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超声下PENG辅助椎管内麻醉在老年患者THA手术中的应用

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影像科学与光化学 2022年第5期40卷 1231-1235页

作者：宋庆迎种朋贵贵州中医药大学第二附属医院麻醉科贵州贵阳550002

本研究探讨超声下髋关节囊周围神经(PENG)阻滞辅助椎管内麻醉在老年全髋关节置换术(THA)中的应用价值。选取180例拟全麻下实施THA手术的60岁以上患者作为研究对象,进行随机分组试验,其中90例患者作为研究组(麻醉方法:PENG+椎管内麻醉),... 详细信息

本研究探讨超声下髋关节囊周围神经(PENG)阻滞辅助椎管内麻醉在老年全髋关节置换术(THA)中的应用价值。选取180例拟全麻下实施THA手术的60岁以上患者作为研究对象,进行随机分组试验,其中90例患者作为研究组(麻醉方法:PENG+椎管内麻醉),另外90例患者作为对照组(麻醉方法:椎管内麻醉)。研究组患者的椎管内麻醉操作时间、麻醉起效时间、自主呼吸恢复时间均低于对照组(P麻醉效果的满意度高于对照组,并发症率低于对照组(P麻醉较单纯使用椎管内麻醉具有更令患者满意的麻醉效果,同时对患者的血流动力学、凝血功能及应激反应程度影响更小。

关键词：超声周围神经阻滞椎管内麻醉老年全髋关节置换术

梯度效应室靶控输注丙泊酚对双腔气管插管老年肺癌手术患者体循环和血流动力学的影响

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中国临床药理学杂志 2023年第17期39卷 2464-2468页

作者：王军周丽丽杨垚山东中医药大学第二附属医院麻醉科山东济南250001

目的分析梯度效应室靶控输注(TCI)丙泊酚对双腔气管插管老年肺癌手术患者体循环和血流动力学的影响。方法选取老年肺癌手术患者作为研究对象,用随机数字表法分为试验组和对照组,均进行气管插管全身麻醉,在麻醉诱导期对照组用血浆靶控... 详细信息

目的分析梯度效应室靶控输注(TCI)丙泊酚对双腔气管插管老年肺癌手术患者体循环和血流动力学的影响。方法选取老年肺癌手术患者作为研究对象,用随机数字表法分为试验组和对照组,均进行气管插管全身麻醉,在麻醉诱导期对照组用血浆靶控输注丙泊酚,试验组用梯度效应室靶控输注丙泊酚。记录2组患者苏醒情况,对比其诱导前(T1)、诱导后气管插管前(T2)、气管插管时(T3)、插管后3 min(T4)体循环与血流动力学指标[心排指数(CI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)],对比其麻醉诱导前及术后1和3 d时炎症反应[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],记录其麻醉相关药物不良反应。结果试验组和对照组分别入组40例受试者。试验组和对照组的呼吸恢复时间分别为(3.54±0.38)和(7.65±0.79)min,苏醒时间分别为(4.57±0.56)和(10.26±1.18)min,拔管时间分别为(5.48±0.69)和(11.42±1.28)min,麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间分别为(14.62±1.51)和(17.59±1.83)min,躁动评分分别为(1.15±0.18)和(2.23±0.26)分;T2时试验组和对照组CI分别为(3.26±0.33)和(3.09±0.35)L·min^(-1)·m^(-2),SBP分别为(131.06±13.57)和(140.25±14.86)mmHg, DBP分别为(79.31±8.12)和(84.39±8.56)mmHg, HR分别为(74.23±7.51)和(78.45±7.84)beat·min^(-1);术后3 d CRP分别为(93.12±9.82)和(117.11±12.73)mg·L^(-1),IL-6分别为(86.49±8.72)和(101.36±10.74)pg·mL^(-1),TNF-α分别为(18.96±2.13)和(23.45±2.67)pg·mL^(-1),试验组上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P麻醉相关药物不良反应发生率分别为5.00%和20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论梯度效应室靶控输注丙泊酚应用于双腔气管插管老年肺癌手术患者中,可提高苏醒质量,减少体循环及血流动力学波动,降低炎症反应与药物不良反应风险。

关键词：丙泊酚肺癌老年体循环血流动力学

围刺联合冷敷加压治疗急性踝关节扭伤疗效观察

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针刺研究 2023年第7期48卷 694-698+726页

作者：张兆星张保平郭奎奎苗铺李珊珊王瑞辉陕西中医药大学针灸推拿学院陕西中医药大学第二附属医院针灸康复推拿疼痛科

目的:比较围刺联合冷敷加压与常规冷敷加压治疗急性踝关节扭伤的疗效差异。方法:急性踝关节扭伤患者随机分为对照组33例和观察组35例。治疗前3 d,对照组采用常规冷敷加压处理，观察组采用围刺联合冷敷加压治疗，分别沿小腿远端外侧面、... 详细信息

目的:比较围刺联合冷敷加压与常规冷敷加压治疗急性踝关节扭伤的疗效差异。方法:急性踝关节扭伤患者随机分为对照组33例和观察组35例。治疗前3 d,对照组采用常规冷敷加压处理，观察组采用围刺联合冷敷加压治疗，分别沿小腿远端外侧面、足跟及足背外侧向肿痛处呈向心扇形针刺3—4针，共9—12针，留针30 min,每日1次，共治疗3次；治疗第4天开始，两组均采用患处热敷及踝关节静力训练，每日1次，共治疗7次。比较两组患者治疗前后踝关节视觉模拟量尺(VAS)评分和踝关节肿胀程度；比较两组患者治疗前后踝关节AOFAS踝-后足功能评分。结果:治疗3 d后，两组患者VAS评分均较治疗前降低(P<0.01),观察组低于对照组(P<0.01);两组患者踝关节肿胀程度均减轻(P<0.01)。治疗1周后，两组患者AOFAS踝-后足功能评分均升高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:围刺联合冷敷加压与常规冷敷加压均能有效缓解急性踝关节扭伤所致的疼痛、肿胀，改善踝关节功能，围刺联合冷敷加压疗效优于常规冷敷加压处理治疗。

关键词：急性踝关节扭伤围刺冷敷加压

张卫华运用尺胫针疗法结合减压松动手技治疗神经根型颈椎病经验撷要

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中国针灸 2024年

作者：张朴张卫华王卫刚李昂裴慧陕西中医药大学附属医院针灸科陕西中医药大学第二附属医院名医馆

介绍张卫华教授运用尺胫针疗法结合减压松动手技治疗神经根型颈椎病的经验。张教授采用“二摸三查两阅”法对疾病的病位、分期、程度进行精确诊断，根据疾病的性质认为神经根型颈椎病当从三期论治，提出“以筋为纲，以经为要，以气血为... 详细信息

介绍张卫华教授运用尺胫针疗法结合减压松动手技治疗神经根型颈椎病的经验。张教授采用“二摸三查两阅”法对疾病的病位、分期、程度进行精确诊断，根据疾病的性质认为神经根型颈椎病当从三期论治，提出“以筋为纲，以经为要，以气血为基，筋骨并调”的学术思想，运用尺胫针疗法结合减压松动手技进行治疗。尺胫针选取太阳、少阳经尺部之区带的下1/3皮部（带状）范围进针；减压松动手技分为放松颈项、减压松动、镇痛理筋3步，包括定位旋转扳法、上抬后顶法、仰侧扳法，并配合镇痛理筋手法加强疗效。

关键词：神经根型颈椎病尺胫针减压松动手技名医经验张卫华

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细胞自噬在认知功能障碍机制中的研究进展

临床麻醉学杂志 2021年第8期37卷 875-878页

作者：牛聪田伟千南京中医药大学第二附属医院麻醉科 210017 南京中医药大学附属医院麻醉科

认知功能障碍是各种原因导致的认知功能损害,严重影响患者的生活质量。高龄、既往心脑血管疾病、麻醉及手术等均是其危险因素。细胞自噬是维持细胞能量稳态必需的细胞内降解途径,与应激、感染、癌症及神经退行性疾病等密切相关。近年来... 详细信息

认知功能障碍是各种原因导致的认知功能损害,严重影响患者的生活质量。高龄、既往心脑血管疾病、麻醉及手术等均是其危险因素。细胞自噬是维持细胞能量稳态必需的细胞内降解途径,与应激、感染、癌症及神经退行性疾病等密切相关。近年来大量研究表明,细胞自噬在认知功能障碍机制中发挥重要作用。神经元内自噬水平异常会破坏细胞稳态,严重时可影响患者的认知功能。通过调控各种细胞自噬信号通路可明显改善细胞缺氧、促进能量及物质代谢,改善认知功能,以上为临床认知功能障碍的预防和治疗提供了新的思路。

关键词：认知功能障碍细胞自噬调控通路

经皮穴位电刺激“鬼穴”对老年全膝关节置换术患者术后认知恢复延迟的影响

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中国老年学杂志 2022年第10期42卷 2400-2403页

作者：韦晨浦郁丽娜李金峰贾彬广州中医药大学第二附属医院麻醉科广东广州510006

目的观察电刺激“鬼穴”对老年患者全膝关节置换术后认知恢复延迟的影响。方法选择行全膝关节置换手术的老年患者83例,随机分为观察组41例和对照组42例,观察组术前30 min采用经皮穴位电刺激(TEAS)方法,对曲池、劳宫、大陵、承浆、风府... 详细信息

目的观察电刺激“鬼穴”对老年患者全膝关节置换术后认知恢复延迟的影响。方法选择行全膝关节置换手术的老年患者83例,随机分为观察组41例和对照组42例,观察组术前30 min采用经皮穴位电刺激(TEAS)方法,对曲池、劳宫、大陵、承浆、风府、人中穴以疏密波(2~6 Hz)、刺激强度(6~12 mA)进行刺激,行气管内插管麻醉诱导,TEAS持续至手术结束。对照组单纯行气管内全身麻醉。对所有患者于手术前1 d用简易认知状态检查(MMSE)量表进行认知功能评定筛选,Beck抑郁量表评估抑郁状态,State-Trait焦虑量表评估焦虑状态。术前1 d及术后5~7 d行神经心理学测试,包括单词学习、单词记忆、认知灵活性、分散性及工作记忆。若出现谵妄,则需推迟3 d。结果比较两组术前1 d及术后5~7 d神经心理学测试评分,结果显示组间测试评分比较有显著性差异(P<0.05)。手术开始后两组血清白细胞介素(IL)-6均有升高趋势,但对照组更明显,各抽血时间点组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论电刺激“鬼穴”可降低术后5~7 d神经认知障碍发生率并可抑制血清IL-6升高。

关键词：经皮穴位电刺激鬼穴全膝关节置换术神经认知恢复延迟白细胞介素-6

七氟烷复合地佐辛对老年肺癌根治术患者血流动力学及认知功能的影响

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中国老年学杂志 2022年第12期42卷 2924-2928页

作者：种朋贵蒋中晋敖胜福贵州中医药大学第二附属医院麻醉科贵州贵阳550000

目的分析七氟烷复合地佐辛对老年肺癌根治术患者血流动力学及认知功能的影响。方法选择110例择期行肺癌根治术的老年患者,根据手术日期的单双数分为观察组和对照组各55例。两组均给予常规麻醉方法,对照组给予地佐辛,观察组在对照组的... 详细信息

目的分析七氟烷复合地佐辛对老年肺癌根治术患者血流动力学及认知功能的影响。方法选择110例择期行肺癌根治术的老年患者,根据手术日期的单双数分为观察组和对照组各55例。两组均给予常规麻醉方法,对照组给予地佐辛,观察组在对照组的基础上给予七氟烷。比较两组麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、术后0.5 h(T2)、术后6 h(T3)心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP),T0、T2、T3、术后1 d(T4)简易智力状态检查(MMSE)量表评分、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,T0、麻醉后15 min(T5)、T2、T3视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分。结果 T1时HR和MAP显著降低、CVP显著升高(P0.05),CVP显著高于T0时(P0.05),观察组各时间点评分显著高于对照组(P0.05),MDA水平显著升高(P<0.05)。结论七氟烷复合地佐辛可抑制老年肺癌根治术患者氧化应激反应,减轻免疫功能的抑制作用,对血流动力学和认知功能的影响小,镇痛作用强。

关键词：七氟烷地佐辛肺癌根治术血流动力学认知功能

丙泊酚对结肠癌细胞侵袭迁移及Janus激酶2/信号转导与转录激活子3信号通路的影响

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中南大学学报（医学版） 2020年第3期45卷 290-296页

作者：梁冰董铁立河南中医药大学第一附属医院麻醉科郑州450000 郑州大学第二附属医院麻醉科郑州450014

目的:探讨丙泊酚对人结肠癌细胞株SW480侵袭、迁移的作用及对Janus激酶2/信号转导与转录激活子3(Janus kinase 2/signal transduction and transcriptional activator 3,JAK2/STAT3)信号通路的调控。方法:人结肠癌细胞株SW480分为空白对照组、丙泊酚处理组(又分为2,4,8μg/mL丙泊酚处理组)和丙泊酚+colivelin组,用乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)活性检测试剂盒检测LDH活性,用噻唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测细胞增殖,用Transwell实验检测细胞迁移和侵袭,用蛋白质印迹法检测细胞中JAK2,磷酸化JAK2(p-JAK2),STAT3和磷酸化STAT3(p-STAT3)的蛋白表达量。结果:与空白对照组相比,丙泊酚处理组细胞株SW480的LDH活性显著升高(P<0.05),细胞增殖、迁移和侵袭能力以及p-JAK2和p-STAT3的表达均显著下降(均P<0.05)。与丙泊酚处理组相比,丙泊酚+colivelin组SW480细胞p-STAT3的表达水平、细胞增殖、迁移和侵袭能力均显著升高(均P<0.05)。结论:丙泊酚能够通过抑制JAK2/STAT3信号通路而抑制人结肠癌细胞的增殖和转移。

关键词：丙泊酚结肠癌侵袭迁移 Janus激酶2/信号转导与转录激活子3

肺动态顺应性指导个体化呼气末正压通气对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第1期40卷 36-41页

作者：石进涛朱娟邓鉴吉慧姚强田伟千南京中医药大学附属医院麻醉科 210029

目的观察肺动态顺应性(Cdyn)指导个体化呼气末正压通气(PEEP)对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者68例,男37例,女31例,年龄65~79岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表... 详细信息

目的观察肺动态顺应性(Cdyn)指导个体化呼气末正压通气(PEEP)对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者68例,男37例,女31例,年龄65~79岁,BMI麻醉诱导前(T0)、拔管后10 min(T5)的白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)及肺泡表面活性物质-D(SP-D)的浓度。记录术后肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果P组滴定最佳PEEP的中位数为4 cmH_(2)O。与C组比较,P组T_(4)时PaO_(2)、OI明显升高,T_(1)、T_(3)、T_(4)时Cdyn明显升高,T_(1)—T_(4)时驱动压明显降低,T5时CC16血清浓度明显降低(P<0.05)。两组T_(1)—T_(4)时PaCO_(2)、PETCO_(2)、A-aDO_(2)、Vd/VT差异无统计学意义。两组术后3 d均未发生严重PPCs。结论在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中,采用压力控制通气下肺动态顺应性指导个体化PEEP的肺保护通气策略,可提高患者术中肺动态顺应性,降低驱动压,改善手术结束时氧合,降低术后CC16血清浓度,改善术中肺功能。

关键词：动态顺应性压力控制通气结直肠癌个体化呼气末正压通气滴定肺通气保护策略