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炙甘草汤加减联合PD-1治疗晚期NSCLC(气阴两虚型)的疗效

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中国肿瘤临床 2024年第9期51卷 461-466页

作者：丁欢陈卓于洪鹏冯卓仕丽长春中医药大学附属医院肺病肿瘤血液中心·肺病科长春市130000 吉林省肿瘤医院中西医结合科长春中医药大学中医学院

目的:分析炙甘草汤加减联合程序性死亡受体1(programmed cell death protein-1,PD-1)治疗晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)(气阴两虚型)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年12月至2022年12月就诊于吉林省肿瘤医院、长... 详细信息

目的:分析炙甘草汤加减联合程序性死亡受体1(programmed cell death protein-1,PD-1)治疗晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)(气阴两虚型)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年12月至2022年12月就诊于吉林省肿瘤医院、长春中医药大学附属医院的晚期NSCLC(气阴两虚型)患者72例,随机分为两组各36例,对照组(PD-1单抗)、治疗组(PD-1单抗联合炙甘草汤加减)。主要观察指标为免疫功能(CD3^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+))和生存质量评分(KPS),次要观察指标为客观缓解率(objective response rate,ORR)、中医症候积分、血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA211)、免疫相关不良反应(胃肠毒性、肺毒性、肝毒性、甲状腺毒性)发生率。结果:治疗组在调节免疫功能CD3^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+),提高患者生存质量在T3时间点、T4时间点、降低肿瘤标志物CEA、CY211、改善中医证候咳嗽、乏力、心悸、腹泻的症状和减少免疫相关性肺炎、腹泻方面,均优于对照组(P0.05)。结论:炙甘草汤加减联合PD-1治疗晚期NSCLC的患者,可以显著增强免疫功能,提高临床疗效,减少免疫相关不良反应且安全性较好。

关键词：晚期NSCLC 气阴两虚型炙甘草汤 PD-1

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经典名方射干麻黄汤的关键信息考证

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：罗成叶远航宁博王飞成都中医药大学临床医学院湖北中医药大学中医学院成都中医药大学基础医学院成都中医药大学附属医院

射干麻黄汤源自于东汉张仲景所著《金匮要略》，是治疗哮喘的经典名方，收录于《古代经典名方目录（第二批）—汉族医药》。通过文献计量学的方法，对射干麻黄汤的方剂源流、组成、基原、炮制、剂量、煎服法、功效与应用等关键信息进行... 详细信息

射干麻黄汤源自于东汉张仲景所著《金匮要略》，是治疗哮喘的经典名方，收录于《古代经典名方目录（第二批）—汉族医药》。通过文献计量学的方法，对射干麻黄汤的方剂源流、组成、基原、炮制、剂量、煎服法、功效与应用等关键信息进行考证分析。经考证，射干麻黄汤史载于《金匮要略》，是治疗寒哮的祖方，后世古籍中均以《金匮要略》原方沿用至今。方中药物基原建议射干选鸢尾科植物射干Belamcanda chinensis的干燥根茎；麻黄选麻黄科草麻黄Ephedra sinica干燥草质茎；生姜选姜科植物姜Zingiber officinale的新鲜根茎；细辛选马兜铃科植物北细辛Asarum heterotropoides var. mandshuricum、汉城细辛Asarum sieboldii var. seou1ense或华细辛Asarum sieboldii的干燥根和根茎；紫菀选菊科植物紫菀Aster tataricus的干燥根和根茎；款冬花选菊科植物款冬Tussilago farfara的干燥花蕾；南五味子选木兰科植物华中五味子Schisandra sphenanthera的干燥成熟果实；大枣选鼠李科植物枣Ziziphus jujuba的干燥成熟果实；半夏选天南星科植物半夏Pinellia ternata的干燥块茎的炮制加工品清半夏。剂量建议为射干41.4 g、麻黄55.2 g、生姜55.2 g、细辛41.4 g、紫菀41.4 g、款冬花41.4 g、南五味子37.5 g、大枣21 g、半夏34.5 g。煎服法为以水2 400 mL，先煮麻黄，去沫，再加入余药一起煎煮，煮取600 mL，温服，一日3次，每次200 mL。射干麻黄汤现代临床最常用于呼吸系统疾病，尤其在治疗成人或小儿的支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘等疾病最为普遍，喉中痰鸣音是临床上运用射干麻黄汤的核心症状，“寒饮郁肺”是其核心病机。该文可为射干麻黄汤的现代临床应用及新药研发提供文献参考依据。

关键词：经典名方射干麻黄汤方剂源流基原炮制煎服法功效临床应用

经典名方柴胡桂枝干姜汤的关键信息考证与临床运用分析

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中国实验方剂学杂志 2024年第12期30卷 136-146页

作者：王雪洁梁绿圆曹佳蕾刘澜李维笑王艺萍魏炳琦马丙祥史文丽河南中医药大学儿科医学院郑州450046 河南中医药大学中医学院郑州450000 河南中医药大学第一附属医院郑州450000

柴胡桂枝干姜汤临床疗效确切,自汉代至今广为流传记载,是一首被历代医家推崇的柴胡类方,已被收录于2023年8月国家中医药管理局公布的《古代经典名方目录(第二批)——汉族医药》。笔者采用文献计量学的方法,搜集并纳入明确记载方名及药... 详细信息

柴胡桂枝干姜汤临床疗效确切,自汉代至今广为流传记载,是一首被历代医家推崇的柴胡类方,已被收录于2023年8月国家中医药管理局公布的《古代经典名方目录(第二批)——汉族医药》。笔者采用文献计量学的方法,搜集并纳入明确记载方名及药物组成的柴胡桂枝干姜汤相关古籍文献数据共有37处,涉及中医古籍34部。该文从柴胡桂枝干姜汤的方源方名、组成、药物基原、剂量、制法用法、古今主治功效及临床应用分析等方面进行梳理考证。考证结果显示柴胡桂枝干姜汤出自汉代张仲景所著《伤寒论》,药物基原古今基本一致,古籍中药物剂量大多数与《伤寒论》所载用量一致,柴胡桂枝干姜汤功效为和解少阳,温化水饮。主治病证范围广泛,但总以太阳少阳枢机不利为主。该方现代应用范围涉及消化系统、呼吸系统、皮肤科、神经系统等,对于疑难杂症亦有良效。通过对柴胡桂枝干姜汤古籍文献的挖掘梳理,确定其关键信息,以期为经典名方的临床应用及新药研发提供科学参考。

关键词：柴胡桂枝干姜汤经典名方文献考证古今应用

吡拉西坦通过MAPK通路治疗大鼠脊髓损伤的疗效观察与机制研究

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中国骨伤 2024年第6期37卷 591-598页

作者：董博李越李迎春王桐梁壮贺西京西安交通大学第二附属医院骨科陕西西安710048 陕西中医药大学第一临床医学院陕西咸阳712000

目的:探讨吡拉西坦通过丝裂原激活蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路治疗脊髓损伤大鼠的作用机制。方法:将54只体重为80~100 g的6周龄SD雌性健康大鼠采用随机数字表法分为假手术组、脊髓损伤组、吡拉西坦组,每组18... 详细信息

目的:探讨吡拉西坦通过丝裂原激活蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路治疗脊髓损伤大鼠的作用机制。方法:将54只体重为80~100 g的6周龄SD雌性健康大鼠采用随机数字表法分为假手术组、脊髓损伤组、吡拉西坦组,每组18只。脊髓损伤组、吡拉西坦组使用打击器建立脊髓损伤模型,假手术组不损伤脊髓。吡拉西坦组按照5 ml·kg-1标准予尾静脉注射吡拉西坦,连续干预3 d,每日1次;其他2组注射等剂量、等次数、等时长的生理盐水。分别于术后1、3、7 d处死大鼠并取材,观察并比较大鼠脊髓损伤行为学评分(Basso,Beattie and Bresnahan locomotor rating scale,BBB)的变化,使用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测脊髓炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化,HE染色观察脊髓损伤大鼠的形态学变化,免疫组化观察水通道蛋白-4(aquaporin 4,AQP4)表达水平,蛋白质免疫印迹法(western blotting,WB)观察脊髓损伤后MAPK信号通路在大鼠脊髓中的激活状态。结果:假手术组1、3、7 d的BBB评分均为21分;脊髓损伤组分别为(1±1)、(4±1)、(7±2)分;吡拉西坦组分别为(1±1)、(5±1)、(9±2)分;脊髓损伤组与假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05);吡拉西坦组与脊髓损伤比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果显示,假手术组形态未见异常。脊髓损伤组在术后1 d时,脊髓组织出现出血、变性;术后3 d,脊髓组织内出现片状坏死区;术后7 d,脊髓组织开始缓慢修复。吡拉西坦组术后1 d,脊髓损伤出血面积较脊髓损伤组减小;术后3 d,坏死区域较脊髓损伤组减少,细胞核消失范围较脊髓损伤组缩小;术后7 d,脊髓开始缓慢恢复。假手术组大鼠造模后1、3、7 d脊髓组织中AQP4染色较淡;脊髓损伤组AQP4染色加深,面积增大;吡拉西坦组AQP4染色较脊髓损伤组变淡,较假手术组阳性细胞略增多,染色微深。造模第1、3、7天,脊髓损伤组IL-6,IL-10,IL-1β和TNF-α水平高于手术组和吡拉西坦组(P<0.05)。与脊髓损伤组比,吡拉西坦组HE染色脊髓出血及坏死区域面积减小,免疫组化显示AQP4染色变淡。WB结果显示,造模第3天,脊髓损伤组pERK,p-JNK和p-p38水平高于假手术组和吡拉西坦组(P<0.05)。结论:吡拉西坦不仅在促进脊髓损伤后的运动功能恢复方面表现出显著效果,而且在减少病变面积、调节AQP4表达以减轻水肿,以及通过调控MAPK信号通路降低炎症反应方面均显示出积极的治疗潜力。

关键词：吡拉西坦脊髓损伤 MAPK信号通路

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METTL8的结构及其功能研究进展

生理科学进展 2024年

作者：龙雨欣晁旭刘洋张红梅陕西中医药大学空军军医大学西京医院肿瘤科陕西中医药大学第二附属医院

甲基转移酶样8 （methyltransferase-like 8，METTL8）是甲基转移酶样蛋白（methyltransferase-like protein，METTL）家族中的成员，通常以S-腺苷甲硫氨酸（S-adenosylmethionine，SAM）为甲基供体，催化底物分子的甲基化。3-甲基胞嘧啶核苷(3-methylcytidine，m3C)是RNA胞嘧啶碱基上的第3位氮原子发生甲基化，对维持RNA二级结构、稳定性和功能具有广泛的影响。目前发现，只有METTL8能同时调控信使核糖核酸（messenger ribonucleic acid，mRNA）与转运核糖核酸（transfer ribonucleic acid，tRNA）m3C修饰。此外，METTL8还与胚胎干细胞分化、骨骼肌基因调节、肿瘤增殖等密切相关。鉴于METTL8的重要作用，本文重点综述了METTL8的结构组成、功能特点以及相关疾病的研究进展，旨在为进一步研究其生物学功能提供线索。

关键词：甲基转移酶8 3-甲基胞嘧啶核苷肿瘤

芪参益气滴丸联合无创正压通气对急性心力衰竭患者的临床症状、心功能及氧化应激的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：辛秋平高志旭曲忠慧张丽丽张立伟赵翠承德医学院附属医院全科医疗科承德医学院中医系

目的探讨芪参益气滴丸联合无创正压通气对急性心力衰竭（acute heart failure ， AHF）患者的临床症状、心功能及氧化应激的影响。方法选择我院2017年11月-2022年11月收治的110例急性心力衰竭患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，... 详细信息

目的探讨芪参益气滴丸联合无创正压通气对急性心力衰竭（acute heart failure ， AHF）患者的临床症状、心功能及氧化应激的影响。方法选择我院2017年11月-2022年11月收治的110例急性心力衰竭患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，将其分为研究组和对照组每组55例，两组均接受常规西药治疗+无创正压通气，研究组在此基础上联合应用芪参益气滴丸治疗，比较两组体征变化[心率（Heart rate，HR）、呼吸频率（Respiratory rate，RR）、平均动脉压（Mean arterial pressure，MAP）、氧合指数(Oxygenation index，PO2/FiO2)]、临床疗效、心功能指标[心脏射血分数（Ejection fraction，EF）、血B型脑钠肽前体（Blood B type brain natriuretic peptide precursor，NT—proBNP）]、氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶（Serum superoxide dismutase，SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase，GSH—Px）、丙二醛（malondialdehyde，MAD）]。结果治疗后24h两组HR、RR、MAP、PO2/FiO2均较治疗前显著改善（P＜0.05），研究组各项指标改善程度均较对照组明显（P＜0.05）；研究组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），其中研究组4例无效，改为气管插管行有创通气后，3例好转，1例死亡，对照组12例无效，改为气管插管行有创通气后，8例好转，4例死亡；治疗3d后两组EF、NT—proBNP均较治疗前显著改善（P＜0.05），研究组改善程度较对照组明显（P＜0.05）；治疗3d后两组SOD、GSH—Px、MAD均较治疗前显著改善（P＜0.05），研究组改善程度较对照组明显（P＜0.05）；两组治疗期间均为发生严重不良反应。结论芪参益气滴丸联合无创正压通气治疗急性心力衰竭可显著提升治疗疗效，对于改善患者临床症状、心功能以及氧化应激均有显著作用，且具有较高安全性，适合推广。

关键词：中医芪参益气滴丸无创正压通气急性心力衰竭心功能氧化应激

电针对大鼠蛛网膜下腔出血后认知障碍及海马Wnt1、β-Catenin表达的影响

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辽宁中医杂志 2024年第5期51卷 188-192,I0005页

作者：熊康王祯芝张美玲王渊王强周锋陕西中医药大学第一临床医学院陕西咸阳712000 陕西中医药大学针灸推拿学院陕西咸阳712046 陕西中医药大学附属医院陕西咸阳712000

目的观察电针对大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后认知障碍及海马组织Wnt1和β-Catenin蛋白表达的影响,探讨电针对SAH后认知功能障碍的干预效应及其可能机制。方法清洁级雄性SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模... 详细信息

目的观察电针对大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后认知障碍及海马组织Wnt1和β-Catenin蛋白表达的影响,探讨电针对SAH后认知功能障碍的干预效应及其可能机制。方法清洁级雄性SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组、尼莫地平组、电针组,每组7只。采用经视交叉池注血法制备疾病模型,电针组取“印堂”穴和双“迎香”穴进行电针治疗,尼莫地平组接受鼻饲尼莫地平。应用Morris水迷宫实验对各组大鼠进行行为学检测,评估大鼠认知功能。通过HE染色法观察大鼠海马神经元细胞形态,运用免疫印迹法(Western Blot)技术检测Wnt1、β-Catenin蛋白的表达情况。结果与空白对照组比较,模型组大鼠学习记忆能力显著下降(P<0.05),海马组织疏松,神经元损伤较严重,细胞排列紊乱,形态结构异常,Wnt1与β-Catenin蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。而与模型组比较,电针组大鼠认知功能显著改善(P<0.05),海马区病理改变明显减轻,Wnt1及β-Catenin的表达水平显著增高(P<0.01,P<0.05)。结论电针疗法能够减缓神经元损伤,对SAH后认知障碍可起良性干预作用,其机制可能与调控Wnt/β-Catenin信号转导通路活性有关。

关键词：蛛网膜下腔出血认知障碍海马嗅三针 Wnt1 β-Catenin

乌头酊热敷联合中频电疗法对慢性非特异性腰痛患者的效果研究

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实用临床医药杂志 2024年第11期28卷 90-93,98页

作者：梁渤许奎军刘红敏朱小静河北中医学院第二附属医院骨伤一科河北保定073000 河北中医学院第二附属医院治未病科河北保定073000 河北中医学院第二附属医院药剂科河北保定073000

目的探讨乌头酊热敷联合中频电疗法对慢性非特异性腰痛患者腰椎功能、腰肌耐力及炎症因子的影响。方法将120例慢性非特异性腰痛患者随机分为2组,每组60例。对照组采用中频电疗法进行治疗,研究组在对照组基础上联合使用乌头酊热敷治疗。... 详细信息

目的探讨乌头酊热敷联合中频电疗法对慢性非特异性腰痛患者腰椎功能、腰肌耐力及炎症因子的影响。方法将120例慢性非特异性腰痛患者随机分为2组,每组60例。对照组采用中频电疗法进行治疗,研究组在对照组基础上联合使用乌头酊热敷治疗。比较2组患者症状改善情况以及治疗后腰椎功能、腰肌耐力和血清炎性因子水平。结果研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P科学会(JOA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后腰肌耐力测试时间均延长,且研究组患者腰肌耐力测试时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为30.00%(18/60),研究组为23.33%(14/60),差异无统计学意义(χ^(2)=0.682,P=0.409)。结论乌头酊热敷联合中频电疗法对慢性非特异性腰痛患者疗效显著,能够显著减轻患者腰部疼痛症状,改善腰椎功能,降低炎性因子水平。

关键词：乌头酊热敷中频电疗法慢性非特异性腰痛腰椎功能腰肌耐力

碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染和死亡的相关因素分析

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中华预防医学杂志 2024年第4期58卷 545-551页

作者：王晓辜依海张微蒋琰邓明惠侯轩周梦蓉王辉李晓波陕西中医药大学医学技术学院咸阳712046 三二〇一医院微生物免疫科汉中723000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科杭州310016

分析患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染和死亡的相关因素。采用病例对照研究方法,以三二〇一医院2019年1月至2021年12月CRKP感染患者作为病例组,按1∶1的比例选取同一时间段内碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者作为对... 详细信息

分析患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染和死亡的相关因素。采用病例对照研究方法,以三二〇一医院2019年1月至2021年12月CRKP感染患者作为病例组,按1∶1的比例选取同一时间段内碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者作为对照组。对研究对象随访30 d,根据是否死亡分别将2组患者分为存活组和死亡组,比较CRKP病例组和CSKP对照组的30 d病死率。采用logistic回归模型分析感染CRKP以及CRKP感染后死亡的相关因素。本研究共纳入CRKP病例组和CSKP对照组各59例。CRKP感染和CSKP感染患者30 d病死率分别为30.5%(18/59)和5.1%(3/59),差异具有统计学意义( χ^(2)=13.034, P3种( OR=7.993, P=0.016),以及感染KP前患者白蛋白<30 g/L( OR=10.463, P=0.002),性别( OR=0.078, P<0.001)及糖尿病( OR=0.076, P=0.011)为CRKP感染的相关因素。患者年龄校正Charlson合并症指数评分较高( OR=1.522, P=0.024)和感染KP前3个月内患者使用碳青霉烯类药物( OR=4.902, P=0.029)为CRKP感染患者死亡的相关因素。综上,医务人员应谨慎实施侵入性手术,严格把控抗生素的使用,尽早对高危患者予以针对性防护和治疗。

关键词：肺炎克雷伯菌危险因素碳青霉烯病例对照研究