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针刺治疗对颈椎间盘突出症微创手术后疗效的影响

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中国疼痛医学杂志 2024年第6期30卷 424-431页

作者：查紫璐计忠伟万权胡佳琦张南南茹彬徐郎海许运蔡文君李顺浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)疼痛科杭州310014

目的:探讨针刺治疗对颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)微创手术(minimally invasive surgery,MIS)后疗效的影响。方法:回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日浙江省人民医院疼痛科住院行MIS的CDH病人。采用视觉模拟评分... 详细信息

目的:探讨针刺治疗对颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)微创手术(minimally invasive surgery,MIS)后疗效的影响。方法:回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日浙江省人民医院疼痛科住院行MIS的CDH病人。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分和改良MacNab标准分别评估术后1个月、6个月和1年的疼痛程度、颈椎功能和临床疗效。比较接受针刺治疗和未接受针刺治疗病人的临床特点。结果:211名病人被纳入队列,其中102人接受针刺治疗,未接受针刺治疗病人109例。针刺治疗的病人较未接受针刺治疗的病人术后1个月、6个月和1年的VAS和NDI评分更低(P<0.001)。针刺治疗与治疗后6个月和1年时更低的改良MacNab标准评分相关(P<0.001)。多因素logistic回归显示,针刺治疗是MIS术后1年良好结果的独立因素(P<0.001,OR=9.282,95%CI:3.469-24.836)。结论:针刺治疗对MIS后CDH病人的临床结果有益,是MIS后CDH病人的一种有效的辅助治疗方法。

关键词：针刺治疗颈椎间盘突出症微创手术临床结果疼痛功能

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与糖尿病肾病的相关性

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中国医药导报 2024年第12期21卷 64-67页

作者：梁园芳张端倪闫妮惠蓉李晓燕苏亚陕西省人民医院风湿免疫科陕西西安710068 陕西省人民医院第三临床管理部陕西西安710068 陕西省人民医院内分泌科陕西西安710068

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法收集2019年1月至12月陕西省人民医院内分泌科住院的122例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,按尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为单纯糖尿病(DM)组(UACR<30 mg/g,89例)、... 详细信息

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法收集2019年1月至12月陕西省人民医院内分泌科住院的122例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,按尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为单纯糖尿病(DM)组(UACR<30 mg/g,89例)、DKD组(UACR≥30 mg/g,33例)。比较两组临床资料,采用logistic回归分析T2DM患者发生DKD的危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价Cys C对DKD的预测价值。结果DKD组收缩压、碱性磷酸酶、总蛋白、球蛋白、血清肌酐、尿微量白蛋白、尿α_(1)微球蛋白、UACR、Cys C均高于单纯DM组,病程长于单纯DM组(P<0.05)。logistic回归分析显示,Cys C是DKD的危险因素(OR=28.369,95%CI:1.208~666.129,P=0.038)。ROC曲线分析显示,Cys C预测DKD的曲线下面积为0.757(P<0.05)。结论Cys C与T2DM合并DKD密切相关,检测Cys C可用于评估DKD病情进展。

关键词： 2型糖尿病糖尿病肾病半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 尿白蛋白与肌酐比值

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免疫检查点抑制剂相关血栓栓塞事件文献分析

中国新药杂志 2024年第14期33卷 1514-1520页

作者：尹岳松吴玉佩张丽娜赵建群河北省人民医院肿瘤科石家庄050051 河北省人民医院药学部石家庄050051 河北省人民医院河北省临床药学重点实验室石家庄050051 河北省人民医院心血管内科石家庄050051

目的:探讨免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)致血栓栓塞事件(thromboembolic events, TEEs)的临床特点。方法:检索Pubmed, Embase, Web of Science数据库(截至2023年2月28日),收集ICI致TEEs的病例报告类文献,提取患者相关信息进行描述性统计分析。结果:共纳入相关文献15篇,涉及患者20例,男性14例,女性6例;年龄48~83岁,其中超过60岁者14例;原发疾病以肺癌最多(11例)。20例患者共涉及5个品种的ICI,包括帕博利珠单抗13例、纳武利尤单抗3例、替雷利珠单抗1例,PD-L1抑制剂1例,伊匹木单抗联合纳武利尤单抗2例;17例患者有ICI用药至发生TEEs的时间记录,13例发生在首次用药3个月以内。20例患者发生静脉血栓栓塞7例次,动脉血栓栓塞15例次。经治疗和/或停用ICI等措施,20例患者中11例好转,5例死亡,4例未报告结局。结论:在免疫治疗早期,临床医师和药师应警惕TEEs的发生,并做好相关检查和常规监测,ICI相关TEEs对症治疗后是否重启ICI治疗需谨慎决定。

关键词：药物不良反应免疫检查点抑制剂血栓栓塞事件

全麻食管癌根治术患者PACU-LOS延长的危险因素及预测模型建立

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 20-25页

作者：李冰刘瑶刘新民赵影张加强张伟河南省人民医院(郑州大学人民医院)麻醉与围术期医学科郑州450003 郑州人民医院麻醉科郑州450003

目的筛选全麻食管癌根治术患者麻醉恢复室停留时间(PACU-LOS)延长的危险因素并建立预测模型。方法选取2019年1月至2020年12月本院全麻食管癌根治术后带气管插管转入PACU患者的临床资料,性别不限,年龄40~80岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。收集患者... 详细信息

目的筛选全麻食管癌根治术患者麻醉恢复室停留时间(PACU-LOS)延长的危险因素并建立预测模型。方法选取2019年1月至2020年12月本院全麻食管癌根治术后带气管插管转入PACU患者的临床资料,性别不限,年龄40~80岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。收集患者年龄、性别、ASA分级、吸烟史、饮酒史、非胸外科手术史、高血压史、糖尿病史、术前贫血、呼吸系统疾病、麻醉药物剂量、术前神经阻滞情况、术中阿片类药物和右美托咪定用量、手术方式(开胸/腔镜)、手术时间、血管药物使用情况、心动过缓和低血压发生情况、红细胞输注量、血浆输注量、总输液量、出血量、尿量。收集PACU气管拔管时间、气管拔管后10 min静态VAS评分、PACU期间补救镇痛药物用量、气管拔管后低氧血症和恶心呕吐发生情况。根据PACU-LOS将患者分为PACU-LOS正常组(PACU-LOS≤2 h)和PACU-LOS延长组(PACU-LOS>2 h)。采用logistic回归模型筛选PACU-LOS延长的危险因素,建立预测模型并进行验证,采用受试者工作特征曲线评估模型区分度,采用Hosmer-Lemshow拟合度检验评估模型一致性。结果本研究共纳入943例患者,术后PACU-LOS延长发生率15.7%。logistic回归分析显示,慢性阻塞性肺疾病病史(OR=4.900,95%CI 2.512~9.556)、年龄65~74岁(OR=22.154,95%CI 6.736~73.003)、气管拔管时间延长(OR=1.214,95%CI 1.174~1.256)和气管拔管后低氧血症(OR=4.891,95%CI 2.167~11.039)是全麻食管癌根治术患者PACU-LOS延长的危险因素(P<0.05);术前神经阻滞(OR=0.358,95%CI 0.190~0.672)是食管癌根治患者PACU-LOS延长的保护因素(P<0.05)。预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.947(95%CI 0.925~0.963),灵敏度为0.878,特异度为0.906;采用验证集对预测模型进行受试者工作特征曲线内部验证,曲线下面积为0.942(95%CI 0.895~0.942,P<0.001),约登指数为0.784。列线图预测模型经Hosmer-Lemshow检验,P<0.001,可视化列线图模型C指数为0.946。结论术前合并慢性阻塞性肺疾病、年龄增加、气管拔管时间延长和拔管后低氧血症是PACU-LOS延长的危险因素;术前神经阻滞是保护因素;基于此建立的风险预测模型可有效预测全麻食管癌根治术患者PACU-LOS延长的发生。

关键词：苏醒室住院时间食管癌食管切除术危险因素预测

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腹壁切口疝围手术期并发症发生危险因素分析

中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 83-88页

作者：师帅马文星陈昕单良王泽正段降龙吴云桦陕西省人民医院普外二科西安710068 陕西省人民医院医务处西安710068

目的研究影响腹壁切口疝患者围手术期并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月陕西省人民医院212例腹壁切口疝患者的临床资料,采用单因素和多因素分析的方法分析腹壁切口疝围手术期并发症发生的危险因素。结果212例... 详细信息

目的研究影响腹壁切口疝患者围手术期并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月陕西省人民医院212例腹壁切口疝患者的临床资料,采用单因素和多因素分析的方法分析腹壁切口疝围手术期并发症发生的危险因素。结果212例患者中,30例患者出现围手术期并发症。单因素logistics回归分析显示,年龄校正查尔森合并指数(aCCI)≥3分(OR=2.267,P=0.037)、复发疝(OR=3.250,P=0.029)、反复腹部手术史(OR=0.370,P=0.014)、术前肺功能异常(OR=0.233,P=0.016)、前腹壁中央区域缺损(OR=0.438,P=0.043)、疝环大小≥10 cm(OR=2.636,P=0.014)、术中出血量≥100 ml(OR=7.366,P=0.007)是腹壁切口疝患者围手术期并发症的影响因素。多因素分析结果显示,术前肺功能异常、前腹壁中央区域缺损、疝环大小≥10 cm、术中出血量≥100 ml是并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论术前肺功能异常、前腹壁中央区域缺损、疝环大小≥10 cm、术中出血量≥100 ml是腹壁切口疝围手术期并发症的独立危险因素。提示临床医师需重视腹壁切口疝患者危险因素的管理。

关键词：腹壁切口疝围手术期并发症腹壁缺损危险因素

支架半释放辅助栓塞技术治疗急性颅内破裂微小宽颈动脉瘤的疗效观察

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 670-674页

作者：冯利飞杨歌梁超赵毅张帅邢台市人民医院神经外科邢台054000 河北省人民医院麻醉科石家庄050000

目的探讨支架半释放辅助栓塞技术治疗急性颅内破裂微小宽颈动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年2月至2022年2月邢台市人民医院神经外科收治的急性(动脉瘤破裂至治疗时间间隔≤7 d)颅内破裂微小宽颈动脉瘤(动脉瘤最大直径≤3 ... 详细信息

目的探讨支架半释放辅助栓塞技术治疗急性颅内破裂微小宽颈动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年2月至2022年2月邢台市人民医院神经外科收治的急性(动脉瘤破裂至治疗时间间隔≤7 d)颅内破裂微小宽颈动脉瘤(动脉瘤最大直径≤3 mm)患者的临床资料,共102例。均采用支架半释放辅助栓塞技术栓塞动脉瘤。采用Raymond分级标准评估动脉瘤的栓塞效果(Ⅰ级为完全栓塞,Ⅱ级为近完全栓塞,Ⅲ级为部分栓塞),观察手术相关并发症,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床预后(0~2分为预后良好,≥3分为预后不良)。结果102例患者术前mRS 0分61例(59.8%),1分19例(18.6%),2分9例(8.8%),3分8例(7.9%),4分5例(4.9%)。患者术后即刻造影显示,Raymond分级Ⅰ级栓塞69例(67.7%),Ⅱ级栓塞30例(29.4%),Ⅲ级栓塞3例(2.9%);其中4例(3.9%)发生支架内血栓形成,6例(5.9%)发生载瘤动脉局部狭窄,术后均未遗留神经功能缺损症状。出院后患者随访时间为(7.4±1.4)个月(3~12个月)。末次随访mRS 0分84例(82.4%),1分8例(7.8%),2分6例(5.9%),3分4例(3.9%);与术前mRS比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。末次数字减影血管造影评估显示,Raymond分级Ⅰ级栓塞94例(92.2%),Ⅱ级栓塞8例(7.8%),Ⅲ级栓塞0例,与术后即刻分级比较差异有统计学意义(P<0.01);5例动脉瘤复发,复发率为4.9%,随访期均未发生动脉瘤再出血及脑梗死情况。结论支架半释放辅助栓塞技术治疗急性颅内破裂微小宽颈动脉瘤,围手术期并发症发生率低,术后短期疗效较好,复发率低。

关键词：动脉瘤,破裂治疗结果微小动脉瘤支架半释放辅助栓塞技术

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糖尿病足合并坏死性筋膜炎2例

中华糖尿病杂志 2024年第4期16卷 464-468页

作者：李延焘张会峰刘琳琳刘加文蔡子欣吕丽芳赵建军谢振军河南大学人民医院河南省人民医院内分泌科郑州450003 郑州大学人民医院河南省人民医院内分泌科郑州450003 河南省人民医院内分泌科郑州450003 河南省人民医院手足显微外科郑州450003

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,若不及时诊断可快速进展为坏死性筋膜炎。该病在临床上相对罕见,一旦发生,治疗难度大、花费增加且预后极差。当糖尿病足合并坏死性筋膜炎时,病情更加复杂,从而进一步加重截肢和死亡风险。该文报道2例... 详细信息

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,若不及时诊断可快速进展为坏死性筋膜炎。该病在临床上相对罕见,一旦发生,治疗难度大、花费增加且预后极差。当糖尿病足合并坏死性筋膜炎时,病情更加复杂,从而进一步加重截肢和死亡风险。该文报道2例糖尿病足合并坏死性筋膜炎的患者,以期为临床医师了解糖尿病足合并坏死性筋膜炎的临床特征,从而积极处理,以降低截肢率、改善其预后,延缓病情进展提供参考。

关键词：糖尿病足坏死性筋膜炎治疗

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风险导向下的公立医院内部审计探讨

财会学习 2024年第21期 131-133页

作者：杨梦陕西省人民医院

随着国家医药体制改革的持续推进与深入,公立医院的基础设施、医疗装备、人员和技术等快速增长,面临的各种风险也随之增加,为使财务信息准确反映医院的运营状况,并优化资源配置,实现高效服务,公立医院需以风险为导向改进内部审计策略,... 详细信息

随着国家医药体制改革的持续推进与深入,公立医院的基础设施、医疗装备、人员和技术等快速增长,面临的各种风险也随之增加,为使财务信息准确反映医院的运营状况,并优化资源配置,实现高效服务,公立医院需以风险为导向改进内部审计策略,以推动新时代背景下公立医院的高质量发展。基于此,本文简要探讨风险导向下公立医院开展内部审计的意义,并针对现存问题提出优化策略,以期强化公立医院内部审计工作的开展效果。

关键词：风险导向公立医院内部审计

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新时期公立医院健康体检中心运行管理探究

商讯 2024年第11期 164-167页

作者：于景陕西省人民医院

随着《“健康中国2030”规划纲要》提出，公民的健康意识不断增强，健康体检中心的规模不断被扩大，竞争日益激烈，医改不断深入，公立医院体检中心作为唯一带有企业化性质的经营部门需要医院管理者更多的关注。本文主要从公立医院健康... 详细信息

随着《“健康中国2030”规划纲要》提出，公民的健康意识不断增强，健康体检中心的规模不断被扩大，竞争日益激烈，医改不断深入，公立医院体检中心作为唯一带有企业化性质的经营部门需要医院管理者更多的关注。本文主要从公立医院健康体检中心目前存在的问题出发，从体检环境、体检服务及流程、体检内容、健康管理及体检中心内部管理等方面，为公立医院体检中心发展完善提出建议，希望公立医院体检中心能够在激烈的竞争中脱颖而出。

关键词：健康体检中心运行管理健康服务

来源：博看期刊