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三因止痛方结合中医针灸治疗偏头痛的临床效果观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：赵元琛周围程一升温州市中西医结合医院神经内科温州市中西医结合医院针灸科

目的探讨三因止痛方结合中医针灸治疗有外感诱因偏头痛临床效果。方法研究总计纳入神经内科收治的有外感诱因偏头痛患者90例进行分组（2022年6月～2023年6月），分组方法为随机数字表法，将其平均分为观察组（45例）与对照组（45例）... 详细信息

目的探讨三因止痛方结合中医针灸治疗有外感诱因偏头痛临床效果。方法研究总计纳入神经内科收治的有外感诱因偏头痛患者90例进行分组（2022年6月～2023年6月），分组方法为随机数字表法，将其平均分为观察组（45例）与对照组（45例），对照组患者均采取氟桂利嗪进行治疗，观察组患者在对照组患者药物治疗基础上结合三因止痛方及中医针灸治疗，观察各组患者临床数据：治疗后临床疗效、治疗前后患者中医症候（头痛、胁肋胀痛、失眠多梦、心烦易怒、头晕目眩、喜叹息等）积分变化以及视觉模拟疼痛评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评分变化、治疗前后每月头痛发生频率与每次头痛持续时间变化及患者生活质量评分（Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey，SF-36）变化、不良反应情况。结果观察组患者临床治疗总有效率（95.56%）显著高于对照组患者（80.00%），p＜0.05；治疗前各组患者中医症候（头痛、胁肋胀痛、失眠多梦、心烦易怒、头晕目眩、喜叹息等）积分、VAS评分、每月头痛发生频率与每次头痛持续时间、SF-36评分等指标比较，p＞0.05，治疗后各组患者中医症候（头痛、胁肋胀痛、失眠多梦、心烦易怒、头晕目眩、喜叹息等）积分、VAS评分、每月头痛发生频率与每次头痛持续时间、SF-36评分等指标显著改善，观察组患者治疗后中医症候（头痛、胁肋胀痛、失眠多梦、心烦易怒、头晕目眩、喜叹息等）积分、VAS评分、每月头痛发生频率与每次头痛持续时间、SF-36评分等指标明显优于对照组患者，p＜0.05；观察组与对照组患者不良反应率分别为2.22%、4.44%，p＞0.05。结论三因止痛方结合中医针灸治疗偏头痛临床效果良好，患者疼痛缓解，症状改善，生活质量提升，治疗不良反应少，治疗较为安全、可靠，值得进行应用。

关键词：偏头痛中医针灸三因止痛方氟桂利嗪疗效疼痛

姜黄素对肾缺血再灌注损伤小鼠miR-103a-3p/HMGB1/TLR4/NFκB信号通路的作用及机制

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中国老年学杂志 2024年第20期 5087-5092页

作者：汪泉付帅万胜王欢岚张燕敏陈伟栋武汉市中西医结合医院肾内科

目的考察姜黄素保护小鼠肾缺血再灌注损伤(RIRI)的可能分子机制。方法通过阻断Balb/c小鼠左肾动静脉血流建立RIRI小鼠模型，在建模前45 min,对小鼠灌胃100μl姜黄素(60 mg/kg,溶于1%羧甲基纤维素钠)和尾静脉注射100μl miR-103a-3p-... 详细信息

目的考察姜黄素保护小鼠肾缺血再灌注损伤(RIRI)的可能分子机制。方法通过阻断Balb/c小鼠左肾动静脉血流建立RIRI小鼠模型，在建模前45 min,对小鼠灌胃100μl姜黄素(60 mg/kg,溶于1%羧甲基纤维素钠)和尾静脉注射100μl miR-103a-3p-抑制剂(antagomir)。建模24 h后检测小鼠血清肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)水平及肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)的含量。通过高碘酸希夫(PAS)染色评价肾组织病变。通过Western印迹检测肾组织中高迁移率簇蛋白(HMG)B1、Toll样受体(TLR)4和核因子(NF)κB p65的蛋白表达。通过实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测肾组织中HMGB1 mRNA和miR-103a-3p的水平。双荧光素酶报告基因检测HMGB1和miR-103a-3p的靶向调控关系。结果姜黄素降低了RIRI小鼠肾组织病变，并显著上调了肾组织中miR-103a-3p水平(P<0.05)。姜黄素降低了RIRI小鼠血清SCr和BUN水平，升高了肾组织SOD和GSH-Px水平，降低了MDA水平，差异显著(P<0.05)。姜黄素显著抑制了RIRI小鼠肾组织HMGB1/TLR4/NFκB信号通路的激活(P<0.05)。双荧光素酶报告基因检测显示，miR-103a-3p靶向抑制HMGB1。此外，在体内抑制miR-103a-3p逆转了姜黄素的肾脏保护作用及对HMGB1/TLR4/NFκB信号通路的抑制作用(P<0.05)。结论姜黄素至少部分通过miR-103a-3p/HMGB1/TLR4/NFκB信号通路减轻小鼠RIRI。

关键词：肾脏缺血再灌注损伤姜黄素 miR-103a-3p 高迁移率簇蛋白(HMG)B1/Toll样受体(TLR)4/核因子(NF)κB信号通路

0.01%阿托品滴眼液对不同程度近视儿童黄斑微循环的影响

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中国临床药理学与治疗学 2024年第3期29卷 303-309页

作者：葛薇盛文燕许琦彬诸力伟李秋实浙江省中西医结合医院眼科浙江杭州310003

目的:研究0.01%阿托品滴眼液对不同程度近视儿童黄斑血流密度及视网膜厚度的影响。方法:前瞻性自身对照研究。64例(112眼)首次诊断为屈光不正(近视)的患者在使用0.01%阿托品滴眼液治疗前及用药6个月后进行眼科检查,包括裸眼远视力(uncor... 详细信息

目的:研究0.01%阿托品滴眼液对不同程度近视儿童黄斑血流密度及视网膜厚度的影响。方法:前瞻性自身对照研究。64例(112眼)首次诊断为屈光不正(近视)的患者在使用0.01%阿托品滴眼液治疗前及用药6个月后进行眼科检查,包括裸眼远视力(uncorrecte d distance visual acuity,UCVA)、眼轴(axial length,AL)、等效球镜度数(spherical equivalent,SE)、裂隙灯检查及使用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)常规模式测量黄斑神经节细胞-内丛状层厚度(macular ganglion cell-inner plexiform layer thicknes,mGCIPL)。使用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)测量黄斑区血管密度、中心凹无血管区面积等。比较用药前后各项指标的变化。结果:3组近视患者AL均较用药前显著增长(P0.05),中度、高度近视组差异均具有统计学意义(P0.05)。用药6个月后,中心圆黄斑血管密度(central circle macular vessel density,cCVD)增加在低度、中度近视组中均有统计学差异(P0.05)。3个近视组用药前后外圆黄斑血管密度(outer circle macular vessel density,oCVD)、内圆黄斑血管密度(inner circle macular vessel density,iCVD)、全圆黄斑血管密度(whole circle macular vessel density,wCVD)无明显改变(P>0.05);mGCIPL增加在低度近视组中有统计学差异(P0.05)。3个近视组黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积在用药前后无明显改变(P>0.05)。3个近视组中cCVD和AL、SE之间均无相关性(P>0.01),低度近视组中c CVD与m GCIPL呈低度相关(r=0.442,P0.01)。结论:0.01%阿托品滴眼液可以明显降低低度近视患儿AL增长及屈光度增长速度,增加低、中度近视患儿黄斑中心圆血管密度,增加低度近视患儿m GCIPL厚度。

关键词： 0.01%阿托品滴眼液神经节细胞-内丛状层黄斑血流密度近视

腕踝针治疗寒凝血瘀型原发性痛经的即刻镇痛效果

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临床医学研究与实践 2024年第23期9卷 118-121页

作者：何雯娟王菊柏妮娜郑霞雷剑虹李慧西安市第五医院/陕西省中西医结合医院护理部陕西西安710082 西安市第五医院/陕西省中西医结合医院妇产科陕西西安710082 西安市第五医院/陕西省中西医结合医院门诊办公室陕西西安710082

目的探讨腕踝针治疗寒凝血瘀型原发性痛经的即刻镇痛效果。方法选取2021年5月至2022年4月我院收治的90例寒凝血瘀型原发性痛经患者,以随机数字表法将其分为常规干预组、中药封包组、腕踝针组,各30例。常规干预组采取常规干预,中药封包... 详细信息

目的探讨腕踝针治疗寒凝血瘀型原发性痛经的即刻镇痛效果。方法选取2021年5月至2022年4月我院收治的90例寒凝血瘀型原发性痛经患者,以随机数字表法将其分为常规干预组、中药封包组、腕踝针组,各30例。常规干预组采取常规干预,中药封包组在常规干预基础上应用中药封包治疗,腕踝针组在常规干预基础上应用腕踝针治疗。比较三组的治疗效果。结果腕踝针组的即刻镇痛总有效率高于常规干预组和中药封包组(P<0.05)。治疗后,腕踝针组的子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速/舒张期峰值流速(S/D)均低于常规干预组和中药封包组(P<0.05)。治疗后,腕踝针组的前列腺素E_(2)(PGE_(2))、β-内啡肽(β-EP)水平高于常规干预组和中药封包组,前列腺素F2α(PGF2α)水平低于常规干预组和中药封包组(P<0.05)。结论腕踝针治疗寒凝血瘀型原发性痛经有助于提高即刻镇痛效果,快速改善患者血流动力学,调节血清相关因子,值得推广。

关键词：腕踝针原发性痛经寒凝血瘀型即刻镇痛血流动力学

横纹肌溶解-静脉血栓-高钙血症-多脏器功能不全

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 525-527页

作者：郑金相刘旺霞黄楠刘苗李安琪房颖黄旭李艳存张桂彦北京市大兴区中西医结合医院内分泌科北京100076 北京市大兴区中西医结合医院呼吸内科北京100076 北京市大兴区中西医结合医院血管外科北京100076 北京市大兴区中西医结合医院肾内科北京100076 北京市大兴区中西医结合医院心内科北京100076

患者女,83岁,因“双下肢乏力1 d”于2023年2月26日入院。患者1 d前夜间如厕时出现双下肢乏力、不能站立,伴下肢水肿,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,无呼吸困难,无大小便失禁,由家人搀扶至卧室,晨起后仍双下肢无力,站立困难。至我院急诊,查... 详细信息

患者女,83岁,因“双下肢乏力1 d”于2023年2月26日入院。患者1 d前夜间如厕时出现双下肢乏力、不能站立,伴下肢水肿,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,无呼吸困难,无大小便失禁,由家人搀扶至卧室,晨起后仍双下肢无力,站立困难。至我院急诊,查血常规结果示白细胞(WBC)计数12.92×10^(9)/L,中性粒细胞比值0.885,血红蛋白(Hb)95 g/L,平均红细胞体积(MCV)91.7 fL。尿常规结果未见红细胞、白细胞、管型、蛋白。肝功能检查结果示天冬氨酸转氨酶172 U/L,丙氨酸转氨酶38.2 U/L,白蛋白32.6 g/L,肾功能检查结果示肌酐284μmol/L,尿素氮19.68 mmol/L,钾3.9 mmol/L,肌酸激酶(CK)7845 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)59.4 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)359 U/L,葡萄糖4.51 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇0.89 mmol/L,肌红蛋白59.2 ng/ml、心肌肌钙蛋白I(cTnI)7.73 ng/ml,N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)977.69 pg/ml,超敏C反应蛋白(hsCRP)8.6 mg/L。下肢静脉超声检查结果示右侧股浅静脉血栓形成,右侧腘静脉血栓形成、左侧股总静脉血栓形成、左侧股深静脉血栓形成。头颅CT检查示双侧基底节区、半卵圆中心多发腔隙灶,脑白质病,脑萎缩,垂体窝加深。膝关节CT检查可见双膝关节退行性变。腰椎CT检查可见腰椎退变,腰1~骶1椎间盘膨出。既往有高血压病史,口服厄贝沙坦氢氯噻嗪(1片/次、1次/d),平素血压约120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),有冠心病、高脂血症病史,口服普伐他汀(40 mg/次、1次/晚)、非诺贝特(0.2 g/次、1次/晚),依折麦布(10 mg/次、1次/晚),否认吸烟、嗜酒史。老年患者基础疾病多,服用多种药物,可能由某种促发因素导致一系列病理生理改变,甚至数症并发、出现严重临床病症,治疗上往往又相互矛盾,导致临床诊治十分棘手,需要临床医生全面考虑、综合管理,关注细节、合理诊治。

关键词：横纹肌溶解静脉血栓形成高钙血症

黄葵胶囊治疗IgAN对肠道微生态及其代谢物的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：刘永恒霍世寅黄明智苏琼华有福广东省中山陈星海中西医结合医院肾内科

目的探讨黄葵胶囊治疗IgA肾病（IgAN）对肠道微生态及其代谢物的影响。方法选择2022年1月至2024年6月经中山陈星海中西医结合医院肾穿刺活检确诊为进展性IgAN患者40例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各20例... 详细信息

目的探讨黄葵胶囊治疗IgA肾病（IgAN）对肠道微生态及其代谢物的影响。方法选择2022年1月至2024年6月经中山陈星海中西医结合医院肾穿刺活检确诊为进展性IgAN患者40例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各20例。两组患者均按照2021年KDIGO指南给予6个月糖皮质激素方案及ACEI/ARB药物强化降压治疗。观察组在此基础上联合黄葵胶囊口服，疗程6个月。比较两组治疗前后肠道菌群组成丰度、肠道代谢物、肾功能水平及尿蛋白定量变化，并记录治疗过程中发生的不良反应。结果治疗6个月后，观察组毛螺菌属、乳杆菌属、双歧杆菌属、粪杆菌属菌群丰度高于对照组，哈氏梭菌属、志贺氏菌属、普通拟杆菌属、肠球菌属菌群丰度低于对照组（P＜0.05）；观察组肠道菌群多样性指数、拟杆菌门/厚壁菌门比值（B/F值）明显高于对照组（P＜0.05）；观察组的肠道代谢物血清脂多糖（LPS）、血清D-乳酸（D-LA）及血尿素氮、血肌酐、血尿酸、24小时尿蛋白定量均明显低于对照组（P＜0.05）；在治疗期间，两组患者均未发生明显的不良反应。结论黄葵胶囊治疗IgAN患者能有效调节肠道微生态及微炎症状态，改善肾功能水平，降低尿蛋白，值得临床推广。

关键词： IgA肾病黄葵胶囊肠道菌群粪便代谢肾功能

磁共振成像在早期类风湿性关节炎诊断中的价值分析

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贵州医药 2024年第5期48卷 809-811页

作者：李超屈小春陕西省中西医结合医院西安市第五医院影像科陕西西安710082

目的分析早期类风湿性关节炎进行磁共振成像诊断的临床价值。方法选取在本院收入院诊治的早期类风湿性关节炎90例,全部研究对象均予以磁共振成像检查和CT影像检查,分析两种检查方式的诊断准确性;分析早期类风湿性关节炎的磁共振成像影... 详细信息

目的分析早期类风湿性关节炎进行磁共振成像诊断的临床价值。方法选取在本院收入院诊治的早期类风湿性关节炎90例,全部研究对象均予以磁共振成像检查和CT影像检查,分析两种检查方式的诊断准确性;分析早期类风湿性关节炎的磁共振成像影像学特征。结果早期类风湿性关节炎进行磁共振成像检查的诊断准确率更高于CT影像检查(P<0.05);早期类风湿性关节炎的磁共振成像影像学特征为骨髓水肿、骨质破坏、腱鞘炎、关节积液、滑膜炎、滑膜增生;其中86例患者的核磁共振成像特征为滑膜炎、滑膜增生,滑膜增厚组织呈T1W偏低信号,T2W为不均匀稍高信号,当予以Gd-DTPA后滑膜组织出现强化显著;关节积液T2W呈高信号,T1W呈低信号,对比剂注入后无强化;核磁共振检查检出骨质破坏灶80例,其骨质侵蚀特征为骨皮质正常低信号中断,骨边缘出现骨质局灶性缺损,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高或低信号,T1W梯度回波薄层图像呈现显著的高信号,具有模糊边界,T2W脂肪抑制图像。结论早期类风湿性关节炎进行磁共振成像具有较高的临床诊断率,值得临床应用推荐。

关键词：临床价值早期类风湿性关节炎核磁共振影像 CT

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肠道菌群与路易体痴呆的相关性研究

中国微生态学杂志 2024年第1期36卷 71-75页

作者：王永盛赵涵温州市中西医结合医院神经内科浙江温州325000

目的探讨路易体痴呆(DLB)患者的肠道菌群组成及相关性。方法选取2021年1月—2023年8月在温州市中西医结合医院招募的17例DLB患者和招募的21名健康对照者(HC),分别设为DLB组和HC组。DLB患者通过简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活... 详细信息

目的探讨路易体痴呆(DLB)患者的肠道菌群组成及相关性。方法选取2021年1月—2023年8月在温州市中西医结合医院招募的17例DLB患者和招募的21名健康对照者(HC),分别设为DLB组和HC组。DLB患者通过简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)量表、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评估病情。采用16S rRNA基因测序比较两组肠道菌群组成的异同。菌群特征和DLB病情严重程度的相关性分析采用Spearman相关性分析。结果两组间性别、年龄、受教育时间差异均无统计学意义(P>0.05),DLB组MMSE评分、ADL评分、UPDRSⅢ评分与HC组相比,差异具有统计学意义(P<0.001)。与HC组相比,DLB组肠道菌群菌种多样性降低(P<0.05),粪杆菌属相对丰度下降,埃希-志贺菌属、链球菌属、Ligilactobacillus相对丰度升高(P<0.05)。粪杆菌属的相对丰度与MMSE评分呈正相关(r=0.405,P<0.001),与病程和UPDRSⅢ呈负相关(r=-0.238,P=0.019);埃希-志贺菌属与病程和UPDRSⅢ呈正相关(r=0.263,P=0.008),与MMSE评分和ADL评分呈负相关(r=-0.290,P=0.003)。结论 DLB患者肠道菌群结构发生改变,肠道菌群失调可能在DLB的发生发展中发挥重要作用。

关键词：路易体痴呆肠-脑轴肠道菌群

基于“整体观”的中医慢病管理模式对慢性心力衰竭患者疗效、心功能和生活质量的影响

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海南医学 2024年第1期35卷 43-47页

作者：徐卓婧李娟张芬红西安市第五医院(陕西省中西医结合医院)心血管内科陕西西安710082

目的探讨基于“整体观”的中医慢病管理模式对慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效、心功能和生活质量的影响。方法选取2020年1月至2023年4月西安市第五医院心血管内科收治的99例CHF患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组49例和中医组50例,... 详细信息

目的探讨基于“整体观”的中医慢病管理模式对慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效、心功能和生活质量的影响。方法选取2020年1月至2023年4月西安市第五医院心血管内科收治的99例CHF患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组49例和中医组50例,对照组患者采取常规慢病管理,中医组患者在常规慢病管理基础上,基于“整体观”给予患者中医慢病管理模式干预,干预时间3个月,比较两组患者的临床疗效,以及干预前后的中医症候总积分、氨基末端脑肽钠前体(NT-proBNP)水平、6 min步行试验距离(6MWD)、每搏输出量(SV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和明尼苏达生活质量(MLHFQ)评分。结果中医组患者的治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组患者的中医症候总积分、心脏功能指标、NT-proBNP水平、6MWD、MLHFQ评分均明显改善,且干预后,中医组患者的中医症候总积分、SV、LVESD、LVEDD、LVEF、NT-proBNP水平、6MWD、MLHFQ评分等指标改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CHF采取基于“整体观”的中医慢病管理模式治疗可提升患者临床疗效与生活质量,改善患者心脏功能。

关键词：慢性心力衰竭中医慢病管理模式整体观疗效心脏功能生活质量

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