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异常肌反应刺激阈值定量分析在微血管减压术中的应用

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中国临床神经科学 2024年第4期32卷 424-428页

作者：杜川吴春晓董帅李超济南市章丘区人民医院神经外科济南市章丘区人民医院手术室济南市章丘区人民医院老年医学科山东大学齐鲁医院神经外科

目的探究定量监测异常肌反应(AMR)阈值在面肌痉挛患者微血管减压术(MVD)疗效评估中的应用价值。方法收集2020年1月至2021年5月收治的行MVD手术的面肌痉挛患者100例，按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。观察组根据术中... 详细信息

目的探究定量监测异常肌反应(AMR)阈值在面肌痉挛患者微血管减压术(MVD)疗效评估中的应用价值。方法收集2020年1月至2021年5月收治的行MVD手术的面肌痉挛患者100例，按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。观察组根据术中定量监测的AMR阈值变化随时调整手术策略，并记录手术结束时的AMR阈值；对照组术中采用恒定刺激强度(30 mA)定性监测AMR，记录手术结束时AMR是否消失。比较两组患者的临床疗效，并分别比较不同疗效患者的术后AMR消失情况及AMR阈值的差异。ROC曲线分析观察组手术结束时AMR阈值在MVD术后疗效评估中的性能。结果观察组术后临床疗效相对优于对照组(P<0.05)。对照组不同疗效患者间AMR消失与AMR未消失的分布差异有统计学意义(P<0.05)，术后AMR消失与否评估MVD术后疗效的敏感度为80.95%，特异度为62.50%。观察组不同疗效患者间AMR阈值差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示手术结束时AMR阈值评估MVD术后疗效的AUC为0.947，敏感度为87.23%，特异度为100.00%，最佳截断值为40 mA。结论术中定量监测AMR可有效提高面肌痉挛患者MVD的术后疗效，对术后疗效有一定评估价值。

关键词：面肌痉挛微血管减压术异常肌反应定量监测疗效

新型免充气拉钩在经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术中的应用

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中国微创外科杂志 2024年第8期24卷 534-539页

作者：江志强戴孟桥艾梓航罗会霖廖聪谢洋应勇曾祥泰赣南医科大学第一附属医院甲状腺疝外科赣州市甲状腺肿瘤重点实验室赣州341000 江西省赣州市龙南市第一人民医院普外科赣州341799

目的探讨使用自制新型免充气拉钩行经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术(transoral endoscopic thyroidectomy via submental and vestibular approach,TOETSMVA)的安全性。方法回顾性分析2021年1月~2022年6月119例单侧叶甲状腺肿瘤手术资料,其中37例使用新型免充气拉钩行免充气TOETSMVA(免充气组),37例行充气TOETSMVA(充气组),45例行传统颈前开放甲状腺手术(开放组)。比较3组手术指标、术后并发症、患者对切口满意度的差异。结果与开放组相比,免充气组手术时间长[(131.0±20.1)min vs.(81.1±15.7)min,P=0.000],但术中出血量少[19(15,27)ml vs.30(25,37)ml,P=0.000],术后第1天疼痛评分低[(4.8±2.1)分vs.(6.4±1.9)分,P=0.000],患者对切口满意度高(非常不满意、不满意、满意、较为满意、非常满意的例数分别为0、0、6、16、15 vs.4、3、19、17、2,P=0.000)。与充气组相比,免充气组手术时间短[(131.0±20.1)min vs.(141.8±22.9)min,P=0.019],术中出血量、术后第1天疼痛评分、患者对切口满意度差异无统计学意义(P>0.05)。3组淋巴结清扫数量、术后总引流量、术后1天甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平差异无统计学意义(P>0.05)。开放组术后出血1例,免充气组颈部皮下瘀斑1例、声音嘶哑1例,3组均无气管食管损伤、严重皮下气肿、高碳酸血症、气体栓塞等并发症。结论新型免充气拉钩在TOETSMVA术中能够有效地维持空间,与传统颈前开放甲状腺手术和常规充气TOETSMVA相比,手术安全性好。

关键词：免充气腔镜甲状腺拉钩

医护一体化模式结合渐进式康复训练在行膝关节置换术患者中的应用效果观察

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慢性病学杂志 2024年第2期 282-285页

作者：崔吉娟盛姗姗济南市济阳区人民医院骨一科山东251409 济南市济阳区人民医院外科

目的探讨医护一体化模式结合渐进式康复训练在行膝关节置换术患者中的应用效果。方法选取2019年10月至2022年12月济南市济阳区人民医院收治的96例膝骨关节炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为试验组和对照组,对照组采用术后常规护理... 详细信息

目的探讨医护一体化模式结合渐进式康复训练在行膝关节置换术患者中的应用效果。方法选取2019年10月至2022年12月济南市济阳区人民医院收治的96例膝骨关节炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为试验组和对照组,对照组采用术后常规护理干预措施,试验组给予医护一体化模式结合渐进式康复训练干预,比较干预前后两组患者的膝关节功能、疼痛评分和膝关节活动度,观察两组患者并发症的发生情况。结果干预后试验组患者的美国特种外科医院膝关节量表评分(Hospital for Special Surgery,HSS)和Lysholm膝关节功能量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后1个月和术后3个月视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,试验组患者外旋、内旋和屈曲角度均高于对照组(P<0.05)。试验组患者的并发症发生率(4.17%)低于对照组(20.83%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.095,P=0.014)。结论医护一体化模式结合渐进式康复训练可提高行膝关节置换术患者的关节功能,减轻疼痛程度,改善膝关节活动度,减少并发症的发生。

关键词：膝关节置换术医护一体化渐进式康复训练应用效果

单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的早期临床应用

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山东大学学报（医学版） 2024年第1期62卷 57-62页

作者：吕龙飞李继如翟允鹏赵华善郭锐许洪修黄赛张士松山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科山东济南250000 济南市儿童医院胸外肿瘤外科山东济南250000 金乡县人民医院小儿外科山东金乡272200

目的总结单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的操作流程,评价此术式临床推广应用的可行性及安全性。方法回顾性收集2020年1月至2023年8月由山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科同一术者完成手术的45例膈肌上型叶... 详细信息

目的总结单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的操作流程,评价此术式临床推广应用的可行性及安全性。方法回顾性收集2020年1月至2023年8月由山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科同一术者完成手术的45例膈肌上型叶外型肺隔离症患者的临床资料。根据手术方式不同分为双孔组(n=15)和三孔组(n=30),其中双孔组患者男11例,女4例,年龄4~19个月,三孔组患者男21例,女9例,年龄3~59个月,通过秩和检验、t检验及Fisher精确检验比较手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症发生率等临床参数。结果所有患者均顺利完成手术,未术中中转开放手术。与三孔组相比,双孔组患者的平均住院费用更低(31165元vs 35555元,t=-6.093,P外科的理念,值得临床进一步推广应用。

关键词：双孔胸腔镜叶外型肺隔离症儿童微创加速康复外科

吲哚菁绿荧光显像技术在基层医院腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

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腹腔镜外科杂志 2024年第4期29卷 281-284页

作者：张帅马晓于牧川济南市章丘区人民医院肝胆外科山东济南250200 济南市章丘区人民医院肿瘤化疗科

目的:总结吲哚菁绿荧光显像技术在基层医院的应用价值及可行性。方法:回顾分析2021年2月至2022年2月为15例患者应用荧光腹腔镜行胆囊切除术的临床资料,吲哚菁绿分别采用静脉注射、经皮经肝胆囊穿刺引流管注入及通过鼻胆管注入的方式,胆... 详细信息

目的:总结吲哚菁绿荧光显像技术在基层医院的应用价值及可行性。方法:回顾分析2021年2月至2022年2月为15例患者应用荧光腹腔镜行胆囊切除术的临床资料,吲哚菁绿分别采用静脉注射、经皮经肝胆囊穿刺引流管注入及通过鼻胆管注入的方式,胆道造影后行荧光腹腔镜胆囊切除术。结果:15例荧光腹腔镜下困难胆囊切除术中均实现胆管显影,手术时间平均(1.5±0.7)h,术中出血量平均(35.2±9.5)mL,无胆管损伤、胆漏发生。结论:吲哚菁绿荧光显像技术应用于腹腔镜胆囊切除术利于提高手术安全性、避免医源性胆管损伤,在基层医院开展可取得良好效果。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜吲哚菁绿基层医院

非小细胞肺癌脑转移患者血清外泌体中miR-21、miR-330水平及临床意义

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肿瘤研究与临床 2024年第6期36卷 401-408页

作者：朱应超张磊王继振赵永强鹿向东张金忠山东第一医科大学附属人民医院胸心外科济南271199 山东第一医科大学附属人民医院神经外科济南271199 山东第一医科大学附属人民医院肿瘤科济南271199

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者血清外泌体中miRNA-21(miR-21)、miRNA-330(miR-330)的表达水平及二者与患者预后的关系。方法前瞻性队列研究。前瞻性选择2021年3月至2022年9月就诊于山东第一医科大学附属人民医院的125例NSCLC患... 详细信息

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者血清外泌体中miRNA-21(miR-21)、miRNA-330(miR-330)的表达水平及二者与患者预后的关系。方法前瞻性队列研究。前瞻性选择2021年3月至2022年9月就诊于山东第一医科大学附属人民医院的125例NSCLC患者,经CT、头部增强磁共振成像或手术病理检查判断是否脑转移。将NSCLC患者按照是否合并脑转移分为转移组(58例)和未转移组(67例),选择同期收治的50例肺部良性疾病患者及同期体检的50名体检健康者分别为良性组和健康对照组。收集所有研究对象血清样本(其中患者为治疗前样本),提取外泌体,采用实时荧光定量聚合酶链反应法测定外泌体中miR-21、miR-330转录水平相对表达量;采用电化学发光免疫法测定血清肿瘤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)]水平。比较4组血清外泌体中miR-21、miR-330及血清肿瘤标志物水平,采用Pearson法分析NSCLC脑转移患者治疗前血清外泌体miR-21、miR-330间相关性及二者与血清肿瘤标志物间的相关性。以CT、头部增强磁共振成像或手术病理确定的脑转移为金标准,绘制依据治疗前血清外泌体中miR-21、miR-330水平单独及二者联合判断NSCLC患者脑转移发生的受试者工作特征(ROC)曲线。根据NSCLC患者随访期间是否因肿瘤病死,将NSCLC患者分为预后不良组和预后良好组,对比两组临床特征及治疗前血清外泌体中miR-21、miR-330水平。采用多因素logistic回归分析NSCLC患者因肿瘤病死的独立影响因素。结果125例NSCLC患者中,男性68例(54.4%),女性57例(45.6%);年龄(63±5)岁,范围:49~82岁;腺癌89例(71.2%),鳞状细胞癌36例(28.8%)。健康对照组、良性组、未转移组、转移组血清外泌体中miR-21转录水平相对表达量依次升高,miR-330转录水平相对表达量依次下降,血清NSE、CEA、SCCA蛋白浓度依次升高,两两组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。Pearson相关性分析显示,NSCLC脑转移患者治疗前血清外泌体中miR-21与血清NSE、CEA、SCCA水平呈正相关性(r值分别为0.641、0.785、0.612,P值分别为0.015、0.011、0.019),治疗前血清外泌体中miR-330与血清NSE、CEA、SCCA水平呈负相关性(r值分别为-0.612、-0.689、-0.587,P值分别为0.016、0.021、0.013),治疗前血清外泌体中miR-21与miR-330呈负相关性(r=-0.529,P=0.023)。ROC曲线分析显示,治疗前血清外泌体中miR-21、miR-330单独及二者联合判断NSCLC患者脑转移发生的曲线下面积分别为0.861(95%CI:0.792~0.931)、0.894(95%CI:0.840~0.947)、0.906(95%CI:0.849~0.963),差异均有统计学意义(均P<0.001);miR-21相对表达量最佳临界值为1.625,相应的灵敏度、特异度分别为77.4%、71.5%,miR-330相对表达量最佳临界值为0.611,相应的灵敏度、特异度分别为81.1%、74.9%,二者联合时达最佳临界值时的灵敏度和特异度分别为84.5%、73.8%。NSCLC患者中位随访19个月(95%CI:17~21个月),随访期间因肿瘤病死23例(18.4%)。预后不良组中年龄≥60岁、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、脑转移患者的比例及治疗前血清外泌体中miR-21相对表达量均高于预后良好组,治疗前血清外泌体中miR-330相对表达量低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄高(≥60岁比<60岁,OR=3.750,95%CI:1.191~11.806,P=0.024)、临床分期晚(Ⅲ~Ⅳ期比Ⅰ~Ⅱ期,OR=4.667,95%CI:1.303~16.716,P=0.018)、脑转移(转移比未转移,OR=2.573,95%CI:1.008~6.611,P=0.049)、治疗前血清外泌体中miR-21相对表达量升高(OR=2.585,95%CI:1.198~6.152,P=0.008)是NSCLC患者因肿瘤病死的独立危险因素,治疗前血清外泌体中miR-330相对表达量升高是因肿瘤病死的独立保护因素(OR=0.821,95%CI:0.715~0.954,P<0.001)。结论NSCLC脑转移患者治疗前血清外泌体中miR-21水平高,miR-330水平低,二者间呈负相关,且二者与NSCLC脑转移患者血清多种肿瘤标志物及NSCLC

关键词：癌,非小细胞肺脑肿瘤肿瘤转移外泌体 miRNA-21 miRNA-330

早期高压氧治疗联合康复治疗对高血压脑出血患者神经功能及预后的影响

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中国卫生标准管理 2024年第6期15卷 115-118页

作者：王继仁王滋察美娥燕昕张明李晓济南市莱芜人民医院神经外科山东济南271100

目的探讨早期采用高压氧治疗与康复治疗相结合对高血压脑出血患者的神经功能和预后的影响。方法选取2021年12月—2023年1月在济南市莱芜人民医院神经外科接受治疗的80例高血压脑出血患者作为研究对象。根据治疗方法不同分为2组,对照组(... 详细信息

目的探讨早期采用高压氧治疗与康复治疗相结合对高血压脑出血患者的神经功能和预后的影响。方法选取2021年12月—2023年1月在济南市莱芜人民医院神经外科接受治疗的80例高血压脑出血患者作为研究对象。根据治疗方法不同分为2组,对照组(进行早期康复治疗)和观察组(进行早期康复治疗+早期高压氧治疗)各40例。比较2组的治疗效果。结果治疗后,观察组的美国国立卫生研究院神经缺损功能量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分低于对照组(P<0.05);观察组的蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、上肢运动功能评定量表(upper limb Fugl-Meyer assessment,UL-FMA)、下肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer scale lower limb part,FMA-L)、脑卒中专用生活质量量表(stroke-specific quality of life scale,SS-QOL)评分高于对照组(P<0.05);观察组的脑血流动力参数水平高于对照组(P<0.05);观察组的预后良好率为95.00%,高于对照组的65.00%(P<0.05)。结论在高血压脑出血患者中,早期采用高压氧和康复训练的联合治疗方法效果显著,能够有效提升患者的神经功能,预后情况也十分理想。

关键词：早期高压氧治疗高血压脑出血神经功能运动功能认知功能预后

超早期小骨窗微创清除术治疗脑出血的效果观察

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中国冶金工业医学杂志 2024年第2期41卷 193-194页

作者：王继仁燕昕王滋张明李晓济南市莱芜人民医院神经外科山东济南271100

目的探讨超早期小骨窗微创清除术治疗脑出血的效果。方法选择我院收治的80例脑出血患者,经随机数字表法将其分为对照组与观察组,两组采用不同时机进行手术治疗,分析治疗效果。结果观察组术后3 d的炎性因子水平均低于对照组,术后1个... 详细信息

目的探讨超早期小骨窗微创清除术治疗脑出血的效果。方法选择我院收治的80例脑出血患者,经随机数字表法将其分为对照组与观察组,两组采用不同时机进行手术治疗,分析治疗效果。结果观察组术后3 d的炎性因子水平均低于对照组,术后1个月的日常生活能力、肢体运动功能、神经功能缺损程度、临床疗效均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采取超早期小骨窗微创清除术治疗脑出血,可显著提高患者预后。

关键词：小骨窗微创清除术脑出血效果观察超早期

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不同时机高压氧介入治疗颅脑外伤的疗效研究

系统医学 2024年第16期9卷 98-100,108页

作者：韩振张本营杨超于华杰郑泽洲济南市章丘区人民医院急诊外科山东济南250200

目的探讨不同时机高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)介入治疗颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)的疗效。方法非随机选取2022年8月—2023年7月在济南市章丘区人民医院接受HBO治疗的TBI88例患者为研究对象,根据HBO介入治疗时间进行分组... 详细信息

目的探讨不同时机高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)介入治疗颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)的疗效。方法非随机选取2022年8月—2023年7月在济南市章丘区人民医院接受HBO治疗的TBI88例患者为研究对象,根据HBO介入治疗时间进行分组,每组44例。研究组患者在伤后8~15 d接受HBO治疗,对照组患者在伤后16~30 d接受HBO治疗。对比两组疗效、残疾评定量表(Disability Rating Scale,DRS)与改良Barthel指数量表(Modified Barthel Index,MBI)评分。结果研究组治疗总有效率为95.45%(42/44),高于对照组的79.55%(35/44),差异有统计学意义(χ^(2)=5.091,P0.05);随访3个月时与对照组结果相比,研究组DRS评分更低,MBI评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 TBI患者病情稳定后尽早实施HBO治疗能够有效提高临床疗效,降低病残程度,促进日常生活活动能力的恢复。

关键词：高压氧介入颅脑外伤