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2023年山东省潍坊市一例布鲁氏菌病并发弥漫性大B细胞淋巴瘤病例个案分析

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疾病监测 2024年

作者：倪秀莹孙朝霞李少华潍坊市益都中心医院感染性疾病科

目地探讨布鲁氏菌病（布病）与弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床特征、诊断和鉴别诊断方法以及两种疾病可能的关系，提高临床医师对两种疾病的认识。方法采用查阅病历等方式获取2023年山东省潍坊市一例布病合并DLBCL患者临床、流... 详细信息

目地探讨布鲁氏菌病（布病）与弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床特征、诊断和鉴别诊断方法以及两种疾病可能的关系，提高临床医师对两种疾病的认识。方法采用查阅病历等方式获取2023年山东省潍坊市一例布病合并DLBCL患者临床、流行病学信息，采集血液标本进行血清试管凝集试验、血培养等实验室检查，进行脊椎磁共振成像、眼眶计算机断层扫描等影像学检查，进行骨髓穿刺病理检查等。结果病例为青年男性，经常接触生羊肉，临床症状以腰痛及关节疼痛为主，化验血清试管凝集试验阳性，血培养见布鲁氏菌生长，骨髓病理免疫组化提示DLBCL，给予规范抗布病、免疫化疗及骨髓移植术等治疗，效果不佳，最终死于骨髓移植后严重感染。结论布病并发DLBCL的情况较为罕见，但仍需引起临床医师的高度重视。在诊断过程中，应注意对患者进行全面的检查和评估，以排除其他可能的疾病。

关键词：布鲁氏菌病骨关节炎弥漫性大B细胞淋巴瘤

EB病毒感染所致肝脏损伤患者病毒特异性CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞功能分析

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 64-71页

作者：李彧奚逢瑜张维华高瑛陕西省人民医院感染性疾病科西安710068 陕西省人民医院检验科西安710068 陕西省人民医院血液内科西安710068

目的分析EB病毒(EBV)感染者中发生肝脏损伤和未发生肝脏损伤患者病毒特异性CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞功能的差异。方法入组45例EBV感染者,28例发生肝脏损伤,17例未发生肝脏损伤。分离外周血单个核细胞,纯化CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞... 详细信息

目的分析EB病毒(EBV)感染者中发生肝脏损伤和未发生肝脏损伤患者病毒特异性CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞功能的差异。方法入组45例EBV感染者,28例发生肝脏损伤,17例未发生肝脏损伤。分离外周血单个核细胞,纯化CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞,使用重组EBV核心抗原2(EBNA2)刺激培养96 h。细胞技术试剂盒法检测细胞增殖,流式细胞术检测CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞比例。酶联免疫吸附试验检测CD4^(+)T细胞分泌细胞因子和CD8^(+)T细胞分泌毒性分子水平,实时定量PCR法检测CD4^(+)T细胞亚群转录因子mRNA水平和CD8^(+)T细胞中毒性分子mRNA水平,流式细胞术检测CD8^(+)T细胞中免疫检查点分子水平。组间比较采用t检验或Mann-Whitney检验。结果重组EBNA2刺激后外周血单个核细胞增殖、CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞比例在EBV感染无肝脏损伤组和EBV感染致肝脏损伤组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。重组EBNA2刺激后CD4^(+)T细胞分泌相关细胞因子比例和转录因子mRNA水平在EBV感染无肝脏损伤组和EBV感染致肝脏损伤组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。重组EBNA2刺激后EBV感染致肝脏损伤组CD8^(+)T细胞分泌穿孔素[(75.51±23.33)pg/ml对比(58.99±18.39)pg/ml,P=0.017]和颗粒酶B[(117.8±44.55)pg/ml对比(90.22±34.21)pg/ml,P=0.034]的水平高于无肝脏损伤组,EBV感染致肝脏损伤组CD8^(+)T细胞中Fas配体和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体mRNA水平较无肝脏损伤组分别升高约1.5倍和1.2倍,差异有统计学意义(P感染无肝脏损伤组和EBV感染致肝脏损伤组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论EBV感染致肝脏损伤患者病毒特异性CD8^(+)T细胞毒性作用增强,可能介导EBV诱导的肝脏损伤。

关键词：肝损伤 EB病毒 CD4^(+)T细胞 CD8^(+)T细胞

艾滋病合并以生殖器丘疹为首发症状的猴痘1例

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：杨国祥张倩落王佩龙张媛罗培培邓涵西安市第八医院感染性疾病科

患者男，28岁。1周前龟头处出现一丘疹，随后形成花生米般大小硬结并逐渐增大。3 d前颜面部及腹股沟区出现皮疹。4年前确证HIV感染，治疗效果不理想。患者HIV病毒载量为19 200 CPs/mL，CD4+T淋巴细胞计数为5个/μL。患者曾确诊梅毒和隐... 详细信息

患者男，28岁。1周前龟头处出现一丘疹，随后形成花生米般大小硬结并逐渐增大。3 d前颜面部及腹股沟区出现皮疹。4年前确证HIV感染，治疗效果不理想。患者HIV病毒载量为19 200 CPs/mL，CD4+T淋巴细胞计数为5个/μL。患者曾确诊梅毒和隐球菌脑膜炎，治疗史不详，发病2周前发生男男高危性行为。猴痘病毒核酸检测结果呈阳性。诊断：艾滋病合并猴痘。给予抗感染、抗真菌、抗病毒、抗全身炎症反应、镇静、补液及对症支持治疗，患者病情逐渐加重，出现脓毒性休克、全身多脏器功能衰竭经抢救无效死亡。

关键词：艾滋病猴痘丘疹

中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2024年版)

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临床肝胆病杂志 2024年第8期40卷 1557-1566页

作者：中国医师协会感染科医师分会中华医学会感染病学分会赵英仁李兰娟张文宏刘锦锋曾庆磊纪泛扑不详西安交通大学第一附属医院感染性疾病科郑州大学第一附属医院感染病科西安交通大学第二附属医院感染性疾病科

中华医学会感染病学分会制定的《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》(简称2019版《指南》)对国内乙型肝炎病毒母婴传播阻断流程的规范化起到了良好的指导作用。临床实践指南和共识需要随新研究证据的出现,及时更新以更好地... 详细信息

中华医学会感染病学分会制定的《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》(简称2019版《指南》)对国内乙型肝炎病毒母婴传播阻断流程的规范化起到了良好的指导作用。临床实践指南和共识需要随新研究证据的出现,及时更新以更好地指导临床实践和研究。中国医师协会感染科医师分会和中华医学会感染病学分会联合多学科专家,基于国内外最新研究进展,结合临床实践,对2019版《指南》进行了更新和补充,为临床医师和妇幼保健工作人员提供指导和参考。

关键词：乙型肝炎病毒母婴传播预防治疗指南更新

干扰素-γ酶联免疫斑点检测在识别抗结核药物超敏反应患者致敏药物中的价值

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中国全科医学 2024年

作者：吴于青刘? 廖永美江西省胸科医院感染性疾病科

背景抗结核药物超敏反应在临床上很常见，药物激发试验是目前唯一有效的找出致敏药物的方法，但可诱发患者再次出现过敏甚至休克，严重时危及患者生命；也有患者放弃治疗导致结核菌耐药和播散。由于目前常用的抗结核方案需要四种药物联... 详细信息

背景抗结核药物超敏反应在临床上很常见，药物激发试验是目前唯一有效的找出致敏药物的方法，但可诱发患者再次出现过敏甚至休克，严重时危及患者生命；也有患者放弃治疗导致结核菌耐药和播散。由于目前常用的抗结核方案需要四种药物联合使用，如何及时、精确的找出诱导患者出现过敏反应的致敏药物是临床迫切需要解决的问题。目的评估IFN-γ酶联免疫斑点法在快速识别出诱导此类患者发生超敏反应的致敏药物中的临床价值。方法选取2021年1月—2022年12月在我院住院治疗的初治敏感肺结核且在治疗过程中发生药物超敏反应的患者50例，采集患者过敏急性期外周血单个核细胞，用酶联免疫斑点法检测药物特异性IFN-γ释放细胞的情况，采用药物激发试验作为判定何种药物诱导的超敏反应的金标准；分析酶联免疫斑点检测对识别抗结核四联方案（异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺）所致超敏反应中的临床价值。结果酶联免疫斑点法在识别异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺所致超敏反应中的灵敏度分别为69.2%、61.5%、75.0%、66.7%，特异性为97.3%、100.0%、100.0%、100.0%。结论 IFN-γ酶联免疫斑点检测在抗结核药物过敏患者急性期需进行致敏药物识别时，可作为一种体外检测的有效手段。

关键词：结核抗结核药超敏反应酶联免疫斑点法干扰素-γ

腹膜透析相关耐药菌性腹膜炎的细菌分布及治疗

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 220-223页

作者：吴晓锦赵漫张鸿西安医学院附属陕西省人民医院感染性疾病科西安710000

腹膜透析是终末期肾病的一种重要替代疗法,然而腹膜透析相关性腹膜炎(PDRP)是腹膜透析的主要并发症,也是腹膜透析失败、永久过渡到血液透析的主要原因[1-2],腹膜炎导致的死亡在腹膜透析患者所有死亡原因中的占比高达15.0%[3]。近年来,... 详细信息

腹膜透析是终末期肾病的一种重要替代疗法,然而腹膜透析相关性腹膜炎(PDRP)是腹膜透析的主要并发症,也是腹膜透析失败、永久过渡到血液透析的主要原因[1-2],腹膜炎导致的死亡在腹膜透析患者所有死亡原因中的占比高达15.0%[3]。近年来,多重耐药菌(MDRO)在医院感染中逐渐增多,PDRP的病原菌谱也随之变化,对MDRO相关性腹膜炎的治疗成为临床关注焦点。本文旨在综述腹膜透析相关耐药菌性腹膜炎的细菌分布情况、MDRO感染的危险因素和治疗进展,为临床研究和治疗提供思路。

关键词：腹膜透析腹膜炎多重耐药菌危险因素抗菌药物

不确定期慢性乙型肝炎病毒感染者的诊疗新进展

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中华肝脏病杂志 2024年第4期32卷 370-374页

作者：刘嘉城吴超李婕南京大学医学院附属鼓楼医院感染性疾病科南京210008

国内外权威指南通常将慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染划分为四期。然而,在临床实践中,有相当一部分患者并不符合指南定义的分期,被称为“不确定期”慢性HBV感染者。研究结果显示,这些不确定期患者在慢性HBV感染者中约为30%~50%,且有较大比... 详细信息

国内外权威指南通常将慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染划分为四期。然而,在临床实践中,有相当一部分患者并不符合指南定义的分期,被称为“不确定期”慢性HBV感染者。研究结果显示,这些不确定期患者在慢性HBV感染者中约为30%~50%,且有较大比例存在显著肝组织学改变甚至肝硬化,如不接受抗病毒治疗,会有较高的患肝细胞癌和死亡风险。初步研究结果显示,不确定期患者接受抗病毒治疗可获得良好的病毒学应答,并且可显著降低肝细胞癌的发生风险。2022年发表的《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》建议对随访1年以上的不确定期患者进行积极治疗。然而,目前仍然缺乏统一标准对不确定期患者进行细化分类,也缺乏有效、快捷的无创诊断方法来识别存在疾病进展风险的不确定期患者。现综述不确定期慢性HBV感染者占比、临床特征、疾病进展和治疗获益等方面的研究,以期对如何更好地管理不确定期患者进行探讨。

关键词：慢性乙型肝炎不确定期抗病毒治疗

VEGF基因多态性和血清指标及HBV DNA载量与HBV感染临床分型的关联

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中华医院感染学杂志 2024年 3241-3245页

作者：赵波曾兆清唐顺花贺田丁元布日照市中心医院感染性疾病科

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)基因多态性和血清指标及乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量与HBV感染临床分型的关联。方法选取日照市中心医院2020年10月-2023年10月收治的119例HBV感染患者为研究组,根据疾病类型分为HBV携带者组、乙型肝炎组... 详细信息

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)基因多态性和血清指标及乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量与HBV感染临床分型的关联。方法选取日照市中心医院2020年10月-2023年10月收治的119例HBV感染患者为研究组,根据疾病类型分为HBV携带者组、乙型肝炎组、乙型肝炎肝硬化组和HBV相关性肝细胞癌组,分别为30、35、26和28例,另随机选取同期健康体检者122名为对照组。比较不同临床分型HBV感染者VEGF基因多态性分布;比较不同临床分型HBV感染者和对照组血清干扰素-γ(IFN-γ)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、腺苷脱氨酶(ADA)水平与HBVDNA载量;分析HBV感染者血清IFN-γ、sST2、ADA与HBV DNA载量相关性。结果 VEGF基因634G/C位点GG、CC基因型频率和等位基因频率在不同临床分型HBV感染患者中比较,差异有统计学意义(P乙型肝炎肝硬化组>乙型肝炎组>HBV携带者组>对照组(PHBV携带者组(P感染与VEGF基因多态性有关,不同临床分型HBV感染的血清IFN-γ、sST2、ADA水平和HBVDNA载量有差异,且IFN-γ、sST2、ADA水平与HBVDNA载量呈正相关。

关键词：乙型肝炎病毒感染血管内皮生长因子人干扰素-γ 可溶性生长刺激表达基因2蛋白腺苷脱氨酶基因多态性

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猴痘合并艾滋病及梅毒一例

中国麻风皮肤病杂志 2024年第7期40卷 457-458页

作者：杨国祥张倩落李刚刚张媛罗培培邓涵西安市第八医院感染性疾病科陕西西安710000

既往报道猴痘病情严重的患者中82%为HIV感染者,亦有免疫功能低下的HIV感染者感染猴痘病毒后死亡的报道。本文报道一例猴痘合并艾滋病、梅毒及局部细菌感染患者。患者ART抗病毒治疗依从性差,HIV病毒载量高,免疫功能低下,在感染猴痘病毒... 详细信息

既往报道猴痘病情严重的患者中82%为HIV感染者,亦有免疫功能低下的HIV感染者感染猴痘病毒后死亡的报道。本文报道一例猴痘合并艾滋病、梅毒及局部细菌感染患者。患者ART抗病毒治疗依从性差,HIV病毒载量高,免疫功能低下,在感染猴痘病毒后出现了皮疹、发热、局部淋巴结肿大等典型特征,住院时间较本地区猴痘平均住院时间长,因此免疫功能低下的感染者病情较重,住院时间长,需引起足够重视。

关键词：猴痘梅毒艾滋病高HIV病载免疫功能低下