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急性肺栓塞患者治疗期间下肢血栓脱落的急救护理

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中华急危重症护理杂志 2024年第1期5卷 51-54页

作者：童佩王芳苏化杜建丽浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科杭州市310016

总结1例因皮下出血致肺栓塞患者抗凝不充分,发生下肢血栓脱落导致急性肺栓塞加重患者的急救护理。护理要点:动态评估患者肺栓塞危险分层,采取个性化护理措施;动态调整抗凝药物剂量,密切观察出血情况;加强抗凝不充分期间的观察与护理,警... 详细信息

总结1例因皮下出血致肺栓塞患者抗凝不充分,发生下肢血栓脱落导致急性肺栓塞加重患者的急救护理。护理要点:动态评估患者肺栓塞危险分层,采取个性化护理措施;动态调整抗凝药物剂量,密切观察出血情况;加强抗凝不充分期间的观察与护理,警惕下肢血栓脱落。在多学科肺栓塞快速反应小组参与下,半小时内将患者转入ICU进一步治疗。经积极抢救,该患者于9 d后转回呼吸内科普通病房,好转出院。

关键词：肺栓塞出血抗凝抗凝不充分危重病护理

卡瑞利珠单抗联合化疗对中晚期NSCLC患者细胞免疫、血管生成因子的影响

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医药论坛杂志 2024年第5期45卷 524-528页

作者：冯青青张铁栓刘待见高崴崴王林梅郑州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科郑州450014

目的探讨卡瑞利珠单抗联合化疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者细胞免疫、血管生成因子的影响。方法选取2020年5月—2023年5月在郑州大学第二附属医院进行治疗的中晚期NSCLC患者86例,按随机对照原则分为对照组(43例,接受化疗治疗)、研... 详细信息

目的探讨卡瑞利珠单抗联合化疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者细胞免疫、血管生成因子的影响。方法选取2020年5月—2023年5月在郑州大学第二附属医院进行治疗的中晚期NSCLC患者86例,按随机对照原则分为对照组(43例,接受化疗治疗)、研究组(43例,接受化疗^(+)卡瑞利珠单抗治疗),共治疗3个周期。对比两组临床疗效、肿瘤标志物水平[细胞角蛋白19的可溶性片段(Cyfra21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]、血管生成因子水平[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]、免疫功能[CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+)]以及不良反应发生率。结果治疗后,研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均比对照组高(P0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合化疗治疗中晚期NSCLC疗效确切,可有效改善患者免疫功能,降低肿瘤标志物及血管生成因子水平,且不会增加不良反应发生率,临床疗效更好。

关键词：非小细胞肺癌卡瑞利珠单抗化疗免疫功能血管生成因子肿瘤标志物

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冬春季节病毒性肺炎合并感染的病原学分析

医药论坛杂志 2024年第7期45卷 730-734页

作者：张晓萍张筠郭云波邵润霞郑州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科郑州450014

目的分析冬春季节病毒性肺炎合并感染的病原学特点,为临床早诊早治提供帮助,避免盲目或不恰当使用抗菌药物。方法对2022年12月至2023年3月郑州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科收治的81例确诊合并感染的病毒性肺炎患者的病原学分布... 详细信息

目的分析冬春季节病毒性肺炎合并感染的病原学特点,为临床早诊早治提供帮助,避免盲目或不恰当使用抗菌药物。方法对2022年12月至2023年3月郑州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科收治的81例确诊合并感染的病毒性肺炎患者的病原学分布进行回顾性分析,病原学检测方法均同时采用了培养法及宏基因组二代测序法(mNGS)。结果入选的81例患者中,男性53例(65.4%),女性28例(34.6%),年龄17~95岁,平均年龄66.5岁。其中混合感染45例(55.6%),位列前三位的病原体分别是曲霉35例(43.2%)、肺炎克雷伯杆菌24例(29.6%)、念珠菌(22例)27.1%。细菌感染中前三位分别为肺炎克雷伯杆菌(29.6%),鲍曼不动杆菌(25.9%),肠球菌(23.5%);真菌感染中前三位分别为烟曲霉(30.9%),念珠菌(27.2%),黄曲霉(18.5%)。mNGS检测阳性率96.3%,培养法阳性率32.1%,除了伯克霍尔德菌两种方法阳性率相等,余半数以上细菌和真菌以及机会致病菌均由mNGS检测确诊。81例患者中合并基础病比例77.8%,前三位为心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤。治愈组与死亡组比较,合并基础病情况有统计学意义(P0.05)。结论冬春季节是病毒感染的高发季节,所引发的各种病毒性肺炎极易合并细菌及真菌混合感染,其中合并曲霉菌比例最高,细菌中肺炎克雷伯杆菌感染居首,二代测序方法对早期诊断意义显著,经验性应用覆盖上述病原体的药物或早期应用宏基因组二代测序方法获取病原学依据,可能会缩短病程,降低死亡率。预后不良与合并基础病相关,但与合并真菌感染无关。

关键词：病毒性肺炎合并感染病原学宏基因组二代测序

STING信号通路在肿瘤免疫微环境中的作用及研究进展

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1649-1653页

作者：徐秋丽李兵兵蒋贝吕镗烽宋勇东南大学医学院中国人民解放军东部战区总医院呼吸与危重症学科南京南京中医药大学金陵临床医学院呼吸与危重症学科南京

肿瘤具有复杂的免疫微环境, 干扰素刺激基因(STING)信号通路不仅介导天然免疫应答以抵抗感染, 还能感知肿瘤来源的DNA而产生抗肿瘤免疫应答, 且对多种免疫细胞具有调节作用。本文综述了STING信号通路在T细胞、树突细胞(DC)、自然杀伤细... 详细信息

肿瘤具有复杂的免疫微环境, 干扰素刺激基因(STING)信号通路不仅介导天然免疫应答以抵抗感染, 还能感知肿瘤来源的DNA而产生抗肿瘤免疫应答, 且对多种免疫细胞具有调节作用。本文综述了STING信号通路在T细胞、树突细胞(DC)、自然杀伤细胞(NK细胞)等诸多免疫细胞及免疫治疗中的作用, 并对近年来STING信号通路在癌症免疫治疗中的研究进展及临床应用进行总结归纳。

关键词：肿瘤 STING信号通路免疫微环境

以患者需求为导向的阶段性干预结合知信行健康教育在维持性血液透析动静脉内瘘护理中的应用价值

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临床医学研究与实践 2024年第14期9卷 169-172页

作者：徐娟李花榆林市第二医院肾内科陕西榆林719000 陕西中医药大学第二附属医院重症医学科陕西咸阳712000

目的探讨以患者需求为导向的阶段性干预结合知信行健康教育在维持性血液透析动静脉内瘘护理中的应用价值。方法选择2020年9月至2022年9月医院收治的87例维持性血液透析动静脉内瘘术后患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(4... 详细信息

目的探讨以患者需求为导向的阶段性干预结合知信行健康教育在维持性血液透析动静脉内瘘护理中的应用价值。方法选择2020年9月至2022年9月医院收治的87例维持性血液透析动静脉内瘘术后患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上增加以患者需求为导向的阶段性干预结合知信行健康教育。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的症状管理、并发症预防评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的头静脉内径、头静脉血流量大于对照组(P<0.05)。观察组的动静脉内瘘功能优良率高于对照组(P<0.05)。结论以患者需求为导向的阶段性干预结合知信行健康教育可改善维持性血液透析动静脉内瘘术后患者的动静脉内瘘自我护理行为,维持头静脉内径与血流量,减少内瘘失功,值得推广。

关键词：以患者需求为导向的阶段性干预知信行健康教育维持性血液透析动静脉内瘘

抗纤缓急方治疗特发性肺纤维化急性加重患者多中心随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第2期44卷 163-168页

作者：张海龙王露郭雯张东赵丽敏周淼河南中医药大学第一附属医院呼吸科郑州450003 河南中医药大学呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心/河南省中医药防治呼吸病重点实验室郑州450003 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州463599 河南中医药大学第三附属医院肺病科郑州450008

目的观察抗纤缓急方治疗特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)患者的临床疗效及其对C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平的影响。方法将80例AE-IPF患者随机分为试验组和对照组,每组40例。在健... 详细信息

目的观察抗纤缓急方治疗特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)患者的临床疗效及其对C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平的影响。方法将80例AE-IPF患者随机分为试验组和对照组,每组40例。在健康教育和西医常规治疗基础上,试验组给予抗纤缓急方,对照组给予抗纤缓急方安慰剂,治疗4周,随访12周。计算治疗失败率并记录住院时间,采用酶联免疫吸附法检测两组治疗前后CRP、MCP-1、TGF-β_(1)水平。结果试验组3例脱落,对照组4例脱落,采用全分析数据集。与对照组比较,试验组治疗失败率(5.0%vs.22.5%)、平均住院时间[(14.13±5.98)天vs.(17.43±7.42)天]、治疗后CRP及MCP-1水平降低(P0.05)。结论抗纤缓急方可降低AE-IPF患者治疗失败率并缩短住院时间,其机制可能与降低患者CRP、MCP-1水平从而减轻炎症反应有关。

关键词：中药复方抗纤缓急方特发性肺纤维化急性加重临床疗效 C反应蛋白单核细胞趋化蛋白-1 转化生长因子-β1 随机对照试验

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肺癌患者化疗期间症状群的范围综述

中华护理杂志 2024年第18期59卷 2283-2289页

作者：李芙兰谢海霞于天爽汉瑞娟兰州大学护理学院兰州市730000 甘肃中医药大学护理学院中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院呼吸与危重症医学科

目的对肺癌患者化疗期间症状群相关研究进行范围综述,明确症状群种类、评估工具及化疗期间的变化特点,为今后开展肺癌患者症状群研究提供参考。方法以澳大利亚乔安娜布里斯研究所循证卫生保健中心范围综述指南为方法学框架,检索PubMed、... 详细信息

目的对肺癌患者化疗期间症状群相关研究进行范围综述,明确症状群种类、评估工具及化疗期间的变化特点,为今后开展肺癌患者症状群研究提供参考。方法以澳大利亚乔安娜布里斯研究所循证卫生保健中心范围综述指南为方法学框架,检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献数据库中关于肺癌患者化疗期间症状群的研究。检索时限为建库至2023年12月31日。对纳入文献进行数据提取及汇总分析。结果共纳入19篇文献,提取出22个症状群,主要包括心理症状群、胃肠道症状群、肺癌特异性症状群、疲乏相关症状群和呼吸道相关症状群等;症状群评估工具共6种,其中4种为不同版的安德森症状评估量表;化疗前肺癌特异性和心理症状群最严重,第1次化疗后胃肠道症状群最严重,化疗间歇期疲乏相关症状群最严重,第3次化疗后无核心症状群。结论肺癌患者化疗期间存在多种症状群,症状群的命名及症状归属有待进一步规范,肺癌化疗患者症状群的评估工具以安德森症状评估量表及其他语言版为主,肺癌患者化疗期间症状群呈动态变化,不同阶段核心症状群存在差异。

关键词：症状群肺癌化疗范围综述护理

吉贝咳喘胶囊联合肺康复治疗支气管扩张症痰热壅肺证临床研究

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中西医结合研究 2024年第5期16卷 294-298页

作者：李改改邱菊周洵刘明慧林昌洋贵州中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科贵阳550003 贵州中医药大学研究生院贵阳550000

目的观察吉贝咳喘胶囊联合肺康复治疗支气管扩张症急性加重期(痰热壅肺证)的临床疗效。方法将50例支气管扩张症急性加重期痰热壅肺证患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。对照组予以抗感染、化痰等常规西医治疗,治疗组在对照组基础上... 详细信息

目的观察吉贝咳喘胶囊联合肺康复治疗支气管扩张症急性加重期(痰热壅肺证)的临床疗效。方法将50例支气管扩张症急性加重期痰热壅肺证患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。对照组予以抗感染、化痰等常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用吉贝咳喘胶囊联合肺康复治疗,2组疗程均为14 d。比较2组临床总有效率、痰液黏稠度、中医证候积分、血清炎症指标[白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophils percentage,Neu%)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]及不良反应发生率。结果治疗后,治疗组临床总有效率明显高于对照组(P呼吸困难、胸闷胸痛、湿啰音、舌脉等中医证候积分及总分均较治疗前明显降低(P均0.05)。结论吉贝咳喘胶囊联合肺康复能显著改善支气管扩张症痰热壅肺证患者的临床症状和体征,降低炎症指标,并改善痰液黏稠度,且安全性良好。

关键词：支气管扩张症急性加重期吉贝咳喘胶囊肺康复痰热壅肺证

自然杀伤(NK)细胞与2019冠状病毒病(COVID-19)发生发展的研究进展

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第9期40卷 839-843页

作者：陈娟周永学包晟川陈婷李京涛魏海梁闫曙光陕西中医药大学基础医学院陕西咸阳712046 陕西省胃肠病证方药重点研究室陕西咸阳712046 陕西中医药大学附属医院感染科陕西咸阳712000 陕西中医药大学附属医院普外科陕西咸阳712000

自然杀伤(NK)细胞在清除病毒,执行免疫调节方面发挥着重要的作用,它通过分泌趋化因子以及与其他天然免疫细胞协同作用,被赋予天然免疫调节功能和获得性免疫反应。随着对严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染的2019冠状病毒病(CO... 详细信息

自然杀伤(NK)细胞在清除病毒,执行免疫调节方面发挥着重要的作用,它通过分泌趋化因子以及与其他天然免疫细胞协同作用,被赋予天然免疫调节功能和获得性免疫反应。随着对严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染的2019冠状病毒病(COVID-19)的研究深入,发现NK细胞在其中发挥着重要作用。SARS-CoV-2感染会影响NK细胞的分布和效应功能,NK细胞的免疫应答或可影响新冠肺炎患者的预后。本文总结了近年来NK细胞在COVID-19感染中作用的研究现状,并且讨论了以NK细胞作为治疗剂的可能性,以期为防治SARS-CoV-2的免疫损害提供潜在思路。

关键词：自然杀伤(NK)细胞严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2) 2019冠状病毒病(COVID-19) 免疫治疗综述