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外伤性脾破裂三阶梯分层治疗策略

中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第5期18卷 510-512页

作者：张腾花尚培中王晓梅李晓武王金苗建军刘冰陆军第八十一集团军医院重症医学科河北张家口075000 陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000

目的:探讨外伤性脾破裂(TSR)三阶梯分层治疗策略对提高患者无创及微创治愈率的临床意义。方法:回顾分析2013年7月至2022年9月107例非手术治疗和182例手术治疗的TSR患者临床资料,分析非手术、腹腔镜手术和开腹手术三种方法的治疗效果。应... 详细信息

目的:探讨外伤性脾破裂(TSR)三阶梯分层治疗策略对提高患者无创及微创治愈率的临床意义。方法:回顾分析2013年7月至2022年9月107例非手术治疗和182例手术治疗的TSR患者临床资料,分析非手术、腹腔镜手术和开腹手术三种方法的治疗效果。应用SPSS 22.0处理数据,非正态计量资料采用[M(Q_(1),Q_(3))]表示,进行Wilcoxon秩和检验;计数资料采用[例(%)]表示,进行χ^(2)或Fisher确切概率法检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:年轻TSR患者耐受非手术治疗的机体应激能力强,术后恢复较快。他人打击伤有更多非手术治疗机会,其他各种受伤原因均不能作为选择治疗方式的依据,受伤严重程度是决定非手术治疗或手术治疗的关键因素。一阶梯非手术治疗107例,顺利康复103例,优良治愈(无并发症)率为96.3%;二阶梯腹腔镜手术治疗26例(包括非手术治疗组延迟性脾破裂出血改行腹腔镜脾切除2例),顺利完成手术24例,成功率为92.3%,顺利康复22例,优良治愈率为91.7%;三阶梯开腹手术治疗160例(包括腹腔镜中转开腹2例),顺利康复145例,优良治愈率为90.6%。结论:多层螺旋CT是诊断TSR的首选方法,依据血流动力学、AAST-OIS分级、是否合并其他脏器伤等因素选择三阶梯分层治疗方法,有利于减少手术创伤及其并发症,提高无创及微创治愈率。

关键词：创伤外伤性脾破裂多层螺旋CT 三阶梯分层治疗

肝外胆管癌ANXA1和XIAP表达的临床病理研究

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河北北方学院学报（自然科学版） 2024年第2期40卷 1-5,24页

作者：陈晓丽王霞尚培中李伟王金赵臣中国人民解放军陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000 怀来世济医院门诊部河北怀来075400 中国人民解放军陆军第八十一集团军医院检验病理科河北张家口075000

目的探讨膜联蛋白A1(ANXA1)和X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)表达与肝外胆管癌临床病理特征及预后的关系。方法58例肝外胆管癌手术切除标本及30例癌旁胆管组织,应用EliVision^(TM)plus免疫组织化学染色二步法检测ANXA1和XIAP在癌组织及癌旁胆... 详细信息

目的探讨膜联蛋白A1(ANXA1)和X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)表达与肝外胆管癌临床病理特征及预后的关系。方法58例肝外胆管癌手术切除标本及30例癌旁胆管组织,应用EliVision^(TM)plus免疫组织化学染色二步法检测ANXA1和XIAP在癌组织及癌旁胆管组织中的表达,分析ANXA1和XIAP与肝外胆管癌患者性别、年龄、癌灶大小、分化等级、TNM分期、浸润转移及3年生存率7项临床病理特征的相关性。结果癌组织ANXA1和XIAP阳性率分别为84.5%(49/58)和81.0%(47/58),癌旁胆管组织分别为30.0%(9/30)和26.7%(8/30),差异有统计学意义(均P0.05),在癌灶>1.5 cm、TNM(Ⅲ+Ⅳ)期、有浸润转移和3年内死亡患者中,其阳性率显著高于癌灶≤1.5 cm、TNM(Ⅰ+Ⅱ)期、无浸润转移和3年内生存患者(均P0.05),在癌灶>1.5 cm、低分化、TNM(Ⅲ+Ⅳ)期、有浸润转移和3年内死亡患者中,其阳性率显著高于癌灶≤1.5 cm、(高+中)分化、TNM(Ⅰ+Ⅱ)期、无浸润转移和3年内生存患者(均P<0.05)。ANXA1和XIAP表达呈正相关性(r=0.54)。结论ANXA1和XIAP与肝外胆管癌发生发展显著相关,两者表达上调预示癌灶大、分期晚、易浸润转移、生存期短。

关键词：胆管癌膜联蛋白A1 X连锁凋亡抑制蛋白肿瘤浸润肿瘤转移预后免疫组织化学

显微削薄超大股前外侧皮瓣联合抗生素骨水泥修复前臂及手严重热压伤1例

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 98-101页

作者：于子云刘超张晓丽刘雪涛丁伟薛成龙耿士亮李中成张桂红中国人民解放军陆军第八十集团军医院手足外科山东潍坊261021

2022年11月,中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治1例严重热压伤患者,右前臂背侧、右腕背侧及右手背侧呈皮革样改变,前臂及腕部掌侧肿胀明显,肢体远端冰凉,颜色苍白,感觉麻木,屈、伸功能严重受限。一期行切痂加坏死组织清除加骨水泥... 详细信息

2022年11月,中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治1例严重热压伤患者,右前臂背侧、右腕背侧及右手背侧呈皮革样改变,前臂及腕部掌侧肿胀明显,肢体远端冰凉,颜色苍白,感觉麻木,屈、伸功能严重受限。一期行切痂加坏死组织清除加骨水泥覆盖术,二期行患肢功能重建术即显微削薄超大股前外侧皮瓣(ALTF)修复术,术后1周行第1~5指被动功能锻炼,术后3周行患肢主动功能锻炼。术后4个月随访,见皮瓣外形良好,腕关节活动好,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的腕关节功能评定试用标准,结果为11分,评价为良,手指总的主动活动度(TAM)评分为15分;术后7个月随访,结果为14分,评价为优,手指TAM评分为18分。

关键词：热压伤股前外侧皮瓣骨水泥前臂手显微外科技术

血清G-17、sB7-H3、DKK1检测对早期胃癌的诊断价值

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国际肿瘤学杂志 2024年第8期51卷 498-503页

作者：刘文会殷平戚洁中国人民解放军陆军第八十一集团军医院体检科张家口075000 中国人民解放军陆军第八十一集团军医院消化内科张家口075000

目的探究血清促胃液素-17(G-17)、可溶性B7-H3(sB7-H3)、Dickkopf-1(DKK1)检测对早期胃癌(EGC)的诊断价值。方法选取2021年4月至2023年4月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院收治的95例EGC患者作为EGC组, 95例胃炎患者作为胃炎组, 9... 详细信息

目的探究血清促胃液素-17(G-17)、可溶性B7-H3(sB7-H3)、Dickkopf-1(DKK1)检测对早期胃癌(EGC)的诊断价值。方法选取2021年4月至2023年4月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院收治的95例EGC患者作为EGC组, 95例胃炎患者作为胃炎组, 95例健康体检者作为对照组。比较3组研究对象血清G-17、sB7-H3、DKK1水平及EGC组不同病理特征患者血清G-17、sB7-H3、DKK1水平。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清G-17、sB7-H3、DKK1水平对EGC的诊断价值。采用多因素logistic回归分析EGC发生的危险因素。结果对照组、胃炎组、EGC组幽门螺杆菌感染者比例分别为20.00%(19/95)、35.79%(34/95)、61.05%(58/95), 差异有统计学意义(χ^(2)=34.26, P0.05), 肿瘤最大径(χ^(2)=5.74, P=0.017;χ^(2)=4.98, P=0.026;χ^(2)=5.74, P=0.017)、肿瘤浸润(χ^(2)=10.94, P=0.001;χ^(2)=16.16, P<0.001;χ^(2)=21.16, P<0.001)、淋巴结转移(χ^(2)=6.75, P=0.009;χ^(2)=10.68, P=0.001;χ^(2)=4.74, P=0.029)、分化类型(χ^(2)=7.00, P=0.008;χ^(2)=4.26, P=0.039;χ^(2)=27.18, P<0.001)差异均有统计学意义。ROC曲线分析发现, G-17、sB7-H3、DKK1诊断EGC的曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.763、0.785, 三者联合检测EGC的AUC为0.933, 优于3项指标单独检测(Z=3.22, P=0.001;Z=4.94, P<0.001;Z=4.53, P<0.001)。多因素logistic回归分析显示, 血清G-17(OR=3.82, 95%CI为1.73~8.44, P<0.001)、sB7-H3(OR=3.96, 95%CI为1.75~8.96, P<0.001)、DKK1(OR=3.85, 95%CI为1.77~8.41, P<0.001)水平均为EGC发生的独立危险因素。结论血清G-17、sB7-H3、DKK1对EGC有一定的辅助诊断价值, 三项指标联合检测价值更高。

关键词：胃肿瘤胃泌素类可溶性B7-H3 Dickkopf-1 诊断

双特异性磷酸酶-1对小胶质细胞极化及颞叶癫痫发作的影响

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检验医学与临床 2024年第15期21卷 2230-2236页

作者：张靖张宇任倩玉安志恒王丽敏河北省张家口市第一医院神经内科河北张家口075000 陆军第八十一集团军医院门诊部河北张家口075000

目的探讨双特异性磷酸酶-1(DUSP1)对小胶质细胞极化及颞叶癫痫(EP)发作的影响。方法采用慢病毒转染技术构建DUSP1正常表达组(DUSP1^(normal)组)、DUSP1高表达组(DUSP1^(over)组)、DUSP1低表达组(DUSP1^(low)组)小鼠,每组12只,将这些小... 详细信息

目的探讨双特异性磷酸酶-1(DUSP1)对小胶质细胞极化及颞叶癫痫(EP)发作的影响。方法采用慢病毒转染技术构建DUSP1正常表达组(DUSP1^(normal)组)、DUSP1高表达组(DUSP1^(over)组)、DUSP1低表达组(DUSP1^(low)组)小鼠,每组12只,将这些小鼠又分为DUSP1^(normal)+对照(Con)组、DUSP1^(normal)+EP组、DUSP1^(over)+Con组、DUSP1^(over)+EP组、DUSP1^(low)+Con组和DUSP1^(low)+EP组,每组6只。取DUSP1^(normal)+EP组、DUSP1^(over)+EP组及DUSP1^(low)+EP组小鼠分别腹腔注射氯化锂溶液(125 mg/kg)、硫酸阿托品溶液(1 mg/mL)及盐酸匹罗卡品溶液(50 mg/kg),构建颞叶EP模型。评估EP小鼠注射后2 h内EP发作等级,记录达到Ⅳ级的时间为潜伏期。将EP小鼠处死,取完整脑组织用于免疫荧光检测,取颞叶组织用于炎症细胞因子、DUSP1及小胶质细胞调控蛋白检测。结果与DUSP1^(normal)组比较,DUSP1^(over)组DUSP1/β-actin及DUSP1 mRNA表达水平均升高,DUSP1^(low)组DUSP1/β-actin及DUSP1 mRNA表达水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与DUSP1^(normal)+EP组比较,DUSP1^(over)+EP组小鼠EP发作达Ⅳ级潜伏期明显延长,DUSP1^(low)+EP组小鼠EP发作达Ⅳ级潜伏期明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与DUSP1^(normal)+Con组比较,DUSP1^(normal)+EP组小鼠颞叶组织中M1型小胶质细胞极化标志物CD16、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA水平均升高,炎症细胞因子TNF-α、IL-6水平均升高,IL-10水平降低,DUSP1诱导小胶质细胞极化相关蛋白p-胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2、p-c-Jun氨基末端激酶(JNK)和p-p38蛋白表达水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与DUSP1^(normal)+EP组比较,DUSP1^(over)+EP组小鼠颞叶组织中M1型小胶质细胞极化标志物CD16、TNF-α、IL-1β和iNOS mRNA水平均降低,M2型小胶质细胞极化标志物CD206、转化生长因子-β、精氨酸酶1与几丁质酶样蛋白mRNA水平均升高,炎症细胞因子TNF-α、IL-6水平均降低,IL-10水平升高,DUSP1诱导小胶质细胞极化相关蛋白p-ERK1/2、p-JNK和p-p38蛋白表达水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与DUSP1^(normal)+EP组比较,DUSP1^(low)+EP组小鼠颞叶组织中M1型小胶质细胞极化标志物TNF-α和iNOS mRNA水平均升高,炎症细胞因子TNF-α、IL-6水平均升高,IL-10水平降低,DUSP1诱导小胶质细胞极化相关蛋白p-ERK1/2、p-JNK和p-p38蛋白表达水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氯化锂溶液-盐酸匹罗卡品溶液点燃EP小鼠颞叶组织中DUSP1蛋白表达水平降低,高表达DUSP1基因能够延长小鼠EP发作的潜伏期,其机制可能涉及抑制p-ERK1/2、p-JNK和p-p38蛋白表达来调节小胶质细胞向M2型极化。

关键词：双特异性磷酸酶-1 小胶质细胞丝裂原激活蛋白激酶慢病毒载体炎症反应癫痫

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梗阻性黄疸临床防治新技术单中心应用研究

中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第1期18卷 104-107页

作者：尚培中张润萍张伟贾国洪李晓武苗建军刘冰解放军陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000

梗阻性黄疸的原因可分为良性和恶性2类。(1)良性梗阻性黄疸:胆石症、黏胆症等引起者需去除病因,医疗性胆管损伤引起者重在预防。近20年来,我们在腹腔镜胆囊切除术中宏观运用胆囊壶腹钟表定位法、胆囊废弃术2种新理念,微观运用胆囊管11... 详细信息

梗阻性黄疸的原因可分为良性和恶性2类。(1)良性梗阻性黄疸:胆石症、黏胆症等引起者需去除病因,医疗性胆管损伤引起者重在预防。近20年来,我们在腹腔镜胆囊切除术中宏观运用胆囊壶腹钟表定位法、胆囊废弃术2种新理念,微观运用胆囊管11类33型、胆囊动脉8种分型,确切预防了胆管损伤,避免了术后遗患梗阻性黄疸;(2)恶性梗阻性黄疸:对肝门部胆管癌导致的高位梗阻通过3D腹腔镜及肝肠吻合,提高了手术成功率。对低位梗阻施行胰十二指肠切除术中采取三级预防措施,能有效减少胰漏等并发症。对失去手术切除机会的患者,酌情选择姑息性胆汁内引流或外引流措施,可减轻黄疸,维护诸脏器功能。本文就近20年我院单中心开展的梗阻性黄疸临床防治新技术应用研究经验和成效报道如下。

关键词：梗阻性黄疸胆石症医疗性胆管损伤胆管癌胰腺癌胆囊癌

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急诊危重症病人标准化急救护理效果研究

中国标准化 2024年第10期 305-308页

作者：孙倩张峰陆军第八十集团军医院

目的:分析标准化急救护理实施于急诊危重症病人抢救中的效果。方法:选择陆军第八十集团军医院在2023年2月至8月期间急诊收治的80例患者作为研究对象,并将他们分为对照组与观察组。同时,针对两组采取不同的护理措施。通过了解两组患者抢... 详细信息

目的:分析标准化急救护理实施于急诊危重症病人抢救中的效果。方法:选择陆军第八十集团军医院在2023年2月至8月期间急诊收治的80例患者作为研究对象,并将他们分为对照组与观察组。同时,针对两组采取不同的护理措施。通过了解两组患者抢救方面的数据,研究这两种护理模式的应用价值。结果:观察组的抢救成功率高于对照组,死亡率低于对照组,P<0.05;观察组抢救时间、心脏复苏时间及住院时间均短于对照组,P<0.05。结论:标准化急救护理可有效提高急诊危重症病人抢救效果,缩短康复时间。

关键词：标准化急救护理急诊危重症抢救效果

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重症监护室呼吸机治疗患者标准化护理干预效果研究

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中国标准化 2024年第12期 265-268页

作者：张峰孙倩陆军第八十集团军医院

目的:研究对重症监护室采用呼吸机进行治疗的患者开展标准化护理的效果。方法:将2023年1月至2023年11月陆军第八十集团军医院重症监护室收治的70例使用呼吸机治疗的患者随机均分为对照组与观察组,前者进行常规护理,后者进行标准化护理,... 详细信息

目的:研究对重症监护室采用呼吸机进行治疗的患者开展标准化护理的效果。方法:将2023年1月至2023年11月陆军第八十集团军医院重症监护室收治的70例使用呼吸机治疗的患者随机均分为对照组与观察组,前者进行常规护理,后者进行标准化护理,观察不同护理模式下患者疾病相关指标及护理满意度。结果:观察组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间及ICU住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度要高于对照组(P<0.05)。结论:对重症监护室呼吸机治疗患者实施标准化护理,可降低患者临床的炎性指标,缩短患者的住院时间,构建良好的护患关系,值得临床推广应用。

关键词：重症监护室呼吸机相关性肺炎标准化护理

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骨关节炎核心基因的生物信息学鉴定

中国组织工程研究 2025年第3期29卷 637-644页

作者：朱雪坤刘恒冯晖高云龙文磊蔡筱松赵奔仲敏陆军第七十一集团军医院江苏省徐州市221000

背景:目前骨关节炎成为影响老年人生活质量的主要疾病,治疗效果欠佳,临床治疗措施主要集中在阻止疾病的进程,同时骨关节炎的发病机制尚不完全清楚。为了探索骨关节炎的主要发病机制和基因编码调控的相关机制,进行生物信息学分析。目的:... 详细信息

背景:目前骨关节炎成为影响老年人生活质量的主要疾病,治疗效果欠佳,临床治疗措施主要集中在阻止疾病的进程,同时骨关节炎的发病机制尚不完全清楚。为了探索骨关节炎的主要发病机制和基因编码调控的相关机制,进行生物信息学分析。目的:通过基因表达谱筛选出在骨关节炎中起主要作用的核心差异基因。方法:从基因表达综合数据库(GEO)下载数据集:GSE114007、GSE117999和GSE129147,利用R软件筛选出GSE114007和GSE117999数据合集的差异基因,将差异基因进行加权基因共表达网络分析,选择和骨关节炎最相关的模块基因并进行蛋白互作分析,利用cytocape软件筛选出候选核心基因,随后将候选核心基因进行最小绝对收缩和选择算子回归(LASSO回归)和COX分析,鉴定出在骨关节炎中起关键作用的核心基因,利用外部数据集GSE129147验证核心基因的准确性。结果与结论:①共鉴定出477个差异基因,加权基因共表达网络分析获得265个和骨关节炎相关的差异基因,共鉴定8个候选核心基因,LASSO回归分析最终获得了一个具有核心价值的差异基因ASPM并进行了外部验证;②提示通过生物信息学筛选出基因ASPM表达异常在骨关节炎中起到关键核心作用。

关键词：骨关节炎差异表达基因核心差异基因生物信息学 LASSO回归分析