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可溶性生长刺激表达基因2蛋白联合N末端B型利钠肽原对急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 568-573页

作者：杨九月常淑敏孙溢晗于倩陈贵铭包文奇侯爱洁中国医科大学人民医院辽宁省人民医院心内科沈阳110016 中国医科大学人民医院辽宁省人民医院胸外科沈阳110016

目的:探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法:收集2020年8月至2021年2月在辽宁省人民医院首次确诊STEMI并行急诊... 详细信息

目的:探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法:收集2020年8月至2021年2月在辽宁省人民医院首次确诊STEMI并行急诊PCI的患者206例。根据是否在随访期内发生主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、脑卒中、心力衰竭及缺血驱动的血运重建的复合终点事件)分为MACE组和非MACE组。采用Cox回归分析STEMI患者急诊PCI后发生MACE的独立危险因素,并采用ROC曲线评估sST2和NT-proBNP对STEMI患者急诊PCI后发生MACE的预测价值,并用Delong检验分析单用sST2或NT-proBNP及sST2联合NT-proBNP的预测效能。结果:随访3年,共发生MACE 62例。与非MACE组比较,MACE组患者sST2、NT-proBNP水平均较高,左前降支病变、前壁心肌梗死患者比例较高,LVEF较低,冠状动脉慢血流比例较大(P均1.018,95%CI:1.012~1.024,P1)和NT-proBNP(HR=1.001,95%CI:1.000~1.010,P1)均是MACE的独立预测因素。根据ROC曲线和Delong检验分析显示,sST2联合NT-proBNP预测MACE的AUC为0.854,灵敏度为64.5%,特异度为93.1%,sST2联合NT-proBNP预测MACE的效能优于单用sST2或NT-proBNP(Z=2.119,P=0.034;Z=2.178,P=0.029)。结论:sST2、NT-proBNP是预测STEMI患者急诊PCI后发生MACE的有效指标,且二者联合预测效能更佳。

关键词：可溶性生长刺激表达基因2蛋白心肌梗死 N末端B型利钠肽原主要不良心血管事件

结构和心理授权健康教育模式对合并抑郁的老年2型糖尿病患者血糖、心理状态及自我效能感的影响

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国际精神病学杂志 2024年第1期51卷 314-317页

作者：杨丹张艳惠蓉王杨张哲陕西省人民医院内分泌科西安71000 陕西省人民医院党办

目的探究老年2型糖尿病合并抑郁患者应用结构和心理授权健康教育模式对血糖水平、不良心理状态及自我效能感的影响。方法择取我院于2022年8月~2023年1月期间收治的102例合并抑郁的老年2型糖尿病患者作为研究对象,以抽签法进行分组。对照... 详细信息

目的探究老年2型糖尿病合并抑郁患者应用结构和心理授权健康教育模式对血糖水平、不良心理状态及自我效能感的影响。方法择取我院于2022年8月~2023年1月期间收治的102例合并抑郁的老年2型糖尿病患者作为研究对象,以抽签法进行分组。对照组51例给予常规健康教育,实验组51例给予结构和心理授权健康教育模式。4周后,对比两组患者血糖水平、不良心理状态及自我效能感。结果干预后实验组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05);实验组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05);实验组患者自我决策、自我减压、正性态度分值均高于对照组(P<0.05)。结论结构和心理授权健康教育模式能够有效降低合并抑郁的老年2型糖尿病患者的血糖水平,改善不良心理状态及自我效能感。

关键词：老年2型糖尿病抑郁结构和心理授权健康教育模式

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风险导向下的公立医院内部审计探讨

财会学习 2024年第21期 131-133页

作者：杨梦陕西省人民医院

随着国家医药体制改革的持续推进与深入,公立医院的基础设施、医疗装备、人员和技术等快速增长,面临的各种风险也随之增加,为使财务信息准确反映医院的运营状况,并优化资源配置,实现高效服务,公立医院需以风险为导向改进内部审计策略,... 详细信息

随着国家医药体制改革的持续推进与深入,公立医院的基础设施、医疗装备、人员和技术等快速增长,面临的各种风险也随之增加,为使财务信息准确反映医院的运营状况,并优化资源配置,实现高效服务,公立医院需以风险为导向改进内部审计策略,以推动新时代背景下公立医院的高质量发展。基于此,本文简要探讨风险导向下公立医院开展内部审计的意义,并针对现存问题提出优化策略,以期强化公立医院内部审计工作的开展效果。

关键词：风险导向公立医院内部审计

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新时期公立医院健康体检中心运行管理探究

商讯 2024年第11期 164-167页

作者：于景陕西省人民医院

随着《“健康中国2030”规划纲要》提出，公民的健康意识不断增强，健康体检中心的规模不断被扩大，竞争日益激烈，医改不断深入，公立医院体检中心作为唯一带有企业化性质的经营部门需要医院管理者更多的关注。本文主要从公立医院健康... 详细信息

随着《“健康中国2030”规划纲要》提出，公民的健康意识不断增强，健康体检中心的规模不断被扩大，竞争日益激烈，医改不断深入，公立医院体检中心作为唯一带有企业化性质的经营部门需要医院管理者更多的关注。本文主要从公立医院健康体检中心目前存在的问题出发，从体检环境、体检服务及流程、体检内容、健康管理及体检中心内部管理等方面，为公立医院体检中心发展完善提出建议，希望公立医院体检中心能够在激烈的竞争中脱颖而出。

关键词：健康体检中心运行管理健康服务

来源：博看期刊

心理调节对COPD患者心理应激反应、心理压力及应对方式的影响效果

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心理月刊 2024年第10期 171-173+176页

作者：惠珂常婧刘晓梅张秋丽陕西省人民医院

目的探讨心理调节对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心理应激反应、心理压力及应对方式的影响效果。方法将本院2022年1月1日～2023年12月31日期间收治的COPD患者（n=60）作为本次研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组（n=30）和研... 详细信息

目的探讨心理调节对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心理应激反应、心理压力及应对方式的影响效果。方法将本院2022年1月1日～2023年12月31日期间收治的COPD患者（n=60）作为本次研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组（n=30）和研究组（n=30），评价患者希望水平、心理应激反应、心理压力、应对方式。正态计量资料采用t检验。结果干预后研究组希望水平评分显著高于对照组（P<0.05）；干预后研究组血清皮质醇（COR）、去甲肾上腺素（NE）水平显著低于对照组（P<0.05）；干预后研究组压力知觉量表（CPSS）评分显著低于对照组（P<0.05）；干预后研究组医学应对问卷（MCMQ）积极面对评分显著高于对照组，回避、屈服维度评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 COPD患者接受心理调节，利于提升希望水平，减轻心理应激反应和心理压力，促使其采取积极的应对方式面对疾病，配合治疗。

关键词：心理调节 COPD 心理应激反应心理压力应对方式

新凝血四项与急性髓系白血病患者红细胞输注治疗期间肾功能的相关性研究

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临床血液学杂志 2024年第2期37卷 107-112页

作者：牛奔侯丽敏李岚陕西省人民医院血液科西安710068

目的:分析新凝血四项与急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)患者红细胞输注治疗期间肾功能的关系。方法:选择2019年6月至2022年5月陕西省人民医院血液科收入的96例AML患者作为研究对象,均接受红细胞输注治疗,以治疗期间发生急... 详细信息

目的:分析新凝血四项与急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)患者红细胞输注治疗期间肾功能的关系。方法:选择2019年6月至2022年5月陕西省人民医院血液科收入的96例AML患者作为研究对象,均接受红细胞输注治疗,以治疗期间发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)为终点事件。入科后即采血检测患者血常规、凝血四项、新凝血四项、肾功能及一般资料,根据检查结果,分析新凝血四项与AML患者红细胞输注治疗期间发生AKI的关系。结果:研究入选AML患者96例,红细胞输注无效4例,Ⅳ级骨髓抑制2例,最终90例患者作为最终研究对象。90例患者红细胞输注时间为13.00(11.75,14.00)周,22例(24.44%)患者在红细胞输注治疗期间发生AKI。AKI患者红细胞输注次数、红细胞输注量高于N-AKI患者,血浆血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物-抑制剂-1复合物(t-PAIC)、血浆胱抑素C(CysC)表达高于N-AKI患者,血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶a2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)表达低于N-AKI患者,差异有统计学意义(P<0.05)。采用logistic回归分析发现,红细胞输注次数、血浆TM、t-PAIC表达上调是AML患者红细胞输注治疗期间发生AKI的独立因素(P<0.05)。绘制ROC曲线,新凝血四项中血浆TM、t-PAIC均能够预测AML患者红细胞输注治疗期间AKI发生。结论:新凝血四项中血浆TM、t-PAIC表达上调是AML患者红细胞输注治疗期间发生AKI的危险因素,红细胞输注治疗前检测血浆TM、t-PAIC有助于预测AKI发生。

关键词：急性髓系白血病红细胞输注治疗急性肾损伤凝血功能

同步加量放射治疗在直肠癌新辅助放化疗中的临床效果观察

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陕西医学杂志 2024年第9期53卷 1220-1223,1227页

作者：金龙于娇刘瑞廷王青张高飞陕西省人民医院放疗科陕西西安710068 陕西省人民医院普外科陕西西安710068

目的:探讨同步加量(SIB)放射治疗对直肠癌新辅助放化疗(nCRT)患者早期疗效及急性不良反应的影响。方法:研究纳入Ⅱ-Ⅲ期直肠腺癌患者74例,根据放疗剂量分为SIB组(29例)和标准剂量组(45例)。比较两组病理完全缓解(pCR)率、肿瘤T/N降期率... 详细信息

目的:探讨同步加量(SIB)放射治疗对直肠癌新辅助放化疗(nCRT)患者早期疗效及急性不良反应的影响。方法:研究纳入Ⅱ-Ⅲ期直肠腺癌患者74例,根据放疗剂量分为SIB组(29例)和标准剂量组(45例)。比较两组病理完全缓解(pCR)率、肿瘤T/N降期率、肿瘤退缩分级(TRG)及急性不良反应。结果:SIB组和标准剂量组pCR率分别为24.14%和15.56%,肿瘤T/N降期率分别为62.07%/75.86%和53.33%/68.89%,两组比较无统计学差异(均P>0.05)。SIB组和标准剂量组肿瘤退缩良好(TRG0+1)率分别为58.62%及26.67%,SIB组高于标准剂量组(P0.05)。结论:SIB技术对于直肠癌新辅助放化疗是有效和安全的。

关键词：直肠癌新辅助放化疗同步加量病理完全缓解肿瘤退缩分级急性不良反应

HALP评分联合术前检查预测老年胃癌淋巴结转移的价值

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中华普通外科学文献（电子版） 2024年第3期18卷 209-215页

作者：刘哲魁马文星聂灵芝吴云桦单良王泽正陕西省人民医院普外二科西安710068 陕西省人民医院医疗服务西安710068

目的探讨影响老年胃癌淋巴结转移的危险因素,并构建胃癌淋巴结转移风险列线图预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2023年12月期间于陕西省人民医院行胃癌根治性切除术的248例原发性老年胃癌患者临床病理资料,通过术前血红蛋白量、血清... 详细信息

目的探讨影响老年胃癌淋巴结转移的危险因素,并构建胃癌淋巴结转移风险列线图预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2023年12月期间于陕西省人民医院行胃癌根治性切除术的248例原发性老年胃癌患者临床病理资料,通过术前血红蛋白量、血清白蛋白量、淋巴细胞计数及血小板计数计算HALP评分,根据有无淋巴结转移的情况分为转移组(156例)和非转移组(92例),采用单因素及多因素Logistic回归分析探索胃癌淋巴结转移的影响因素,并依据多因素Logistic分析结果构建预测模型,再进一步验证模型的区分度、校准度和临床实用性。结果HALP评分≤28.26分(OR=0.425,95%CI:0.222~0.812,P=0.010)、CA19-9≥12.62(OR=2.860,95%CI:1.506~5.432,P=0.001)、低分化程度(OR=0.504,95%CI:0.272~0.935,P=0.030)、浸润深度cT_(≥2)(OR=5.278,95%CI:2.485~11.206,P<0.001)和糖尿病史(OR=2.727,95%CI:1.082~6.875,P=0.033)是胃癌淋巴结转移的危险因素,根据这些因素构建的列线图模型的ROC曲线下面积为0.801(95%CI:0.743~0.859);校准曲线显示列线图预测的胃癌淋巴结转移发生概率与实际结果具有良好的拟合度;决策曲线分析显示列线图模型在较大的阈值范围内可获得临床收益,具有较好的实用性。结论本研究建立的预测模型可以较好评估老年患者胃癌淋巴结转移的风险,有较好的临床收益范围,可为临床医师术前识别胃癌淋巴结转移患者提供参考,有助于制定更为贴合患者实际情况的手术及治疗方案,改善预后。

关键词：老年人胃肿瘤淋巴转移 HALP评分列线图

实体恶性肿瘤相关性静脉血栓患者的临床特征及实验室指标分析

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 847-851页

作者：周永梅张海燕郭青青娄方方周湘红冉飞贵州省人民医院检验科贵州贵阳550002

目的:分析实体恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞症(Ta-VTE)患者的临床特征和实验室指标,研究其危险因素。方法:收集2020年1月至12月在本院住院的静脉血栓患者,根据是否患有实体恶性肿瘤,分为Ta-VET组和单纯VTE组,分析两组患者间的临床资料和实... 详细信息

目的:分析实体恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞症(Ta-VTE)患者的临床特征和实验室指标,研究其危险因素。方法:收集2020年1月至12月在本院住院的静脉血栓患者,根据是否患有实体恶性肿瘤,分为Ta-VET组和单纯VTE组,分析两组患者间的临床资料和实验室指标的差异,将有显著差异的指标纳入logistic回归,分析Ta-VTE的危险因素。结果:本研究共纳入288例静脉血栓患者,其中Ta-VTE组64例,单纯VTE组224例。两组患者间住院时长(14.20±15.29 d vs 10.05±6.90 d,t=3.112,P=0.002)、疼痛患者比例(35.94%vs 65.18%,χ^(2)=17.554,P=0.000)、近期手术史患者比例(75.00%vs 37.50%,χ^(2)=28.196,P=0.000)、D-D[2.8(0.92,7.55)μg/ml vs 5.69(2.25,13.91)μg/ml,Z=-2.710,P=0.007]、PLR[198.59(139.54,312.16)vs 149.76(114.08,233.66),Z=-2.924,P=0.003]、TBIL[10.90(7.63,15.68)μmol/L vs 12.90(9.33,18.28)μmol/L,Z=-2.066,P=0.039]具有显著统计学差异,其余各指标均无明显差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PLR水平升高(OR=1.003,95%CI:1.000-1.006,P=0.027)、近期手术史(OR=4.312,95%CI:2.093-8.885,P=0.000)和住院时间延长(OR=1.037,95%CI:1.002-1.074,P=0.038)是恶性实体肿瘤相关静脉血栓栓塞症的独立危险因素;而疼痛(OR=0.274,95%CI:0.133-0.564,P=0.000)是一项保护性因素。结论:PLR水平升高、近期手术史和住院时间延长是Ta-VTE患者的独立危险因素,合理利用这些指标有助于Ta-VTE患者的临床诊疗。

关键词：肿瘤相关静脉血栓临床特征实验室指标危险因素