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国人全膝置换术股骨远端截骨面解剖参数测量

中国矫形外科杂志 2024年第10期32卷 954-957页

作者：杨波陈明吴学元常彦海雷鹏真陕西省人民医院骨科陕西西安710068

[目的]应用三维CT重建测量正常国人膝关节股骨远端截骨面解剖形态学参数,为国产人工膝关节股骨假体的设计提供参考依据。[方法]2022年3月—2022年10月对187例(男94例,女93例)汉族正常膝关节进行CT三维重建,测量股骨内外径(medial-latera... 详细信息

[目的]应用三维CT重建测量正常国人膝关节股骨远端截骨面解剖形态学参数,为国产人工膝关节股骨假体的设计提供参考依据。[方法]2022年3月—2022年10月对187例(男94例,女93例)汉族正常膝关节进行CT三维重建,测量股骨内外径(medial-lateral,ML)、股骨前后径(anterior-posterior,AP)、股骨内侧髁宽度(medial condyle width,MCW)、股骨外侧髁宽度(lateral condyle width,LCW)、股骨髁间窝宽度(width of intercondylar fossa,WICF)、股骨髁间窝高度(height of intercondylar fossa,HICF),并计算ML/AP比值,比较各参数性别差异及相关性。[结果]股骨远端各解剖数据测量值男性均显著大于女性(P<0.05)。股骨远端截骨面测量值中除MCW与WICF(r=0.087,P=0.236)、LCW与WICF(r=0.052,P=0.478)、HICF与ML/AP(r=0.023,P=0.757)之间无显著的相关关系,其余各测量值均存在显著正相关(P<0.05)。股骨远端ML/AP与AP成显著负相关(P<0.05),随着AP的增大ML/AP减小。在相同AP值下,男性股骨ML/AP显著大于女性(P<0.05)。[结论]国人股骨远端截骨面男性和女性存在尺寸和形态的差异,在设计股骨假体时,ML/AP应该考虑作为参考设计性别差异性股骨假体。

关键词：股骨远端膝关节置换 CT三维重建性别差异

针灸联合经颅直流电刺激治疗脑卒中伴认知障碍的随机对照试验

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世界中医药 2024年第1期19卷 52-56页

作者：张雪婷周楠李晴陕西省人民医院康复科西安710068 陕西省人民医院药学部西安710068

目的:观察针灸联合经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后血管性认知障碍的疗效及对同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:选取2021年11月至2022年11月陕西省人民医院康复医学科收治的... 详细信息

目的:观察针灸联合经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后血管性认知障碍的疗效及对同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:选取2021年11月至2022年11月陕西省人民医院康复医学科收治的缺血性脑卒中伴认知障碍患者102例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为针刺联合组(34例,脱落2例)、tDCS联合组(34例,脱落1例)和西药组(34例),进行为期4周的治疗。结果:治疗后,针灸联合组的蒙特利尔认知评分、洛文斯坦因作业疗法认知评定(LOTCA)评分、巴塞尔(Barthel)指数评分和血清BDNF均明显升高(P<0.05),且高于其他2组;针灸联合组和tDCS组的行为记忆测验评分均显著提高(P<0.05),且优于西药组;治疗后,3组的血清Hcy和NSE水平均明显降低,且针灸联合组明显低于其他2组(P<0.05)。结论:针灸联合tDCS治疗能显著改善脑卒中伴认知障碍患者的认知功能,提高日常活动能力和生命质量。

关键词：脑卒中认知功能针灸经颅直流电刺激同型半胱氨酸神经元特异性烯醇化酶脑源性神经营养因子随机对照研究

腺苷负荷与ATP负荷评估冠状动脉微血管疾病中的不良反应分析

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2109-2112页

作者：赵慧李文豪程功陈亮梁宸源王依阳蒋红英姜瑞嘉陕西省人民医院心血管内科陕西省西安市710068 陕西省人民医院介入导管室陕西省西安市710068

背景冠状动脉微血管疾病(CMVD)的诊疗一直是非冠状动脉阻塞性缺血性心脏病的重点。腺苷注射液和ATP注射液是目前测定冠状动脉血流储备(CFR)评估CMVD的临床常用负荷药物,两者有所关联,但具有显著区别。ATP是腺苷的前体,其价格低廉且血... 详细信息

背景冠状动脉微血管疾病(CMVD)的诊疗一直是非冠状动脉阻塞性缺血性心脏病的重点。腺苷注射液和ATP注射液是目前测定冠状动脉血流储备(CFR)评估CMVD的临床常用负荷药物,两者有所关联,但具有显著区别。ATP是腺苷的前体,其价格低廉且血管扩张机制与腺苷类似,临床上常代替腺苷,但忽视了其潜在的不良反应。目的比较腺苷负荷与ATP负荷在评估CMVD过程中的不良反应发生率。方法选取2019年6月—2020年7月因典型心绞痛就诊于陕西省人民医院心内科行冠状动脉造影术/冠状动脉CT血管造影术(CTA)明确各支冠状动脉残余狭窄直径0.05)。结论与ATP负荷相比,腺苷负荷测定CFR的不良反应发生率更低。

关键词：冠状动脉疾病腺苷负荷三磷酸腺苷二钠负荷冠状动脉血流储备分数药物相关性副作用和不良反应

高密度脂蛋白胆固醇与糖尿病患病风险之间的非线性关系:基于中国成年人队列研究的二次分析

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中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 178-184页

作者：杜洁牛晶李红艳隋永杰陕西省人民医院健康体检中心西安710068

目的:探讨中国成年人高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与糖尿病患病风险的相关性。方法:本研究是一项多中心、回顾性队列研究的二次分析,数据来源于DATADRYAD数据库的中国健康体检筛查项目。2010-2016年对分布在中国的32个地点和11个城市21183... 详细信息

目的:探讨中国成年人高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与糖尿病患病风险的相关性。方法:本研究是一项多中心、回顾性队列研究的二次分析,数据来源于DATADRYAD数据库的中国健康体检筛查项目。2010-2016年对分布在中国的32个地点和11个城市211833例≥20岁的中国成年人进行健康筛查,基线时无糖尿病。基线HDL-C水平为目标自变量,随访时发生糖尿病为因变量。Cox比例风险回归分析评估HDL-C水平与糖尿病患病风险之间的独立相关性。应用广义相加模型及平滑曲线拟合方法探讨非线性关系。进行亚组分析,评估不同亚组相关性的一致,进一步验证结果的可靠性。结果:调整年龄、性别、体重指数等潜在混杂因素后,HDL-C水平与糖尿病发生呈正相关(HR=1.43,95%CI:1.08~1.90,P=0.012)。HDL-C水平与糖尿病患病风险呈非线性关系,其拐点为1.81 mmol/L。拐点左右两侧的HR值(95%CI)分别为0.94(0.56~1.55)和2.54(1.93~3.30)。当HDL-C>1.81 mmol/L时,HDL-C与糖尿病发生呈正相关,HDL-C每增加1.00 mmol/L,糖尿病患病风险增加1.54倍(P1.00)。结论:高水平HDL-C与中国成年人糖尿病患病风险增加相关,当HDL-C>1.81 mmol/L时,HDL-C与糖尿病患病风险呈正相关。

关键词：高密度脂蛋白胆固醇糖尿病成年人患病风险队列研究非线性

腹腔镜结合胆道镜手术对胆囊结石合并胆总管结石患者炎症因子及并发症的影响

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临床医学研究与实践 2024年第2期9卷 84-87,92页

作者：孙智国王登强李波龚根强扶风县人民医院普外科陕西宝鸡722200 镇安县医院普外科陕西商洛711500 宝鸡市中心医院急诊外科陕西宝鸡721008

目的探讨腹腔镜结合胆道镜手术对胆囊结石合并胆总管结石患者炎症因子及并发症的影响。方法选取2018年2月至2022年6月收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,将其随机分为腹腔镜组和双镜组,每组40例。腹腔镜组采用腹腔镜手... 详细信息

目的探讨腹腔镜结合胆道镜手术对胆囊结石合并胆总管结石患者炎症因子及并发症的影响。方法选取2018年2月至2022年6月收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,将其随机分为腹腔镜组和双镜组,每组40例。腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,双镜组采用腹腔镜结合胆道镜手术治疗。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时长、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);双镜组的卧床时长、肠鸣音恢复时间、引流管留置时长、住院时长短于腹腔镜组(P<0.05)。双镜组的结石清除率高于腹腔镜组,并发症总发生率低于腹腔镜组(P<0.05)。术后,双镜组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及C肽(CP)水平均低于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,双镜组的血管紧张素1-7(Ang1-7)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及直接胆红素(DBIL)水平均低于腹腔镜组(P<0.05)。结论腹腔镜结合胆道镜手术可缩短胆囊结石合并胆总管结石患者的康复周期,降低并发症发生风险,提高结石清除率,减轻术后炎症、应激反应,改善肝胆功能,值得在临床实践中推广及应用。

关键词：胆囊结石胆总管结石腹腔镜胆道镜

老年胆结石患者内脂面积及其与合并糖尿病的相关性分析

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临床医学进展 2024年第8期14卷 1696-1702页

作者：胡玉梅刘雪莉高崇丽吴起县人民医院综合科陕西延安吴起县人民医院护理部陕西延安吴起县人民医院手术导管室陕西延安

目的:了解老年胆结石患者内脂面积分布情况,并分析老年胆结石患者内脂肥厚与合并糖尿病的相关性,为开展以患者为中心的个性化性护理提供相关依据。方法:选取2023年1月至2024年7月在吴起县人民医院内分泌科或普外科住院的患者,采用方便... 详细信息

目的:了解老年胆结石患者内脂面积分布情况,并分析老年胆结石患者内脂肥厚与合并糖尿病的相关性,为开展以患者为中心的个性化性护理提供相关依据。方法:选取2023年1月至2024年7月在吴起县人民医院内分泌科或普外科住院的患者,采用方便随机抽样法选取老年胆结石患者。收集患者一般资料与疾病相关资料,及采用生物电阻抗法(欧姆龙DUALSCANHDS‐2000)测量患者内脏脂肪面积(VFA)与皮下脂肪面积(SFA)进行数据收集。计数资料使用频数、百分比(n, %)描述,组间比较使用c2检验;呈正态分布的计量资料以均数 ± 标准差(x¯±s)描述,组间比较采用t检验;使用风险比值比(OR)分析老年胆结石患者内脏脂肪面积肥厚风险倍数,采用Spearman相关分析老年胆结石患者内脂面积与是否合并糖尿病的相关性;以P 2,内脏脂肪面积平均为(111.13 ± 41.35) cm2,皮下脂肪面积平均为(163.53 ± 43.18) cm2,合并糖尿病组的老年胆结石患者内脂面积肥厚,平均为133.08 ± 43.95 cm2,而无糖尿病组的老年胆结石患者内脂面积正常,平均为91.56 ± 26.77 cm2。老年胆结石合并糖尿病患者内脏脂肪面积肥厚风险是无糖尿病合并症患者的5倍。采用Spearman相关分析,结果显示老年胆结石患者内脏脂肪面积肥厚与合并糖尿病的相关系数为0.487,呈中等正相关,且在0.01级别相关性显著。结论:老年胆结石患者内脂面积肥厚,老年内脂肥厚合并糖尿病的患者较内脂面积正常的患者更易得胆结石,老年患者胆结石、内脂肥厚和糖尿病之间存在正相关关系,其间是相互影响的,并非单向因果关系,即内脂肥厚、糖尿病可以增加患胆结石的风险,而同时胆结石的存在也可能加重糖尿病的进展。临床上指导老年胆结石患者保持良好的血糖控制、合理饮食、药物治疗和必要的手术干预都是处理这种关联的重要方式。Objective: To investigate the distribution of internal lipid area in elderly patients with gallstones, and to analyze the correlation between internal lipid hypertrophy and diabetes in elderly patients with gallstones, so as to provide a relevant basis for patient-centered personalized nursing. Methods: The patients hospitalized in the Department of Endocrinology or General Surgery of Wuqi County People’s Hospital from January 2023 to July 2024 were selected by convenient random sampling method. General and disease-related data were collected, and visceral fat area (VFA) and subcutaneous fat area (SFA) were measured by bioresistive method (Omron DualscanHDS- 2000). Usage frequency and percentage (n, %) of counting data were described. Comparison between groups was conducted using 2 test;The measurement data with normal distribution were described as mean ± standard x¯±sdeviation, and T-test was used for inter-group comparison. Risk odds ratio (OR) was used to analyze the risk multiple of visceral fat area hyperplasia in elderly patients with gallstones, and Spearman correlation was used to analyze the correlation between internal fat area and diabetes mellitus. The difference was stat

关键词：胆结石糖尿病内脂肥厚老年相关性

老年糖尿病合并膀胱功能障碍患者OAB症状及其生活质量的研究

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临床医学进展 2024年第8期14卷 560-569页

作者：高崇丽胡玉梅刘雪莉吴起县人民医院手术导管室陕西吴起吴起县人民医院综合科陕西吴起吴起县人民医院护理部陕西吴起

目的:了解老年糖尿病膀胱功能障碍患者OAB症状及其生活质量,并分析OAB症状对老年DM患者症状困扰、应对、睡眠、情感/社交多方面的影响,为开展以患者为中心的个性化性护理提供相关依据。方法:采用随机抽样法,选取2023年7月至2024年6月在... 详细信息

目的:了解老年糖尿病膀胱功能障碍患者OAB症状及其生活质量,并分析OAB症状对老年DM患者症状困扰、应对、睡眠、情感/社交多方面的影响,为开展以患者为中心的个性化性护理提供相关依据。方法:采用随机抽样法,选取2023年7月至2024年6月在吴起县人民医院普外科和内科住院部或门诊部的老年DM患者作为调查对象,选用一般资料调查表、复合自主神经症状分级评分-31 (COMPASS-31)膀胱评分部分、OAB症状评分量表(OABSS)、膀胱过度活动症与健康相关生活质量简表(OAB-q SF)进行调查。计数资料用频数(n)和构成比(%)来描述,计量资料符合正态分布采用X¯±s描述;运用独立样本t检验或单因素方差分析比较老年DM患者OAB得分在一般资料和疾病相关资料上的差异,P Objective: To investigate the symptoms and quality of life of OAB in elderly diabetic patients with bladder dysfunction, and to analyze the effects of OAB symptoms on symptom distress, coping, sleep, and emotional/social aspects in elderly DM patients, so as to provide relevant evidence for patient-centered personalized care. Methods: Random sampling was used. Elderly DM patients in the inpatient and outpatient departments of general surgery and internal medicine of Wuqi County People’s Hospital from July 2023 to June 2024 were selected as the investigation objects. General data questionnaire, bladder score of Complex autonomic Symptom Scale-31 (COMPASS-31), OAB Symptom Score Scale (OABSS), bladder hyperactivity disorder, and the health related quality of life (OAB-q SF) profile were selected to investigate. Counting data were described by frequency (n) and component ratio (%). Measurement data conforming to normal distribution were described by X¯±s. Independent sample t test or one-way analysis of variance was used to compare the OAB scores of elderly DM patients in general data and disease-related data, and there was statistical difference (P < 0.05). Results: A total of 214 elderly patients with diabetes were randomly investigated in this study, of which 91 patients with bladder dysfunction had an incidence of 42.52% (91/214). Among the patients with bladder dysfunction, overactive bladder accounted for the highest proportion, and 71 patients had OAB symptoms, with an incidence of 33.18%. The total score of OABSS in 71 elderly DM patients was (8.49 ± 2.67), with the score ranging from 6 to 11 points, and the OAB level was moderate

关键词：老年糖尿病膀胱功能障碍膀胱过度活动症生活质量

腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉外倒转术成功率的研究

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 427-433页

作者：刘乐南杨倩刘丽萍姜海风张曙萱郜翠晋柏南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院产科南京210029 徐州市第一人民医院产科徐州221002 江苏省金湖县人民医院产科淮安211600

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用... 详细信息

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用腹部超声凸阵探头可视化下加压(即探头加压法)推离胎臀分为加压组(81例,其中初产妇61例、经产妇20例)及未加压组(109例,其中初产妇72例、经产妇37例)。分析比较加压组与未加压组孕妇的临床特点、ECV成功率、并发症及分娩结局。结果:(1)总体ECV成功率为64.2%(122/190),其中,加压组与未加压组孕妇的ECV成功率分别为69.1%(56/81)与60.6%(66/109),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.490,P=0.222)。ECV成功后阴道分娩率为81.1%(99/122),其中,经产妇与初产妇的阴道分娩率分别为97.8%(45/46)、71.1%(54/76)。(2)加压组初产妇的ECV成功率高于未加压组初产妇[分别为70.5%(43/61)、45.8%(33/72)],且加压组初产妇的身高更高、行ECV时孕周更小,分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。(3)初产妇ECV成功率的多因素logistic回归分析结果显示,采用探头加压法(OR=2.601,95%CI为1.113~6.075;P=0.027)、羊水指数(OR=1.010,95%CI为1.001~1.020;P=0.028)均是初产妇ECV成功的影响因素。(4)ECV的并发症主要为一过性胎心率减慢(8.9%,17/190),其中,加压组的发生率显著高于未加压组[分别为14.8%(12/81)、4.6%(5/109);χ^(2)=5.967,P=0.015]。其他并发症在ECV成功与失败孕妇中、加压组与未加压组孕妇中分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有孕产妇及新生儿未发生与ECV相关的不良母儿结局。结论:采用探头加压法可明显提高初产妇的ECV成功率,且不增加母儿不良结局的发生,初产妇ECV成功率受操作方法和羊水量的影响。

关键词：倒转术胎位产科外科手术超声检查介入性

重症监护老年患者感染多重耐药菌的危险因素分析

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中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 733-738页

作者：王婵董道然张倩楠史晓娟杨芬宗媛陕西省人民医院重症医学科西安710068

目的:通过对重症监护医学信息数据库(MIMIC)老年患者进行回顾性研究,探讨ICU老年患者发生多重耐药菌(MRDO)感染的危险因素。方法:使用结构化查询语言提取MIMIC-Ⅳv2.0数据库中老年患者的基本信息、疾病严重性评分、实验室检查、使用药... 详细信息

目的:通过对重症监护医学信息数据库(MIMIC)老年患者进行回顾性研究,探讨ICU老年患者发生多重耐药菌(MRDO)感染的危险因素。方法:使用结构化查询语言提取MIMIC-Ⅳv2.0数据库中老年患者的基本信息、疾病严重性评分、实验室检查、使用药物、医疗操作、终点事件信息。根据患者是否感染多重耐药菌,分为非多重耐药菌感染组(non-MDRO)和多重耐药菌感染组(MDRO)。根据变量类型进行单因素分析,对于单因素分析有意义的变量进行Logistic回归,计算多重耐药菌感染的优势比及95%可信区间。使用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用Log-Rank检验对患者28 d生存率进行分析。结果:共纳入患者31237例,其中非多重耐药菌感染组26032例,多重耐药菌感染组5205例,多重耐药菌感染率16.7%。培养标本种类中尿液培养出多重耐药菌数量最多,病原微生物中肠杆菌属占比最高。多因素Logistic回归结果显示:年龄(P=0.006)、男性(P<0.001)、冠脉疾病(P<0.001)、脑部疾病(P=0.042)、血红蛋白(P<0.001)、白蛋白(P<0.001)、有创机械通气(P<0.001)是多重耐药菌感染的保护因素;糖尿病(P<0.001)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(P<0.001)、慢性肾病(P<0.001)、白细胞(P=0.001)、简化急性生理Ⅱ评分(SAPSⅡ)(P<0.001)、曾经使用抗生素(P<0.001)、使用质子泵抑制剂(P<0.001)、糖皮质激素(P<0.001)、免疫抑制剂(P<0.001)、镇静药物(P<0.001)、肾脏替代治疗(P=0.015)是多重耐药菌感染的危险因素。non-MDRO组28 d死亡率为16.3%,MDRO组28 d死亡率为19.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:多重耐药菌感染患者死亡率较非感染患者高,曾经使用抗生素、使用质子泵抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、镇静药物、肾脏替代治疗是多重耐药菌感染的危险因素。

关键词：多重耐药菌重症监护危险因素