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达雷妥尤单抗治疗伴单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎一例

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临床药物治疗杂志 2024年第6期 90-92页

作者：刘秋菊武东李慧敏李小伟安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)肾内科安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)临床药学

本文报道1例少见的伴有单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎。患者为49岁女性，临床表现为肾病综合征，肾活检病理提示伴单克隆免疫球蛋白（IgG3-κ）沉积的增生性肾小球肾炎。初治给予地塞米松+环磷酰胺+沙利度胺（CTDa）方案完全... 详细信息

本文报道1例少见的伴有单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎。患者为49岁女性，临床表现为肾病综合征，肾活检病理提示伴单克隆免疫球蛋白（IgG3-κ）沉积的增生性肾小球肾炎。初治给予地塞米松+环磷酰胺+沙利度胺（CTDa）方案完全缓解，复发后予以硼替佐米+地塞米松（BD）方案治疗无效，且出现肾功能异常，调整为达雷妥尤单抗治疗后病情逐步缓解，肾功能恢复正常。

关键词：伴单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎克隆定向治疗硼替佐米达雷妥尤单抗

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机器人辅助腹腔镜治疗膀胱阴道瘘专家共识

微创泌尿外科杂志 2024年第2期13卷 100-103页

作者：傅斌张大宏薛蔚王坤杰李兵吴大鹏韩邦旻黄海罗光恒崔心刚范阳陈路遥上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科南昌大学第一附属医院泌尿外科浙江省人民医院泌尿外科上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科四川大学华西医院泌尿外科武汉大学中南医院泌尿外科西安交通大学第一附属医院泌尿外科上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科贵州省人民医院泌尿外科

膀胱阴道瘘是指膀胱与阴道之间的异常通道，多为医源性造成，手术修补是主要治疗方式。随着机器人手术技术的普及，机器人辅助腹腔镜手术治疗膀胱阴道瘘在临床上的应用越来越广泛，为更好地规范及推广该项技术，特邀请国内泌尿外科领域... 详细信息

膀胱阴道瘘是指膀胱与阴道之间的异常通道，多为医源性造成，手术修补是主要治疗方式。随着机器人手术技术的普及，机器人辅助腹腔镜手术治疗膀胱阴道瘘在临床上的应用越来越广泛，为更好地规范及推广该项技术，特邀请国内泌尿外科领域专家，聚焦术前评估、手术步骤与要点及术后随访，形成了本专家共识。

关键词：膀胱阴道瘘机器人外科手术腹腔镜共识

丁苯酞序贯疗法联合高压氧疗及糖皮质激素对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效研究

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中国药师 2024年第5期27卷 817-825页

作者：郝美美田甜白如玉班玉霞康静延安市人民医院神经内科陕西延安716000 延安市中医医院脑病科陕西延安716000

目的评估丁苯酞序贯疗法(BST)辅助治疗对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法选取延安市人民医院神经内科2018年1月至2023年6月就诊的DEACMP患者为研究对象。采用随机数字表法,将DEACMP患者随机分为高压氧治疗(HBOT)... 详细信息

目的评估丁苯酞序贯疗法(BST)辅助治疗对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法选取延安市人民医院神经内科2018年1月至2023年6月就诊的DEACMP患者为研究对象。采用随机数字表法,将DEACMP患者随机分为高压氧治疗(HBOT)组、糖皮质激素(GC)组(GC联合HBOT)、BST组(HBOT、GC联合BST),均持续治疗30 d。观察并比较3组DEACMP治疗期间不良反应发生情况及治疗后临床疗效。比较3组治疗前后炎症指标、神经损伤指标、认知功能、神经功能和日常生活能力。结果研究共纳入患者120例,每组各40例。治疗期间,3组患者均未观察到严重不良反应事件,无1例患者因不良反应而终止治疗。BST组治疗总有效率显著高于GC组和HBOT组,而GC组高于HBOT组(P 0.05)。治疗后,3组血清脂蛋白磷脂酶(LP-PLA2)、全身炎症反应指数(SIRI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中枢神经特异蛋白(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均较治疗前下降(P<0.05),且BST组低于HBOT组和GC组,GC组低于HBOT组(P<0.05)。治疗后,3组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、和Barthel指数(BI)评分均较治疗前升高(P<0.05),但美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降(P<0.05)。此外,BST组MMSE、MoCA、和BI评分高于HBOT组和GC组(P<0.05),NIHSS评分低于HBOT组和GC组(P<0.05);GC组MMSE、MoCA、BI评分高于HBOT组,NIHSS评分低于HBOT组(P<0.05)。结论与HBOT治疗和HBOT联合GC治疗比较,BST辅助治疗可提升DECAMP患者临床疗效,改善炎症状态、认知功能和日常生活能力。

关键词：一氧化碳中毒迟发性脑病丁苯酞序贯疗法临床疗效高压氧治疗糖皮质激素

武权生从“寒、湿、瘀互结致癥”辨治子宫内膜异位症纤维化的经验

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上海中医药杂志 2024年第5期58卷 36-40页

作者：黄灿灿武权生毛海燕吉秀家张作良岳斌张小花甘肃中医药大学中医临床学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院中医科甘肃兰州730000

介绍武权生教授从“寒、湿、瘀互结致癥”辨治子宫内膜异位症纤维化经验。认为子宫内膜异位症纤维化病机从起始到病进再到最终形成可分为3个阶段,治疗时在化瘀消癥的基础上,谨记“阴寒不除,瘀血难化”“痰湿不祛,癥瘕难消”,注重扶阳以... 详细信息

介绍武权生教授从“寒、湿、瘀互结致癥”辨治子宫内膜异位症纤维化经验。认为子宫内膜异位症纤维化病机从起始到病进再到最终形成可分为3个阶段,治疗时在化瘀消癥的基础上,谨记“阴寒不除,瘀血难化”“痰湿不祛,癥瘕难消”,注重扶阳以化瘀滞、祛湿以消癥瘕,同时还须调治结合,强调以食养阳,以动化滞。并附验案1则。

关键词：子宫内膜异位症纤维化病因病机中医理论中医药疗法专家经验

小分子药物治疗骨关节炎的热点问题及应用前景

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中国组织工程研究 2024年

作者：余帅刘家伟朱彬潘檀李兴龙孙广峰于海洋丁亚王宏亮蚌埠医学院附属阜阳市人民医院骨科关节及创伤病区

背景：骨关节炎的病理生理过程中存在多种蛋白、信号通路及炎症递质等的参与，开发针对这些蛋白、信号通路及炎症递质等的小分子药物，可有效延缓骨关节炎的进展并改善其临床表现。目的：基于骨关节炎的发病机制，对小分子药物治疗骨关... 详细信息

背景：骨关节炎的病理生理过程中存在多种蛋白、信号通路及炎症递质等的参与，开发针对这些蛋白、信号通路及炎症递质等的小分子药物，可有效延缓骨关节炎的进展并改善其临床表现。目的：基于骨关节炎的发病机制，对小分子药物治疗骨关节炎的研究进展做一综述。方法：检索PubMed、中国知网和万方数据库，英文检索词为“osteoarthritis,arthritis,osteoarthrosis,degenerative,arthritides,deformans,small molecule drugs,small molecule inhibitors,small molecule agents”，中文检索词为“骨关节炎，小分子药物，小分子抑制剂”，按纳入和排除标准共纳入68篇文献进行总结。结果与结论：(1)目前对于骨关节炎发病机制的研究尚不明确，骨关节炎的发生发展与蛋白质、细胞因子及信号转导通路的关系较为密切，因此其治疗机制较为复杂，当前通过小分子药物靶向骨关节炎相关的蛋白质、细胞因子及信号转导通路成为一大研究热点。(2)小分子药物通常具有明确的细胞内或细胞外靶点和疗效，包括增强软骨修复、抑制关节退化、减轻炎症和缓解疼痛，另外一些抗骨关节炎的小分子药物在促进干细胞软骨分化和软骨基质重建方面显示出前景。(3)目前对于小分子药物靶向骨关节炎的病理生理过程从而延缓骨关节炎的进展，还处于实验性阶段，但这些小分子药物在实验过程中大部分都表现出预期的结果，目前并无相关研究说明小分子药物治疗骨关节炎的疗效。(4)小分子药物治疗骨关节炎在基础实验阶段已经达到了预期的实验结果，大量研究表明，小分子药物可以靶向抑制引起骨关节炎的特定蛋白质、细胞因子及信号转导通路，从而治疗骨关节炎，但其安全性和有效性等问题还需要进一步的基础和临床研究进行验证，这一过程需要更多的学者进行探索和研究。(5)目前国内外有许多学者针对骨关节炎的治疗做出了贡献，比起传统治疗方式而言，小分子药物在基础实验阶段表现出更好的疗效和安全性，有望成为未来骨关节炎治疗的新兴方法，为骨关节炎患者摆脱痛苦。

关键词：骨关节炎退行性骨关节病蛋白质细胞因子信号转导通路靶向治疗炎症软骨修复小分子药物综述

桂枝茯苓胶囊联合多西环素治疗慢性子宫内膜炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第3期39卷 725-729页

作者：翟一阳翟俊英纽红丽王颖南阳市第一人民医院生殖医学科河南南阳473010

目的探讨桂枝茯苓胶囊联合多西环素治疗反复种植失败慢性子宫内膜炎患者的临床疗效。方法选取2021年8月—2023年7月南阳市第一人民医院生殖医学科收治的80例反复种植失败慢性子宫内膜炎患者,根据治疗方案的不同将入选患者分对照组和治疗... 详细信息

目的探讨桂枝茯苓胶囊联合多西环素治疗反复种植失败慢性子宫内膜炎患者的临床疗效。方法选取2021年8月—2023年7月南阳市第一人民医院生殖医学科收治的80例反复种植失败慢性子宫内膜炎患者,根据治疗方案的不同将入选患者分对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者口服盐酸多西环素片,0.1 g/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服桂枝茯苓胶囊,1粒/次,2次/d。两组于月经第1天开始连续治疗14 d。观察两组的临床疗效和症状缓解时间,比较两组治疗前后子宫内膜指标和血清炎性因子指标的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率是82.50%,显著高于对照组的67.50%(P<0.05)。治疗后,治疗组小腹疼痛、下腹坠胀、经期延长、月经量多的缓解时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组子宫内膜厚度、子宫内膜下血流指数均较同组治疗前显著增加(P<0.05);且治疗后,治疗组子宫内膜厚度、子宫内膜下血流指数高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素1β(IL-1β)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平均较同组治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组IL-1β、VEGF、TNF-α、HIF-1α水平低于对照组(P<0.05)。结论桂枝茯苓胶囊联合多西环素治疗慢性子宫内膜炎具有较好的临床疗效,可有效改善患者的相关症状,同时降低子宫内膜炎性反应程度,值得临床借鉴与应用。

关键词：桂枝茯苓胶囊盐酸多西环素片慢性子宫内膜炎反复着床失败症状缓解时间子宫内膜厚度白细胞介素1β 血管内皮生长因子

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者短期生存预后的影响因素分析

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 500-504页

作者：范丹洁韩斌冯善刚李森陈晓帅曹学民邓凯王春平王增武山东第二医科大学潍坊261053 潍坊市人民医院神经外科潍坊261000 潍坊医学院公共卫生学院潍坊261053

目的探讨影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者短期生存预后的相关因素。方法回顾性分析2019年6月至2022年3月潍坊市人民医院神经外科诊治的407例aSAH患者的临床资料、影像学资料以及生存预后等。采用log-rank检验对aSAH患者进行生存... 详细信息

目的探讨影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者短期生存预后的相关因素。方法回顾性分析2019年6月至2022年3月潍坊市人民医院神经外科诊治的407例aSAH患者的临床资料、影像学资料以及生存预后等。采用log-rank检验对aSAH患者进行生存预后的单因素分析,将P<0.05的变量纳入多因素Cox比例风险回归模型进行生存预后的多因素分析。结果407例患者的随访时间[M(Q 1,Q 3)]为9.2(6.5,18.7)个月。至末次随访,死亡121例(29.7%)。单因素分析结果显示,男性、年龄≥60岁、有吸烟史、饮酒史、原发性高血压病史、缺血性卒中史、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3~8分、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级、改良Fisher量表评分3~4分、并发脑血管痉挛以及并发肺部感染的患者生存率较低,动脉瘤为囊状、采用血管内栓塞治疗的患者生存率较高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄≥60岁(HR=2.14,95%CI:1.44~3.19,P<0.001)、有原发性高血压病史(HR=1.83,95%CI:1.19~2.82,P=0.006)、缺血性卒中史(HR=1.71,95%CI:1.02~2.87,P=0.043)、入院Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级(HR=2.45,95%CI:1.25~4.79,P=0.009)、改良Fisher量表评分3~4分(HR=1.80,95%CI:1.11~2.90,P=0.017)、并发脑血管痉挛(HR=2.59,95%CI:1.58~4.25,P<0.001)、并发肺部感染(HR=1.72,95%CI:1.02~2.90,P=0.042)均是影响患者短期生存预后的危险因素,而GCS 13~15分(HR=0.48,95%CI:0.25~0.93,P=0.030)和血管内栓塞治疗(HR=0.55,95%CI:0.31~0.97,P=0.039)是影响患者短期生存预后的保护因素。结论年龄≥60岁、有原发性高血压病史、缺血性卒中史、入院Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级、改良Fisher量表评分3~4分、并发脑血管痉挛、肺部感染的aSAH患者短期死亡风险增加,而入院GCS为13~15分、采用血管内栓塞治疗的aSAH患者短期死亡风险相对较低。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血预后影响因素分析

股薄肌瓣在放疗后膀胱阴道瘘修复中的应用效果

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 39-43页

作者：宋汶雄撒应龙司捷旻金重睿叶绪晓吕蓉陈功上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科、上海东方泌尿修复重建研究所上海200233

目的探讨股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术在放疗后膀胱阴道瘘中的应用效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院2021年3月至2022年8月收治的18例放疗后膀胱阴道瘘患者的临床资料。年龄(57.3±10.4)岁。18例均因宫颈癌接受... 详细信息

目的探讨股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术在放疗后膀胱阴道瘘中的应用效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院2021年3月至2022年8月收治的18例放疗后膀胱阴道瘘患者的临床资料。年龄(57.3±10.4)岁。18例均因宫颈癌接受宫颈癌根治术,术后接受(24.6±2.8)次(20~30次)放疗。放疗结束至出现膀胱阴道瘘的时间中位值14.0(7.8,18.2)个月,漏尿持续时间中位值12.0(9.8,18.0)个月。18例术前每日需使用尿垫中位值19.5(15.8,27.5)块,生活质量评分(Q0L)中位值5.0(5.0,6.0)分。3例曾行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,2例曾行经阴道膀胱阴道瘘修补术,1例先后行经阴道膀胱阴道瘘修补术和腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,其余12例均为新发膀胱阴道瘘。2例合并阴道直肠瘘。18例均接受股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术,患者取俯卧折刀位,采用经阴道途径,解剖分离膀胱阴道瘘口并关闭两层,取左侧大腿内侧股薄肌带血管蒂肌瓣,经皮下隧道翻转填塞修补膀胱阴道瘘口。2例合并阴道直肠瘘者同时修补关闭阴道直肠瘘口。术后3周拔除导尿管,观察记录患者排尿情况。结果18例手术均顺利完成,手术时间(96.6±13.2)min。18例术后中位随访13.0(9.8,20.2)个月(6~24个月)。18例术后使用尿垫数量中位值2.0(1.0,11.8)块,较术前明显减少(P<0.01);术后Q0L中位值1.0(0,4.2)分,较术前明显改善(P<0.01)。12例(66.7%)手术修复成功,术后阴道无漏尿。2例术后出现尿失禁,要求保守治疗,效果不佳。2例仍有阴道漏尿,再次行膀胱阴道瘘修补术,其中1例修补成功无明显漏尿;另1例仍有明显漏尿,QOL3分,未行进一步治疗。2例术后仍存在膀胱阴道瘘及阴道直肠瘘,拒绝进一步手术。结论采用股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术对于放疗后膀胱阴道瘘患者是一种并发症少、手术效果可靠的手术方式。

关键词：膀胱阴道瘘放疗组织瓣股薄肌瓣

环硅酸锆钠散对高钾血症患者短期降钾疗效的观察

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中国血液净化 2024年第3期23卷 186-188页

作者：黄振兴王玉英高新英刘小勇西宁市第一人民医院肾内科西宁810000

目的观察环硅酸锆钠(sodium zirconium cyclosilicate,SZC)散剂对高钾血症患者的短期降钾效果及不良反应。方法收集2020年11月—2022年3月在西宁市第一人民医院合并高钾血症的50例住院患者服用SZC的临床资料,回顾性分析服用SZC后2小时... 详细信息

目的观察环硅酸锆钠(sodium zirconium cyclosilicate,SZC)散剂对高钾血症患者的短期降钾效果及不良反应。方法收集2020年11月—2022年3月在西宁市第一人民医院合并高钾血症的50例住院患者服用SZC的临床资料,回顾性分析服用SZC后2小时、8小时的降钾效果及药物不良反应。结果患者用药后2小时、8小时静脉血钾较用药前均明显降低(t=10.034、14.654,P0.05),分析患者用药2小时、8小时后血钾降幅与用药前血钾水平的散点图显示呈线性正相关(r=0.298、0.579,P=0.038、15 ml/min2组患者服药2小时、8小时的降钾幅度差异无统计学意义(t=-1.452、1.594,P=0.153、0.118),治疗中有2例患者口服SZC出现轻度恶心。结论 SZC可在2~8小时内能安全有效降低高钾血症患者的血钾水平,且无严重的不良反应。

关键词：环硅酸锆钠散高钾血症短期