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中药方加味一贯煎联合甲苯磺酸索拉菲尼治疗晚期肝癌的临床研究

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现代医学与健康研究电子杂志 2025年第1期9卷 10-13页

作者：胡利荣董卫华陈海珊陈新陈剑波玉林市第二人民医院肿瘤科广西玉林537000

目的探讨中药方加味一贯煎联合甲苯磺酸索拉菲尼治疗晚期肝癌的临床疗效及对患者肝功能、免疫功能的影响。方法以随机数字表法将2022年7月至2023年12月玉林市第二人民医院收治的80例晚期肝癌患者,分为对照组(40例,甲苯磺酸索拉菲尼治疗... 详细信息

目的探讨中药方加味一贯煎联合甲苯磺酸索拉菲尼治疗晚期肝癌的临床疗效及对患者肝功能、免疫功能的影响。方法以随机数字表法将2022年7月至2023年12月玉林市第二人民医院收治的80例晚期肝癌患者,分为对照组(40例,甲苯磺酸索拉菲尼治疗)和观察组(40例,对照组的基础上联合中药方加味一贯煎汤治疗)。两组患者均治疗4周。比较两组患者临床疗效,治疗前后肝功能、免疫功能指标及生活质量、中医证候积分,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)水平及观察组各项中医证候积分均降低,观察组均低于对照组;两组+患者白蛋白(ALB)及Karnofsky评分均升高,观察组均高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者CD3百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值及观++察组CD4百分比均升高,观察组均高于对照组;两组患者CD8百分比均降低,观察组低于对照组(均P0.05)。结论加味一贯煎联合甲苯磺酸索拉菲尼治疗晚期肝癌,可有效改善患者肝功能、免疫功能,缓解临床症状,提高生活质量,疗效与安全性均良好。

关键词：晚期肝癌加味一贯煎甲苯磺酸索拉菲尼肝功能免疫功能

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高分辨率CT联合MRI对内耳畸形的诊断及评价

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期 47-50+56页

作者：刘亮亮张昆王冰杨琦徐蕾郝雁徐辉西安交通大学医院陕西省人民医院西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院陕西省商州区人民医院

目的:探讨高分辨率CT(high resolution computed tomography, HRCT)联合核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)对内耳畸形的诊断价值。方法:回顾性分析82例内耳畸形患者的HRCT及MRI资料，行内耳结构、面神经管的CT、MPR、CPR... 详细信息

目的:探讨高分辨率CT(high resolution computed tomography, HRCT)联合核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)对内耳畸形的诊断价值。方法:回顾性分析82例内耳畸形患者的HRCT及MRI资料，行内耳结构、面神经管的CT、MPR、CPR重建及内听道MRI斜矢状位重建，对内耳畸形进行归类，并评估面神经管及蜗神经发育情况。结果:82例内耳畸形患者中双侧对称、双侧非对称、仅单侧内耳畸形分别为49例、11例和22例，其中IP-Ⅱ、前庭导水管扩大及前庭、半规管畸形的占比分别为42.96%、18.31%及19.72%,占据前3位；50例耳蜗畸形中仅3例为单独存在的耳蜗畸形，其余均伴不同程度的其他畸形。行MRI检查的67耳病例中有26耳(38.81%)伴听神经发育不良(cochlear nerve deficiency, CND),且不同类型的内耳畸形伴CND发生率不同；142耳中有28耳(19.72%)伴面神经管异常。结论:HRCT联合MRI对于准确区分内耳畸形类型和有效评估面神经管及蜗神经发育情况有重要的辅助作用，有利于为临床医生制定合理的治疗和手术方案提供重要的指导价值。

关键词：内耳畸形高分辨率CT 磁共振成像诊断及评价

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免疫检查点及抑制剂抗肿瘤作用的研究进展

实用医学杂志 2025年

作者：付强卢钟琦常颖金铁峰张美花延边大学附属医院超声医学科延边大学肿瘤研究中心陕西省人民医院超声医学科

近年来，肿瘤免疫治疗备受瞩目，随着研究的深入而迅速发展，产生了多种重要的治疗策略。免疫检查点抑制剂已成为该领域中的核心方法之一，其研究成果受到广泛关注。本文拟对当前已知的几种抗肿瘤免疫检查点及其相关治疗进展进行系统综... 详细信息

近年来，肿瘤免疫治疗备受瞩目，随着研究的深入而迅速发展，产生了多种重要的治疗策略。免疫检查点抑制剂已成为该领域中的核心方法之一，其研究成果受到广泛关注。本文拟对当前已知的几种抗肿瘤免疫检查点及其相关治疗进展进行系统综述，包括PD-1/PD-L1、CTLA-4、LAG-3、TIM-3、TIGIT和VISTA等关键检查点。通过详细探讨这些检查点的作用机制、现有的临床应用情况以及未来的研究方向，旨在为优化肿瘤免疫治疗策略提供有力参考与指导。

关键词：肿瘤免疫治疗免疫检查点抑制剂

血浆ctDNA中HOXA7、SOX17甲基化联合影像学指标在肺癌早诊中的应用研究

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重庆医科大学学报 2025年

作者：杨蕊菲刘葆婧武曼冯飞雪张雨馨王战争马艳侠陕西中医药大学医学技术学院陕西中医药大学附属医院检验科

目的：探讨肺结节直径、影像学指标、CEA、CYFRA21-1、SCC等血清肿瘤标志物及循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)中HOXA7、SOX17甲基化联合诊断早期肺癌的价值。方法：选取2021年9月至2022年12月我院收治的恶性肺结节患者60例，... 详细信息

目的：探讨肺结节直径、影像学指标、CEA、CYFRA21-1、SCC等血清肿瘤标志物及循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)中HOXA7、SOX17甲基化联合诊断早期肺癌的价值。方法：选取2021年9月至2022年12月我院收治的恶性肺结节患者60例，良性肺结节患者60例，作为肺癌组和良性结节组，另择同期于我院行体格检查的80例健康体检者作为对照组。比较三组间患者结节直径、毛刺征、血清肿瘤标志物水平及血浆ctDNA HOXA7、SOX17甲基化率，并通过多因素回归分析筛选癌变患者的独立危险因素，得出预测模型方程，采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）评价模型的诊断效能。结果：肺癌组肺结节直径、毛刺征、CEA、ProGRP、CYFRA21-1、血清HOXA7及SOX17甲基化率明显高于良性结节组和对照组，肺癌组SCC明显高于对照组，差异具有统计学意义（P均<0.05）。肺结节直径、毛刺征及血清ctDNA HOXA7、SOX17甲基化率是恶性肺结节的独立危险因素（P<0.05），建立预测模型为Y=ex/（1+ex）,x=-7.233+(0.108×结节直径)+（3.860×毛刺征）+（0.021×HOXA7甲基化率）+（0.043×SOX17甲基化率）。预测模型的AUC为0.981，相较于单个指标显著提升，较Mayo模型、LCBP模型的AUC高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肺结节直径、毛刺征、ctDNA HOXA7、SOX17甲基化率检测对肺癌患者早诊具有较高的诊断价值，基于以上指标建立的预测模型可明显提升诊断效能。

关键词：肺癌肿瘤标志物循环肿瘤DNA 甲基化

先天性心脏病儿童156例营养不良发生现状及影响因素分析

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安徽医药 2025年第1期29卷 83-86页

作者：肖瑾朱琳陈思陕西省森林工业职工医院儿童保健科陕西西安710300

目的探讨先天性心脏病儿童营养不良发生现状及影响因素。方法选取陕西省森林工业职工医院2019年6月至2022年7月收治的156例先天性心脏病病人,采用Z评分法评估病人的营养状况。根据病人营养状况将其分为营养不良组和正常组,比较两组病人... 详细信息

目的探讨先天性心脏病儿童营养不良发生现状及影响因素。方法选取陕西省森林工业职工医院2019年6月至2022年7月收治的156例先天性心脏病病人,采用Z评分法评估病人的营养状况。根据病人营养状况将其分为营养不良组和正常组,比较两组病人一般资料,采用多因素回归分析先天性心脏病病人营养不良的影响因素。结果156例先天性心脏病病人中营养不良发生率为58.97%,其中急性营养不良发生率为26.92%,慢性营养不良发生率为32.05%;营养不良组病情复杂占比(57.61%比34.37%)、家庭经济收入低占比(45.65%比21.88%)、母亲对疾病感知度不准确占比(57.61%比35.94%)、低出生体质量儿占比(38.04%比23.44%)、心脏增大占比(21.74%比9.37%)、治疗前有症状占比(73.91%比34.38%)、确诊时间≥1年占比(68.48%比29.69%)、住院次数>4次占比(33.70%比12.50%)、感染占比(70.65%比29.69%)及来自农村占比(63.04%比40.62%)均高于营养正常组(均P<0.05);logistic回归分析发现,病情复杂程度、家庭经济收入、出生体质量、确诊时间、住院次数及感染均是先天性心脏病病人发生营养不良的独立危险因素(P<0.05)。结论病情复杂程度、出生体质量、住院次数以及家庭来源均是先天性心脏病病人营养不良的独立危险因素。

关键词：先天性心脏病儿童营养不良营养状况影响因素

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MR IVIM-DWI参数预测外周带和移行带前列腺癌危险度的应用价值

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西安交通大学学报(医学版) 2025年

作者：车志文仲津漫尚阿利魏泽华杨全新西安交通大学第二附属医院医学影像科西北大学附属医院/西安市第三医院放射科

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（diffusion-weighted intravoxel incoherent motion imaging，IVIM-DWI）量化参数在预测不同解剖分区起源前列腺癌（PCa）临床病理特征的价值。方法收集2022年7月至2023年10月在本院经穿刺活... 详细信息

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（diffusion-weighted intravoxel incoherent motion imaging，IVIM-DWI）量化参数在预测不同解剖分区起源前列腺癌（PCa）临床病理特征的价值。方法收集2022年7月至2023年10月在本院经穿刺活检或根治术后病理证实为PCa患者47例（移行区PCa 20例，外周区PCa 27例），根据国际泌尿系统病理学学会（International Society of Urological Pathology，ISUP）的PCa危险度分级，将患者分为高危组（ISUP≥3级）和低危组（ISUP≤2级）。比较移行区组和外周区组PCa危险度差异，进一步评估高低危组之间年龄、血清总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen，tPSA）、扩散系数（diffusion coefficient，D）、伪扩散系数（pseudo diffusion coefficient，D*）、灌注分数（perfusion fraction，F）及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）的差异；以PCa危险度为因变量，利用二元Logistic回归分析PCa高低危险度发生的相关因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估tPSA、Dmean、解剖分区及tPSA+Dmean+解剖分区联合模型诊断PCa危险度的效能。结果外周区PCa组的危险度高于移行区PCa组（P=0.015）。二元Logistic回归分析显示：PCa高危组的tPSA水平高于低危组（OR=1.026，95%CI：1.004～1.049，P=0.014）、Dmean值低于低危组（OR=0.993，95%CI：0.987～0.999，P=0.034），高危组PCa更多分布在外周区（OR=5.250，95%CI：1.468～18.772，P=0.023）。联合模型（AUC=0.887，95%CI：0.787～0.987）的诊断效能高于tPSA、Dmean、解剖分区单独进行诊断的效能（P=0.001、0.043、0.003）。结论外周区PCa的危险度高于移行区PCa；tPSA、解剖分区联合D值预测PCa危险度效能最高，有望为PCa临床诊疗的精准化、个性化方案提供支持。

关键词：双参数磁共振成像体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI) 前列腺癌外周带移行带

基于多模态大模型探索智能化医疗在中医舌诊中的临床研究

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中药药理与临床 2025年

作者：张默金雪李宇明王自成叶晖北京大学第一医院中医中西医结合科北京大学第一医院全科医学科香港城市大学电子工程系

目的：探索基于人工智能的多模态大模型舌诊，推动智能化医疗在中医舌诊中的临床研究，以期为中医舌诊的标准化、智能化提供新的思路。方法：于2023年3月-2024年3月，随机选取就诊于我院中医、中西医结合科门诊350例患者舌象图像，同时... 详细信息

目的：探索基于人工智能的多模态大模型舌诊，推动智能化医疗在中医舌诊中的临床研究，以期为中医舌诊的标准化、智能化提供新的思路。方法：于2023年3月-2024年3月，随机选取就诊于我院中医、中西医结合科门诊350例患者舌象图像，同时对舌象图像以及医生对舌象的初步描述（舌苔、舌质、舌形）进行预处理、特征的提取以及模式识别，后依据幽门螺旋杆菌（HP）检测报告的结果，分为训练集和测试集，其中训练集中HP（—）患者200例，HP（+）患者50例，测试集中HP（—）患者50例，HP（+）患者50例。应用阿里达摩院开源的通义千问VL模型，通过人工智能技术分析验证多模态模型在中医舌诊辨识与疾病诊断（HP感染）上的效能。结果：通过该模型有效提高了舌诊结果的客观性和准确性，训练组在决策阈值为0.5时，感染样本的召回率为94.0%，对正常样本的误检率为5.0%。测试集在决策阈值为0.5时，感染样本的召回率为86.0%，对正常样本的误检率为8.0%。结论：本研究开发并测试了一种结合舌象分析与医生初步评估的多模态大型模型，用于识别幽门螺杆菌感染，实验结果显示出该方法有良好的泛化能力和一定的诊断精确度。该模型具有快速学习的优势，能通过分析舌象特征来检测幽门螺杆菌感染，无创且高效。未来可以进一步深入探索智能化医疗在中医舌诊中的应用，以提高中医舌诊的准确性、客观性和效率。同时，未来多模态大模型有望整合更多维度的数据，如患者的脸部、耳朵、手部图像以及脉象等生物特征，连同生活习惯和环境影响等非生物因素，进一步推进中医标准化及精准医疗服务的发展。

关键词：多模态大模型深度学习中医舌诊智能医疗

FTA-环介导等温扩增技术直接提取变异链球菌DNA的效果评价

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 1043-1049页

作者：王玥晖尚进杨晨符冬格曹灿张晓东王敬夫北部战区总医院口腔科辽宁省沈阳市110016 空军军医大学第三附属医院颌面外科陕西省西安市710004

背景:变异链球菌是龋病的重要病原菌,及时检测变异链球菌水平对龋病的早发现、早治疗有重要意义。目的:建立并评价FTA-环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)技术直接提取变异链球菌DNA的应用效果。方法:①制备... 详细信息

背景:变异链球菌是龋病的重要病原菌,及时检测变异链球菌水平对龋病的早发现、早治疗有重要意义。目的:建立并评价FTA-环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)技术直接提取变异链球菌DNA的应用效果。方法:①制备含有ATCC标准菌株变异链球菌的菌悬液,接种于脑心浸出液培养基,充分混匀后按10倍梯度稀释成7种浓度(4.2×10^(7),4.2×10^(6),4.2×10^(5),4.2×10^(4),4.2×10^(3),4.2×10^(2),4.2×10 CFU/mL),每个稀释级做2个平行对照,并增加无菌水作为空白对照;②分别采用FTA卡、常规煮沸法、试剂盒提取及裂解液提取4种方法直接提取菌株DNA,通过LAMP技术进行扩增,并进行特异性试验,比较4种提取方法的差异。结果与结论:①4种方法提取的DNA均满足LAMP扩增的要求;②特异性试验结果显示,只有变异链球菌才可特异扩增出靶基因;③裂解液提取法最低检测限为4.2×10^(3) CFU/mL,FTA卡提取法最低检测限为4.2×10^(4) CFU/mL,试剂盒提取法和常规煮沸法最低检测限分别为4.2×10^(6) CFU/mL和4.2×10^(7) CFU/mL;④4种提取方法其他方面的比较显示,试剂盒提取法的实验成本、步骤数和时间都是最高;其他3种方法步骤数一致,其中FTA卡所需仪器设备最少,常规煮沸法单次成本最低,裂解液提取法所需时间最少;FTA卡和裂解液提取法仅需少量菌即可提取成功,后者在时间方面优于FTA卡,但相较于FTA卡其单次成本高,所需设备多;⑤结果说明,该研究建立的FTA-LAMP技术具有操作简便、特异性强、灵敏度高、结果可视化等优势,有望为高效提取检测变异链球菌提供新途径。

关键词：变异链球菌环介导等温扩增 FTA卡 DNA 可视化

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磁共振成像联合血清IFITM1、LRG1检测对子宫肌瘤的临床诊断价值分析

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中国CT和MRI杂志 2025年第1期23卷 134-136页

作者：齐丽吴堡陈巍姜家英安康市中医医院影像中心陕西安康725000 安康市中医医院高新分院影像科陕西安康725000 安康市中医医院妇科陕西安康725000

目的探究磁共振成像(MRI)联合血清干扰素诱导跨膜蛋白1(IFITM1)、富含亮氨酸α-2糖蛋白1(LRG1)检测对子宫肌瘤的临床诊断价值。方法选取2019年6月至2023年6月于本院就诊的疑似子宫肌瘤患者98例,根据病理活检结果或其他诊断方式将患者... 详细信息

目的探究磁共振成像(MRI)联合血清干扰素诱导跨膜蛋白1(IFITM1)、富含亮氨酸α-2糖蛋白1(LRG1)检测对子宫肌瘤的临床诊断价值。方法选取2019年6月至2023年6月于本院就诊的疑似子宫肌瘤患者98例,根据病理活检结果或其他诊断方式将患者分为阳性组和阴性组;患者均进行M RI检查;酶联免疫吸附法检测血清IFITM1、LRG17水平;绘制ROC曲线分析血清IFITM1、LRG1对子宫肌瘤的临界诊断点;四格表分析M RI联合血清IFITM1、 LRG1对子宫肌瘤的诊断价值。结果根据病理结果和影像学等诊断确诊阳性63例,阴性35例。阳性组血清IFITM1、LRG1水平显著高于阴性组(P<0.05)。根据ROC曲线得知,血清IFITM1诊断子宫肌瘤的AUC为0.889,血清LRG1诊断子宫肌瘤的AUC为0.873,二者联合诊断子宫肌瘤的AUC为0.946。MRI在子宫肌瘤诊断中准确度为89.80%,灵敏度为93.65%,特异度为82.86%;IFITM1在子宫肌瘤诊断中准确度为82.65%,灵敏度为88.89%,特异度为71.43%;LR61在子宫肌瘤诊断中准确度为82.65%,灵敏度为87.30%,特异度为74.29%;三者联合检测在子宫肌瘤诊断中准确度为9 2.86%,灵敏度为95.24%,特异度为88.57%。结论IFITM1、LRG1在子宫肌瘤患者血清中显著升高,MRI联合血清IFITM1、LR61检测能提高对子宫肌瘤的临床诊断价值。

关键词：磁共振成像干扰素诱导跨膜蛋白1 富含亮氨酸α-2糖蛋白1 子宫肌瘤诊断

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