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腹部滤泡树突细胞肉瘤1例报道及文献复习

腹部外科 2024年

作者：周彬魏志力王妮娜刘世超陕西中医药大学第二附属医院普外肝胆一科

目的探讨发生在腹部的滤泡树突细胞肉瘤（folliculardendriticcellsarcoma，FDCS）的临床病理特征、治疗及预后。方法报道陕西中医药大学第二附属医院收治的1例罕见的胰腺FDCS，并回顾国内外相关案例报道资料，进行分析总结。结果该... 详细信息

目的探讨发生在腹部的滤泡树突细胞肉瘤（folliculardendriticcellsarcoma，FDCS）的临床病理特征、治疗及预后。方法报道陕西中医药大学第二附属医院收治的1例罕见的胰腺FDCS，并回顾国内外相关案例报道资料，进行分析总结。结果该例胰腺FDCS病人为女性，66岁，因体检发现胰体尾占位入院，CT示肿瘤边界清楚，大小约9cm，脾静脉受压。肿瘤标志物CA125升高，行胰体尾脾切除术，病理检查肿瘤呈梭形细胞，核仁明显，核分裂易见，CD21、CD35、fascin（+），EB病毒(EBV)编码的小RNA(EBVencodedRNA，EBER)原位杂交（-），Ki-67约20%，病理诊断为：胰腺FDCS。未进行其他辅助治疗，随访半年无复发转移。文献复习共收集49例腹部FDCS，加上此例共50例一并纳入研究：（1）病人的年龄范围19～77岁，平均年龄50岁，多无特殊病史。（2）肝脏及腹腔腹膜后最多见，脾脏、大肠、胰腺、小肠、回盲部、阑尾均可发生。（3）男女发病无明显差异。（4）病人可无明显症状或出现不同程度腹部症状，部分为腹部以外症状，如皮损改变、呼吸道症状等。（5）术前实验室检查多无明显异常，10%病人肿瘤标志物CA125升高。（6）超声和CT是主要的辅助检查手段，大肠FDCS内镜下均表现为息肉外观，22%的病人初诊时出现转移。（7）巨检几乎均表现为边界清楚的单发、实性肿物，肿瘤最大径为1～30cm；确诊常需要依靠联合使用多种特异性标志物，如CD21、CD35、Fascin、CD23等并结合组织学形态做出诊断；大多数EBER原位杂交阳性。（8）96%的病人以手术治疗为主，大多数术后无瘤生存，少数出现复发、转移，少数同时辅助化疗和（或）放疗，疗效有待进一步证实。结论腹部FDCS是一类罕见的中度恶性肿瘤，具有较高的局部复发和转移的风险，临床发病特点缺乏特异性。其发病机制可能与EBV感染和免疫系统疾病有关。手术切除是该病首选的治疗方式，术后放化疗对于预后是否改善尚不确定。但如果存在高危因素，建议术后长期随访、定期复查并积极进行干预。

关键词：滤泡树突细胞肉瘤临床病理分析文献复习

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前列腺癌局灶治疗联合免疫治疗的研究进展

中华男科学杂志 2024年第4期30卷 368-373页

作者：张传国李卫胜郑聪(综述) 何文强(审校) 河南中医药大学第一附属医院泌尿外科河南郑州450003 河南中医药大学第一临床医学院河南郑州450003

前列腺癌(PCa)是当今全球男性第二常见的恶性肿瘤,且发病率日益增高。局灶治疗不仅能引起肿瘤坏死,还能促进肿瘤来源的自身抗原释放到血液循环中,刺激宿主免疫系统对肿瘤产生良好的抗肿瘤免疫作用。然而,单一的局部治疗可能难以完全消... 详细信息

前列腺癌(PCa)是当今全球男性第二常见的恶性肿瘤,且发病率日益增高。局灶治疗不仅能引起肿瘤坏死,还能促进肿瘤来源的自身抗原释放到血液循环中,刺激宿主免疫系统对肿瘤产生良好的抗肿瘤免疫作用。然而,单一的局部治疗可能难以完全消融癌细胞,容易导致病灶区域复发。免疫疗法通过增强机体免疫应答,杀死肿瘤细胞,抑制免疫逃逸。近年来发现,局灶治疗与免疫治疗相结合时治疗效果更好,可以增强初始免疫反应,可用于低中危局限性PCa。本文主要从PCa的病因和疾病进展,PCa局灶治疗选择,PCa局灶治疗联合免疫治疗的优势与展望等方面进行综述,旨在为PCa的治疗策略提供新的思路。

关键词：前列腺癌局灶治疗免疫治疗肿瘤学

输尿管软镜钬激光碎石治疗髓质海绵肾合并肾结石的临床研究

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临床泌尿外科杂志 2024年第5期39卷 448-452页

作者：李柳林丛小明朱辰徐彦江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)泌尿外科南京210029

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗髓质海绵肾合并肾结石的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2019年1月—2022年3月于江苏省中医院泌尿外科微创中心行输尿管软镜钬激光碎石手术的15例髓质海绵肾合并肾结石患者的临床资料。患者术前... 详细信息

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗髓质海绵肾合并肾结石的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2019年1月—2022年3月于江苏省中医院泌尿外科微创中心行输尿管软镜钬激光碎石手术的15例髓质海绵肾合并肾结石患者的临床资料。患者术前行泌尿系CT造影(computed tomography urography,CTU)或静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)明确诊断,收集的资料包括结石的累计最大直径、手术时间、住院时间、结石成分及24 h尿液代谢分析,手术并发症等级分别根据Satava分级系统和Clavien-Dindo分级系统(Clavien-Dindo classification system,CDCS)评估,疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)量化评分。术后3个月门诊随访并复查泌尿系CT、血尿常规及肾功能进一步评估。结果15例患者中13例(左侧7例,右侧6例)行单侧肾结石输尿管软镜钬激光碎石,2例行双侧软镜碎石;平均手术时间(94.3±44.9)min,平均住院时间(10.1±3.1)d。结石成分分析:草酸钙结石(一水草酸钙、二水草酸钙或混合性含钙结石)9例,无水尿酸结石1例,感染性结石(六水磷酸铵镁、碳酸磷灰石)5例。24 h尿液代谢分析结果显示:高钙尿症3例,低枸橼酸尿症1例。围手术期主要并发症为感染性发热和血尿,其中1例因严重感染并发感染性休克经治疗后好转。结论输尿管软镜钬激光碎石术是治疗髓质海绵肾合并肾结石安全有效的方法,特别是对于复发性有临床症状的尿路结石患者,腰痛症状及尿路感染情况改善明显,且围手术期并发症较轻微。

关键词：髓质海绵肾输尿管软镜钬激光碎石肾结石

基于bp-MRI第2版PI-RADS分区结合超声认知融合靶向穿刺联合系统穿刺在经会阴前列腺穿刺中的安全性及有效性分析

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临床泌尿外科杂志 2024年第2期39卷 115-119页

作者：赵凯韩杰徐彦邓仲磊南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)泌尿外科(南京 210029)

目的:探讨基于双参数磁共振(bi-parameter magnetic resonance imaging,bp-MRI)的第2版前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging-reporting and data system,PI-RADS)分区结合超声认知融合靶向穿刺联合系统穿刺在经会阴前列腺穿刺中的安全性及有效性.方法:回顾性分析江苏省中医院2020年1月—2022年12月经门诊收治入院行经会阴前列腺穿刺活检的297例患者的临床资料.其中,术前未检查bp-MRI和PI-RADS 1～2分的119例患者仅行传统的12针系统穿刺(系统穿刺组),PI-RADS 3～5分的178例患者则进行认知融合靶向穿刺联合系统穿刺(联合穿刺组).2组患者体重指数(body mass index,BMI)、年龄、前列腺体积以及血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平比较差异无统计学意义.为评价不同穿刺方式的诊断效能,选择2组患者的前列腺癌(prostate cancer,PCa)检出率、有临床意义前列腺癌(clinically significant pros-tate cancer,csPCa)检出率以及术后并发症作为评价指标.结果:297例患者中检出PCa 131例,阳性率为44.11％;其中联合穿刺组PCa检出率为48.31％(86/178),高于系统穿刺组的37.82％(45/119),差异无统计学意义(P=0.074 1).共检测出csPCa 102例,阳性率为34.34％;其中联合穿刺组的检出率为39.89％(71/178),高于系统穿刺组的26.05％(31/119),差异有统计学意义(P=0.019 5).在联合穿刺组中,单独系统穿刺的PCa检出率为44.38％(79/178),高于单独认知融合靶向穿刺的40.45％(72/178);单独认知融合靶向穿刺的csPCa检出率为38.20％(68/178),显著高于单独系统穿刺的27.53％(49/178).结论:采用基于bp-MRI第2版PI-RADS分区结合超声认知融合靶向穿刺联合系统穿刺的方法,在csPCa的检出方面具有优势,同时并不增加并发症的发生率.

关键词：前列腺癌有临床意义前列腺癌前列腺穿刺双参数磁共振系统穿刺

影响输尿管软镜碎石手术一期结石清除率及安全性的临床因素研究

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国际泌尿系统杂志 2024年第2期44卷 211-215页

作者：李柳林张扬马隆丛小明陈雪花邓仲磊徐彦江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)泌尿外科南京210029

目的探讨影响输尿管软镜碎石手术一期结石清除率及安全性的临床因素。方法回顾性分析2015年10月至2020年12月于本院泌尿外科微创中心一期行输尿管软镜碎石手术的713例患者的临床资料,排除复杂性特殊结石患者,如髓质海绵肾、马蹄肾结石... 详细信息

目的探讨影响输尿管软镜碎石手术一期结石清除率及安全性的临床因素。方法回顾性分析2015年10月至2020年12月于本院泌尿外科微创中心一期行输尿管软镜碎石手术的713例患者的临床资料,排除复杂性特殊结石患者,如髓质海绵肾、马蹄肾结石、肾盏憩室内结石等,最终纳入658例患者。统计分析患者的术后一期结石清除率与临床并发症(安全性)情况,采用单因素和多因素logistic回归分析输尿管软镜碎石术(FURL)后一期结石清除率(SFR)及安全性的影响因素。结果658例患者FURL术一期的SFR为79.9%(526/658),并发症发生率为5.62%(37/658)。单因素及多因素logistic回归分析结果显示:结石最大累计长径、结石CT值和手术时间与FURL术后一期SFR有相关性(均P<0.05);手术时间、结石累计长径与手术并发症有相关性(P<0.05)。结论临床上通过对输尿管软镜碎石结石中影响清除率及安全性的有临床意义的指标进行术前评估,可以合理地预测术后SFR及并发症,从而指导医生选择合适的术式,增加手术的安全性和有效性。

关键词：肾结石输尿管镜检查结石清除率

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《体外冲击波碎石术中国专家共识》解读

临床泌尿外科杂志 2024年第4期39卷 276-280页

作者：马雪中李柳林张扬马隆丛小明张鑫张庆玲黄卫周陈雪花储灿张玉红苏建顾晓箭徐彦江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)泌尿外科(南京 210029)

体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是上尿路结石的安全、有效的微创治疗方法.目前国内对于ESWL的诊疗规范仍缺乏统一的认识,为此由中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿系统结石联盟专家编撰的《体... 详细信息

体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是上尿路结石的安全、有效的微创治疗方法.目前国内对于ESWL的诊疗规范仍缺乏统一的认识,为此由中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿系统结石联盟专家编撰的《体外冲击波碎石术中国专家共识》(后均简称《共识》)得以完成并正式发表,这是一个以循证为基础、以问题为导向,兼重临床经验总结的专家共识,本文作者在学习共识后力求在ESWL适应证与禁忌证、术前准备、技术操作、并发症预防及处理、术后处理及随访、ESWL发展趋势等方面对《共识》作适当的说明与剖析,亦为从事ESWL的操作人员提供有用的建议和指导.

关键词：体外冲击波碎石术泌尿系结石共识解读

人尿源性干细胞的分离培养及诱导分化为平滑肌细胞

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中国组织工程研究 2025年第19期29卷 4076-4082页

作者：陈佳汇戴晓琪徐彦钢李远超黄妹詹一飞杜宇轩李鎏强郭耀川卞军赖德辉广州医科大学附属第五医院泌尿外科广州市中西医结合医院泌尿外科广州中医药大学临床针灸康复学院

背景：传统尿路修复重建手段受限于供体短缺、并发症多以及生理功能恢复不理想等问题，组织工程策略为此领域提供了新方向。鉴于尿路主要由肌性组织构成，其中关键在于发掘适合的种子细胞并高效诱导分化为平滑肌细胞，但关于不同平滑肌... 详细信息

背景：传统尿路修复重建手段受限于供体短缺、并发症多以及生理功能恢复不理想等问题，组织工程策略为此领域提供了新方向。鉴于尿路主要由肌性组织构成，其中关键在于发掘适合的种子细胞并高效诱导分化为平滑肌细胞，但关于不同平滑肌细胞诱导方案效能的对比研究仍较为匮乏。目的：旨在分离、培养及鉴定人尿源性干细胞，并比较两种不同成平滑肌诱导方案的效果。方法：采用多次离心法从11份健康成人志愿者尿液中分离提取尿源性干细胞，使用流式细胞仪进行表面标志物的鉴定，通过成骨、成脂诱导分化来验证尿源性干细胞的多向分化潜能。尿源性干细胞分别在含转化生长因子β1以及转化生长因子β1联合血小板衍生生长因子的成平滑肌细胞诱导分化培养基中诱导分化14 d，采用免疫荧光染色和Western blot检测平滑肌特异性蛋白(α-SMA、SM22)的表达差异。结果与结论：(1)成功从8份健康人尿液中分离出尿源性干细胞，细胞呈“米粒”样，具有很好的分裂增殖能力；(2)尿源性干细胞高表达间充质干细胞表面标志物CD73、CD90和CD44，极低表达造血干细胞表面标志物CD34和CD45，不表达CD19、CD105和HLA-DR;(3)经成骨和成脂诱导分化后，可见明显的钙结节和脂滴形成，茜素红染色和油红O染色结果呈阳性；(4)成平滑肌诱导培养14 d，免疫荧光染色显示转化生长因子β1/血小板衍生生长因子组尿源性干细胞成平滑肌诱导分化率显著高于转化生长因子β1组(P <0.005);(5)成平滑肌诱导培养14 d,Western blot检测显示转化生长因子β1/血小板衍生生长因子组α-SMA和SM22蛋白表达量显著高于转化生长因子β1组(P <0.005)。结果表明：尿源性干细胞可以通过多次离心法无创分离获取；相较于单纯转化生长因子β1，转化生长因子β1/血小板衍生生长因子联合应用能显著提高尿源性干细胞诱导分化为平滑肌细胞的效率。

关键词：尿源性干细胞诱导分化平滑肌细胞转化生长因子β1 血小板衍生生长因子组织工程

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载蜂毒肽外泌体对前列腺癌细胞的作用及溶血性评价

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中国医院药学杂志 2024年第16期44卷 1843-1850页

作者：吕立国黄娟吴巧玲白遵光陈志强魏苑君陈艳芬古炽明广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院泌尿外科广东广州510120 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院肿瘤科广东广州510120 广东药科大学中药学院广东广州510006

目的:研究负载蜂毒肽的外泌体体系(xosome system loaded with melittin,EXO-MEL)对人前列腺癌细胞(human prostate cancer-3,PC-3)的抑制作用及其体外溶血性。方法:利用噻唑蓝(methylthiazolyldiphenyl tetrazolium,MTT)实验、划痕实验检测EXO-MEL及蜂毒肽(MEL)对PC-3细胞增殖及迁移的影响;流式细胞术检测其对PC-3细胞周期和凋亡的影响;实时荧光定量PCR检测对Bax、Bcl-2以及caspase-3 mRNA的影响;通过红细胞溶血实验评价EXO-MEL的溶血风险。结果:MEL在24、36、48 h对PC-3细胞的IC50分别为5.79、6.93、4.42μg·mL^(–1),而EXO-MEL的IC50分别为11.95、8.58、7.67μg·mL^(–1);划痕实验显示随着MEL、EXO-MEL给药浓度的增加,PC-3细胞的迁移愈合率逐渐降低;MEL与EXO-MEL能使S期细胞的占比增大,诱导PC-3细胞凋亡;荧光定量PCR结果显示,MEL与EXO-MEL可以明显增加Bax和caspase-3 mRNA表达水平,减少Bcl-2表达;溶血实验显示MEL的溶血率高于EXO-MEL,尤其是4μg·mL^(–1)具有显著差异。结论:EXO-MEL对PC-3细胞有明显的增殖抑制、诱导凋亡、阻滞周期作用,这可能与其上调Bax和caspase-3,下调Bcl-2表达有关;与MEL相比,EXO-MEL的作用相对缓和,且在一定浓度时溶血不良反应显著减轻,提示以外泌体为载体运载MEL在泌尿系统肿瘤治疗中可能具有良好的应用前景。

关键词：蜂毒肽外泌体 PC-3细胞增殖迁移凋亡溶血

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针灸促进腹部手术后胃肠功能恢复选穴规律分析

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光明中医 2024年第16期39卷 3167-3170页

作者：丁绍露陈洪延陈腾飞山东中医药大学第一临床医学院山东中医药大学附属医院泌尿外科

目的运用数据挖掘技术分析针灸促进腹部手术后胃肠功能恢复的选穴规律。方法通过检索中国知网、万方、维普数据库建库至2023年6月有关针灸促进腹部手术后胃肠功能恢复的文献，建立针灸促进腹部手术后胃肠功能恢复的处方数据库，对腧... 详细信息

目的运用数据挖掘技术分析针灸促进腹部手术后胃肠功能恢复的选穴规律。方法通过检索中国知网、万方、维普数据库建库至2023年6月有关针灸促进腹部手术后胃肠功能恢复的文献，建立针灸促进腹部手术后胃肠功能恢复的处方数据库，对腧穴进行关联分析及聚类分析。结果纳入文献115篇，提取处方116首，包含腧穴61个，总频次575次；针灸促进术后胃肠功能恢复高频腧穴依次是足三里、上巨虚、内关；腧穴归经以足阳明胃经、任脉、足太阴脾经为主；重视下合穴、五输穴、募穴的使用；在腧穴配伍方面足三里分别与上巨虚、内关、三阴交、天枢相关性较高。结论通过对针灸促进腹部手术后胃肠功能恢复选穴及配伍规律分析，可为临床中术后胃肠功能的恢复治疗提供参考。

关键词：肠痹胃肠功能紊乱腹部手术针灸疗法