨折疾病进行显示，在对患儿椎体进行扫描诊断中，CT扫描项目具有显著优势，CT3D及MPR诊断技术可清晰地显示出患儿脊髓及神经根的损伤情况。二维CT扫描诊断60例患儿为椎板分离、椎管后方附件局部骨缺损；15例椎管腔出现骨性间隔，被一分为二，形成脊柱纵裂；多平面重建检查确诊62例患儿为局部骨缺损，15例患儿为脊髓纵裂，三维重建成像检查后确诊有65例患儿存在局部骨缺损，15例患儿为脊髓纵裂，二维CT及多平面重建检查漏诊的患儿均为脊柱裂较小的裂缝影。结论在小儿隐性脊柱裂的临床诊断中，应用CT诊断技术的优势大于X平片，而CT3D及MPR诊断技术更能患儿脊柱的受损情况充分展示出来，甚至可以显示出椎体内的损伤，显示出了脊柱裂的裂缝隙位置、范围及程度，诊断成效更为理想。

关键词：螺旋CT多.平面重建三维重建技术小儿隐性脊柱裂临床诊断