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无缝隙急救护理模式在急诊创伤护理中的应用

中国城乡企业卫生 2025年第1期 220-222页

作者：杨凤华李增梅朱先荣滕州市中心人民医院急诊科山东省枣庄市山亭区桑村镇中心卫生院内科

目的为缩短急诊检查和抢救时间，提高抢救成功率，探讨急诊创伤护理中无缝隙急救护理模式的应用效果。方法选取2021年1月—2022年12月滕州市中心人民医院急诊科收治的创伤患者60例纳入研究，将2021年1—12月收治的30例创伤患者设为常规... 详细信息

目的为缩短急诊检查和抢救时间，提高抢救成功率，探讨急诊创伤护理中无缝隙急救护理模式的应用效果。方法选取2021年1月—2022年12月滕州市中心人民医院急诊科收治的创伤患者60例纳入研究，将2021年1—12月收治的30例创伤患者设为常规组,给予常规急救护理，将2022年1—12月收治的30例创伤患者设为观察组,给予无缝隙急救护理。比较两组急救护理干预效果。结果观察组分诊评估、心电监测、急诊停留、辅助检查及急诊室抢救时间均短于常规组，差异均有统计学意义（P急诊创伤患者中不仅可以缩短急诊等待、检查及抢救时间，同时亦可以提升护理质量，降低急救期间不良事件的发生率，提升患者对护理的认可度，值得临床推广与应用。

关键词：急诊创伤无缝隙急救护理模式不良事件救治成功率满意度

可注射水凝胶包埋骨髓间充质干细胞可有效促进损伤软骨的修复

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基础医学与临床 2025年第1期45卷 44-50页

作者：刘德国陈宏张颉鸿郑宇翔刘振刚陈宣辰侯振海中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院骨三科浙江杭州310000

目的构建可注射水凝胶(IH)包埋骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)体系,探究其促进关节软骨修复的作用及机制。方法使用全骨髓贴壁法培养小鼠原代BM-MSCs。采用茜素红(ARS)、油红O(ORO)及阿尔新蓝(AB)染色鉴定其分化潜能;采用流式细胞测量术鉴... 详细信息

目的构建可注射水凝胶(IH)包埋骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)体系,探究其促进关节软骨修复的作用及机制。方法使用全骨髓贴壁法培养小鼠原代BM-MSCs。采用茜素红(ARS)、油红O(ORO)及阿尔新蓝(AB)染色鉴定其分化潜能;采用流式细胞测量术鉴定其表面CD44、CD90、CD105、CD34、CD45的表达。制备可注射水凝胶包埋BM-MSC(BM-MSC-IH),采用流变学测试检测BM-MSC-IH的流变性能。构建小鼠膝关节软骨全层损伤模型,采用随机数字表法将小鼠分为盐水组、BM-MSC组和BM-MSC-IH组,每组8只。采用关节注射法给药,试验组小鼠注射BM-MSC-IH 0.2 mL,BM-MSCs组注射等量细胞悬液,盐水组注射等量0.9%氯化钠溶液。分别于注射药物6周及12周后,使用番红-固绿染色观察小鼠膝关节软骨的修复情况,使用免疫组织化学染色观察小鼠膝关节Ⅱ型胶原表达情况。结果原代培养的小鼠BM-MSCs阳性表达CD44、CD90、CD105,而CD34、CD45表达呈阴性,且具有成骨、成脂、成软骨分化潜能;构建的BM-MSCs-IH体系为类固体胶体,流变性能符合水凝胶的基本特征;BM-MSC-IH可有效促进小鼠膝关节软骨再生,并增加局部Ⅱ型胶原的表达,效果较单独使用BM-MSCs更佳。结论可注射水凝胶包埋骨髓间充质干细胞可有效促进损伤软骨的修复,该作用可能是通过促进软骨细胞分化、促进Ⅱ型胶原的表达实现的。

关键词：水凝胶骨髓间充质干细胞软骨损伤修复软骨再生

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不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腰硬联合麻醉对腹腔镜子宫切除术患者术后恢复的影响

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中国医学创新 2025年第1期22卷 121-125页

作者：唐兢李荣林袁峰中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院麻醉科广西桂林541002

目的:探究不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腰硬联合麻醉对腹腔镜子宫切除术患者术后恢复的影响。方法:回顾性选取2022年1月—2023年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院进行腰硬联合麻醉腹腔镜子宫切除术的100例患者的临床资... 详细信息

目的:探究不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腰硬联合麻醉对腹腔镜子宫切除术患者术后恢复的影响。方法:回顾性选取2022年1月—2023年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院进行腰硬联合麻醉腹腔镜子宫切除术的100例患者的临床资料,根据右美托咪定用量不同分为三组,A组35例患者采用0.75%罗哌卡因复合0.5μg/kg右美托咪定进行麻醉,B组32例患者采用0.75%罗哌卡因复合1.0μg/kg右美托咪定,C组33例患者采用0.75%罗哌卡因复合1.5μg/kg右美托咪定。比较三组麻醉苏醒时间、首次肛门排气时间、下床活动时间与术后24 h舒芬太尼使用量,术后6、12、24 h疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,麻醉前(T0)、术后2 h(T_(1))、术后24 h(T_(2))时血流动力学指标,术后不良反应发生情况。结果:与A组比较,B组和C组麻醉苏醒时间、首次肛门排气时间及下床活动时间均较早(P<0.05),术后24 h舒芬太尼使用量较少(P<0.05),术后6、12、24 h的VAS评分均更低(P<0.05)。三组T_(1)、T_(2)时心率(HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)较T0时均更低,T_(2)时均较T_(1)升高(P<0.05),与A组比较,B组和C组HR、MAP均低(P<0.05)。A组与B组术后口干发生率为2.86%、6.25%,均低于C组的21.21%(P<0.05)。结论:采用剂量为1.0μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因对腰硬联合麻醉对腹腔镜子宫切除术患者镇痛效果更好,术后恢复更快,术后血流动力学指标与不良反应发生率更低,更具有安全性。

关键词：右美托咪定罗哌卡因腰硬联合麻醉腹腔镜子宫切除术术后恢复

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腹部单发包块型淋巴瘤常规彩色多普勒超声及超声造影表现

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中国介入影像与治疗学 2025年

作者：赵冬雪沈冬花冀波黄晓旭王龚火箭军特色医学中心超声科

目的　观察腹部单发包块型淋巴瘤常规彩色多普勒超声（CDU）及超声造影（CEUS）表现。方法　回顾性分析32例接受CDU检查并经病理证实的腹部单发包块型淋巴瘤患者，其中28例同时接受CEUS；观察CDU所示病灶大小、内部回声、形态、边界、... 详细信息

目的　观察腹部单发包块型淋巴瘤常规彩色多普勒超声（CDU）及超声造影（CEUS）表现。方法　回顾性分析32例接受CDU检查并经病理证实的腹部单发包块型淋巴瘤患者，其中28例同时接受CEUS；观察CDU所示病灶大小、内部回声、形态、边界、后方回声、血流信号、有无条索状及网格状高回声，以及有无血管包绕等征象，记录病灶CEUS增强分布、增强程度及增强模式。结果　CDU显示病灶多为低回声包块，内部回声欠均匀或不均匀（24/32，75.00%），形态欠规则或不规则（28/32，87.50%），边界清楚（26/32，81.25%），后方回声增强（28/32，87.50%），血流信号较丰富（Adler Ⅱ～Ⅲ级24/32，75.00%）；25.00%病灶可见血管包绕征及网状分隔征。CEUS显示造影剂多于动脉期快速进入病灶并达峰，动脉期多呈高增强（26/28，92.86%），达峰后快速廓清或缓慢消退，静脉期呈低增强；其强化多呈弥漫性（26/28，92.86%）、均匀（20/28，71.43%）分布，多数（22/28，78.57%）病灶内无液化坏死区。结论　腹部单发包块型淋巴瘤CDU及CEUS表现具有一定特征性，或有助于早期诊断。

关键词：淋巴瘤腹膜后肿瘤超声检查

肺炎克雷伯菌在宿主治疗期间耐药性和毒力的适应性进化

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中华医院感染学杂志 2025年 788-794页

作者：胡永金聃增培杰陆健上海交通大学医学院附属第一人民医院急诊危重病科

为了适应宿主体内的免疫环境和抗菌药物暴露的压力,肺炎克雷伯菌能够在宿主体内进化出多种抗菌药物的耐药性,然而从抗菌药物敏感转为耐药的体内遗传进化过程较少被关注。本文综述了目前临床实践中肺炎克雷伯菌在患者体内耐药性和毒力的... 详细信息

为了适应宿主体内的免疫环境和抗菌药物暴露的压力,肺炎克雷伯菌能够在宿主体内进化出多种抗菌药物的耐药性,然而从抗菌药物敏感转为耐药的体内遗传进化过程较少被关注。本文综述了目前临床实践中肺炎克雷伯菌在患者体内耐药性和毒力的适应性进化,主要总结了肺炎克雷伯菌在人类宿主体内对碳青霉烯类、头孢他啶/阿维巴坦、替加环素和黏菌素等药物的耐药性进化的潜在机制。

关键词：肺炎克雷伯菌体内适应性进化耐药性毒力

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脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的中西医治疗

临床急诊杂志 2025年第1期 79-85页

作者：方邦江刘良上海中医药大学附属龙华医院急诊科上海中医药大学急危重症研究所

脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征作为临床常见急危重症，发病率及死亡率高，康复率低。西医治疗主要是加强脓毒症集束化治疗，包括抗感染、液体复苏、免疫调节、呼吸支持等手段。然而，由于脓毒症的复杂性与紧迫性，现在治疗仍存在诸多未... 详细信息

脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征作为临床常见急危重症，发病率及死亡率高，康复率低。西医治疗主要是加强脓毒症集束化治疗，包括抗感染、液体复苏、免疫调节、呼吸支持等手段。然而，由于脓毒症的复杂性与紧迫性，现在治疗仍存在诸多未知与局限。本文在总结西医治疗现状的基础上，介绍了中医的病机认识，中药单体、中药复方、中药制剂、针刺、外治等方法在抑制炎症反应、改善呼吸功能、降低死亡率上的巨大作用，以及“截断扭转”与“全程补虚”思想在祛除病原、防止传变上的运用与实践，以期为脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的中西医结合治疗提供新思路和方法。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征中西医结合治疗

急性呼吸窘迫综合征肺部感染病原菌、耐药性及血清ESM-1、sTREM-1和MIP-1α表达

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中华医院感染学杂志 2025年 647-651页

作者：韩虎张立涛徐鑫河北省人民医院急诊医学科

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺部感染病原菌、耐药性及血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)表达对肺部感染的诊断价值。方法选取2021年10月—2023年10月河北省... 详细信息

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺部感染病原菌、耐药性及血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)表达对肺部感染的诊断价值。方法选取2021年10月—2023年10月河北省人民医院收治的98例ARDS合并肺部感染患者为感染组,102例ARDS未发生肺部感染患者为非感染组,分析病原菌分布及耐药性,比较两组血清ESM-1、sTREM-1和MIP-1α水平,分析三指标对ARDS患者合并肺部感染的诊断价值。结果感染组培养出112株病原菌,主要为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢唑林耐药率较高分别为56.52%和52.17%;金黄色葡萄球菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素和苯唑西林耐药率较高,分别为75.00%、75.00%和70.00%。血清ESM-1、sTREM-1、MIP-1α水平感染组和非感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05),三指标联合检测对ARDS合并肺部感染患者的曲线下面积(AUC)值高于单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为93.88%,特异度为84.31%。结论 ARDS合并肺部感染患者主要病原菌为肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,患者血清ESM-1、sTREM-1和MIP-1α水平呈高表达,且三指标联合检测对ARDS合并肺部感染诊断价值高。

关键词：急性呼吸窘迫综合征病原菌肺部感染耐药性内皮细胞特异性分子-1 巨噬细胞炎症蛋白-1α 可溶性髓系细胞触发受体1

卡瑞利珠单抗引发食管气管瘘及其免疫再治疗1例报道

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中国医科大学学报 2025年

作者：魏秀珍陈龙张百红武威市凉州医院肿瘤科联勤保障部队第九四〇医院肿瘤科甘肃中医药大学第一临床医学院专硕2班

食管气管瘘为食管癌少见并发症，治疗效果差。本文报道1例晚期食管鳞状细胞癌患者应用卡瑞利珠单抗联合化疗引发食管气管瘘，使用免疫再治疗效果显著，瘘口愈合，获得持久免疫应答。

关键词：食管气管瘘卡瑞利珠单抗免疫检查点抑制剂食管癌

四妙勇安汤加减化裁治疗脓毒症的研究进展及其应用开发思路与方法

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中草药 2025年第1期 330-339页

作者：曾仪晨马雨雯曾榆淞赵白秀蒋俊尹江宁蔡辉江苏大学药学院南京医科大学附属江宁医院急诊科中国人民解放军东部战区总医院中西医结合科

脓毒症是宿主对感染所致的危及生命的多器官功能障碍，发病机制涉及炎症反应、血管内皮、凝血、免疫、微循环等多位点、多系统的异常和相互作用。四妙勇安汤（Simiao Yongan Decoction,SMYAD）是治疗热毒炽盛之脱疽的经典名方，SMYAD加... 详细信息

脓毒症是宿主对感染所致的危及生命的多器官功能障碍，发病机制涉及炎症反应、血管内皮、凝血、免疫、微循环等多位点、多系统的异常和相互作用。四妙勇安汤（Simiao Yongan Decoction,SMYAD）是治疗热毒炽盛之脱疽的经典名方，SMYAD加减化裁具有抗炎、抗氧化、抗凝、免疫调节等药理作用，可改善脓毒症发生发展过程中的多系统紊乱和多脏器功能障碍，对脓毒症有良好的治疗效果。通过系统综述脓毒症的发病机制、SMYAD加减化裁治疗脓毒症的研究进展、后续应用开发所面临的科学问题，为经典名方加减化裁在脓毒症等危重症治疗领域的应用开发提供重要理论依据。

关键词：脓毒症四妙勇安汤加减化裁多脏器功能障碍药效物质基础凝血功能紊乱