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辽宁中医杂志 2007年第10期34卷 1403-1404页

作者：乔文彪张景明陕西中医学院中医基础理论教研室陕西咸阳712046

通过对历代医籍中有关关格记述的系统梳理,分析了关格的不同含义及其内在联系,为临床辨治关格病理清了思路。

关键词：关格内经含义

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眩晕（高血压病）痰瘀交结证辨治的临床研究

眩晕（高血压病）痰瘀交结证辨治的临床研究

作者：雷亚玲陕西中医学院

学位级别：硕士

目的:眩晕(高血压病)的产生与众多因素相关,而痰浊、瘀血与眩晕(高血压病)关系尤为密切,广泛参与其病理机制的形成,由此形成的痰瘀交结证是眩晕(高血压病)病理发展过程中的一个重要病机阶段。研究痰瘀交结与眩晕(高血压病)的历史渊源、... 详细信息

目的:眩晕(高血压病)的产生与众多因素相关,而痰浊、瘀血与眩晕(高血压病)关系尤为密切,广泛参与其病理机制的形成,由此形成的痰瘀交结证是眩晕(高血压病)病理发展过程中的一个重要病机阶段。研究痰瘀交结与眩晕(高血压病)的历史渊源、病因病机、临床表现、理化指标、现代医学等相关性及针对痰瘀交结证治疗的基本方法和用药特点是本课题的主要目的。本文主要通过回顾性临床研究,研究导师诊治眩晕(高血压病)痰瘀交结证的辩证治疗思路,并对导师经验进行归纳与总结分析,旨在为临床辨证诊断与治疗提供有益的指导和帮助。方法:通过回顾性临床研究,对眩晕(高血压病)痰瘀交结证临床易患因素进行调查研究,并依据中医痰瘀证相关理论及其致病症候特点,对临床上痰瘀交结常见症候进行观察,总结出临床上眩晕(高血压病)痰瘀交结主要症候表现,使痰瘀交结证辨证更规范化,从而易于临床掌握及诊断;另一方面对眩晕(高血压病)痰瘀交结证进行细化,分析痰瘀偏重比例及兼证情况,对临床治疗提供依据。结果:眩晕(高血压病)痰瘀交结证是临床中一个基本的证型,与非痰瘀交结证比较,有以下特点,1:发病患者中男性较女性居多,痰瘀交结证患者发病年龄相对较高;2、吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯和肥胖、长期大便不爽等因素对痰瘀交结形成有促进作用;3、痰瘀交结证形成过程中影响患者机体多种实验室指标,检测血脂、血糖、血凝三种指标均有统计学意义,临床上二者之间可互相影响,形成恶性循环;4、与眩晕(高血压病)痰瘀交结证相关性最显著的9种症候表现,舌象、脉象为最关键因素,为临床辨治提供思路与方法;5、痰瘀交结证自身有痰瘀偏重的不同,结果为“痰重瘀轻>痰轻瘀重>痰瘀并重”;兼夹证型不同研究结果为肝阳上亢型为比例最多项,其次为:气血亏虚型、肝火炽盛型、阴虚型、阳虚型。结论:眩晕(高血压病)痰瘀交结证的形成是一个漫长的过程,痰、瘀因素贯穿病程始终,由于痰瘀病理上相因为患,极易兼夹形成相互交结的格局,因此临证主张痰瘀同治,即使未见相互交结征象,也应考虑其归属趋势,强调“见痰及瘀”及“见瘀及痰”。活血化痰法为其治疗的基本大法,临证治疗时需根据痰瘀偏重和兼夹寒热虚实证型的不同,给与相应治疗,临床效果显著。

关键词：眩晕(高血压病) 痰瘀交结证临床研究

热喘平口服液对实验性支气管哮喘豚鼠IL-4和TXB2影响的实验研究

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热喘平口服液对实验性支气管哮喘豚鼠IL-4和TXB2影响的实验研究

作者：余会勤陕西中医学院

学位级别：硕士

目的:通过研究热喘平口服液对实验性支气管哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液中白介素4(IL-4)和血清中血栓素B2(TXB2)含量的影响,评价热喘平口服液对实验性支气管哮喘治疗的作用机理,为中医治疗小儿支气管哮喘在临床上的应用提供有力的科学根据... 详细信息

目的:通过研究热喘平口服液对实验性支气管哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液中白介素4(IL-4)和血清中血栓素B2(TXB2)含量的影响,评价热喘平口服液对实验性支气管哮喘治疗的作用机理,为中医治疗小儿支气管哮喘在临床上的应用提供有力的科学根据。方法:先将50只豚鼠在实验室适应性喂养一周,随后以一组10只随机分成5组,设为地塞米松组、哮喘模型组、中药大剂量组、中药小剂量组和正常对照组。正常对照组给予1ml生理盐水腹腔注射,其余四组给予1ml 10%卵白蛋白溶液腹腔注射。并于注射第15天起,除正常对照组给予生理盐水超声雾化外,其余四组均给予卵白蛋白超声雾化,即将豚鼠放入动物箱中,给予1%卵白蛋白溶液雾化15-20秒以刺激豚鼠,诱发哮喘发作,以出现呛咳、呼吸急促、烦躁不安、点头及伏地症状,每日进行两次,连续5天,以建立哮喘模型。造模成功后(第20天),开始对正常对照组和哮喘模型组给予生理盐水灌胃给药,其他三组给予中药大剂量、中药小剂量和地塞米松灌胃给药,均每日2次,每次3ml,连续灌药7天。期间观察豚鼠用药前后的精神活动、进食情况、皮毛色泽及死亡等。末次给药后2h进行标本采集,通过检测豚鼠支气管肺泡灌洗液中白介素4(IL-4)和血清中血栓素B2(TXB2)含量的变化观察热喘平口服液的治疗效果。结果:哮喘模型组豚鼠支气管肺泡灌洗液中的IL-4和血清中TXB2含量均显著高于正常对照组( P <0.01);中药小剂量组豚鼠支气管肺泡灌洗液中的IL-4和血清中TXB2含量均明显低于哮喘模型组,有明显差异(P <0.05);中药大剂量组豚鼠支气管肺泡灌洗液中的IL-4和血清中TXB2含量均显著低于哮喘模型组,说明有显著性差异(P <0.01);中药小剂量组与中药大剂量组相比豚鼠支气管肺泡灌洗液中的IL-4和血清中TXB2含量均有显著性差异(P <0.01);地塞米松组豚鼠支气管肺泡灌洗液中的IL-4和血清中TXB2含量均显著低于哮喘模型组,有显著性差异(P <0.01);中药小剂量组与地塞米松组相比豚鼠支气管肺泡灌洗液中的IL-4和血清中TXB2含量均有显著性差异(P <0.01);中药大剂量组与地塞米松组相比豚鼠支气管肺泡灌洗液中的IL-4和血清中TXB2含量均无显著差异(P﹥0.05)。结论:热喘平口服液能明显降低哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液中IL-4和血清中TXB2的含量,且疗效与西药地塞米松相当,但其作用与药物剂量有关。此实验证明热喘平口服液通过抑制Th2细胞的活化,降低气道高反应性,减少气道炎性渗出,抑制气道重建达到平喘的作用,从而证明热喘平口服液是治疗小儿支气管哮喘的有效方剂,值得临床推广应用。

关键词：支气管哮喘豚鼠热喘平口服液白介素4 血栓素B2

扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾衰竭患者50例临床研究

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扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾衰竭患者50例临床研究

作者：李媛陕西中医学院

学位级别：硕士

目的：本课题通过观察扶正泄浊保肾汤对慢性肾衰竭(慢性肾脏病2-4期)患者的临床症状积分、主要症状改善以及肾功能检测中肌酐（CREA）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（Cys-C）指标的影响，证实其对慢性肾衰竭的疗效，为临床治疗提供数据依据... 详细信息

目的：本课题通过观察扶正泄浊保肾汤对慢性肾衰竭(慢性肾脏病2-4期)患者的临床症状积分、主要症状改善以及肾功能检测中肌酐（CREA）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（Cys-C）指标的影响，证实其对慢性肾衰竭的疗效，为临床治疗提供数据依据从而用于指导临床。方法：按照纳入标准及排除标准选取慢性肾衰竭(慢性肾脏病2-4期)患者50例，采用随机、对照的方法，分为对照组20例，治疗组30例。对照组采用常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗的基础上给予扶正泄浊保肾汤口服治疗。两组均观察时间8周，随访时间为12周。通过收集并对比分析每位患者治疗前、治疗第4周与治疗第8周时的临床症状积分、主要症状改善情况以及实验室检测肾功能中血清肌酐、尿素氮、胱抑素C指标，并采用SPSS19.0统计软件对数据结果进行统计分析，进行治疗前、中、后以及与对照组进行对照，观察扶正泄浊保肾汤对慢性肾衰竭患者临床症状的改善以及生化指标的变化情况。结果：通过对比分析，两组治疗后第4周、第8周分别与治疗前比较，临床症状积分以及血清肌酐、尿素氮、胱抑素C下降，具有统计学意义（P﹤0.05）;治疗第8周时，两组主要症状改善均有意义（P﹤0.05），治疗组较对照组无显著差异（P﹥0.05），但治疗组改善较对照组明显;在症状积分以及肾功能指标下降方面，两组差异均具有统计学意义（P﹤0.05），治疗组优于对照组;随访第12周时，治疗组与对照组比较，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。观察发现，治疗组治疗第4周时，总有效率为73.3%;治疗第8周时，总有效率达到80%;对照组治疗第4周时，总有效率为65%;治疗第8周时，总有效率达到55%;两组治疗第4周、第8周时，总有效率比较有统计学意义（P﹤0.05）。研究证实常规西药联合扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾衰竭疗效优于单纯运用常规西药治疗该病。结论：扶正泄浊保肾汤可明显改善慢性肾衰竭患者临床症状并且可显著降低患者血清肌酐、尿素氮、胱抑素C水平，进而可能起到延缓肾衰竭进展的作用。

关键词：扶正泄浊保肾汤慢性肾衰竭血清肌酐尿素氮胱抑素C 疗效评价

加味平消汤联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎临床研究

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加味平消汤联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎临床研究

作者：苏乐芳陕西中医学院

学位级别：硕士

目的：通过观察加味平消汤联合小剂量的强的松对亚甲炎临床症状的改善，实验室指标的变化、复发率的对比，患者依从性的比较，评价加味平消汤治疗亚甲炎的有效性及安全性。方法：选取亚甲炎患者60例，随机分为观察组、对照组，观察组3... 详细信息

目的：通过观察加味平消汤联合小剂量的强的松对亚甲炎临床症状的改善，实验室指标的变化、复发率的对比，患者依从性的比较，评价加味平消汤治疗亚甲炎的有效性及安全性。方法：选取亚甲炎患者60例，随机分为观察组、对照组，观察组30例，对照组30例。观察组予加味平消汤联合强的松治疗，用法：加味平消汤：水煎服，日一剂，每日两次，每次150ml，早晚温服;强的松片：10mg/d2次/日。对照组仅服强的松片，20mg/d2次/日。症状完全缓解，发热疼痛消失后，观察组停服中药，强的松减为5mg/d，对照组强的松10mg/d，每周用量减半，至2.5mg维持至症状完全消失后停药。总疗程约为3月。总结两组组治疗前后主要症状及体征情况的改善，观察血清游离三碘甲状腺原氨酸FT3、血清游离甲状腺素FT4、甲状腺摄I率、血沉、并评价副作用和复发率及患者耐受度。结果：观察组与对照组比较，在血清学指标恢复方面，无差异性(P＞0.05);在总有效率、中医症候积分、改善甲状腺肿及缩短主要症状改善时间方面，有差异性(P＜0.05)，在减少复发率、降低激素副作用方面亦明显优于对照组。值得一提的是，中西医结合组患者的依从性及耐受度均较高，故可降低实验脱落率。结论：加味平消汤联合小剂量的强的松可以显著的改善亚甲炎的临床症状;可促进血清学指标的恢复;且可提高患者依从性、降低复发率;其作用机理值得进一步研究，以期为大规模临床推广提供依据，给患者带来福音。

关键词：亚急性甲状腺炎气虚痰凝型加味平消汤临床研究

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瓜蒌薤白半夏汤治疗心血管疾病研究进展

中国实验方剂学杂志 2025年第2期 256-267页

作者：康雅隆宁博谭娟娟齐鸿飞时岩关芳王海芳陕西中医药大学第一临床医学院陕西中医药大学陕西省及咸阳市中西医结合心血管病防治重点实验室

心血管疾病是一类临床常见病，其患病率与死亡率不断递增，已成为影响公共卫生健康的重大问题。瓜蒌薤白半夏汤出自《金匮要略》，最早主治胸痹之重证，全方由瓜蒌、薤白、半夏、白酒组成，临床应用广泛，有行气解郁，通阳散结，祛痰宽... 详细信息

心血管疾病是一类临床常见病，其患病率与死亡率不断递增，已成为影响公共卫生健康的重大问题。瓜蒌薤白半夏汤出自《金匮要略》，最早主治胸痹之重证，全方由瓜蒌、薤白、半夏、白酒组成，临床应用广泛，有行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸的功效。近年来，临床研究证实瓜蒌薤白半夏汤原方加减、单独应用或与西药联用治疗高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病效果显著，可有效改善疾病症状、降低患者再住院风险。基础研究表明，其作用机制包括改善血管内皮功能、抗炎、抗氧化应激、抗凋亡、抑制心室重构、调节线粒体功能、改善血液流变学、调节自噬作用、调节神经递质等。通过总结近年来相关文献，就瓜蒌薤白半夏汤组方探析、临床应用及作用机制等三方面进行文献回顾和系统综述，希望为该方治疗心血管疾病的作用机制及临床应用提供理论依据，为后续的深入研究提供思路和参考。

关键词：瓜蒌薤白半夏汤心血管系统疾病临床应用药理机制综述

丙肝合剂联合干扰素、利巴韦林治疗丙肝肝硬化代偿期的临床观察

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丙肝合剂联合干扰素、利巴韦林治疗丙肝肝硬化代偿期的临床观察

作者：李宜璇陕西中医学院

学位级别：硕士

目的：对2a型丙肝肝硬化代偿期气虚血瘀淤毒型患者在聚乙二醇化干扰素a-2b及利巴韦林常规抗病毒治疗基础上，联合运用丙肝合剂，通过临床观察，探讨该病中西医联合用药可行性，为进一步推广使用打下理论依据。方法：HCV-RNA阳性的60例2... 详细信息

目的：对2a型丙肝肝硬化代偿期气虚血瘀淤毒型患者在聚乙二醇化干扰素a-2b及利巴韦林常规抗病毒治疗基础上，联合运用丙肝合剂，通过临床观察，探讨该病中西医联合用药可行性，为进一步推广使用打下理论依据。方法：HCV-RNA阳性的60例2a型丙型肝炎后肝硬化代偿期患者，中医辨证属气虚血瘀淤毒型，随机分成治疗组30例给予皮下注射聚乙二醇化干扰素a-2b（佩乐能）每周1次，80ug，口服利巴韦林900mg/日，并使用丙肝合剂联合，对照组30例仅使用聚乙二醇化干扰素a-2b、利巴韦林，用法同治疗组，且白细胞下降低于4×109/L时给予口服鲨肝醇及维生素B4联合用药，每组疗程均为24周，治疗结束后24周随访一次，观察患者临床症状、体征、血常规、实验室生化检查、HCV-RNA转阴率等相关指标的变化。结果：对2a型丙型肝炎后肝硬化代偿期患者的治疗中，治疗组患者血清HCV-RNA快速应答及结束时应答上与对照组无明显差异（P>0.05），无统计学意义。两组在早期应答及持续应答上治疗组优于对照组（P中医辩证为气虚血瘀淤毒型丙型肝炎后肝硬化代偿期2a型患者的症状、生化指标、影像学改善等方面具有明显优势。

关键词：肝硬化代偿期气虚血瘀淤毒型丙肝合剂

清肺化痰逐瘀汤对AECOPD大鼠血清IL-4和MMP-9表达的影响

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清肺化痰逐瘀汤对AECOPD大鼠血清IL-4和MMP-9表达的影响

作者：谷俊陕西中医学院

学位级别：硕士

【目的】:探讨清肺化痰逐瘀汤对AECOPD大鼠血清IL-4和MMP-9表达的影响。【方法】:将清洁级雌性SD大鼠60只,随机分为空白组、模型组、清肺化痰逐瘀汤灌胃配合青霉素肌注大、中、小剂量组及青霉素肌注对照组(每组各10只)。适应性喂养一周... 详细信息

【目的】:探讨清肺化痰逐瘀汤对AECOPD大鼠血清IL-4和MMP-9表达的影响。【方法】:将清洁级雌性SD大鼠60只,随机分为空白组、模型组、清肺化痰逐瘀汤灌胃配合青霉素肌注大、中、小剂量组及青霉素肌注对照组(每组各10只)。适应性喂养一周,除空白组外大鼠分别置于自制的密闭烟雾暴露箱,每天给予10支香烟,被动吸烟40min,持续被动吸烟5周。第34天,腹腔注射10%的水合氯醛(0.4ml/100g)麻醉,向空白组大鼠其气管内注入0.9%氯化钠溶液(0.01ml/100g),向其余各组大鼠其气管内注入猪胰弹性蛋白酶溶液(25U/100g)。继续正常喂养至第6周,从各组取一只大鼠,取肺组织,用10%甲醛溶液固定后,送陕西中医学院病理教研室进行病理检验,判断造模成功。再给除空白组大鼠灌服制附子煎剂2ml/100g/d,连服三天,诱发大鼠出现COPD急性加重期。造模完成后,空白组和模型组均给予0.9%生理盐水(3ml/100g/d),分为每日2次灌胃;对照组给予青霉素注射﹙13.3ku/100g/d,相当于成人量的7倍),每天一次;大、中、小剂量组均给予青霉素注射,量同对照组,再分别给予清肺化痰逐瘀汤煎液(4.0ml/100g/d,相当于成人量的8.5倍);(3.0ml/100g/d,相当于成人量的6.25倍)和(2.0ml/100g/d,相当于成人量的4倍),分为每日2次灌胃;用药时间为连续14天。应用elisa试剂盒测定治疗前后水平血清MMP-9和IL-4的变化。【结果】:大中剂量组大鼠血清IL-4、MMP-9水平在治疗前后显著下降,(P0.05),无明显差异,无统计学意义。综上所述:清肺化痰逐瘀汤大、中、小剂量配合青霉素治疗,对AECOPD大鼠血清IL-4、MMP-9水平均有不同程度的影响,其中清肺化痰逐瘀汤大中剂量配合青霉素治疗,能够显著的降低AECOPD大鼠血清IL-4、MMP-9水平。【结论】:中药清肺化痰逐瘀汤灌胃配合西药青霉素肌注治疗,能够显著的降低AECOPD大鼠血清IL-4、MMP-9水平。

关键词：清肺化痰逐瘀汤 AECOPD IL-4 MMP-9 中西医结合治疗

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100例寻常型银屑病住院患者病历分析

100例寻常型银屑病住院患者病历分析

作者：闫隽陕西中医学院

学位级别：硕士

目的：通过对陕西中医学院附属医院皮肤科2010年9月～2012年6月期间100例寻常型银屑病住院患者病例进行临床分析，总结本地区银屑病发病规律，探讨和研究寻常型银屑病的流行趋势、发病特点及防治方法，为临床诊治及科研起到更好的指导... 详细信息

目的：通过对陕西中医学院附属医院皮肤科2010年9月～2012年6月期间100例寻常型银屑病住院患者病例进行临床分析，总结本地区银屑病发病规律，探讨和研究寻常型银屑病的流行趋势、发病特点及防治方法，为临床诊治及科研起到更好的指导作用。方法：收集陕西中医学院附属医院皮肤科2010年9月～2012年6月期间100例寻常型银屑病住院患者，建立患者资料数据库，总结一般资料、高危因素、发病情况、体格检查、临床诊断、中西药治疗、治疗疗效等，并应用统计学方法得出相关结论。结果： 1.一般情况：100例患者中男性66例，女性34例，男女比例为1.94:1，发病年龄范围在6岁至83岁之间，平均年龄为44.5±18.89。病程最短的是7天，最长的是50年，平均住院时间为21.75±16.39天;高发人群主要集中在工人、农民;2.发病情况：多见于秋冬发病，春夏减轻;多数患者首发部位为身体多处出现皮疹，顺序依次为头面部、四肢、躯干;3.高危因素：大部分银屑病患者无明显诱因，有明确诱发因素者以感染居多，余包括环境变化、精神及情绪因素、饮食偏嗜及不良嗜好、外伤及术后、接触过敏性物质等;100例患者中有27例伴有一种或多种疾病史，依次为心血管疾病、消化道疾病、糖尿病及精神类疾病;13例患者有家族银屑病史;4.诊断：实验室检查中19例患者心电图检查异常;10例胸部透视异常;血常规中RBC异常的12例，HGB异常的7例，WBC异常的9例，NEUT%异常的17例，MONO%异常的16例，LY%异常的14例，EOS%异常的7例;尿常规中白细胞升高的2例，出现隐血者6例，尿中有蛋白的3例;血生化中谷丙转氨酶异常9例，谷草转氨酶异常4例，白蛋白降低4例，球蛋白异常9例，甘油三酯异常18例，胆固醇降低4例;尿酸升高3例;辨证分型中血热内蕴证81例;血虚风燥证9例;气血瘀滞证6例;湿热蕴积证4例;5.治疗结果：治愈28例（28%），显效62例（62%），有效9例（9%），无效1例（1%），总有效率达99%。结论： 1.银屑病多见于青中年人，男性高发于女性，冬秋季节易复发及加重，春夏季节可缓解。2．银屑病病因不明，本组调查发现除无明显诱因者，感染因素在诱发因素中占据较大比例，同时与精神、外伤、饮食、环境等因素都具有较大的相关性。3．我科收治的寻常型银屑病患者从临床到治疗均呈现出一定特点，通过中医辨证论治，运用综合疗法，内外兼治，疗效显著。

关键词：寻常型银屑病辨证论治病例分析

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黄连总生物碱药物树脂骨架型缓释制剂的研究

黄连总生物碱药物树脂骨架型缓释制剂的研究

作者：金良陕西中医学院

学位级别：硕士

本文选用具有多种生理活性的有机碱类药物黄连总生物碱,以药用辅料弱酸性阳离子交换树脂IRP88为载体,研究了黄连总生物碱的药物树脂制备工艺和相关机理,并以此为原料筛选了骨架型缓释片的处方和工艺,并对该制剂体外释药动力学行为及释... 详细信息

本文选用具有多种生理活性的有机碱类药物黄连总生物碱,以药用辅料弱酸性阳离子交换树脂IRP88为载体,研究了黄连总生物碱的药物树脂制备工艺和相关机理,并以此为原料筛选了骨架型缓释片的处方和工艺,并对该制剂体外释药动力学行为及释药机制等进行了研究。具体内容如下: (1)建立了灵敏、可靠的高效液相色谱法用于分析原料、载药树脂和研究制剂体外释放,为载药树脂的制备和缓释制剂处方筛选提供理论依据及方法学基础。 (2)采用静态法制备药物树脂复合物,考察了各关键因素对载药速度及程度的影响,并对离子交换反应的动力学及热力学进行了研究,结果表明该反应符合一级动力学方程,交换反应为自由能减少,熵增加的过程,可自发进行。并最终确定药物树脂制备工艺。 (3)运用差示扫描热分析法、红外分析法、X光衍射法证明药物与阳离子交换树脂之间是通过稳定的离子键结合,而非简单的物理吸附。 (4)考察了药物树脂复合物在体外的释药行为,结果显示药物树脂复合物在人工胃液可迅速释药;在人工肠液的释药动力学过程可用Viswanathan方程来描述,属粒扩散过程控制。 (5)采用全粉末直接压片的方法,通过对释药曲线和释药方程的拟合,筛选了多种骨架型缓释材料,最终选用Carbopol 974P NF作为黄连总生物碱药物树脂骨架缓释片缓释材料,并确定该缓释片释药过程为骨架溶蚀型的近似零级释药过程。

关键词：黄连总生物碱离子交换树脂骨架缓释片