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主动脉壁内血肿临床病理特点及诊疗现状

中国介入心脏病学杂志 2024年第4期32卷 224-227页

作者：齐祥涛刘虎延安大学附属医院心脏血管医学中心陕西延安716000

主动脉壁内血肿(IMH)是急性主动脉综合征的一种,根据Stanford分型IMH可以分为A型和B型,其主要的发病机制为主动脉壁滋养血管破裂和主动脉穿透性溃疡。急性发作的胸痛通常为首发或唯一症状。可通过经胸超声心动图、经食管超声心动图、CT... 详细信息

主动脉壁内血肿(IMH)是急性主动脉综合征的一种,根据Stanford分型IMH可以分为A型和B型,其主要的发病机制为主动脉壁滋养血管破裂和主动脉穿透性溃疡。急性发作的胸痛通常为首发或唯一症状。可通过经胸超声心动图、经食管超声心动图、CT和磁共振成像等影像学检查诊断,其中以CT为首选检查。Stanford A型IMH目前多以手术治疗为主,也有进行药物治疗的研究和报道;Stanford B型IMH一般以药物治疗为首选。目前Stanford A型IMH并发症和死亡率均高于B型。本文主要对IMH的病理学特点、诊断和治疗做一综述。

关键词：主动脉壁内血肿急性主动脉综合征发病机制

鳖甲煎丸联合替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床研究

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现代药物与临床 2022年第7期37卷 1593-1598页

作者：杨浩峰南晓强渭南市中心医院中医科陕西渭南714000 陕西省人民医院中医科陕西西安710068

目的探讨鳖甲煎丸联合替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法选取2018年3月-2021年3月渭南市中心医院收治的116例乙型肝炎肝硬化患者,随机分成对照组和治疗组,每组各58例。对照组口服替比夫定片,600mg/次,1次/d。在对照组基础上... 详细信息

目的探讨鳖甲煎丸联合替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法选取2018年3月-2021年3月渭南市中心医院收治的116例乙型肝炎肝硬化患者,随机分成对照组和治疗组,每组各58例。对照组口服替比夫定片,600mg/次,1次/d。在对照组基础上,治疗组餐后口服鳖甲煎丸,3 g/次,3次/d。两组均连续治疗6个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)水平,肝脏硬度值(LSM)和36项健康调查简表(SF-36)总分,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(IV-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和丙二醛(MDA)水平。结果治疗后,治疗组临床有效率为82.76%,显著高于对照组(65.52%,P<0.05)。治疗后,两组血清ALT、TBil及HBV DNA水平均较治疗前显著降低(P<0.05),血清Alb水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且均以治疗组的改善更显著(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗后LSM显著减小,SF-36总分显著增加(P<0.05),且均以治疗组的改善更显著(P<0.05)。两组治疗后血清肝纤维化四项(HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C)水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组对血清肝纤维化四项水平的降低作用显著优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清TNF-α、TGF-β1和MDA水平均显著降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论鳖甲煎丸联合替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的整体疗效确切,能有效抑制患者体内HBV的复制,改善肝功能与肝纤维化,并可一定程度上逆转肝硬化,提高患者生活质量,且安全性较好。

关键词：鳖甲煎丸替比夫定片乙型肝炎肝硬化肝功能肝纤维化肿瘤坏死因子-α 丙二醛

BRCA2突变的转移性去势抵抗前列腺癌侵犯膀胱行奥拉帕利联合局灶手术治疗的1例多学科讨论

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现代泌尿外科杂志 2024年第1期29卷 69-72,82页

作者：郑新宇蒋凡贺大林陈兴发李磊王蓉梁华段小艺姚煜刘锐田英吴开杰西安交通大学第一附属医院泌尿外科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院医学影像科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院病理科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院肿瘤内科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院癌症中心陕西西安710061

1参加人员讨论嘉宾:泌尿外科贺大林、陈兴发、李磊、吴开杰、郑新宇、蒋凡医师医学影像科王蓉、段小艺医师病理科梁华医师肿瘤内科姚煜医师肿瘤放疗科刘锐医师病例汇报人:泌尿外科蒋凡医师记录人:癌症中心田英医师2病例介绍患者男性,65... 详细信息

1参加人员讨论嘉宾:泌尿外科贺大林、陈兴发、李磊、吴开杰、郑新宇、蒋凡医师医学影像科王蓉、段小艺医师病理科梁华医师肿瘤内科姚煜医师肿瘤放疗科刘锐医师病例汇报人:泌尿外科蒋凡医师记录人:癌症中心田英医师2病例介绍患者男性,65岁,2017年4月因“进行性排尿困难6个月,加重2个月”于外院诊断为前列腺增生,总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,t PSA)7.820(参考值0~4.1)ng/mL,超声提示前列腺增生,行经尿道前列腺电切术,术后病理结果提示前列腺腺癌(Gleason4+5=9分),遂行骨扫描提示全身多发骨转移瘤,诊断:前列腺癌(T2N0M1),后行规律内分泌治疗(比卡鲁胺+戈舍瑞林),期间t PSA逐渐降低至<0.003ng/mL并维持3年余(图1)。2020年11月复查t PSA0.28ng/mL,泌尿系超声及膀胱镜检查提示:后尿道肿瘤、膀胱肿瘤。

关键词：前列腺癌基因突出靶向治疗精准治疗聚ADP核糖聚合酶抑制剂 BRCA2突变多学科会诊奥拉帕利

胸腺原发黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤临床病理学特征

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中华病理学杂志 2019年第4期48卷 315-317页

作者：王星张冠军王红玲张欢王凯李晓锋杨喆邓元西安交通大学第一附属医院病理科 710061 陕西省旬阳县人民医院病理科 725700 陕西省渭南市中心医院病理科 714000

目的探讨胸腺原发黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)的临床病理学特征。方法收集2010年1月至2018年5月期间西安交通大学第一附属医院诊断4例胸腺原发MALT淋巴瘤的组织学特征、免疫表型和免疫球蛋白基因重排特点,并复... 详细信息

目的探讨胸腺原发黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)的临床病理学特征。方法收集2010年1月至2018年5月期间西安交通大学第一附属医院诊断4例胸腺原发MALT淋巴瘤的组织学特征、免疫表型和免疫球蛋白基因重排特点,并复习相关文献。结果4例均为女性,2例有干燥综合征,光镜下肿瘤由小到中等大小中心细胞样细胞和单核样细胞构成,浸润囊腔上皮及哈氏小体形成淋巴上皮病变;免疫组织化学结果显示肿瘤细胞呈CD20、CD79a、bcl-2弥漫阳性;3例基因重排检测阳性。结论胸腺原发MALT淋巴瘤是一种少见的惰性淋巴瘤,预后较好;诊断需要结合病理形态、免疫组织化学标记及必要的基因重排检测。

关键词：黏膜相关淋巴组织 B细胞淋巴瘤临床病理学特征边缘区胸腺结外免疫组织化学标记 MALT淋巴瘤

不同分娩方式产妇产后三维联合二维超声表现及产后并发症分析

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海南医学 2023年第9期34卷 1303-1307页

作者：任艳申倩桂红王琰渭南市中心医院超声科陕西渭南714000 渭南市中心医院产科陕西渭南714000

目的分析不同分娩方式产妇产后三维联合二维超声表现及产后并发症状况。方法回顾性分析2021年6月至2022年5月在渭南市中心医院产科分娩并进行产后修复的80例产妇的临床资料。按照不同分娩方式分为对照组(剖宫产)和研究组(经阴道自然分娩... 详细信息

目的分析不同分娩方式产妇产后三维联合二维超声表现及产后并发症状况。方法回顾性分析2021年6月至2022年5月在渭南市中心医院产科分娩并进行产后修复的80例产妇的临床资料。按照不同分娩方式分为对照组(剖宫产)和研究组(经阴道自然分娩)各40例。在产妇分娩6周后,采用盆底三维联合二维超声检查比较两组产妇分别在静息状态、最大Valsalva状态、最大缩肛状态下肛提肌裂孔的前后径(LHAP)、肛提肌裂孔的左右径(LHLD)、肛提肌裂孔的面积(LHA)、左侧肛提肌厚度(LAT)、右侧肛提肌厚度(LAT),以及两组产妇盆腔功能指标[尿道旋转角(URA)、膀胱颈移动度(BND)、宫颈外口移动度(CDD)],并比较两组产妇盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生率。结果静息状态下,研究组产妇的LHAP、LHLD、LHA、左侧肌LAT、右侧肌LAT分别为(4.39±0.42)cm、(5.41±0.49)cm、(15.13±2.15)cm^(2)、(0.69±0.12)cm、(0.64±0.09)cm,明显长(大)于对照组的(3.80±0.31)cm、(4.74±0.36)cm、(13.08±2.45)cm^(2)、(0.54±0.11)cm、(0.56±0.10)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);最大Valsalva状态下,研究组产妇的LHAP、LHLD、LHA、左侧肌LAT、右侧肌LAT分别为(4.69±0.36)cm、(5.91±0.44)cm、(18.13±2.22)cm^(2)、(0.59±0.10)cm、(0.58±0.12)cm,明显长(大)于对照组的(4.02±0.41)cm、(5.14±0.56)cm、(16.08±2.18)cm^(2)、(0.51±0.09)cm、(0.49±0.10)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);最大缩肛状态下,研究组产妇的LHAP、LHLD、LHA、左侧肌LAT、右侧肌LAT分别为(3.95±0.41)cm、(4.85±0.45)cm、(13.18±1.98)cm^(2)、(0.68±0.08)cm、(0.71±0.12)cm,明显长(大)于对照组的(3.50±0.32)cm、(4.51±0.41)cm、(11.02±1.89)cm^(2)、(0.60±0.07)cm、(0.62±0.10)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的URA、BND、CDD分别为(41.82±9.19)mm、(16.89±3.12)mm、(13.11±2.98)mm,明显高于对照组的(32.01±8.81)mm、(14.20±3.05)mm、(10.68±2.58)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇盆腔器官脱垂的发生率、压力性尿失禁发生率分别为47.5%、45.0%,明显高于对照组的15.0%、12.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论不同分娩方式产妇产后三维联合二维超声检查中,经阴道自然分娩产妇肛提肌裂孔形态较选择性剖宫产产妇增大,有效提高产后并发症检出率,能为疾病预防提供临床指导。

关键词：盆底三维超声盆底二维超声不同分娩方式阴道分娩剖宫产并发症

基于孕妇学校的时效性激励护理干预对妊娠期糖尿病患者饮食控制、自护能力及血糖相关指标的影响

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临床医学研究与实践 2023年第13期8卷 137-139页

作者：冯小文聂艳渭南市中心医院陕西渭南714000

目的探究基于孕妇学校的时效性激励护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者饮食控制、自护能力及血糖相关指标的影响。方法选择2019年1月至2021年1月我院接收的96例GDM患者为研究对象,根据干预方案不同将其分为对照组和观察组,各48例。对照组... 详细信息

目的探究基于孕妇学校的时效性激励护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者饮食控制、自护能力及血糖相关指标的影响。方法选择2019年1月至2021年1月我院接收的96例GDM患者为研究对象,根据干预方案不同将其分为对照组和观察组,各48例。对照组接受常规干预,观察组在对照组基础上实施基于孕妇学校的时效性激励护理干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的规律饮食、适中能量摄取、合理饮食选择评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我护理能力测定量表(ESCA)各维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平及糖化血红蛋白(HbA1c)低于对照组(P<0.05)。结论基于孕妇学校的时效性激励护理干预有利于提高GDM患者自护能力,提升饮食及血糖控制效果,值得推广。

关键词：孕妇学校时效性激励护理干预妊娠期糖尿病自护能力饮食控制

葛根及其复方配伍对自身免疫性重症肌无力大鼠骨骼肌Mitofilin、OPA1蛋白表达的影响

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中成药 2023年第9期45卷 3047-3051页

作者：陈茉文颖娟杨俊超彭高强王河江仝武宁陕西中医药大学陕西咸阳712046 陕西中医药大学附属渭南市中心医院陕西渭南714000

目的探究葛根及其复方配伍对自身免疫性重症肌无力(EAMG)大鼠骨骼肌Mitofilin、OPA1蛋白表达的影响。方法将80只大鼠按照随机数字表法分为空白组、模型组、葛根组、葛芪组、葛参组、葛妙组、葛根复方组、强的松组,每组10只,除空白组外,... 详细信息

目的探究葛根及其复方配伍对自身免疫性重症肌无力(EAMG)大鼠骨骼肌Mitofilin、OPA1蛋白表达的影响。方法将80只大鼠按照随机数字表法分为空白组、模型组、葛根组、葛芪组、葛参组、葛妙组、葛根复方组、强的松组,每组10只,除空白组外,其余7组大鼠均皮下多点注射免疫乳剂(含鼠源性R97~R116肽段)复制EAMG模型,灌胃给药4周,检测给药前后大鼠腓肠肌肌电平均振幅和血清IFN-γ、IL-4水平。给药结束后观察大鼠进食量、饮水量、毛色以及体质量变化,透射电镜观察骨骼肌线粒体超微结构,ELISA法检测血清AchR-ab水平,Western blot法检测骨骼肌线粒体塑形蛋白Mitofilin、OPA1表达。结果与空白组比较,模型组大鼠体质量、腓肠肌肌电平均振幅降低(P<0.01),血清IFN-γ、IL-4和AchR-ab水平升高(P<0.01),骨骼肌Mitofilin、OPA1蛋白表达下调(P<0.01),线粒体肿胀明显,出现线粒体空泡变性,内嵴排列紊乱、断裂,部分可见内嵴溶解消失;与模型组比较,各给药大鼠体质量、腓肠肌肌电平均振幅升高(P<0.01),血清IFN-γ、IL-4和AchR-ab水平降低(P<0.01),骨骼肌Mitofilin、OPA1蛋白表达上调(P<0.01),线粒体肿胀程度减弱,线粒体数目增多,内嵴排列较为整齐,未见明显空泡化。结论葛根及其复方配伍治疗自身免疫性重症肌无力的机制可能是通过调节线粒体塑形蛋白,改善线粒体内嵴结构形态,恢复线粒体功能,达到降低AchR-ab水平和改善骨骼肌肌力的目的。

关键词：葛根自身免疫性重症肌无力 Mitofilin OPA1 AchR-ab 线粒体超微结构

基于时机理论的持续性护理结合孕妇学校管理对产妇哺乳技能及母乳喂养信心的影响

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临床医学研究与实践 2023年第2期8卷 146-148页

作者：聂艳冯小文渭南市中心医院陕西渭南714000

目的探讨基于时机理论的持续性护理结合孕妇学校管理对产妇哺乳技能及母乳喂养信心的影响。方法选取2019年5月至2021年3月我院产科接收的92例产妇作为研究对象,根据产后护理方案不同将其分为对照组和观察组,各46例。对照组给予常规护... 详细信息

目的探讨基于时机理论的持续性护理结合孕妇学校管理对产妇哺乳技能及母乳喂养信心的影响。方法选取2019年5月至2021年3月我院产科接收的92例产妇作为研究对象,根据产后护理方案不同将其分为对照组和观察组,各46例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予基于时机理论的持续性护理结合孕妇学校管理。比较两组的干预效果。结果干预后7 d及1、3个月,观察组的Latches母乳喂养评估量表评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的技能、内心活动评分均高于对照组(P<0.05)。干预后3个月,观察组的母乳喂养率高于对照组,乳房胀痛率、乳汁淤积率低于对照组(P<0.05)。结论基于时机理论的持续性护理结合孕妇学校管理可提高产妇哺乳技能及母乳喂养信心,提高母乳喂养率,降低乳房胀痛率及乳汁淤积率,值得推广。

关键词：基于时机理论的持续性护理孕妇学校管理产妇哺乳技能母乳喂养信心

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第7期 17-20页

作者：王欣渭南市中心医院陕西渭南714000

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)疗效观察。方法在2019年1月至2022年1月中选取到院进行治疗的AOPP患者共45例,随机分组,分别提供阿托品+氯解磷定治疗(对照组,n22)、盐酸戊乙奎醚+氯解磷定治疗(观察组,n23):前者用药剂量为轻... 详细信息

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)疗效观察。方法在2019年1月至2022年1月中选取到院进行治疗的AOPP患者共45例,随机分组,分别提供阿托品+氯解磷定治疗(对照组,n22)、盐酸戊乙奎醚+氯解磷定治疗(观察组,n23):前者用药剂量为轻度1~2 mg,中度2~4 mg,重度4~6 mg;后者剂量为轻度500 mg,中度1000~1500 mg,重度1500~2500 mg。结果治疗前两组患者各项指标,药物起效时间差异小(P>0.05)。与对照组比较,观察组治疗后指标有差异(P<0.05)。结论对AOPP患者使用盐酸戊乙奎醚治疗能够缩短指标改善时间,减少不良反应发生概率,缩短治愈时间,提高生活质量。该药物具有抗胆碱功能且有可选性,并且作用较强且全面。因此,临床应用很难产生不良反应,例如由于心跳过快、瞳孔扩张或视力模糊,以及阻止突触前膜M2受体跳痛神经末梢释放ACH的功能。这导致了上述阿托品剂量引起的部分有害反应。盐酸戊乙奎醚半衰期约为10 h,这大幅度减少了药物的数量,从而减少了医疗工作量。

关键词：盐酸戊乙奎醚急性有机磷农药中毒