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急性呼吸窘迫综合征患者保护性肺通气策略依从性现况调查

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 419-429页

作者：刘有芳詹庆元黄絮吴大玮卢海宁王导新邓旺孙同文邢丽华刘韶华王石磊北京中医药大学中日临床医学院呼吸与危重症医学科北京100029 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心国家呼吸疾病临床医学中心北京100029 山东大学齐鲁医院(青岛)重症医学科青岛266035 重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆400010 郑州大学第一附属医院综合ICU 郑州450052 郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科郑州450052

目的评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保护性肺通气策略依从性情况及其与预后关系。方法选取前瞻多中心队列研究(CHARDS)中进行有创机械通气的ARDS患者,收集患者的基本信息、机械通气数据和预后数据。依从性定义为潮气量≤7 ml/kg PBW... 详细信息

目的评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保护性肺通气策略依从性情况及其与预后关系。方法选取前瞻多中心队列研究(CHARDS)中进行有创机械通气的ARDS患者,收集患者的基本信息、机械通气数据和预后数据。依从性定义为潮气量≤7 ml/kg PBW或平台压≤30 cmH_(2)O或驱动压≤15 cmH_(2)O,潮气量纳入诊断ARDS后有创通气前7天数据,分为达标组(A组,100%达标)和非达标组(B组,50%~99%部分达标;C组,1%~49%部分达标;D组,完全不达标)。平台压、驱动压观察第一天数据。采用逐步回归方法,使用Logistics回归确定影响ICU存活的因素。结果共入组449例有创机械通气的ARDS患者,轻度、中度及重度患者分别为71例(15.8%)、198例(44.1%)和180例(40.1%)。前7天共监测到2880次潮气量数据,平均潮气量(6.89±1.93)ml/kg PBW,其中潮气量≤7 ml/kg PBW占53.2%。A、B、C、D组分别占29.8%(134/449)、24.5%(110/449)、23.6%(106/449)和22%(99/449)。轻度ARDS患者潮气量达标组18.3%(13/71)、非达标组81.7%(58/71);中度ARDS患者潮气量达标组25.8%(51/198)、非达标组74.2%(147/198);重度ARDS患者潮气量达标组38.9%(70/180)、非达标组61.1%(110/180),A组中重度ARDS患者达标率高于轻、中度ARDS患者(18.3%vs 25.8%vs 38.9%,χ^(2)=13.124,P=0.001)。221例患者记录平台压,95.9%(212/221)患者平台压≤30 cmH_(2)O;207例患者记录驱动压,77.8%(161/207)患者驱动压≤15 cmH_(2)O。前7天潮气量达标组ICU病死率低于非达标组(34.6%vs 51.3%,χ^(2)=10.464,P=0.001),达标组院内病死率低于非达标组(39.8%vs 57%,χ^(2)=11.016,P=0.001)。亚组分析显示中度和重度ARDS患者达标组ICU病死率和住院病死率均低于非达标组(均P0.05)。结论ARDS患者肺保护性机械通气策略整体依从性好,轻度ARDS患者依从性略低,平台压和驱动压依从性达标率高。潮气量完全依从性组较未依从组更能改善ARDS患者病死率,且中重度亚组ARDS患者呈现相似的趋势,轻度ARDS患者依从性与否与预后无显著相关性。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人肺保护性通气策略潮气量平台压驱动压

乌美溴铵/维兰特罗在中国治疗慢性阻塞性肺疾病患者的上市后安全性监测研究

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中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 632-637页

作者：牟向东李小明何小鹏贾立华关英慧安福成陈丽萍贾琦肖爱莲张黎川肖志华王玉梅关巍刘田田苏麟清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科北京102218 北京燕化医院呼吸科北京102599 咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科咸阳712000 北京大学国际医院药剂科北京102206 吉林大学第一医院呼吸与危重症医学科吉林130031 北京市门头沟区医院呼吸与危重症医学科北京102399 沈阳医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科沈阳110000 北京市隆福医院呼吸内科北京100010 太原钢铁(集团)有限公司总医院呼吸与危重症医学科太原030008 大连大学附属中山医院呼吸与危重症医学科大连116000 大同市第三人民医院呼吸与危重症医学科大同037046 南方科技大学医院呼吸内科深圳518000 深圳市宝安区中心医院呼吸与危重症医学科深圳518000 葛兰素史克(上海)医药研发有限公司上海201203

目的评估乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者的安全性。方法采用前瞻性、多中心、单臂、观察性研究,在2020年12月14日至2022年1月30日,从中国的14家研究中心纳入在真实世界临床实践中接受乌美溴铵/维兰特罗治疗的患者... 详细信息

目的评估乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者的安全性。方法采用前瞻性、多中心、单臂、观察性研究,在2020年12月14日至2022年1月30日,从中国的14家研究中心纳入在真实世界临床实践中接受乌美溴铵/维兰特罗治疗的患者,共随访24周。研究主要结局为随访期内不良事件和严重不良事件的发生率。结果共纳入887例患者,年龄为(67.5±9.6)岁,其中男性689例(77.7%)。大多数患者(98.1%)有慢性阻塞性肺疾病史。468例患者(52.8%)报告了合并药物。在所有纳入的患者中,59例(6.7%)报告了不良事件,21例(2.4%)报告了严重不良事件,其中9例报告了致死性严重不良事件,10例报告了非致死性严重不良事件,2例同时报告了非致死性和致死性严重不良事件。所有严重不良事件,包括致死性事件,经研究者判定均与乌美溴铵/维兰特罗无关。6例(0.7%)发生药物不良反应,其严重程度均为轻度。3例(0.3%)患者报告的不良事件属于重要已确定或潜在风险,经研究者判定均与乌美溴铵/维兰特罗无关。结论乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者具有良好的安全性,未观察到与该药相关的新的安全性信号。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性安全性评价乌美溴铵维兰特罗真实世界数据

麦粒灸对非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制的效果分析

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 123-125页

作者：徐文慧曹振东南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)呼吸与危重症医学科南京210000

目的:研究麦粒灸对非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制的效果分析。方法:对南京中医药大学第二附属医院收治的非小细胞癌化疗后的骨髓抑制患者予以临床治疗研究,对照组接受常规的医护指导,观察组在对照组的基础上联合使用了麦粒灸,对比患者治... 详细信息

目的:研究麦粒灸对非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制的效果分析。方法:对南京中医药大学第二附属医院收治的非小细胞癌化疗后的骨髓抑制患者予以临床治疗研究,对照组接受常规的医护指导,观察组在对照组的基础上联合使用了麦粒灸,对比患者治疗结果。结果:较对照组,观察组的临床综合治疗有效率较高,且患者的并发症发生率较低;经过治疗后患者的中医症候积分明显降低,患者的生活质量明显提升,观察组的结果优于对照组,差异有统计学意义(P中医症候积分降低,并发症发生率较低,且患者的生活质量也得到了明显提升,结果较好,值得推广。

关键词：麦粒灸非小细胞肺癌化疗骨髓抑制治疗效果

观察补肺汤合生脉散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能和生活质量的影响

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 120-122页

作者：刘明慧孙连杰李改改周洵贵州中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科贵阳550001 贵州中医药大学第一附属医院心身医学科贵阳550001 贵州中医药大学第二附属医院呼吸内科贵阳550001

目的:探究对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者采取补肺汤合生脉散加减治疗的具体效果。方法:前瞻性随机选择2022年1月至2023年1月贵州中医药大学第二附属医院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证78例纳入基础研究,根据信封发放将... 详细信息

目的:探究对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者采取补肺汤合生脉散加减治疗的具体效果。方法:前瞻性随机选择2022年1月至2023年1月贵州中医药大学第二附属医院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证78例纳入基础研究,根据信封发放将其分成对照组和观察组,每组39例。其中对照组采取多索茶碱治疗,观察组采取补肺汤合生脉散加减治疗,对比两组治疗前后中医证候积分、肺功能、炎性介质、免疫功能、生活质量以及治疗有效率的影响。结果:两组治疗后中医证候积分均低于本组治疗前,且观察组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后第1秒用力呼气量、呼气峰值流量、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值均高于本组治疗前,且观察组治疗后第1秒用力呼气量、呼气峰值流量、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后IL-33、IL-6、TGF-β1水平均低于本组治疗前,且观察组治疗后IL-33、IL-6、TGF-β1水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后CD8^(+)T细胞均低于本组治疗前,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞均高于本组治疗前,且观察组治疗后CD8^(+)T细胞均低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后CAT评分均低于本组治疗前,且观察组治疗后CAT评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率为92.30%,明显高于对照组的71.79%(P<0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者采取补肺汤合生脉散加减治疗效果切实,其能够下调患者炎性介质,提高患者肺功能及免疫功能,值得推广应用。

关键词：补肺汤合生脉散加减肺疾病慢性阻塞性肺功能免疫功能生活质量

补中益气汤辅助治疗肺结核患者的效果及不良反应评价

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 70-72页

作者：曹振东李磊南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)呼吸与危重症医学科南京210000

目的:补中益气汤辅助治疗肺结核的效果和患者不良反应评价。方法:对收入的肺结核患者予以临床的救治研究,对照组接受常规的西医治疗,观察组在此基础上联合使用补中益气汤治疗,对比患者治疗结果。结果:较对照组,观察组的临床综合治疗有... 详细信息

目的:补中益气汤辅助治疗肺结核的效果和患者不良反应评价。方法:对收入的肺结核患者予以临床的救治研究,对照组接受常规的西医治疗,观察组在此基础上联合使用补中益气汤治疗,对比患者治疗结果。结果:较对照组,观察组的临床综合治疗有效率更高且综合治疗满意率更低,患者的不良反应发生率较低。经过治疗后患者的中医症候积分、炎性因子和血气因子显著改善,结果比对照组更好。结论:通过补中益气汤治疗,肺结核患者的病症得到及时改善,自身的不良反应发生率较低。

关键词：补中益气汤辅助治疗肺结核患者不良反应

以块影、不张并纵隔、肺门淋巴结肿大为表现的非结核分枝杆菌肺病1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 352-356页

作者：李王平陈刘林张海涛潘蕾金发光空军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科西安710038

随着检验技术的不断进展,非结核分枝杆菌(NTM)肺病近年检出逐渐增多,其临床特征不典型,在影像学表现多种多样,但缺乏特异性,确诊依赖于病原学检查,但常规病原学诊断困难,临床易造成漏诊和误诊。本文报道1例以块影、不张并纵隔、肺门淋... 详细信息

随着检验技术的不断进展,非结核分枝杆菌(NTM)肺病近年检出逐渐增多,其临床特征不典型,在影像学表现多种多样,但缺乏特异性,确诊依赖于病原学检查,但常规病原学诊断困难,临床易造成漏诊和误诊。本文报道1例以块影、不张并纵隔、肺门淋巴结肿大等类似恶性肿瘤影像表现的不典型的NTM肺病,并对该疾病相关文献进行复习,以提高临床医生对该疾病的认识,拓宽临床思维。

关键词：非结核分枝杆菌临床思维影像表现临床医生病原学诊断病原学检查纵隔恶性肿瘤

1例右肺中间段支气管占位合并复杂基础疾病患者接受支气管动脉栓塞治疗后肾动脉瘤破裂

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中国介入影像与治疗学 2024年第2期21卷 126-127页

作者：余梅李波葛正行张军赵华贵州中医药大学研究生院贵州贵阳550025 贵州中医药大学第二附属医院呼吸与危重症学科贵州贵阳550003

患者男,63岁,反复咳嗽、咳痰2月余,偶有气促、胸闷;2型糖尿病13年余、高血压4年余、慢性肾脏病5期3年余,接受规律血液透析治疗。查体:血压150/82 mmHg;双肺叩诊浊音,呼吸音低,双下肺闻及散在细湿性啰音。实验室检查:血红蛋白(hemoglobin... 详细信息

患者男,63岁,反复咳嗽、咳痰2月余,偶有气促、胸闷;2型糖尿病13年余、高血压4年余、慢性肾脏病5期3年余,接受规律血液透析治疗。查体:血压150/82 mmHg;双肺叩诊浊音,呼吸音低,双下肺闻及散在细湿性啰音。实验室检查:血红蛋白(hemoglobin, Hb)92 g/L,空腹血糖9.3 mmol/L。

关键词：肾功能不全,慢性动脉瘤放射摄影术,介入性

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抗CCL20单克隆抗体对血清淀粉样蛋白A相关的结节病中促炎性细胞因子的抑制作用

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医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 1-6页

作者：魏佳马成星郑颖那雨琪丁晶晶南京中医药大学鼓楼临床医学院呼吸与危重症医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院呼吸与危重症医学科南京210008

目的探讨抗CCL20单克隆抗体是否可抑制高水平血清淀粉样蛋白A(SAA)相关的结节病外周血单个核细胞(PBMC)中促炎性细胞因子的表达。方法提取健康人和结节病患者的PBMC,并进行分组。除空白对照组(正常人PBMC)和结节病PBMC对照组(患者PBMC)... 详细信息

目的探讨抗CCL20单克隆抗体是否可抑制高水平血清淀粉样蛋白A(SAA)相关的结节病外周血单个核细胞(PBMC)中促炎性细胞因子的表达。方法提取健康人和结节病患者的PBMC,并进行分组。除空白对照组(正常人PBMC)和结节病PBMC对照组(患者PBMC)外,另将结节病组PBMC中分别加入SAA、SAA+抗CCL20单克隆抗体、SAA+NF-κB抑制剂BAY11-7082或地塞米松,经培养48 h后收集各组细胞,分别作为PBMC+SAA刺激组、PBMC+SAA+NF-κB抑制剂BAY11-7082组、PBMC+SAA+抗CCL20单抗组、PBMC+地塞米松干预组,使用ELISA分别测定各组细胞上清液中细胞因子IL-17A、IL-23、IL-6、CCL20和TGF-β1的表达,使用RT-PCR测定各组细胞中CCR6、IL-17、ROR-γt和Foxp3的mRNA表达水平,使用Western blot检测各组细胞中p-NF-κB和NF-κB蛋白的表达水平。结果PBMC+SAA+抗CCL20单抗组与PBMC+SAA组相比,细胞上清液中的IL-17A、IL-23和IL-6的水平显著降低(P0.05)。PBMC+SAA+抗CCL20单抗组中p-NF-κB蛋白表达水平较PBMC+SAA组明显降低(P<0.01)。结论抗CCL20单克隆抗体可抑制高水平SAA相关的结节病PBMC中促炎性细胞因子的表达。

关键词：结节病血清淀粉样蛋白A 核因子κB 抗CCL20单克隆抗体

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的系统评价

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世界中医药 2024年第5期19卷 638-644页

作者：叶东珂李素云杨建雅李宁姚富科河南中医药大学郑州450046 河南中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科郑州450000

目的:对痰热清注射液应用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的有效性及安全性做出系统评价和Meta分析。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed... 详细信息

目的:对痰热清注射液应用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的有效性及安全性做出系统评价和Meta分析。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase医学文献数据库,筛选出痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的随机对照试验,使用RevMan 5.4软件对纳入研究进行系统评价和Meta分析,并使用GRADE评价系统对结局指标质量进行分级。结果:本研究纳入13项临床研究,共1 007例患者,观察组505例,对照组502例;痰热清注射液联合西医常规-治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者,在临床总有效率(OR=3.52,95%CI为2.35~5.27,P二氧化碳分压(MD=-6.85,95%CI为-8.99~-4.77,P二氧化碳分压为低级质量证据,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为极低质量证据。结论:西医常规结合痰热清注射液治疗慢阻肺合并呼吸衰竭可以提高临床治疗总有效率,改善低氧血症和(或)二氧化碳潴留,减轻炎症状况,安全性较好,值得推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭痰热清注射液动脉血气系统评价 Meta分析

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